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气管切开气道湿化给药对气管粘膜纤毛损伤的研究

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护士进修杂志 2002年第10期17卷 727-729页

作者：杨敏周君富夏秋欣陈唯唯卢华苹王华林何建国施水娟浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009

目的探讨气管切开气道湿化给药对气管粘膜纤毛的影响。方法使用不同浓度的硫酸庆大霉素生理盐水溶液给气管造口后的家兔进行气管滴药 ,在用药的第 7天和第 1 4天取其气管粘膜进行扫描电镜观察 ,同时以生理盐水作对照。结果用药第 7天... 详细信息

目的探讨气管切开气道湿化给药对气管粘膜纤毛的影响。方法使用不同浓度的硫酸庆大霉素生理盐水溶液给气管造口后的家兔进行气管滴药 ,在用药的第 7天和第 1 4天取其气管粘膜进行扫描电镜观察 ,同时以生理盐水作对照。结果用药第 7天即有不同程度的气管粘膜纤毛损伤性改变 ,表现为纤毛脱落、缺失、断裂、方向混乱、倒伏、变短和参差不齐 ,其气管粘膜纤毛受损面积显著大于生理盐水组 ;用药第 1 4天 ,气管粘膜纤毛损伤加剧 ,表现为部分区域纤毛大片脱落 ,其气管粘膜纤毛受损面积也显著大于生理盐水组。结论使用传统的气道湿化液———庆大霉素加生理盐水 ,对气管粘膜纤毛会造成不同程度的损伤 ,破坏气管粘膜上皮表面粘液纤毛清除功能 ,从而造成痰液潴留。

关键词：气管切开气道湿化给药气管粘膜纤毛损伤研究

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电焊工尘肺合并气管粘膜糜烂1例报告

化工劳动保护(工业卫生与职业病分册) 1992年第6期 292-293页

作者：张启英山东铝厂医院职防所

电焊工尘肺国内外报道已不少,本例电焊工尘肺合并气管、支气管粘膜糜烂、出血,认为与长期从事电焊作业有关,特报道如下。1 病例资料患者男性,58岁,某厂电焊工,电焊工龄30年。自1969年以来,工作时常鼻咽部发痒、流涕、胸闷,胸痛、咳嗽,... 详细信息

电焊工尘肺国内外报道已不少,本例电焊工尘肺合并气管、支气管粘膜糜烂、出血,认为与长期从事电焊作业有关,特报道如下。1 病例资料患者男性,58岁,某厂电焊工,电焊工龄30年。自1969年以来,工作时常鼻咽部发痒、流涕、胸闷,胸痛、咳嗽,吐白色泡沫痰,痰中有时带粉红色血丝,晨起痰中常有3—4个中等硬度的颗粒状物,味臭。此

关键词：电焊工尘肺气管粘膜痰菌阴性

气管导管套囊压对血流动力学不稳定家兔气管粘膜的影响

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气管导管套囊压对血流动力学不稳定家兔气管粘膜的影响

作者：王立宪河北医科大学

学位级别：硕士

目的:在临床上,气管插管是一项保障手术患者和危重患者呼吸道通畅的重要措施。文献显示,不同套囊压对气管粘膜的影响是不同的,这种损伤主要取决于气管粘膜所受压力和气管粘膜灌注压。粘膜所受压力的监测比较复杂,临床上并不能直接测出... 详细信息

