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加速康复外科理念下肝切除术后水电解质紊乱的倾向性匹配回顾性分析

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肝胆胰外科杂志 2022年第3期34卷 145-151页

作者：赖展鸿张起帆钱建平彭洪先王恺周杰南方医科大学南方医院肝胆外科广东广州510515

目的研究加速康复外科(ERAS)与肝切除术后水电解质紊乱的相关性并探讨防治策略。方法回顾性病例对照研究方法分析2019年1月至2020年12月南方医科大学南方医院152例ERAS管理和233例传统管理的肝切除术后患者临床资料,然后进行倾向性匹配... 详细信息

目的研究加速康复外科(ERAS)与肝切除术后水电解质紊乱的相关性并探讨防治策略。方法回顾性病例对照研究方法分析2019年1月至2020年12月南方医科大学南方医院152例ERAS管理和233例传统管理的肝切除术后患者临床资料,然后进行倾向性匹配后分析液体及主要电解质补充量与血清电解质紊乱情况,Logistic回归综合分析术后低钾的风险因素;ROC曲线分析术后低钾的预测指标。结果倾向性匹配后,纳入107例ERAS组和135例传统组。ERAS组术后第1、2、4天的静脉补液、补钾量显著低于传统组(P<0.05);ERAS术后第4天补钾患者占比显著低于传统组(17.76%vs 94.81%,P<0.05);ERAS组术后第5天低钾血症发生率高于传统组(33.64%vs 22.22%,P<0.05)。回归分析显示ERAS是肝切除术后低钾血症的危险因素(OR 3.234,95%CI 2.021~5.176,P<0.05),年龄及术后第1天血清钾水平是低钾血症发生的独立危险因素(OR 1.033,95%CI 1.008~1.058,P<0.05;OR 3.073,95%CI 1.335~7.072,P<0.05),术后第3天血清钾水平及术后第4天静脉补钾量是低钾血症的独立保护因素(OR 0.009,95%CI 0.003~0.032,P<0.05;OR 0.582,95%CI 0.468~0.723,P<0.05)。ROC曲线分析得出术后第3天血钾≤3.86 mmol/L为预测术后第5天出现低钾血症的最佳诊断截点。结论ERAS管理与肝切除术后低钾血症的发生有一定相关性,血清钾监测及维持补钾是预防ERAS相关低钾血症的有效措施。

关键词：肝切除术加速康复外科水电解质紊乱低钾血症低钠血症

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重型颅脑损伤患者水电解质紊乱的护理

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第1期 19-22页

作者：王芸江苏省南京市高淳人民医院神经ICU 江苏南京211300

探究针对重症颅脑损伤出现水电解质紊乱患者的临床护理服务措施以及效果。方法:选择我院2020年3月至2021年9月我院接受急诊医护服务的重症颅脑损伤出现水电解质紊乱的72例患者进行研究。按照护理措施的不同分为两组,常规组应用传统护理... 详细信息

探究针对重症颅脑损伤出现水电解质紊乱患者的临床护理服务措施以及效果。方法:选择我院2020年3月至2021年9月我院接受急诊医护服务的重症颅脑损伤出现水电解质紊乱的72例患者进行研究。按照护理措施的不同分为两组,常规组应用传统护理,实验组额外添加关于水电解质紊乱的护理服务。对比两组患者对护理期间的护理服务评价结果、护理期间并发症发生率指标差异。结果:实验组患者的护理服务评价显著高于常规组,P水电解质紊乱患者在临床中接受综合护理可以有效提高抢救效果,能够更好的稳定患者的体征,促使患者的症状得到有效控制并降低并发症风险,有利于抢救的顺利进行以及患者的快速稳定康复,值得推广。

关键词：重度颅脑损伤水电解质紊乱护理

颅咽管瘤围术期水电解质紊乱的临床特点及处理(附728例报告)

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四川大学学报（医学版） 2013年第6期44卷 1015-1017页

作者：蒋艳周良学徐建国蔡博文姜曙鞠延游潮四川大学华西医院神经外科成都610041

目的探讨颅咽管瘤围术期水电解质紊乱的临床特点、早期诊断及干预措施。方法回顾性分析728例颅咽管瘤患者术前术后水电解质的变化情况,总结术后水电解质紊乱的临床特点与类型,找寻早期诊治方法。结果术前多尿或尿崩153例,电解质紊乱者10... 详细信息

