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鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路上咽旁间隙病变手术

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第4期38卷 28-35页

作者：后婕刘丁丁王涵东徐峥嵘钱晓云高下俞晨杰南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科/江苏省医学重点学科(实验室)南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所

目的探讨经泪前隐窝-翼突入路切除上咽旁间隙病变的鼻内镜下手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性总结2016年2月至2021年8月收治的10例上咽旁间隙占位性病变患者在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路完成手术情况，分析此路径手术运用特... 详细信息

目的探讨经泪前隐窝-翼突入路切除上咽旁间隙病变的鼻内镜下手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性总结2016年2月至2021年8月收治的10例上咽旁间隙占位性病变患者在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路完成手术情况，分析此路径手术运用特点、手术并发症及疗效。结果所有患者均在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路顺利暴露肿瘤。10例中术后病理确诊为海绵状血管瘤3例，术后MRI显示均获全切；淋巴瘤2例、炎性/炎性假瘤4例及鼻咽癌1例，术后MRI显示均为次全切除。随访时间6～28个月，3例血管瘤均无复发；2例淋巴瘤，经化疗均获得完全缓解；4例炎性/炎性假瘤较术后无明显变化；1例鼻咽癌放疗后鼻咽部病灶完全缓解。10例患者术后均出现患侧硬腭麻木的并发症，其中4例患者随访时硬腭麻木未有改善。结论经泪前隐窝-翼突入路可有效显露上咽旁间隙，咽鼓管、腭帆张肌、翼内肌及翼内板，可作为该区域重要的解剖参考标志并利于颅底重要结构的保护。该入路可作为上咽旁间隙病变手术的重要供选方案。

关键词：上咽旁间隙泪前隐窝翼突鼻内镜硬腭麻木

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泪前隐窝联合鼻中隔临时开窗在复发性鼻内翻性乳头状瘤切除术中的应用体会

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期37卷 487-490页

作者：李峰徐明锋冯叶开刘晓瑜潘文芳章诗富崔德威许卫华广东医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科广东湛江524001

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路联合鼻中隔临时开窗在复发性鼻内翻性乳头状瘤切除术中的临床效果。方法对广东医科大学附属医院耳鼻咽喉科近2年收治复发的鼻内翻性乳头状瘤再次行手术切除的患者,考虑肿瘤基底部位于上颌窦前内侧壁,使用7... 详细信息

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路联合鼻中隔临时开窗在复发性鼻内翻性乳头状瘤切除术中的临床效果。方法对广东医科大学附属医院耳鼻咽喉科近2年收治复发的鼻内翻性乳头状瘤再次行手术切除的患者,考虑肿瘤基底部位于上颌窦前内侧壁,使用70°鼻内镜虽然能观察到上颌窦前内侧壁的病变,但在泪前隐窝这个狭小的孔径内,同时使用内镜、吸引器及手术器械处理上颌窦前内侧壁的病变难以完全到达并根治的部分原因是受中隔的限制。结果故此次采用在泪前隐窝入路的基础上加做鼻中隔临时开窗,利用开窗口从对侧鼻孔进入鼻内镜或器械,以提供更好视野广角和器械活动的角度范围。结论复发的鼻内翻性乳头状瘤经过再次鼻内镜下泪前隐窝入路联合鼻中隔临时开窗手术切除随访2年半未见复发,对于基底部位于上颌窦前内侧壁等难以处理的内翻性乳头状瘤能更彻底的切除,值得临床推广。

关键词：复发性鼻内翻性乳头状瘤泪前隐窝鼻中隔开窗

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泪前隐窝入路口腔-上颌窦瘘修补术

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第9期33卷 887-888页

作者：孟琳王鹏举杨玲沈莹湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科

口腔和上颌窦底壁关系密切,牙齿感染常会继发上颌窦炎症,在病牙拔除后容易出现口腔-上颌窦瘘,除部分极小瘘口可自行愈合外,绝大多数瘘口无法自愈,食物残渣可经此瘘道进入上颌窦继发持续性炎症,因此口腔-上颌窦瘘均须修补处理。

关键词：泪前隐窝口腔-上颌窦瘘鼻窦炎内镜外科手术

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泪前隐窝入路的解剖与手术学意义

中华解剖与临床杂志 2019年第3期24卷 305-312页

作者：廖建春海军军医大学附属长征医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200003

本文就泪前隐窝入路相关的应用解剖以及该入路的临床应用进行概述,重点介绍泪前隐窝、齿槽隐窝、鼻泪管、筛前动脉鼻外侧支、中鼻甲动脉、下鼻甲动脉、下鼻道动脉、翼腭窝及其内容物、颞下窝及其内容物以及蝶窦外侧隐窝等的临床应用解... 详细信息