目的:在临床上,气管插管是一项保障手术患者和危重患者呼吸道通畅的重要措施。文献显示,不同套囊压对气管粘膜的影响是不同的,这种损伤主要取决于气管粘膜所受压力和气管粘膜灌注压。粘膜所受压力的监测比较复杂,临床上并不能直接测出其数值,但其和气管插管套囊内压有比较好的相关性,所以,套囊内压可以间接反映相应的粘膜所受压力。由此推断,影响气管粘膜损伤的因素有:气管导管套囊内压力和气管粘膜灌注压。以上的研究结果是在循环系统稳定的情况下得出。然而,临床中有很多血流动力学不稳定的患者（如失血性休克、感染中毒性休克的病人,甚至心肺复苏的病人）需要气管插管,它们的平均动脉压（MAP）常常低于正常基础值,自然气管粘膜灌注压也就相应不同,气管导管套囊压对这些病人的气管粘膜损伤有何影响,文献尚未发现,本研究建立家兔失血性休克的模型,观察MAP在不同水平时,不同的套囊内压对气管粘膜的病理影响,为临床血流动力学不稳定的患者行气管插管时的囊内压设定提供理论依据。方法:1动物模型的制备和实验分组健康家兔80只（雌雄不限）,兔龄3～3.5月,体重2.5～3.5 kg（河北医科大学动物实验中心提供）。对家兔行全身麻醉（耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠按照体重1ml/㎏）,待家兔眼睑反射,后腿钳夹反射消失固定于家兔手术台上。备皮,穿刺股动脉以备放血,再行颈部切口分离气管、颈内动脉、迷走神经,做颈内动脉穿刺连接有创血压监测。然后建立失血性休克的家兔模型,经股动脉放血直至MAP低于基础值的0%、20%、30%、40%四个水平（即j = 1、2、3、4）,行气管内插管,给套囊充气,使其压力分别保持在0cmHO、10cmHO、20cmHO、30cmHO四个水平即（i = 1、2、3、4）,机控呼吸,使套囊充气保持2h,观察不同血压和不同套囊压这两个因素对家兔气管粘膜形态结构的影响。根据套囊压（ C ）和MAP （ M ）两处理因素分别有四个水平（C i = 1、2、3、4,M j = 1、2、3、4）将80只家兔随机分为16组（n=5）。2标本采集和检测方法在套囊充气2h、实验结束时将套囊内气体全部抽出,直接取下套囊压迫区的气管（连带套囊）浸入4%多聚甲醛液中固定,4℃保存,以备进行切片的制备。2.1标本制备光镜切片的制备:每只家兔气管粘膜的套囊压迫区均从环状软骨向下取一个环状软骨做蜡块包埋,然后设定切片厚度为50μM,连续切一个环状软骨。取中间的四个标本,每个标本再次切出7μM厚的切片做HE染色。2.2检测及评分将每张HE染色的切片从以下三个方面评分,包括（1）粘膜损伤评分:炎症反应、水肿、出血、坏死（无上述表现计0分,每出现一项上述表现计1分,总计4分）;（2）粘膜下损伤评分:炎症反应、水肿、出血、坏死（无上述表现计0分,每出现一项上述表现计1分,总计4分）;（3）损伤的范围评分:0=无损伤,1=灶状损伤或损伤范围对应的角度气管环广泛性弥漫性损伤。结果:1各组家兔兔龄,体重,性别构成比的比较差异无统计学意义。2各组家兔在放血前MAP,心率,呼吸频率比较差异无统计学意义。3光镜下观察气管粘膜损伤的病理改变及统计分析（1）病理组织形态学观察结果:CM组,可见完整的粘膜层、粘膜下层及外膜层,粘膜上皮层次清晰,形态结构完整,未发现明显的病理学改变。CM组,粘膜上皮结构层次清晰,偶见纤毛细胞上的纤毛点状缺失,固有层完整,未见其他病理改变。CM组,粘膜上皮结构层次清晰,部分纤毛缺失,柱状上皮细胞轻度水肿。CM组,粘膜上皮部分脱落,固有层暴露,可见炎症细胞浸润。部分粘膜下层可见充血。CM组,粘膜未见损伤,形态结构观察同CM组。CM组,粘膜层次清晰,偶见纤毛细胞的缺失。与CM组比较无明显变化。CM组,与CM相比纤毛的缺失略显增加,偶见炎细胞浸润。CM组,与CM比较,粘膜上皮呈灶状脱落,炎细胞增多,粘膜下可见血管扩张、充血。CM组,粘膜上皮层次清晰,较CM、CM组略见损伤。CM组,粘膜层次清晰,纤毛缺失增多,与CM、CM相比,损伤有所加重,但是固有层完整,粘膜下可见炎症细胞浸润。CM组,粘膜损伤程度与CM组差别不大,但其损伤较CM组重。CM组,粘膜上皮出现多灶性脱落,炎症细胞增多并且浸润粘膜各个层次,粘膜下偶见坏死组织。CM组,肉眼观察可见粘膜苍白,光镜下出现局部的粘膜上皮坏死脱落。CM组,粘膜上皮多灶性损伤,部分柱状细胞坏死脱落,基细胞缺失,粘膜下

关键词：气管插管套囊压平均动脉压(MAP) 气管粘膜损伤

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家兔喉和气管粘膜表面结构的扫描电镜观察

动物学报 1997年第S1期43卷 119-122页

作者：李清高志国段相林李纪标邵素霞河北师范大学生物学系

采用扫描电镜技术，对家兔喉的会厌、喉前庭、前庭襞、声襞和喉下腔的粘膜表面结构以及气管、支气管、肺叶支气管和肺段支气管进行了观察，结果发现，会厌上１／２的粘膜表面为扁平上皮，无纤毛和杯状细胞，会厌下１／２的粘膜表面为纤... 详细信息

采用扫描电镜技术，对家兔喉的会厌、喉前庭、前庭襞、声襞和喉下腔的粘膜表面结构以及气管、支气管、肺叶支气管和肺段支气管进行了观察，结果发现，会厌上１／２的粘膜表面为扁平上皮，无纤毛和杯状细胞，会厌下１／２的粘膜表面为纤毛上皮；喉前庭表面的上皮为鳞状；前庭襞表面光滑，由许多小皱襞斜行排列组成；声襞由７～９条细长而平行排列的皱襞组成；喉下腔粘膜表面布满了纤毛。气管、支气管以及肺叶和肺段支气管，粘膜表面主要由纤毛和杯状细胞覆盖，粘膜皱襞走向在气管内呈环行，而在支气管、肺叶和肺段支气管内呈纵行。

