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基于支气管镜术的气管异物钳取特性研究

基于支气管镜术的气管异物钳取特性研究

作者：李凯哈尔滨理工大学

学位级别：硕士

人体气管异物是生活中十分常见的呼吸道疾病,各个年龄段都会发生。尤其是儿童和老人发生频率很高,在中年人中也屡见不鲜。异物网篮在钳取异物方面有广泛应用,但是异物网篮钳取气管异物手术是一个复杂的过程,一方面存有异物的气管中气流... 详细信息

人体气管异物是生活中十分常见的呼吸道疾病,各个年龄段都会发生。尤其是儿童和老人发生频率很高,在中年人中也屡见不鲜。异物网篮在钳取异物方面有广泛应用,但是异物网篮钳取气管异物手术是一个复杂的过程,一方面存有异物的气管中气流特性复杂,以及气流对异物的作用力会对异物钳取过程产生影响,另一方面异物网篮钳取异物时,完全凭借医生的经验,极有可能发生并发症。因此对存有异物的气管中气流特性和异物网篮钳取气管异物作用特性进行研究有重要意义。本文通过理论分析、仿真分析以及物理实验相结合的方式,系统的对存有异物的气管中气流特性和异物网篮钳取气管异物的过程进行研究,主要研究工作如下:通过断层扫描获得人体气管扫描数据,并对气管进行三维重建,在不同的气管位置放置不同直径的球形异物;采用计算流体力学对气管中的气流特性进行分析,得到不同直径异物、不同异物位置、不同吸气强度条件下气管中气流变化的规律;通过对气管中气流特性的分析,为气管异物位置和尺寸的诊断提供参考。研究异物网篮钳取气管异物作用机理,首先对直异物网篮与螺旋形异物网篮套管移动与异物网篮张开半径的关系进行分析;然后分析异物网篮钳取异物过程中异物网篮钳张开半径与异物半径之间的关系,构建3线异物网篮和4线异物网篮钳取异物过程中异物网篮张开和收回的几何关系模型;最后分析异物网篮钳取气管异物过程中的变形,建立3线异物网篮和4线异物网篮在张开过程中异物网篮接触力学模型,并对异物网篮钳取异物过程中气流作用下异物受到的作用力进行分析。为验证3线异物网篮和4线异物网篮钳取异物过程中异物网篮和气管异物之间的力学模型、以及异物网篮和气管内壁之间的力学模型,基于数值模拟对3线异物网篮和4线异物网篮钳取异物过程中的接触力进行仿真分析,验证力学模型的正确性;通过搭建实验台,对异物网篮套管移动与异物网篮张开半径的关系以及异物网篮钳取气管异物的几何关系模型进行实验,验证几何关系模型的正确性。本文对存有异物的气管中气流特性和异物网篮钳取异物的钳取特性进行了全面的研究。通过对存有异物的气管中气流特性的研究,得到不同条件下气管中气流特性的变化规律,有利于帮助医生确定异物位置和大小,以及为异物钳取异物过程中提供气流对异物的作用力;通过对异物网篮钳取异物的过程进行分析,有利于缩短手术时间,减少异物滑脱,提高手术的质量。本研究对异物网篮钳取异物的手术以及未来自动化钳取异物有重要价值。

关键词：支气管镜术气管异物异物网篮气管气流钳取特性

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气管异物误诊食管异物一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第10期55卷 965-966页

作者：温鑫赫莉左路杰权珊史雅楠宋英鸾河北医科大学附属河北省儿童医院耳鼻咽喉科石家庄050031

本文报道1例气管别针异物误诊为食管异物的病例。患儿男,8个月25 d,主诉误咽别针12 h入院,结合病史、临床表现及胸部X线正位片诊断为食管异物。在急诊全身麻醉气管插管下行食管镜检查,未见异物。术中床旁胸部X线正侧位片显示异物位于气... 详细信息

本文报道1例气管别针异物误诊为食管异物的病例。患儿男,8个月25 d,主诉误咽别针12 h入院,结合病史、临床表现及胸部X线正位片诊断为食管异物。在急诊全身麻醉气管插管下行食管镜检查,未见异物。术中床旁胸部X线正侧位片显示异物位于气管,已被气管插管推到隆突附近。后在硬性支气管镜下将异物别针取出。术前详细询问病史,对阳性异物常规行胸部X线正侧位片检查,可以减少误诊发生。

关键词：食管异物气管异物食管镜检查误咽隆突气管插管减少误诊别针

放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析

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影像研究与医学应用 2022年第5期6卷 11-13页

作者：邹娜冠县中心医院放射科山东聊城252500

目的:观察分析气管、支气管异物患儿应用放射影像技术诊断的临床价值,为现代临床有效干预提供有效指导。方法:对2020年7月—2021年7月冠县中心医院纳入的94例气管、支气管异物患儿进行分组干预对照,并命名为X线组(采用X线片检查)、C T组... 详细信息

