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分娩前饲喂包被氯化钙对母猪产程和死胎的影响

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动物营养学报 2022年第1期34卷 123-130页

作者：汪刘杨志鹏王苗苗彭健谭家健孙海清魏宏逵华中农业大学动物科学技术学院武汉430070 生猪健康养殖协同创新中心武汉430070 广西扬翔股份有限公司贵港537000

本试验旨在研究分娩前饲喂包被氯化钙对母猪产程和死胎的影响。选取913头妊娠109 d丹系长×大和大×长二元杂交母猪,根据体况和胎次接近的原则分成3组。对照组于妊娠109 d至分娩当天每天饲喂基础饲粮,试验Ⅰ组和试验Ⅱ组在基础饲粮的基... 详细信息

本试验旨在研究分娩前饲喂包被氯化钙对母猪产程和死胎的影响。选取913头妊娠109 d丹系长×大和大×长二元杂交母猪,根据体况和胎次接近的原则分成3组。对照组于妊娠109 d至分娩当天每天饲喂基础饲粮,试验Ⅰ组和试验Ⅱ组在基础饲粮的基础上分别额外饲喂25和50 g/d包被氯化钙。饲养试验从妊娠109 d到分娩当天。试验过程中每天进行粪便评分,于分娩当天记录试验母猪产程、产仔数和死胎数,并采集尿液和血液分别用于测定尿液pH和血清钙离子浓度。结果表明:1)总产仔数和分娩前饲喂包被氯化钙对母猪死胎数无显著交互作用(P>0.05);试验Ⅰ组和试验Ⅱ组死胎数分别为0.31和0.28头,显著低于对照组的0.44头(P0.05)。2)试验Ⅰ组母猪产程相较于对照组显著缩短(P0.05);3组母猪胎盘排出时间之间无显著差异(P>0.05)。3)3组母猪妊娠109 d和分娩当天尿液pH之间无显著差异(P>0.05);妊娠110 d到妊娠113 d,对照组和试验Ⅰ组尿液pH无显著差异(P>0.05),试验Ⅱ组尿液pH显著低于对照组和试验Ⅰ组(P0.05)。综上所述,母猪妊娠109 d至分娩前饲喂25 g/d包被氯化钙可显著缩短产程,减少死胎,而且该效果不受母猪总产仔数的影响,该调控效果与其提高血液钙离子浓度有关。

关键词：死胎产程包被氯化钙总产仔数

妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床因素分析

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中华妇产科杂志 2011年第5期46卷 333-337页

作者：贺晶陈璐梁琤浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生胎儿死亡的临床特点、实验室指标及胎儿监护手段.方法对1999年1月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的发生死胎的21例ICP孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果（1）21例ICP孕... 详细信息

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生胎儿死亡的临床特点、实验室指标及胎儿监护手段.方法对1999年1月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的发生死胎的21例ICP孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果（1）21例ICP孕妇的平均年龄（30.2±4.6）岁,其中＞35岁者4例;经产妇6例,1例2年前因ICP发生死胎而引产1次;20例单胎妊娠,1例双胎妊娠.（2）21例ICP孕妇的死胎均发生在孕晚期,胎儿死亡的孕周为29～41周,平均（33.8±4.2）周.12例发生在孕29～37周,9例发生在孕37周后.9例为门诊B超检查时确诊胎死宫内;9例因诊断ICP入院治疗期间发生胎心消失;2例临产后胎心消失;1例胎心监护提示V型减速,拟行急诊刮宫产术于麻醉期间胎心消失.在所有ICP孕妇中围产儿死亡率为0.148%（21/14 184）.（3）21例ICP孕妇均有皮肤瘙痒,其中11例有全身皮肤瘙痒.10例在发生死胎前自觉胎动减少或消失.21例ICP孕妇血清甘胆酸水平均升高,其中21.49～64.48 μmol/L 11例,t≥64.48 μmol/L 10例.血清总胆汁酸水平升高16例（另5例未检查）,最高达270μmoL/L.血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平升高14例,总胆红素＞21μmol/L 7例,直接胆红素升高12例.21例ICP孕妇中,重度15例,轻度6例.（4）9例孕妇门诊即确诊宫内死胎未做胎心监护,其余12例住院检查结果为：胎心监护结果可疑2例,无应激试验（NST）提示胎心轻度V型减速1例,B超提示脐动脉舒张期血流缺如3例,胎儿生物物理指标评分低值1例.（5）21例ICP孕妇均经阴道分娩.6例为自然宫缩娩出死胎,其余15例予米非司酮配合依沙吖啶羊膜腔注射或缩宫素引产,14例在48 h内成功娩出死胎,仅1例追加地诺前列酮栓后引产成功.所有死胎外观无异常,脐带长度均在正常范围,有4例脐带绕颈或绕体.胎盘胎膜外观无异常,18例羊水Ⅲ度胎粪污染,2例合并羊水过少.10例行死胎及胎盘病理检查,其中1例合并多发畸形,其余死胎病理检查未见明显异常,10例胎盘病理检查均有绒毛膜周围或底蜕膜、大血管周围的纤维蛋白沉积,同时伴有钙化、退行性变、红色梗死及局灶性合体细胞结节增多.结论 ICP孕妇发生死胎的孕周常在孕晚期,时间常在正常宫缩后,ICP重度可能是发生死胎的关键因素;尚无有效的胎儿监护指标可预测死胎的发生.因此,应综合评估病情,加强胎儿监护,适时终止妊娠.

