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氧合血体外持续灌注保存对猪供肺移植后功能的影响

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山东医药 2017年第22期57卷 5-8页

作者：黄爱兰韦慧君龙小毛胡彦艳江晓欢广西壮族自治区人民医院南宁530021 广西医科大学第二附属医院玉林市第一人民医院

目的观察氧合血体外持续灌注保存对猪供肺移植后功能的影响。方法将24只广西巴马小型香猪随机分为观察组与对照组各12只,每组供体、受体各6只。手术切除观察组与对照组供体双侧肺,分别经氧合血体外持续灌注保存、低温静态保存各8 h,后... 详细信息

目的观察氧合血体外持续灌注保存对猪供肺移植后功能的影响。方法将24只广西巴马小型香猪随机分为观察组与对照组各12只,每组供体、受体各6只。手术切除观察组与对照组供体双侧肺,分别经氧合血体外持续灌注保存、低温静态保存各8 h,后将供体左肺分别移植入两组切除左肺的受体。比较两组再灌注0.5、2、4、6 h时左下肺静脉氧合指数(PaO_2/FiO_2),HE染色观察两组供肺保存前(T_0)、供肺保存8 h(T_1)、再灌注3 h(T_2)和再灌注6 h(T_3)左下肺肺组织病理。结果观察组再灌注0.5、2、4、6 h时左下肺静脉PaO_2/FiO_2分别为(482.50±30.72)、(467.17±31.06)、(441.17±17.86)、(422.33±46.45)mm Hg,对照组分别为(413.83±18.53)、(389.67±7.28)、(313.67±24.53)、(308.50±50.45)mm Hg,观察组再灌注6 h与本组再灌注0.5 h时相比,对照组再灌注4、6 h与本组再灌注0.5 h时相比,两组再灌注各时点相比,P均﹤0.05。两组随再灌注时间延长,肺间质逐渐增宽,肺泡组织结构逐渐塌陷,肺泡水肿逐渐明显,肺泡腔内可见渗出物,且对照组肺组织结构损伤在同一时间点比观察组重,T3时对照组肺组织水肿分级比观察组高(P﹤0.05)。结论氧合血体外持续灌注保存猪供肺移植后肺氧合功能稳定、组织结构较完整。

关键词：肺移植供体保存氧合血体外持续灌注保存低温静态保存缺血再灌注损伤肺功能动物实验

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氧合血灌注对离断肢体保护作用的实验研究

氧合血灌注对离断肢体保护作用的实验研究

作者：胡进皖南医学院

学位级别：硕士

目的:通过动物实验观察采用氧合血间断灌注法对离断肢体的保存效果,对离断肢体保存方法的有效性进行探索评价,为临床上离断肢体的有效保存和延长离断肢体的再植时限提供思路。方法:选择健康新西兰大白兔32只,雌雄不限,体重2.5kg,随机分... 详细信息

目的:通过动物实验观察采用氧合血间断灌注法对离断肢体的保存效果,对离断肢体保存方法的有效性进行探索评价,为临床上离断肢体的有效保存和延长离断肢体的再植时限提供思路。方法:选择健康新西兰大白兔32只,雌雄不限,体重2.5kg,随机分为对照组、肝素水组、氧合血组和单纯低温组四组,每组8只。建立动物肢体完全离断实验模型,取断肢32只,肢体离断即刻记为0h。对照组(C组):不做灌注处理同时也不做低温处理进行保存;肝素水组(H组):肢体离断4h后采用肝素生理盐水每小时一次,连续四次,输注速度为50ml/h,灌注量为20ml间断灌注进行保存;氧合血组(O组):肢体离断4h后采用氧合血同样间断灌注方法进行保存;单纯低温组(HT组):肢体离断后即刻起采用单纯低温方法保存8小时进行保存。各组于肢体离断后的第0h、4h、8h、12h、24h取其胫前肌,制作病理切片,且在光镜下观察其骨骼肌细胞以及微血管的病理学变化;一并做出生化检测,测定其肌肉组织中MDA、SOD、ALT、ALP、MPO和GLU的含量,最后采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果:随着时间的延长,各组离断肢体的病理变化均呈逐渐加重的趋势:肌纤维间隙变宽,细胞水肿加重,横纹肌排列紊乱,可见到肌细胞内横纹发生溶解,肌间隙中有红细胞渗出,炎性细胞浸润现象。肝素水组在第8h、12h和24h各时点的病理变化相较对照组细胞水肿更为明显;单纯低温组在第4h、8h、12h和24h各时点的病理变化较对照组损伤程度轻,肌间隙变宽程度小,红细胞渗出少;氧合血组在第8h、12h和24h各时点的病理变化较对照组以及肝素水组肌肉组织损伤减轻,肌间隙变宽不明显,血管内红细胞增多,与单纯低温组相比在第12h和24h肌间隙变宽程度小,组织水肿现象不明显。随着时间的延长,各组肌肉组织中MDA、ALT、ALP和MPO含量呈现增高趋势,SOD和GLU含量呈现下降趋势,各指标中第4h与第0h相比均没有统计学差异,对照组与肝素水组第8h、12h和24h与第0h相比有统计学差异(P氧合血组第24h与第0h相比有统计学差异(P氧合血组与对照组相比在第8h、12h和24h各时点MDA、ALT、ALP和MPO的含量低,SOD、GLU含量高,有统计学差异(P氧合血组与肝素水组相比在第8h、12h和24h各时点MDA、ALT、ALP和MPO的含量低,GLU含量高,有统计学差异(P氧合血液间断灌注在一段时间内可通过减轻自由基对组织的损伤以及有氧代谢提供能量等途径有效的保护离断肢体,降低肢体缺血再灌注损伤,延长离断肢体的保存时限,并且与单纯低温保护方法相比有一定的优势。