本文就泪前隐窝入路相关的应用解剖以及该入路的临床应用进行概述,重点介绍泪前隐窝、齿槽隐窝、鼻泪管、筛前动脉鼻外侧支、中鼻甲动脉、下鼻甲动脉、下鼻道动脉、翼腭窝及其内容物、颞下窝及其内容物以及蝶窦外侧隐窝等的临床应用解剖结构,并对泪前隐窝入路在真菌性上颌窦炎、上颌窦囊肿、眼眶眶底骨折、翼腭窝肿瘤、颞下窝肿瘤以及蝶窦外侧隐窝病变中的应用,以及相应解剖结构对手术的影响加以分析,为耳鼻咽喉头颈外科临床医师开展此类手术提供参考.

关键词：鼻外科手术解剖学,局部泪前隐窝手术入路

微型高频针状电极在鼻内镜下泪前隐窝入路手术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第23期31卷 1844-1847页

作者：崔昕燕陈峰钱晓云王涵东后婕黎奥高下俞晨杰南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科、南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所、江苏省医学重点学科

自周兵等[1]2007年首次报道经鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术,目前经泪前隐窝入路处理复杂上颌窦病变,尤其是针对位于上颌窦内壁和前壁、泪前隐窝和齿槽隐窝的病变已逐步成为首选术式,并且延伸应用于翼腭窝-颞下窝、蝶窦外侧隐窝等区域... 详细信息

自周兵等[1]2007年首次报道经鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术,目前经泪前隐窝入路处理复杂上颌窦病变,尤其是针对位于上颌窦内壁和前壁、泪前隐窝和齿槽隐窝的病变已逐步成为首选术式,并且延伸应用于翼腭窝-颞下窝、蝶窦外侧隐窝等区域的手术。

关键词：微型高频针状电极内镜术泪前隐窝

鼻内镜经泪前隐窝入路手术治疗累及上颌窦含牙囊肿

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中山大学学报（医学科学版） 2015年第2期36卷 317-320页

作者：王颖蔡斌郑瑞王涛杨钦泰中山大学附属口腔医院正畸科//广东省口腔医学重点实验室广东广州510055 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉一头颈外科广东广州510630

【目的】探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗累及上颌窦含牙囊肿的手术进路及手术方法的可行性及临床效果。【方法】回顾分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗9例上颌窦含牙囊肿的临床资料。所有病例术前均行鼻内镜、口腔全景片和螺旋CT检... 详细信息

【目的】探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗累及上颌窦含牙囊肿的手术进路及手术方法的可行性及临床效果。【方法】回顾分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗9例上颌窦含牙囊肿的临床资料。所有病例术前均行鼻内镜、口腔全景片和螺旋CT检查。手术先扩大上颌窦自然口评估病变情况,再行下鼻甲头端鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移后形成上颌窦入路,在0度鼻内镜直视下完成窦内大部分囊壁清除和异位牙取出。术终复位下鼻甲和鼻泪管并缝合切口。观察术中情况及术后疗效。【结果】全部病例均能在鼻内镜直视下良好显露上颌窦各壁,最大限度切除囊肿壁和顺利取出异位牙,术后无鼻泪管损伤、无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症。随访6~36个月,所有病例术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,上颌窦腔上皮化好,窦口引流通畅,未见囊肿复发。【结论】经鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦各壁,直视下能够最大限度切除囊肿壁和顺利取出异位牙,手术操作方便,创伤小,并发症少,疗效满意。

关键词：内镜检查上颌窦含牙囊肿泪前隐窝

内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗蝶窦外侧隐窝真菌球

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中华解剖与临床杂志 2019年第6期24卷 554-559页

作者：康渊春刘海斌程寅谢铠鹏邹柳凤伍小琴彭浒纪振华杨子轩刘环海张国民陈进璜廖建春龙海市第一医院耳鼻咽喉头颈外科福建省漳州市363100 海军军医大学附属长征医院耳鼻咽喉头颈外科上海200003 解放军联勤保障部队第九○九医院耳鼻咽喉头颈外科福建省漳州市363000

目的探讨蝶窦外侧隐窝真菌球患者的CT及MRI影像学特征,以及鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗蝶窦外侧隐窝真菌球的临床效果。方法回顾性分析2008年1月—2018年1月海军军医大学附属长征医院、福建省龙海市第一医院以及解放军联勤保障部队... 详细信息

