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从“开鬼门,洁净府,去菀陈蓙”论治维甲酸综合征

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 11-13页

作者：袁海静杨宏光广州中医药大学第三附属医院血液肿瘤科广东广州510378

“开鬼门,洁净府,去菀陈蓙”是中医治水的三大原则,在该理论的指导下,中医从宣发汗液、利水泄浊、活血化瘀的方法从而改善机体水液代谢。水液代谢失常在中医表现为水肿,临床医学上通常可有急性心力衰竭、急性肾功能衰竭等导致水钠潴留,... 详细信息

“开鬼门,洁净府,去菀陈蓙”是中医治水的三大原则,在该理论的指导下,中医从宣发汗液、利水泄浊、活血化瘀的方法从而改善机体水液代谢。水液代谢失常在中医表现为水肿,临床医学上通常可有急性心力衰竭、急性肾功能衰竭等导致水钠潴留,从而引起水肿。在血液病中急性早幼粒细胞诱导分化过程中,由于炎性因子的释放,导致毛细血管渗漏从而导致诱导过程中出现维甲酸综合征,表现为多浆膜腔积液,如胸腔积液、心包积液、全身水肿等水液代谢问题,西医治疗以激素改善毛细血管渗漏减轻水肿。祖国医学虽无维甲酸综合征这一病名,但中医认为维甲酸综合征出现在急性早幼粒细胞白血病诱导过程中,而急性早幼粒细胞白血病属于虚劳范畴,其病机根本为脾肾亏虚,其诱导过程中出现的水肿,中医病机通常认为是诱导过程中出现的维甲酸综合征为脾肾两虚的基础上感受湿热毒邪,水液代谢失常,水液溢于脉外,从而出现水肿等一系列表现。治疗上遵循其中医发病机制,因其脾肾亏虚为本,在补益脾肾的基础上,肺主宣发肃降,肺气虚则水液宣发失常,肾主水,具有主司和调节全身水液代谢的功能,肾气虚则水液代谢失常,正如《素问·水热穴论》云:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上溢于皮肤故为胕肿,胕肿者,聚水而生病也”,故从宣发汗液、利小便、活血化瘀的方法改善患者水肿,强调肺、脾、肾在水液代谢中的作用,以期在中医理论的参与下,更好的改善患者的临床症状,提高本病患者的生存率。近年来中医药治疗水肿多是针对心肾功能所致水肿,在血液病水肿方面,由于血液病具有急、危、重等方面的特点,中医参与较少,然而笔者发现,临床上应用此法治疗维甲酸综合征疗效颇佳,减轻患者症状,减少激素用量,特此讨论。

关键词：维甲酸综合征开鬼门洁净府去菀陈蓙

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“开鬼门洁净府”不是发汗利小便

山东中医杂志 2002年第5期21卷 264-264,266页

作者：李会敏董尚朴河北医科大学中医学院河北石家庄050091

通过对文字、《内经》原文等方面的探讨 ,阐明“开鬼门洁净府”是以通利大便的方法清肃肺脏、治疗水肿。

关键词：开鬼门洁净府《内经》注释理论探讨

基于对肾脏炎症干预的研究探讨药浴疗法“洁净府”机制

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辽宁中医杂志 2011年第11期38卷 2222-2224页

作者：马俊杰周春祥南京中医药大学江苏南京210046

目的:观察药浴疗法对慢性肾脏病的疗效及对免疫性炎症的作用,在此基础上探讨中医"洁净府"的机制。方法:44例慢性肾脏病患者随机分为两组,治疗组22例在现代医学一体化治疗的基础上配合药浴治疗,对照组为单纯一体化治疗,30天为1个疗程,在... 详细信息

目的:观察药浴疗法对慢性肾脏病的疗效及对免疫性炎症的作用,在此基础上探讨中医"洁净府"的机制。方法:44例慢性肾脏病患者随机分为两组,治疗组22例在现代医学一体化治疗的基础上配合药浴治疗,对照组为单纯一体化治疗,30天为1个疗程,在治疗前后分别测定血肌酐、C反应蛋白、IL-6及TNF-α。结果:药浴治疗前后患者的血肌酐、CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组之间的差异(P<0.05),具有统计学意义。