关键词：妊娠并发症胆汁淤积肝内死胎

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死胎的高危因素分析

中华妇产科杂志 2017年第12期52卷 811-817页

作者：熊钰夏和霞王宜生林晓龙朱婷婷赵颖李笑天复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的探讨死胎的高危因素.方法收集2010年1月1日至2016年12月31日于复旦大学附属妇产科医院住院分娩的死胎176例,回顾性分析其一般情况、高危因素、不同年份及妊娠时期死胎的高危因素.结果（1）死胎的总体发生率为0.178%（176/98785）... 详细信息

目的探讨死胎的高危因素.方法收集2010年1月1日至2016年12月31日于复旦大学附属妇产科医院住院分娩的死胎176例,回顾性分析其一般情况、高危因素、不同年份及妊娠时期死胎的高危因素.结果（1）死胎的总体发生率为0.178%（176/98785）,孕期中死胎发生的最高峰时期为孕28~28周＋（610.8%,19/176）,第2个高峰时期为孕29~29周＋（610.2%,18/176）,第3个高峰时期为孕37~37周＋（69.1%,16/176）,孕39周后维持在较低水平.（2）导致死胎的前5位高危因素依次为：母体感染（18.2%,32/176）、原因不明（13.6%,24/176）、妊娠期高血压疾病（13.1%,23/176）、脐带扭转（12.5%,22/176）、胎儿结构异常（10.2%,18/176）.（3）2010至2012年,原因不明、脐带扭转、感染是导致死胎的前3位高危因素;2013年起,妊娠期高血压疾病、感染和胎儿结构异常为前3位高危因素.（4）早期（孕20~27周＋6）死胎占21.6%（38/176）,其中原因不明（47.4%,18/38）、胎儿水肿（13.2%,5/38）、母体感染（13.2%,5/38）和脐带扭转（5.3%,2/38）为前4位高危因素;晚期（孕≥28周）死胎占78.4% （138/176）,其中母体感染（19.6%,27/138）、妊娠期高血压疾病（15.9%,22/138）、脐带扭转（14.5%,20/138）和胎儿结构异常（12.3%,17/138）为前4位高危因素.结论重视母体妊娠期并发症和合并症的处理,尤其是感染和妊娠期高血压疾病;加强产前胎儿监护,适时终止妊娠;规范死胎的处理流程,积极寻找相关的危险因素,均可能有利于降低死胎的发生率.

关键词：死胎危险因素妊娠并发症感染性高血压妊娠性死亡原因

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中华围产医学杂志 2023年第7期26卷 566-574页

作者：谭亚飞张瑜杨逸凡张艳彭畅彭安娜周爱芬华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)儿童群体保健科武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)妇产科武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)儿童保健科武汉430014 华中科技大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系武汉430030

目的:分析武汉市常住孕妇死胎的发生率及其相关的孕期因素。方法:利用武汉市妇幼信息系统建立的出生队列,回顾性收集2011年1月1日至2017年9月30日武汉市常住且在市内产科机构分娩的孕妇的社会人口学特征、孕产史、孕期及产时信息等,选... 详细信息