目的探讨颅咽管瘤围术期水电解质紊乱的临床特点、早期诊断及干预措施。方法回顾性分析728例颅咽管瘤患者术前术后水电解质的变化情况,总结术后水电解质紊乱的临床特点与类型,找寻早期诊治方法。结果术前多尿或尿崩153例,电解质紊乱者108例,其中低钠血症73例,高钠血症35例;术后509例患者(69.9%)均出现不同程度和不同类型的水钠紊乱,主要原因包括抗利尿激素缺乏所致尿崩396例(77.8%)、抗利尿激素分泌不当综合征47例(9.2%)、脑耗盐综合征35例(6.9%)、脑储盐综合征22例(4.3%)和不规则型9例(1.8%)。结论约35.9%颅咽管瘤患者术前存在不同程度水电解质紊乱,术后更常见,以低渗性脱水为主,主要原因为抗利尿激素缺乏所致尿崩,科学严密的临床监测能帮助早期诊断,有利于制定科学有效的治疗方案提高纠正率并改善治疗效果。

关键词：颅咽管瘤水电解质紊乱诊断治疗

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急性肾功能衰竭水电解质紊乱与处理

中华儿科杂志 1992年第3期30卷 183-184页

作者：陈述枚 510080 中山医科大学附属第一医院儿科

急性肾功能衰竭(ARF)水电解质紊乱主要表现有:水过多(水中毒)、高钾血症、低钠血症、高磷和低钙血症、高镁血症及代谢性酸中毒。其中以水过多、高钾血症和低钠血症最为突出,直接威胁患儿生命。

关键词：肾衰竭 ARF 水电解质紊乱

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小儿舌象变化与水电解质紊乱的探讨

江苏中医 1995年第2期16卷 42-43页

作者：马月华江阴市长泾红十字医院

小儿舌象变化与水电解质紊乱的探讨江阴市长泾红十字医院（２１４４１１）马月华［关键词］小儿，舌象，水电解质紊乱舌诊属于诊断学望诊的一部份，向为祖国医学所重视。近年来在儿科疾病的诊察中，发现小儿舌象变化与水电解质紊乱有着... 详细信息

小儿舌象变化与水电解质紊乱的探讨江阴市长泾红十字医院（２１４４１１）马月华［关键词］小儿，舌象，水电解质紊乱舌诊属于诊断学望诊的一部份，向为祖国医学所重视。近年来在儿科疾病的诊察中，发现小儿舌象变化与水电解质紊乱有着密切的关系，且反应明显而又迅速。现...

关键词：小儿舌象水电解质紊乱

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老年创伤病人合并水电解质紊乱的护理

华西医讯 1989年第3期 362-363页

作者：陈克芳华西医科大学附一院外科

近年来随着科学技术、医疗卫生事业的发展,人民生活水平的不断提高,人的平均寿命亦在延长。因此,医院近年收治的老年病人日益增多。我科从1984年1月至1986年8月共收治创伤性骨折病人469人,其中60岁以上老年病人125例,占总数的27％。我... 详细信息

近年来随着科学技术、医疗卫生事业的发展,人民生活水平的不断提高,人的平均寿命亦在延长。因此,医院近年收治的老年病人日益增多。我科从1984年1月至1986年8月共收治创伤性骨折病人469人,其中60岁以上老年病人125例,占总数的27％。我科收治的创伤骨折病人80％以上是严重创伤或多数复合性损伤,入院时多数病人都伴有水电解质紊乱或酸硷失衡的表现。由于老年人的生理特点不同,各组织器官随年龄的增长而逐日衰退,其功能、形态亦在发生退行性变,致机体免疫力、抗病力及对环境的变应力均相应地下降,尤其是对

关键词：创伤病人老年创伤补液速度老年病人创伤后水电解质紊乱老年

经鼻蝶垂体瘤术后水电解质紊乱的相关因素分析

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经鼻蝶垂体瘤术后水电解质紊乱的相关因素分析

作者：甘伟雄广西医科大学

学位级别：硕士

目的分析探讨显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤术后水电解质紊乱（尿崩、低钠血症）的相关因素,降低其发生率,指导临床。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月我院神经外科采用显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路手术62例垂体瘤患者的临床资料... 详细信息