关键词：药浴洁净府慢性肾脏病炎症

基于对80例慢性肾脏病患者炎症干预的研究探讨药浴疗法“洁净府”机制

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中华中医药杂志 2012年第3期27卷 591-593页

作者：马俊杰周春祥南京中医药大学南京210046

目的:观察药浴疗法对慢性肾脏病的疗效及对免疫性炎症的作用,在此基础上探讨中医"洁净府"的机制。方法:80例慢性肾脏病患者随机分为2组,药浴组40例在现代医学一体化治疗的基础上配合药浴治疗,对照组为40例单纯一体化治疗,30d为1个疗程,... 详细信息

目的:观察药浴疗法对慢性肾脏病的疗效及对免疫性炎症的作用,在此基础上探讨中医"洁净府"的机制。方法:80例慢性肾脏病患者随机分为2组,药浴组40例在现代医学一体化治疗的基础上配合药浴治疗,对照组为40例单纯一体化治疗,30d为1个疗程,在治疗前后分别测定血肌酐(Scr)、血清C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-αTNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及D-二聚体(D-dimer)。结果:药浴组治疗后患者的Scr、hs-CRP、IL-6、TNF-α、AngⅡ、D-dimer水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P洁净府"的机制之一。

关键词：药浴洁净府慢性肾脏病炎症

浅谈从“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”论治小儿原发性肾病综合征

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时珍国医国药 2021年第4期32卷 931-932页

作者：颜水平庄翔莉艾斯邱彩霞郑健福建中医药大学中西医结合研究院福建福州350122 福建中医药大学附属人民医院福建福州350004 福建中医药大学中医儿科研究所福建福州350004

现代医学对于小儿原发性肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确,而祖国医学认为该病的病因病机根据发病表现可以分为内因和外因两个方面,内因主要为肺、脾、肾三脏亏虚,外因则是感受风邪、水湿、湿热、瘀血,内、外因之间互为因果、相... 详细信息

现代医学对于小儿原发性肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确,而祖国医学认为该病的病因病机根据发病表现可以分为内因和外因两个方面,内因主要为肺、脾、肾三脏亏虚,外因则是感受风邪、水湿、湿热、瘀血,内、外因之间互为因果、相互影响从而导致了该病发病,在该病病程中肾虚血瘀贯穿始终,受《黄帝内经》启发,文章将从治疗水肿的三大治法“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”论治小儿原发性肾病综合征,以期为临床工作者提供思路。

关键词：开鬼门洁净府去菀陈莝肾虚血瘀小儿原发性肾病综合征

董志刚教授运用“开鬼门，洁净府”思想指导慢性肾衰的多途径治疗

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董志刚教授运用“开鬼门，洁净府”思想指导慢性肾衰的多途径治疗

作者：王晓雪辽宁中医药大学

学位级别：硕士

慢性肾功能衰竭是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病引起的慢性进行性肾实质损害,致使肾小球滤过率(GFR)持续下降,肾脏明显萎缩不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统受累为主要表现的临... 详细信息