目的:分析武汉市常住孕妇死胎的发生率及其相关的孕期因素。方法:利用武汉市妇幼信息系统建立的出生队列,回顾性收集2011年1月1日至2017年9月30日武汉市常住且在市内产科机构分娩的孕妇的社会人口学特征、孕产史、孕期及产时信息等,选择其中死胎(包括死产)的资料进行回顾性分析。采用χ^(2)检验比较孕妇孕期因素在活产组与死胎组之间的差异,采用二分类logistic回归分析与死胎发生相关的影响因素。结果:研究时间内武汉市常住孕妇分娩509057例,其中活产组505839例,死胎组3218例(除外死产后为3155例),总体发生率6.32‰(3218/509507),年发生率4.90‰~8.11‰。活产组和死胎组比较显示,2组孕妇年龄构成[35岁的比例分别为19.28%(97544/505839)、48.45%(245077/505839)、26.09%(131952/505839)和6.18%(31266/505839)与19.36%(623/3218)、45.15%(1453/3218)、26.29%(846/3218)和9.20%(296/3218)]、文化程度[初中及以下、高中/中专和大学及以上分别为22.90%(115833/505839)、36.37%(183978/505839)和40.73%(206028/505839)与22.03%(709/3218)、38.72%(1246/3218)和39.25%(1263/3218)]、职业[脑力劳动/专业技术人员和体力劳动/自由职业分别为33.51%(169514/505839)和66.38%(335763/505839)与31.54%(1015/3218)和68.34%(2199/3218)]、居住区域[中心城区和郊区分别为70.00%(354365/505839)和30.00%(151474/505839)与76.32%(2456/3218)和23.68%(762/3218)]、受孕季节[春季(3~5月)、夏季(6~8月)、秋季(9~11月)和冬季(12~次年2月)分别为24.27%(122746/505839)、24.09%(121867/505839)、26.69%(135012/505839)和24.95%(126214/505839)与24.08%(775/3218)、23.87%(768/3218)、25.08%(807/3218)和26.97%(868/3218)]比较,差异均有统计学意义(P值均0.05);2组孕妇的孕次[1次和≥2次分别为49.32%(249484/505839)和50.68%(256355/505839)与47.02%(1513/3218)和52.98%(1705/3218)]、产次[1次和≥2次分别为73.60%(372316/505839)和26.40%(133523/505839)与77.07%(2480/3218)和22.93%(738/3218)]、既往死胎史[0.33%(842/256355)与0.65%(11/1705)]以及妊娠期高血压疾病[3.25%(16464/505839)与5.59%(180/3218)]、孕早期阴道出血[2.02%(10251/505839)与2.61%(84/3218)]、前置胎盘[0.98%(4963/505491)与2.64%(53/2009)]和羊水过少[2.52%(12764/505839)与1.90%(61/3218)]比例比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。排除死产后的死亡组与活产组上述指标比较的结果一致。二分类logistic回归分析显示,孕妇的分娩年龄>30岁(>35岁:OR=2.59,95%CI:2.25~2.98;30~35岁:OR=1.42,95%CI:1.30~1.56)、高中及以下学历(初中及以下:OR=1.37,95%CI:1.21~1.55;高中/中专:OR=1.28,95%CI:1.16~1.42)、从事体力劳动或自由职业(OR=1.18,95%CI:1.07~1.31)、居住在中心城区(OR=1.43,95%CI:1.31~1.57)、孕次≥2次(OR=1.32,95%CI:1.21~1.43)、产次1次(OR=1.76,95%CI:1.58~1.96)、妊娠期高血压疾病(OR=2.80,95%CI:2.40~3.27)、孕早期阴道出血(OR=1.35,95%CI:1.08~1.68)、前置胎盘(OR=10.86,95%CI:8.84~13.35)和既往死胎史(OR=2.27,95

关键词：死胎妊娠并发症影响因素分析队列研究

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孕妇体质量指数与死胎危险性关系的荟萃分析

中华医学杂志 2015年第25期95卷 2027-2029页

作者：李红赵慧敏邢方凯山东省莱芜市妇幼保健院健康教育科 271100 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院解放军71571部队卫生队

目的分析死胎与孕妇体质量指数的相关性.方法检索PubMed、EMbase文献数据库中发表的死胎与孕妇体质量指数的相关性的研究文献,应用STATA12.0进行敏感性分析及发表偏倚分析,并进行荟萃分析.结果共纳入体重超重与死胎危险性的文章17篇... 详细信息

目的分析死胎与孕妇体质量指数的相关性.方法检索PubMed、EMbase文献数据库中发表的死胎与孕妇体质量指数的相关性的研究文献,应用STATA12.0进行敏感性分析及发表偏倚分析,并进行荟萃分析.结果共纳入体重超重与死胎危险性的文章17篇,结果显示,超重孕妇死胎发生率显著高于体重正常组（OR 1.30,95％ CI[1.26,1.35]）;共纳入肥胖与死胎危险性的文章25篇,结果显示,肥胖孕妇死胎发生率显著高于体重正常组（OR 1.71,95％ CI[1.66,1.76]）.结论体重超重和肥胖能够增加死胎发生的危险性.