关键词：离断肢体保护灌注氧合血低温

氧合血常温体外持续灌注对供肺保存效果的动物实验研究

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氧合血常温体外持续灌注对供肺保存效果的动物实验研究

作者：罗鹏广西医科大学

学位级别：硕士

目的研究不使用呼吸机、氧合血常温经肺动脉持续灌注对离体猪肺的保护作用,并探讨肺缺血再灌注损伤与细胞凋亡的相关性。为临床较长时间保存供肺并可长途运输提供实验依据。方法采用健康纯种的广西巴马小香猪24只,随机分为两组,分别制... 详细信息

目的研究不使用呼吸机、氧合血常温经肺动脉持续灌注对离体猪肺的保护作用,并探讨肺缺血再灌注损伤与细胞凋亡的相关性。为临床较长时间保存供肺并可长途运输提供实验依据。方法采用健康纯种的广西巴马小香猪24只,随机分为两组,分别制备双肺离体温血灌注模型和冷缺血模型,即：实验组(不使用呼吸机、氧合血常温经肺动脉持续灌注8h保存供肺,n=12)和对照组(Celsior液经肺动脉灌注后于4℃深低温保存供肺8h,n=12。供肺保存8h后行左肺移植手术,术后机械通气24h。检测肺含水量、左下肺静脉血氧分压(LIPV-PCO2)、肺通气阻力(LR)等指标评估肺功能;HE染色光镜下观察行肺组织水肿分‘级并计数肺泡细胞死亡率,评估肺组织损伤程度。通过TUNEL法结合透射电镜观察来阐述肺泡细胞凋亡水平、凋亡的肺泡细胞类型及凋亡趋势;结果1.肺功能检测：术后各时间点比较,实验组肺含水量、LR显著低于对照组,LIPV-PCO2显著高于对照组(P血,甚至大片间质出血、坏死。实验组于术后12h最为严重,20-30%肺泡腔出现水肿液,局部肺泡腔及肺间质出血,且于12h后有好转趋势。肺泡细胞死亡率：实验组各时间点显著低于对照组(P氧合血常温经肺动脉持续灌注供肺保存方式能有效减轻LIRI,使猪肺移植术后肺功能得到改善,其供肺保存效果明显优于“低温静态保存”方式。2.肺移植术后早期(24h内),肺泡细胞凋亡率与LIRI有着显著的相关性,凋亡水平越高,LIRI损伤程度越严重。且凋亡主要肺泡细胞类型为AECⅡ。3.温血灌注保存方式可能通过降低肺泡细胞凋亡水平,减少LIRI,起到供肺的保护作用。

关键词：肺移植供肺保护氧合血体外灌注肺损伤细胞凋亡

常温充氧晶体和氧合血停搏液持续灌注对心肌能量代谢的影响

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中华胸心血管外科杂志 1999年第4期15卷 251-252页

作者：高鸿余志豪喻田刘兴奎高振宇贵阳医学院附属医院遵义医学院麻醉学教研室

我们从能量代谢角度探讨常温体外循环（ＣＰＢ）时，常温充氧晶体和氧合血停搏液持续灌注的心肌保护效果，报告如下。方法健康犬１５条，随机均分３组，建立体外循环主动脉根部连接灌注装置后，对照组在低温ＣＰＢ下灌注４℃Ｓｔ．Ｔｈ... 详细信息

我们从能量代谢角度探讨常温体外循环（ＣＰＢ）时，常温充氧晶体和氧合血停搏液持续灌注的心肌保护效果，报告如下。方法健康犬１５条，随机均分３组，建立体外循环主动脉根部连接灌注装置后，对照组在低温ＣＰＢ下灌注４℃Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液（钾浓度１６ｍｍｏｌ／Ｌ...

