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基于LASSO-logistic回归的老年瓣膜病患者术后院内死亡风险预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 35-43页

作者：朱坤林宏远龚嘉淼安康郑哲侯剑峰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

目的探索影响心脏瓣膜术后院内死亡的危险因素,建立老年心脏瓣膜术后院内全因死亡的风险预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新思路。方法连续纳入2016—2018年中国心血管外科注册登记研究数据库中接受心脏瓣膜手术的≥65岁患... 详细信息

目的探索影响心脏瓣膜术后院内死亡的危险因素,建立老年心脏瓣膜术后院内全因死亡的风险预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新思路。方法连续纳入2016—2018年中国心血管外科注册登记研究数据库中接受心脏瓣膜手术的≥65岁患者,其中2016年1月—2018年6月患者纳入训练队列,2018年7—12月患者纳入测试队列,分析老年患者心脏瓣膜术后死亡的风险因素,采用LASSO-logistic回归构建预测模型,并与传统的EuroSCOREⅡ评分进行对比。结果共纳入7163例患者,其中男3939例、女3224例,平均年龄(69.8±4.5)岁。训练队列5774例,测试队列1389例。290例(4.0%)患者术后死亡。通过LASSO回归变量筛选及logistic回归分析,最终纳入预测模型的危险因素包括年龄、术前左室射血分数、合并冠状动脉旁路移植手术、肌酐清除率、既往心脏手术史、体外循环时间、纽约心脏协会分级。LASSO-logistic回归模型在训练队列[受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.785,0.627]及测试队列(AUC=0.739,0.642)中均具有较好的区分度及校准度,优于传统的EuroSCOREⅡ评分。结论老年患者心脏瓣膜术后死亡率较高,LASSOlogistic回归预测模型可以较好地预测老年患者瓣膜术后死亡的发生率。

关键词：心脏瓣膜病死亡风险预测模型 LASSO-logistic回归

快速Pitt菌血症评分联合乳酸预测急性下呼吸道感染患者的死亡风险

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中国急救医学 2024年第6期44卷 537-541页

作者：刘温馨张野梁梦琳腾飞梅雪首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的分析快速皮特菌血症(qPitt)评分联合急诊常用指标是否可作为急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的预测因素。方法以2018年7月1日至2023年12月31日收治于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科的急性下呼吸道感染患者为研究对象,以入院... 详细信息

目的分析快速皮特菌血症(qPitt)评分联合急诊常用指标是否可作为急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的预测因素。方法以2018年7月1日至2023年12月31日收治于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科的急性下呼吸道感染患者为研究对象,以入院后28 d死亡为终点,将研究对象分为存活组和死亡组。使用单因素分析比较两组qPitt评分和临床指标的差异,并通过Logistic回归筛选影响急性下呼吸道感染患者28 d死亡的独立相关因素,建立联合预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价独立相关因素及联合变量预测模型对急性下呼吸道感染患者28 d死亡的预测价值。结果共纳入患者696例,其中28 d存活组445例(63.9%)和28 d死亡组251例(36.1%)。死亡组年龄、降钙素原、D-二聚体、血乳酸(lactate,LAC)、血肌酐(SCr)及qPitt评分均高于存活组(均P死亡风险的独立因素。年龄、LAC与qPitt评分联合变量预测模型的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.746(95%CI 0.708~0.784),高于LAC(AUC=0.692,95%CI 0.650~0.733)和qPitt评分(AUC=0.702,95%CI 0.660~0.743),且其预测效能优于单独应用LAC(Z=2.888,P=0.004)和qPitt评分(Z=3.850,P死亡的独立危险因素,二者与年龄构建的联合变量预测模型可有效预测28 d死亡风险。

关键词：急性下呼吸道感染血乳酸年龄快速皮特菌血症评分死亡风险预测模型

基于可解释贝叶斯加权模型的ICU急性肾损伤患者死亡风险预测

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软件工程 2024年第6期27卷 53-58页

作者：徐乃岳凌晨刘坤上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海健康医学院医疗器械学院上海201318

基于贝叶斯网络构建贝叶斯加权模型,进行重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)急性肾损伤患者死亡风险预测。以MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mark for Intensive CareⅢ)数据库中急性肾损伤患者为研究对象,建立基础贝叶斯分类器,采用... 详细信息

基于贝叶斯网络构建贝叶斯加权模型,进行重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)急性肾损伤患者死亡风险预测。以MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mark for Intensive CareⅢ)数据库中急性肾损伤患者为研究对象,建立基础贝叶斯分类器,采用AUC(Area Under Curve)和Accuracy进行混合加权计算的集成策略构建贝叶斯加权模型。实验结果表明,贝叶斯加权模型的AUC值为80.8%、Accuracy值为73.2%、F1-score值为72.4%,预测效果优于单独的贝叶斯网络模型、逻辑回归、支持向量机和随机森林。贝叶斯加权模型具有可解释的概率推理流程,对ICU急性肾损伤患者的死亡风险预测有一定的参考价值。