目的探讨蝶窦外侧隐窝真菌球患者的CT及MRI影像学特征,以及鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗蝶窦外侧隐窝真菌球的临床效果。方法回顾性分析2008年1月—2018年1月海军军医大学附属长征医院、福建省龙海市第一医院以及解放军联勤保障部队第九O九医院耳鼻咽喉头颈外科收治的5例真菌性鼻窦炎合并蝶窦外侧隐窝真菌球形成患者的临床资料,其中男1例、女4例,年龄26~64岁。5例术前均行鼻窦CT检查,其中3例行鼻窦MRI检查。均采用鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路行蝶窦外侧隐窝真菌球切除术治疗,从上颌窦后壁进入翼腭窝后暴露蝶窦外侧隐窝前壁,打开外侧隐窝前壁处理隐窝内真菌球。术后门诊定期复诊6个月,采用1997年海口标准评估手术疗效。结果(1)鼻窦CT检查示:蝶窦腔及外侧隐窝内软组织结节状不规则增生,密度较高,不均匀;窦内增生软组织上见点状或斑块状高密度钙化影,也可呈线状密度增高影。鼻窦MRI示:T1WI示蝶窦及外侧隐窝内为密度等信号和不规则的低信号,T2WI示蝶窦及外侧隐窝内高信号。(2)5例患者手术均顺利,无一例出现并发症。术后随访6~12个月,5例均治愈。结论蝶窦外侧隐窝真菌球有其特征性的影像学表现;鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路处理蝶窦外侧隐窝内的病变,手术操作方便,能够直接到达蝶窦外侧隐窝,较为彻底清除隐窝内真菌性病变,具有较好的临床应用价值。

关键词：真菌病鼻内镜泪前隐窝蝶窦外侧隐窝

视频鼻内镜下经泪前隐窝入路对上颌窦良性病变的治疗效果研究

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中华肿瘤防治杂志 2016年第S2期23卷 75-76,80页

作者：汪文斌苏仁杰彭倩华张祥文温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科浙江温岭317500

目的研究分析视频内镜下经泪前隐窝入路对上颌窦良性病变的治疗效。方法回顾分析于2007-01-2012-12在温州医科大学附属温岭医院手术治疗的110例上颌窦良性病变患者,收集病患资料,按照上颌窦内病变治疗方式的不同,分成两组,对照组和研究... 详细信息

目的研究分析视频内镜下经泪前隐窝入路对上颌窦良性病变的治疗效。方法回顾分析于2007-01-2012-12在温州医科大学附属温岭医院手术治疗的110例上颌窦良性病变患者,收集病患资料,按照上颌窦内病变治疗方式的不同,分成两组,对照组和研究组,对照组30例采取传统Caldwell-Luc手术治疗,研究组80例采用视频鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗,统计两组患者治疗效果、住院时间、术中出血量以及随访1年内并发症发生情况,同时加以对比分析。结果通过软件的对比分析,和对照组相比较,研究组治疗效果更优,术中出血量少,住院时间短,同时随访3年内并发症发生率少,组间差异对比,均P泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变,优势明显,安全有效,值得广泛使用。

关键词：上颌窦良性病变视频鼻内镜泪前隐窝入路

鼻内镜下泪前隐窝入路清除上颌窦内病变的观察

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中国内镜杂志 2016年第4期22卷 86-89页

作者：刘英颜永毅季青叶小静清华大学医院耳鼻喉科北京100084 广州市耳鼻咽喉头颈外科医院广东广州510620

目的探讨经中鼻道开窗+泪前隐窝入路彻底清除上颌窦内病变的必要性。方法对30例54侧上颌窦病变,70°鼻内镜直视下经中鼻道开窗,查找并清除病变后,再行泪前隐窝入路,彻底清除上颌窦内残留病变。结果 (1)经中鼻道开窗可以窥及,但无法彻底... 详细信息

目的探讨经中鼻道开窗+泪前隐窝入路彻底清除上颌窦内病变的必要性。方法对30例54侧上颌窦病变,70°鼻内镜直视下经中鼻道开窗,查找并清除病变后,再行泪前隐窝入路,彻底清除上颌窦内残留病变。结果 (1)经中鼻道开窗可以窥及,但无法彻底清除上颌窦内病变9例14侧,约占总侧数的25.93%。而且经泪前隐窝入路窥及病变较之经中鼻道开窗所见更为广泛;(2)经中鼻道开窗清除上颌窦内病变,未窥及残留后,再行泪前隐窝入路,仍然发现18例32侧存有病变,约占总侧数的59.26%。结论 70°鼻内镜下经中鼻道开窗彻底清除上颌窦内病变,不仅困难,而且存在视觉死角,经泪前隐窝入路既能看清上颌窦内各壁,又能彻底清除上颌窦内病变。因此,在可能出现上颌窦病变残留时,有必要采用"中鼻道开窗+泪前隐窝入路"的双径路手术方式。

关键词：泪前隐窝上颌窦手术鼻内镜