关键词：停搏液心肌能量代谢常温充氧晶体氧合血

持续氧合血灌注供心对移植心脏急性排斥反应的影响

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中华实验外科杂志 2011年第10期28卷 1761-1763页

作者：林善昌郑宝石何巍刘玳瑄蔡旭东刘与友刘翔周绍昉福建医科大学附属第二医院心胸外科福建泉州362000 广西医科大学附属第一医院心胸外科

目的观察持续氧合血灌注供心对移植心脏急性排斥反应的影响。方法建立无缺血再灌注损伤（同系A1组、异系B1组）和缺血再灌注损伤（同系A2组、异系B2组）4种异位心脏移植模型，并设立对照组C，术后第7天取标本，Real-Time聚合酶链反应（... 详细信息

目的观察持续氧合血灌注供心对移植心脏急性排斥反应的影响。方法建立无缺血再灌注损伤（同系A1组、异系B1组）和缺血再灌注损伤（同系A2组、异系B2组）4种异位心脏移植模型，并设立对照组C，术后第7天取标本，Real-Time聚合酶链反应（PCR）检测移植心脏MHC-Ⅱ、B7-2mRNA表达，免疫组织化学法检测CD4＋T细胞浸润。结果A2、A1组MHC-ⅡmRNA分别为9．30±0．53、1．48±0．31（P〈0．05）、B7．2mRNA分别为5．45±0．43、1．46±0．30（P〈0．05）、CD4＋T细胞数分别为4．86±0．90、3．14±0．69（P〈0．05）；B2、B1组MHC-ⅡmRNA分别为21．12±1．15、14．14±0．80（P〈0．05）、B7-2mRNA分别为13．41±0．43、8．23±0．48（P〈0．05）、CD4‘T细胞数分别为43．57±2．07、18．86±0．69（P〈0．05）。结论持续氧合血灌注供心有助于减轻或延缓急性排斥反应的发生。

关键词：心脏移植氧合血灌注缺血再灌注损伤急性排斥反应

1.6-二磷酸果糖氧合血停搏液心肌保护的临床观察

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第四军医大学学报 2002年第20期23卷 1841-1843页

作者：王伟宪陈涛万明明方福珍金峰王晓莉第四军医大学西京医院心血管外科陕西西安710033

目的　观察外源性 1.6 -二磷酸果糖 (FDP)用于心脏停搏液 ,对心脏直视手术心肌缺血期间的保护作用 .方法　将 6 0例患者 (其中瓣膜置换或成形 32例 ,法乐氏四联症 2 8例 ) ,随机分成 *** 号停搏液组 (对照组 )及 FDP氧合血停搏液组 (实... 详细信息

目的　观察外源性 1.6 -二磷酸果糖 (FDP)用于心脏停搏液 ,对心脏直视手术心肌缺血期间的保护作用 .方法　将 6 0例患者 (其中瓣膜置换或成形 32例 ,法乐氏四联症 2 8例 ) ,随机分成 *** 号停搏液组 (对照组 )及 FDP氧合血停搏液组 (实验组 ) .观察两组不同停搏液灌注后患者心肌酶 CPK- MB(hybrid muscle- brain CPK isoenzyme)的动态变化 ,术中心脏停搏情况 ,术后心脏复苏及血液动力学状况 .结果　 FDP氧合血停搏液组血清 CPK、MDA水平用量低于对照组 .FDP加入停搏液能显著降低 MDA含量 ,心脏超微结构保存较好 .术中心脏诱导停搏时间短 ,术后心脏复苏好 ,血液动力学稳定 .结论　外源性 FDP用于心脏停搏液 ,有明显的心肌保护效果 .

关键词： 1.6-二磷酸果糖氧合血停搏液心肌保护临床观察缺血再灌注

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心肺转流肺动脉持续灌注氧合血的肺保护作用

临床麻醉学杂志 2009年第10期25卷 866-867页

作者：任新英陈春玲王江新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐市830000

目的探讨心肺转流(CPB)期间含氧血持续肺动脉灌注对心脏瓣膜置换术(CVR)患者的肺保护作用。方法30例择期CVR患者随机均分为肺灌注氧合血组(灌注组)和对照组。于CPB前、入ICU30min和拔除气管插管前行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)。停CP... 详细信息

目的探讨心肺转流(CPB)期间含氧血持续肺动脉灌注对心脏瓣膜置换术(CVR)患者的肺保护作用。方法30例择期CVR患者随机均分为肺灌注氧合血组(灌注组)和对照组。于CPB前、入ICU30min和拔除气管插管前行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)。停CPB后30min取右上肺组织,观察肺组织形态学变化。结果灌注组入ICU30min和拔除气管插管前的RI明显低于对照组(P氧合血可减轻CPB所致肺损伤。