关键词：贝叶斯网络急性肾损伤死亡风险模型解释集成模型

乳酸脱氢酶联合乳酸对重症新型冠状病毒感染患者28d的死亡风险预测

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现代医药卫生 2024年第13期40卷 2185-2191页

作者：肖欣魏佳莉海南医学院附属海南医院肾内科海南海口570100

目的分析重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险因素。方法回顾性分析2022年12月至2023年4月海南医学院附属海南医院收治的136例重症新型冠状病毒感染患者的临床病历资料,根据患者28 d内是否死亡分为存活组(45例)和死亡组(91例)。采... 详细信息

目的分析重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险因素。方法回顾性分析2022年12月至2023年4月海南医学院附属海南医院收治的136例重症新型冠状病毒感染患者的临床病历资料,根据患者28 d内是否死亡分为存活组(45例)和死亡组(91例)。采用多因素logistic回归分析确定重症新型冠状病毒感染患者死亡风险因素,并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估各指标对患者28 d内死亡风险的预测价值。结果与存活组比较,死亡组患者的核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能不全比例较高,入院24 h检查D-二聚体、谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐值、二氧化碳分压、肌钙蛋白、B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、乳酸呈高水平,治疗过程中机械通气(无创及有创)持续时间短、抗病毒药物覆盖率低,差异均有统计学意义(P死亡组比较,差异均有统计学意义(P死亡的独立危险因素(P死亡风险的准确度优于乳酸,而乳酸脱氢酶、乳酸联合预测对重症新型冠状病毒感染患者28 d死亡风险的效果优于两者单独的预测价值。结论核酸未转阴、合并呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能不全,入院24 h检查D-二聚体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐值、二氧化碳分压、肌钙蛋白、B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶,乳酸脱氢酶、乳酸高水平是重症新型冠状病毒感染患者死亡的高危因素,其中高水平乳酸脱氢酶联合乳酸对患者28 d的死亡风险具有较高的预测价值。

关键词：重症新型冠状病毒感染乳酸脱氢酶乳酸联合检测预后死亡风险

老年脓毒症患者住院期间死亡风险预测模型的建立与验证

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 39-44页

作者：邢冬梅隋冰冰王磊哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的建立并验证可预测老年脓毒症患者住院死亡风险的模型。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科住院治疗的238例脓毒症患者,以住院期间转归情况为主要结局指标,分为死亡组68例(28.57%)和生存组170... 详细信息

目的建立并验证可预测老年脓毒症患者住院死亡风险的模型。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科住院治疗的238例脓毒症患者,以住院期间转归情况为主要结局指标,分为死亡组68例(28.57%)和生存组170例(71.43%)。采用多因素Logistic回归法筛选脓毒症患者住院死亡的独立危险因素,并根据影响因素构建预测脓毒症患者住院死亡风险的模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型的性能进行评定,结果以曲线下面积(AUC)表示;基于2016年1月—2018年12月的176例脓毒症患者的临床资料进行外部验证。结果单因素分析显示,与生存组比较,死亡组年龄>70岁的比率、急性肾损伤(AKI)Ⅲ期比率及红细胞分布宽度(RDW)、纤维蛋白原、乳酸、血肌酐、英国早期预警评分(NEWS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)升高,氧合指数、白蛋白降低,差异均有统计学意义(P70岁(OR=1.426,95%CI:1.055~1.928)、乳酸>6 mmol/L(OR=1.436,95%CI:1.105~1.867)、RDW>16%(OR=1.354,95%CI:1.080~1.698)、AKIⅢ期(OR=1.982,95%CI:1.407~2.791)、qSOFA>2分(OR=1.853,95%CI:1.255~2.738)是脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素(P死亡风险方程,一致性指数(Cindex)=-1.694+0.355×年龄+0.303×RDW+0.362×乳酸+0.684×AKIⅢ期+0.617×qSOFA。ROC曲线显示,内部验证时Cindex预测脓毒症患者住院期间死亡的AUC为0.882(95%CI:0.834~0.929),灵敏度为83.82%,特异度为77.06%;外部验证时Cindex预测脓毒症患者住院期间死亡的AUC为0.823(95%CI:0.757~0.889),灵敏度为74.13%,特异度为81.36%。结论年龄、乳酸、RDW、AKI分期、qSOFA与老年脓毒症死亡风险具有相关性,基于这些参数构建的模型可能有助于预测老年脓毒症住院期间全因死亡风险。

关键词：脓毒症死亡风险预测模型老年人一致性指数红细胞分布宽度急性肾损伤快速序贯器官衰竭评分

PPIs与重症缺血性脑卒中患者短期、长期死亡风险的关联:基于MIMIC-Ⅲ数据库的回顾性队列研究

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药物流行病学杂志 2024年第1期33卷 45-51页

作者：覃偲偲张慧涛潘海燕朱瑶丽曾利中山大学附属第五医院重症医学科广东珠海519000 贵州中医药大学第二附属医院神经内科贵阳550003

目的研究质子泵抑制剂(PPIs)的使用与重症缺血性脑卒中患者短期、长期死亡风险的关联。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ),纳入年龄≥18岁、首次入住重症监护病房(ICU)并诊断为缺血性脑卒中的患者。根据住院期间是否使... 详细信息