目的:观察分析气管、支气管异物患儿应用放射影像技术诊断的临床价值,为现代临床有效干预提供有效指导。方法:对2020年7月—2021年7月冠县中心医院纳入的94例气管、支气管异物患儿进行分组干预对照,并命名为X线组(采用X线片检查)、C T组(采用多排螺旋C T检查),各47例。对比两组异物检出率以及异物征象检出率,观察两组图像扫描质量、检查时间、检查满意度。结果:CT组小儿气管、支气管异物检出率及各征象检出率均显著高于X线组(P 0.05);CT组患者检查满意度显著高于X线组(P 气管、支气管异物检查诊断的首选。

关键词：小儿气管异物支气管异物放射影像技术

疑似气管异物的甲减患儿术中确诊为气管畸形1例

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现代医药卫生 2022年第23期38卷 4138-4140页

作者：王祥钟良杜艺敏华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院麻醉科湖北武汉430016 华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部湖北武汉430000

甲状腺功能减退(甲减)患儿由于甲状腺素合成或分泌减少,导致其智力低下、发育异常,往往伴随其他部位畸形。对于拟行气道异物取出术的患儿,由于麻醉医师和耳鼻喉科医生共用气道,在硬质支气管镜取出异物过程中,往往会出现低氧血症,严重时... 详细信息

甲状腺功能减退(甲减)患儿由于甲状腺素合成或分泌减少,导致其智力低下、发育异常,往往伴随其他部位畸形。对于拟行气道异物取出术的患儿,由于麻醉医师和耳鼻喉科医生共用气道,在硬质支气管镜取出异物过程中,往往会出现低氧血症,严重时危及生命。华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治了1例有异物吸入史的甲减患儿,拟行支气管镜下异物取出术,术中在硬质支气管镜下发现患儿存在气管畸形。

关键词：甲状腺功能减退气管异物气管畸形麻醉儿童

不同放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用

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贵州医药 2023年第12期47卷 1964-1966页

作者：闫军李季陕西省勉县医院影像科陕西勉县724200

目的探究不同放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值。方法选取我院收治的小儿气管及支气管异物患者70例,采用X线诊断、螺旋CT诊断,由经验丰富的医师评估与观察扫描图像,分析诊断准确率。结果螺旋CT诊断异物诊断准确率高... 详细信息

目的探究不同放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值。方法选取我院收治的小儿气管及支气管异物患者70例,采用X线诊断、螺旋CT诊断,由经验丰富的医师评估与观察扫描图像,分析诊断准确率。结果螺旋CT诊断异物诊断准确率高于X线诊断(P气管阻塞检出率高于X线诊断(P气管及支气管异物患儿可使用螺旋CT诊断,可有效检出疾病,提高诊断准确率,并明确肺不张、肺气肿等病变,诊断效果显著,可广泛应用于临床。

关键词：小儿气管异物支气管异物放射影像技术螺旋CT诊断 X射线诊断

容量控制机控通气下硬支气管镜小儿气管异物取出术的效果

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医药论坛杂志 2023年第5期44卷 17-21页

作者：王玉霞孙孟琳王涛刘杰张军辉杨波任洁杜佳颖姜丽华郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450052 郑州大学第三附属医院耳鼻喉科郑州450052 河南省胸科医院麻醉科郑州450014

目的评价容量控制机控通气下硬支气管镜小儿气管异物取出术的效果。方法择期于郑州大学第三附属医院行气管异物取出术患儿80例,随机分为两组:机控通气组(C组,n=40),自主呼吸组(S组,n=40)。两组分别有37例(C组)38例(S组)完成研究。诱导... 详细信息

目的评价容量控制机控通气下硬支气管镜小儿气管异物取出术的效果。方法择期于郑州大学第三附属医院行气管异物取出术患儿80例,随机分为两组:机控通气组(C组,n=40),自主呼吸组(S组,n=40)。两组分别有37例(C组)38例(S组)完成研究。诱导时均使用舒芬太尼、丙泊酚静注,C组诱导时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,接麻醉机控制呼吸;S组保留自主呼吸,两组均使用丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持麻醉。记录两组患儿手术时间;术中不良事件(SpO_(2)下降情况、手术暂停、屏气、呛咳及喉、支气管痉挛)发生情况;术毕即刻P_(ET)CO_(2)值;手术医生满意度。结果两组患儿手术时间差异无统计学意义。C组屏气、呛咳及喉、支气管痉挛0例,与S组相比差异有统计学意义(P气管镜小儿气管异物取出术是安全的。与保留自主呼吸的麻醉方式相比,术中患儿不良事件发生少,更便于手术医生操作,为患儿手术及麻醉提供了更高的安全保障。

关键词：顺阿曲库铵气管异物硬支气管镜控制通气麻醉

篮式和钳式异物钳在软式支气管镜小儿气管异物取出术中的效果

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国际护理学杂志 2022年第9期41卷 1646-1650页