关键词：扫描电镜家兔喉腔粘膜气管粘膜

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不同气囊内压对受压气管粘膜的病理学观察

河北医学 2010年第2期16卷 152-153页

作者：沈立红李宁江广东省深圳市龙华人民医院广东深圳518109

目的:研究不同的气管插管气囊内压力条件下气管粘膜的病理学改变。方法:选择气管内插管机械通气深昏迷病例30例,按囊内压不同30、40mmHg随机分为A1、A2组,观察插管后24h气管粘膜病理学改变。结果:A1组气管粘膜发生病理学改变轻微,病理... 详细信息

目的:研究不同的气管插管气囊内压力条件下气管粘膜的病理学改变。方法:选择气管内插管机械通气深昏迷病例30例,按囊内压不同30、40mmHg随机分为A1、A2组,观察插管后24h气管粘膜病理学改变。结果:A1组气管粘膜发生病理学改变轻微,病理损伤的严重程度A2组高(P气管插管机械通气气囊内压低于30mmHg气管粘膜病理学改变轻微。

关键词：气管插管气囊内压力气管粘膜病理学观察

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气管粘膜原位癌1例

中国肿瘤临床 1996年第4期23卷 290-290页

作者：孙忠君林青黑龙江省林业肿瘤结核病医院

气管粘膜原位癌１例孙忠君，林青黑龙江省林业肿瘤结核病医院（黑龙江省伊春市１５３１００）患男，４４岁。１９９３年１月２１日入院。病历号６３１０１。入院前１０天出现频繁刺激性咳嗽，咳少量痰，伴发热。入院前５天出现痰血，间... 详细信息

气管粘膜原位癌１例孙忠君，林青黑龙江省林业肿瘤结核病医院（黑龙江省伊春市１５３１００）患男，４４岁。１９９３年１月２１日入院。病历号６３１０１。入院前１０天出现频繁刺激性咳嗽，咳少量痰，伴发热。入院前５天出现痰血，间断出现两次。无胸痛，无气急气短。入...

关键词：原位癌忠君气管粘膜结核病医院

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抗激肽类药物对气管粘膜纤毛传输功能的影响

国外医学.耳鼻咽喉科学分册 1987年第5期 314-315页

作者：林尚泽

近年来,蛋白水解酶抑制剂和直接抗激肽类药物(如抑肽酶,及吡啶氨甲酸盐的苏联制剂——)已被广泛用于临床,作为急性梗阻性喉炎综合疗法用药很有价值,能减轻炎症、

关键词：气管粘膜药物纤毛传输功能

气管导管套囊压与气管粘膜血流:对四种大容量套囊影响的内窥镜研究

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国外医学.麻醉学与复苏分册 1985年第2期 91-92页

作者：季振鹏

作者在40例手术病人应用标准内窥镜技术和透明的大容量套囊气管导管估价插管和侧壁压对气管粘膜血流和气管血流的影响。共研究四种导管,即Po(?)tex Profile、Searle Sensiv、Mallinkroldt Hi-Lo和Lanz导管,内径均为8.5mm。每种导管随机... 详细信息

作者在40例手术病人应用标准内窥镜技术和透明的大容量套囊气管导管估价插管和侧壁压对气管粘膜血流和气管血流的影响。共研究四种导管,即Po(?)tex Profile、Searle Sensiv、Mallinkroldt Hi-Lo和Lanz导管,内径均为8.5mm。每种导管随机用于10例病人。术前2小时口服安定10mg,灭吐灵10mg。诱导用硫喷妥钠3.5mg/kg,注射Alcuronium0.3mg/kg后气管插管。芬太尼诱导时给予1μg/kg,此后每间隔半小时给予0.25μg/kg。麻醉维持用氧化亚氮和氧。呼吸器控制呼吸,潮气量10ml/kg,呼吸频率12次/分。所有套囊均于插管前排空至负压。应用无菌等张盐水充胀套囊,使套囊内壁的光反射减

关键词：套囊导管木质部气管粘膜血流

实验性慢性气管炎兔气管粘膜粘蛋白与脱氧核糖核酸代谢的初步研究

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浙江大学学报(医学版) 1982年第2期11卷 56-58+101-102页

作者：周汉良杨稳卞如濂浙江医科大学平喘药研究室

慢性气管炎患者的主要病理变化之一,为气道腺体增生与肥大,杯状细胞增多,分泌功能亢进。临床表现为痰量增多,痰粘稠度增加。痰的粘稠度主要决定于糖蛋白的质与量。当气管炎症时,粘蛋白(MP,含糖量高的糖蛋白)的产生与分泌均增加。另外在... 详细信息

慢性气管炎患者的主要病理变化之一,为气道腺体增生与肥大,杯状细胞增多,分泌功能亢进。临床表现为痰量增多,痰粘稠度增加。痰的粘稠度主要决定于糖蛋白的质与量。当气管炎症时,粘蛋白(MP,含糖量高的糖蛋白)的产生与分泌均增加。另外在慢性气管炎时副交感神经功能亢进,也能使气管MP产生与分泌增多。副交感神经功能亢进时,由于环-磷酸鸟苷(cGMP)的增多,使气道细胞增殖,脱氧核糖核酸

关键词：气管粘膜 DNA 体外实验正常兔体外试验慢性气管炎实验性蛋白多糖粘蛋白