关键词：心肺转流氧合血肺动脉灌注肺保护

含甲泼尼龙氧合血肺动脉持续灌注对体外循环肺损伤的临床实验研究

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含甲泼尼龙氧合血肺动脉持续灌注对体外循环肺损伤的临床实验研究

作者：阿不拉江·赛达明新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:建立体外循环(CPB)期间通过肺动脉持续灌注氧合血进行肺保护的手术方法和体外循环灌注技术平台,观察肺动脉持续灌注氧合血加机械通气及肺动脉持续灌注氧合血内加入甲泼尼龙和机械通气对体外循环中肺损伤的保护作用。方法:选择45例... 详细信息

目的:建立体外循环(CPB)期间通过肺动脉持续灌注氧合血进行肺保护的手术方法和体外循环灌注技术平台,观察肺动脉持续灌注氧合血加机械通气及肺动脉持续灌注氧合血内加入甲泼尼龙和机械通气对体外循环中肺损伤的保护作用。方法:选择45例择期常规行瓣膜置换术病人采用临床对照研究,随机分成三组:对照组常规阻断主动脉加机械通气,灌注组肺动脉持续灌注氧合血加机械通气,给药组肺动脉持续灌注含甲泼尼龙(5mg/kg)的氧合血加机械通气,每组各15例。建立生命体征监测系统,常规静脉及吸入复合麻醉,采用单腔气管插管,接呼吸机控制呼吸。三组病人均采用常规CPB,灌注组和加药组在CPB中同时从肺动脉根部持续灌注氧合血,其温度为28～32℃,灌注流速15ml·kg·min,肺动脉灌注压维持10～20mmHg,通过肺动脉灌注系统接Y型管监测肺动脉灌注压,由体外循环泵调节、控制灌注流量及压力。加药组氧合血中加入甲泼尼龙注射液,剂量为5mg/kg,直到CPB开放主动脉结束。三组病人CPB阻断腔静脉之前及开放腔静脉之后麻醉机管理:潮气量(V)10ml/kg,呼吸机频率(RR)12次/min,吸入氧浓度(FiO)100%,呼气末正压(PEEP)5cmHO,吸呼比(I:E)1:2,CPB阻断腔静脉期间维持机械通气:V5ml/kg,RR12次/min,FiO100%,PEEP5cmHO,I:E为1:2;回ICU后呼吸机管理:V10ml/kg,RR12次/min,FiO50%,PEEP5cmHO,I:E为1:2。分别在麻醉后、开放主动脉1小时,回ICUO、6、12、24小时取桡动脉血,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定肿瘤坏死因子(TNF—α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的表达。结果:(1)45例患者术中及术后经过顺利,均痊愈出院。(2)开放主动脉后,加药组和灌注组血浆中TNF—α、IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05),加药组优于灌注组;加药组和灌注组血浆中IL-10水平高于对照组,加药组优于灌注组。结论:在CPB过程中持续肺动脉灌注氧合血不但可以有效减低肺内温度,减少组织内ATP的消耗,明显纠正了CPB期间肺脏的缺血缺氧状况,并且可以明显抑制炎症因子的合成与释放,增加抗炎因子的释放,从而起到减轻肺内炎性反应、减轻肺损伤的作用,证实了CPB期间持续肺动脉灌注氧合血对肺损伤的保护作用。同时证实了甲泼尼龙对肺损伤的保护作用。

关键词：体外循环肺损伤甲泼尼龙氧合血肺动脉灌注

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氧合血加微量高钾晶体停搏液临床初探

福建医药杂志 1996年第4期18卷 57-58页

作者：阮秀璇张和英陈金钗林辑涵福建省心血管病研究所麻醉科

氧合血加微量高钾晶体停搏液临床初探福建省心血管病研究所麻醉科阮秀璇，张和英，陈金钗，林辑涵指导陈秋荣林乌拉体外循环（ＣＰＢ）手术中心肌保护至关重要，因此心停搏液的成份及灌注方式成为众家研究的热点。心肌保护已从传统的冷... 详细信息

氧合血加微量高钾晶体停搏液临床初探福建省心血管病研究所麻醉科阮秀璇，张和英，陈金钗，林辑涵指导陈秋荣林乌拉体外循环（ＣＰＢ）手术中心肌保护至关重要，因此心停搏液的成份及灌注方式成为众家研究的热点。心肌保护已从传统的冷晶体停搏液的缺血性心肌保护转向近年...

关键词：体外循环心停搏液氧合血高钾晶体微量