作者：唐伟伟于英烟台市烟台山医院 264003

目的:探讨软式支气管镜下两种类型异物钳对小儿气管异物取出效果的影响。方法:选择2016年1月至2020年3月入住烟台市烟台山医院儿科的气管异物患儿46例,年龄9个月~3岁,分别采取篮式和钳式异物钳在软式支气管镜下取出患儿气管内异物,比较... 详细信息

目的:探讨软式支气管镜下两种类型异物钳对小儿气管异物取出效果的影响。方法:选择2016年1月至2020年3月入住烟台市烟台山医院儿科的气管异物患儿46例,年龄9个月~3岁,分别采取篮式和钳式异物钳在软式支气管镜下取出患儿气管内异物,比较两种类型异物钳的异物取出时间、效果、术中患儿去氧饱和发生及体动、呛咳等情况。结果:两组患儿吸入异物的种类、位置及术中麻醉用药比较差异无统计学意义(P>0.05);患儿吸入异物的大小、异物取出时间、取出效果、患儿去氧饱和发生及体动、呛咳情况比较差异有统计学意义(均P异物过程中应用篮式异物钳与吸入异物大小、异物取出时间、患儿术中体动、呛咳情况及去氧饱和的发生呈负相关,与异物取出效果呈正相关。结论:软式支气管镜下取出患儿气管异物过程中篮式异物钳取出异物时间短、效果优,患儿体动、呛咳发生较轻微,去氧饱和发生率低,尤其对于直径大于10 mm的异物,用篮式异物钳取出效果更优。

关键词：小儿支气管镜异物钳气管异物

基于小儿气管异物预警的临床护理路径构建与应用

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安徽医学 2022年第8期43卷 953-957页

作者：司胜清方继红成琦成钊万向君安徽省儿童医院耳鼻喉科室安徽合肥230051 安徽省儿童医院护理部安徽合肥230051

目的探索小儿气管异物的预警评分策略,基于小儿气管异物预警评分策略构建临床护理路径并探讨其应用效果。方法选取合肥市某三级甲等儿童专科医院耳鼻喉科2020年2月1日至2021年4月30日诊治的气管异物患儿60例为研究对象,采用随机数字表... 详细信息

目的探索小儿气管异物的预警评分策略,基于小儿气管异物预警评分策略构建临床护理路径并探讨其应用效果。方法选取合肥市某三级甲等儿童专科医院耳鼻喉科2020年2月1日至2021年4月30日诊治的气管异物患儿60例为研究对象,采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组30例。构建基于小儿气管异物预警的临床护理路径,观察组患儿予以临床护理路径干预,对照组患儿予以常规护理干预。观察两组住院时间、术后并发症总发生率、家属焦虑自评量表(SAS)评分、家属宣教知晓度以及护理满意度。结果年龄1~5岁、病程3 d内、伴有咳嗽和喘息、有植物性坚果摄取史、疑似异物直径≤10 mm是气管异物危险因素(构成比>85%),预警策略的预测准确率为88.33%(53/60)。在接受不同护理方案后,观察组患儿住院时间短于对照组、术后并发症总发生率低于对照组、患儿家属SAS评分低于对照组、宣教知晓度和护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P气管异物自制预警评分策略具有较高的预测准确率,临床护理路径干预能缩短气管异物患儿住院时间、减少并发症发生;提高患儿家属的满意度和宣教知晓度;值得在临床推广应用。

关键词：气管异物护理路径危险因素预警

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13例医源性气管支气管异物的临床分析

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2022年第3期28卷 57-60页

作者：代伟林刘伟陈波黄涛陈沛武汉市第一医院耳鼻咽喉科湖北武汉430022 公安县人民医院耳鼻咽喉科湖北公安434302 武汉市儿童医院耳鼻咽喉科湖北武汉430015

目的探讨医源性气管异物的临床特点、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析13例医源性气管异物患者的临床资料,13例异物中来源于患者自身组织7例,外来异物6例。异物位于主气管5例,左侧支气管3例,右侧支气管4例,位置不详1例。无明显临... 详细信息

目的探讨医源性气管异物的临床特点、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析13例医源性气管异物患者的临床资料,13例异物中来源于患者自身组织7例,外来异物6例。异物位于主气管5例,左侧支气管3例,右侧支气管4例,位置不详1例。无明显临床症状者8例,单纯呛咳2例,呛咳伴喘鸣音、呼吸困难3例。采用硬质支气管镜取出异物5例,纤维支气管镜5例,其他方式3例。结果 13例患者均顺利取出异物,除拔牙造成气管异物的患者术后出现气胸转胸外科进一步治疗外,其他患者未出现明显并发症。结论医源性气管异物发生原因多样,临床表现缺乏特异性,在临床工作中应注重预防,治疗上应根据其不同的临床特点选择相应的方式取出异物。

关键词：气管异物支气管异物医源性临床资料

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