关键词：死胎人体质量指数肥胖超重

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死胎病因及管理

中国实用妇科与产科杂志 2014年第6期30卷 413-415页

作者：樊尚荣林小妹北京大学深圳医院妇产科广东深圳518036 汕头大学医学院广东汕头515041

死胎的主要原因包括妊娠前母体疾病，如糖尿病，以及妊娠期并发症，如产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限、单绒毛膜双胎、感染等。脐动脉彩色超声多普勒有助于预测死胎病因。小剂量阿司匹林（60～80mg）有助于预防高危妊娠... 详细信息

死胎的主要原因包括妊娠前母体疾病，如糖尿病，以及妊娠期并发症，如产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限、单绒毛膜双胎、感染等。脐动脉彩色超声多普勒有助于预测死胎病因。小剂量阿司匹林（60～80mg）有助于预防高危妊娠孕妇发生子痫前期及其他不良围生期结局。死胎尸检、胎盘病理检查和胎母出血检测等是死胎病因检查的基本手段。

关键词：死胎危险因素预防

妊娠期妇女人细小病毒B19感染与死胎及胎儿畸形关系的研究

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中华妇产科杂志 2001年第1期36卷 24-26页

作者：李冰琳屈新中王淑莉郭静西安市中心医院妇产科 710003 西安医科大学第一临床学院妇产科

目的　了解妊娠期妇女人细小病毒B19(humanparvovirusB19,简称B19)感染与死胎及胎儿畸形的关系。方法　采用前瞻性的研究方法 ,应用聚合酶链反应 (PCR)技术对 335例孕妇血清进行B19DNA检测 ,并随访其妊娠结局。结果　在 335例孕妇中 ,血... 详细信息

目的　了解妊娠期妇女人细小病毒B19(humanparvovirusB19,简称B19)感染与死胎及胎儿畸形的关系。方法　采用前瞻性的研究方法 ,应用聚合酶链反应 (PCR)技术对 335例孕妇血清进行B19DNA检测 ,并随访其妊娠结局。结果　在 335例孕妇中 ,血清B19DNA阳性 6 7例 ,B19DNA阴性 2 6 8例。其中在 6 7例B19DNA阳性者中 ,发生 4例死胎和 1例无脑儿 ,在 2 6 8例B19DNA阴性者中 ,无一例发生死胎和胎儿畸形 ,阳性与阴性者间比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。两者正常分娩的新生儿外观均无异常。

关键词：人细小病毒B19 妊娠合并症胎儿畸形死胎

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死胎的病因与预防

中国实用妇科与产科杂志 2017年第11期33卷 1121-1125页

作者：王萌璐陈倩北京大学第一医院妇产科北京100034

死胎是妊娠最严重的并发症之一。死胎的病因多样且复杂,但仍有部分死胎原因不明。一般人群筛查包括监测胎动、胎儿生长发育和生化指标。降低死胎风险的措施包括识别高危人群、产前监测和适时分娩。从死胎病因着手发现高危人群、加强监... 详细信息

死胎是妊娠最严重的并发症之一。死胎的病因多样且复杂,但仍有部分死胎原因不明。一般人群筛查包括监测胎动、胎儿生长发育和生化指标。降低死胎风险的措施包括识别高危人群、产前监测和适时分娩。从死胎病因着手发现高危人群、加强监测并及时干预,有可能减少死胎的发生。

关键词：死胎病因生长生化指标

微阵列比较基因组杂交检测43例自然流产和死胎的染色体畸变

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中华医学遗传学杂志 2015年第3期32卷 348-352页

作者：李颖龚亚飞刘寒艳宋艳琴何文茵魏君孙筱放陈欣洁广东省生殖医学重点实验室、广东省教育厅生殖遗传重点实验室、广州医科大学附属第三医院生殖中心 510150 广东省生殖医学重点实验室、广东省教育厅生殖遗传重点实验室、广州医科大学附属第三医院妇产科研究室 510150

目的应用微阵列比较基因组杂交技术检测43例自然流产和死胎的全基因组拷贝数变异（copy number variations,CNV）,探讨该技术的应用价值.方法采用Agilent 4×44K定制芯片和Affymetrix Cytoscan 750K芯片对43例原因不明自然流产的绒毛... 详细信息

目的应用微阵列比较基因组杂交技术检测43例自然流产和死胎的全基因组拷贝数变异（copy number variations,CNV）,探讨该技术的应用价值.方法采用Agilent 4×44K定制芯片和Affymetrix Cytoscan 750K芯片对43例原因不明自然流产的绒毛和死胎的皮肤组织进行基因组CNV检测,用相应软件对检测结果进行分析,将发现的CNS与国际基因组拷贝数多态性数据库进行比对,剔除常见的多态性CNV,并结合国际病理性CNV数据库DECIPHER、ISCA、OMIM进行核查,同时与既往文献进行比对,分析其是否具有致病性.对其中2例CNS补充夫妻双方的基因芯片检测,以明确CNV的来源.结果全部43例标本均成功获得芯片检测结果,成功率为100％.共检测出异常32例（74.4％）,其中非整倍体26例（4例合并CNV）,单纯性CNV 6例.结论微阵列比较基因组杂交技术可用于检测流产、死胎的组织标本,为难以进行细胞培养及核型分析的流产绒毛及死胎标本提供了一种快速有效的检测方法,为不明原因的自然流产及死胎的病因学诊断提供一种更好的遗传学手段.

关键词：自然流产死胎微阵列比较基因组杂交染色体微失衡拷贝数变异