目的分析探讨显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤术后水电解质紊乱（尿崩、低钠血症）的相关因素,降低其发生率,指导临床。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月我院神经外科采用显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路手术62例垂体瘤患者的临床资料,将患者的性别、年龄、术前内分泌紊乱、肿瘤大小、切除程度、肿瘤病理类型等6项作为影响因素与术后尿崩症、低钠血症的发生率进行二分类反应变量的非条件logistic回归分析,总结分析术后尿崩症、低钠血症的相关因素及其防治措施。结果微腺瘤5例均能全切,大腺瘤49例其中全切30例,次全切19例,巨大腺瘤8例均有残余。无手术死亡病例。术后病理检查结果显示：泌乳素腺瘤11例,生长激素腺瘤7例,促肾上腺皮质激素腺瘤2例,促性腺激素腺瘤16例,促甲状腺激素腺瘤3例,多激素腺瘤17例,无功能性腺瘤6例。31例术前视力下降、视野障碍的患者术后26例有所改善。出院前均复查内分泌激素水平,术前14例PRL升高的患者术后4例较术前下降,3例恢复正常;术前4例GH升高的患者术后2例较术前下降,1例恢复正常。术后并发症：共有27例出现水电解质紊乱,其中暂时性尿崩21例,低钠血症12例,尿崩伴有低钠血症6例,尿崩伴有高钠血症3例,经对症治疗后均能恢复正常。垂体功能低下4例,其中皮质醇下降3例,甲状腺功能低下1例,经激素替代治疗后均有好转。术后无脑脊液鼻漏、颅内感染病例。术后随访：共56例得到随访,失访6例,随访时间为3月～32月。3例术后6月～2年出现复发,其中2再次入院行r-刀治疗。随访无死亡病例。我们将患者的性别、年龄、肿瘤大小、切除程度、术前内分泌紊乱、肿瘤病理类型等6项因素与术后尿崩症、低钠血症的发生率分别进行二分类反应变量的非条件logistic回归分析,结果显示P＞0.05,差异无统计学意义。结论显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术是一种疗效确切治疗方式,尿崩症、低钠血症是该入路术后常见的并发症。性别、年龄并非与其发生无明显相关。肿瘤大小、切除程度、术前内分泌紊乱、肿瘤病理类型导致术后水电解质紊乱可通过术前、术中及术后围手术期的内分泌调节及手术中采用神经导航,瘤腔的填塞等方法降低其发生率。

关键词：垂体瘤经鼻蝶入路水电解质紊乱尿崩症低钠血症

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水电解质紊乱致脑死亡医疗损害鉴定1例

法医学杂志 2017年第4期33卷 420-421,423页

作者：陈莉坚赵铁岭宋健文岳霞王慧君王起南方医科大学法医学院广东广州510515 佛山市顺德区公安局刑侦大队广东顺德528300 广东司法警官职业学院广东广州510520

1案例1.1简要案情杨某,女,28岁,因“停经1月余,阴道少许流血11d,下腹痛11h余”于2013年7月29日19:30到某市医院就诊,21:05急诊行右侧输卵管妊娠病灶切除术,术中清出腹腔积血1500mL。7月30日10:10患者昏迷,9月14日患者出现心率、血压下降... 详细信息

1案例1.1简要案情杨某,女,28岁,因“停经1月余,阴道少许流血11d,下腹痛11h余”于2013年7月29日19:30到某市医院就诊,21:05急诊行右侧输卵管妊娠病灶切除术,术中清出腹腔积血1500mL。7月30日10:10患者昏迷,9月14日患者出现心率、血压下降,经抢救无效死亡。1.2病史摘要2013年7月29日19:30杨某因“停经1月余,阴道少许流血11d,下腹痛11h余”入院。入院查体:T37.2℃,P92次/min,R20次/min,BP12.2/7.4kPa(92/56mmHg),神志清楚,面色苍白,表情痛苦。辅助检查:β-HCG29825.00IU/mL。B超示:宫腔内未见典型妊娠囊声像、子宫后方偏右侧处厚壁囊性结构。行后穹隆穿刺术抽出不凝血4mL。入院诊断:(1)腹痛待查(异位妊娠?早孕合并黄体破裂?早孕合并腹腔器官破裂);(2)失血性休克;(3)失血性贫血;(4)慢性宫颈炎。

关键词：法医病理学缺氧,脑水电解质紊乱医疗损害

小儿水电解质紊乱和液体疗法第二讲小儿肠炎水电解质紊乱的治疗措施

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新医学 1991年第4期 205-206页

作者：陈述枚中山医科大学附属第一医院

在上一讲我们已讨论了小儿肠炎水电解质紊乱特点和治疗的最基本原则。在实施这些治疗原则过程中还有许多具体问题需要认真考虑,例如怎样计算补液量?怎样选择液体成分?在哪些情况下需要扩张?怎样进行补钾、钙和镁以达到纠正电解质紊乱等... 详细信息

在上一讲我们已讨论了小儿肠炎水电解质紊乱特点和治疗的最基本原则。在实施这些治疗原则过程中还有许多具体问题需要认真考虑,例如怎样计算补液量?怎样选择液体成分?在哪些情况下需要扩张?怎样进行补钾、钙和镁以达到纠正电解质紊乱等。这些具体问题我们将在本讲介绍。问:如何具体计算补液量? 答:三部分液量可按以下方法计算:①累计损失

关键词：小儿肠炎等渗生理盐水补液碳酸氢钠小苏打碳酸氢盐葡萄糖液水电解质紊乱补钾乳酸钠生理需要