慢性肾功能衰竭是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病引起的慢性进行性肾实质损害,致使肾小球滤过率(GFR)持续下降,肾脏明显萎缩不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统受累为主要表现的临床综合征。是临床上常见的疑难杂症之一,严重危害了广大人民的生活质量和生命健康。慢性肾衰归属于祖国医学的“虚劳”、“水肿”、“腰痛”、“溺毒”等中医范畴,病属本虚标实,虚实夹杂。董志刚教授根据“开鬼门,洁净府”的理论基础,以祛邪扶正,攻补兼施为治疗原则,在治疗慢性肾衰收益了可喜的成绩。“开鬼门,洁净府”最早出自黄帝内经的《素问·汤液醪醴论》,唐代王冰将其理解为治疗水肿的基本原则,具体方式是通过宣肺发汗和通利小便以达到消除水肿的目的。随后又有很多学者对其提出了自己的观点,并对此做出了有理有据的解释,充实了“开鬼门,洁净府”的理论意义,拓展了临床上治疗疾病的方法。董志刚教授对此有自己独特的理解,认为“开鬼门”既有宣肺发汗的含义,又有通腑泄浊的意思。而“洁净府”不再是单纯的利小便,也有通便泄浊之意。理论依据来源于温病学中特色疗法的分消泄浊之前后分消。正如中医学中治疗湿泄的常用方法“利小便实大便”,即通过疏利小便而使大便成形的治法。所以在经过“净府”利水排毒的同时,可以将部分水湿和毒邪通过大便分消排出。因此可以将“开鬼门,洁净府”指导治疗慢性肾衰总结为通过宣肺发汗,宣肺利水,通利二便以达到治疗目的。主要的治疗方法有口服中药、中药药浴、中药穴位贴敷和中药灌肠几种。董志刚教授还强调在药物治疗的同时,患者要重视自身的调护,“慎起居、避风寒、调饮食、畅情志”,尤其要注意饮食的调控。从临床疗效上看,董志刚教授应用此法不仅延缓了病情的发展,缓解了患者的临床症状,提高了患者的生存质量,还为患者减轻了经济负担,受到了广大患者的一致好评和认可。本文主要将董志刚教授运用“开鬼门,洁净府”的思想指导慢性肾衰的多途径治疗的经验进行归纳总结,以飨通道。

关键词：慢性肾衰竭开鬼门洁净府董志刚教授经验总结

浅谈“去菀陈莝,开鬼门,洁净府”在膜性肾病水肿中的应用

同方学位论文库评论

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中国民间疗法 2020年第12期28卷 24-26页

作者：刘兴花宋跃飞陈晓瑛山西省中医院山西太原030012

膜性肾病的病机演变复杂,基本病机为气虚血瘀,急性起病或合并感染时肺失宣降、血瘀水停。该文浅谈《黄帝内经》中"去菀陈莝,开鬼门,洁净府"治水三法运用于膜性肾病水肿的辨治思维和临证运用。

关键词：膜性肾病水肿开鬼门洁净府去菀陈莝

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“开鬼门,洁净府”与慢性肾功能衰竭

实用中医内科杂志 2016年第5期30卷 47-48页

作者：陈志远何学红辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110032 辽宁中医药大学附属医院肾脏内科沈阳110032

"开鬼门,洁净府"是中医治疗水肿的经典之法。通过宣肺发汗,通利小便,停留于体的水分,能随汗排出或从小便排出。张仲景提出了"腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便"的具体准则。慢性肾功能衰竭本为脾肾虚衰,浊毒潴留,属水肿范畴。遵循开鬼门... 详细信息

"开鬼门,洁净府"是中医治疗水肿的经典之法。通过宣肺发汗,通利小便,停留于体的水分,能随汗排出或从小便排出。张仲景提出了"腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便"的具体准则。慢性肾功能衰竭本为脾肾虚衰,浊毒潴留,属水肿范畴。遵循开鬼门,洁净府这一准则,辨证施治时灵活运用宣肺发汗、通利小便及通腹泻浊等方法,使肺气升降正常,三焦气机通顺,邪毒排出体外。

关键词：慢性肾功能衰竭水肿开鬼门洁净府灌肠中医药治疗

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从“开鬼门、洁净府”谈起

中国中医药现代远程教育 2008年第6期6卷 651-652页

作者：刘语高甘肃省天水市第一人民医院

关于《内经》“开鬼门，洁净府”一段文字的争议，从50年代提起，认为是中医的优势所在。近日又有认为只是对症治疗，无必要特别强调。本文就《内经。汤液醪醴论》这段话全文再做探讨，进一步深入理解文意，对其中论及的治则、治法做了... 详细信息

关于《内经》“开鬼门，洁净府”一段文字的争议，从50年代提起，认为是中医的优势所在。近日又有认为只是对症治疗，无必要特别强调。本文就《内经。汤液醪醴论》这段话全文再做探讨，进一步深入理解文意，对其中论及的治则、治法做了挖掘。并结合自己一些心得，抛砖引玉，以求全面准确地达到继承发扬的目的。

关键词：开鬼门洁净府动中症