目的研究质子泵抑制剂(PPIs)的使用与重症缺血性脑卒中患者短期、长期死亡风险的关联。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ),纳入年龄≥18岁、首次入住重症监护病房(ICU)并诊断为缺血性脑卒中的患者。根据住院期间是否使用过PPIs(泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑),将患者分为PPIs组和非PPIs组。对比2组基线数据后,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型分析使用PPIs与重症缺血性脑卒中患者ICU死亡风险、30 d死亡风险、90 d死亡风险的关联。结果共纳入1 015例患者,其中PPIs组402例,非PPIs组613例。基线资料显示,重症缺血性脑卒中患者的ICU死亡率、30 d死亡率、90 d死亡率分别为15.37%,13.60%,20.10%。Kaplan-Meier生存曲线表明,相对于非PPIs组,PPIs组的ICU死亡风险较低(P=0.002)。Cox比例风险回归模型在调整多个变量后的结果显示,PPIs组相对于非PPIs组的ICU死亡风险比为0.671 9 [95%CI(0.478 8,0.942 8),P=0.021],但2组患者30 d和90 d的死亡风险差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论重症缺血性脑卒中患者中,使用PPIs可能会有效降低患者的ICU死亡风险,但对患者的30 d死亡风险和90 d死亡风险没有改善作用。

关键词：质子泵抑制剂重症缺血性脑卒中死亡风险美国重症监护医学信息数据库Ⅲ

血常规检查中各项参数对急性脑出血患者脑损伤程度及死亡风险预测价值

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临床军医杂志 2024年第4期52卷 333-337页

作者：史汉童郭彦谷侯晓翔桑贤正张丹枫侯立军海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院神经外科上海200082

目的探讨血常规检查中各项参数对急性脑出血(ICH)患者脑损伤程度及死亡风险的预测价值。方法选取海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院自2021年1月至2023年12月收治的80例ICH患者为研究对象。根据格拉斯哥评分(GCS)将患者分为轻度脑... 详细信息

目的探讨血常规检查中各项参数对急性脑出血(ICH)患者脑损伤程度及死亡风险的预测价值。方法选取海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院自2021年1月至2023年12月收治的80例ICH患者为研究对象。根据格拉斯哥评分(GCS)将患者分为轻度脑损伤组(GCS≥13分,n=49)与中重度脑损伤组(GCS≤12分,n=31)。根据原始脑出血量表评分(OICH)将患者分为低死亡风险组(OICH≤2分,n=64)与高死亡风险组(OICH≥3分,n=16)。收集并比较轻度脑损伤组与中重度脑损伤组、低死亡风险组与高死亡风险组患者的一般资料与实验室检查结果。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血常规检查中各项参数对ICH患者脑损伤程度及死亡风险的预测能力。结果中重度脑损伤组患者冠心病史比例高于轻度脑损伤组,差异有统计学意义(P死亡风险组WBC、N、MLR、NLR、PLR、SII、SIRI均高于低死亡风险组,L低于低死亡风险组,差异均有统计学意义(P死亡风险的ROC曲线下面积均低于NLR,差异均有统计学意义(P死亡风险具有重要价值。

关键词：急性脑出血血常规中性粒细胞与淋巴细胞比值脑损伤程度死亡风险

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老年人自评健康状况与死亡风险的关联分析

预防医学 2024年第2期36卷 105-108,114页

作者：张梦张利刘梦雅宋楠楠周静蕾蚌埠医学院护理学院安徽蚌埠233000

目的了解老年人自评健康状况与死亡风险的关联以及对死亡风险的预测价值。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,收集2011—2018年≥60岁人群的社会人口学信息、自评健康状况和死亡情况等资料,采用多因素Cox比例风险回归模... 详细信息

目的了解老年人自评健康状况与死亡风险的关联以及对死亡风险的预测价值。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,收集2011—2018年≥60岁人群的社会人口学信息、自评健康状况和死亡情况等资料,采用多因素Cox比例风险回归模型分析老年人自评健康状况与死亡风险的关联。结果纳入4 850人资料,年龄M (QR)为65 (8)岁。男性2 485人,占51.24%;女性2 365人,占48.76%。自评健康状况为好877人,占18.08%;一般2 078人,占42.85%;不好1 895人,占39.07%。共随访28 955人年,平均每人随访5.97年,至2018年随访结束,死亡855人,生存时间M (QR)为7 (3)年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、性别与自评健康状况对死亡的影响分别存在交互作用(均P死亡风险无显著关联(P>0.05);自评健康状况为不好的老年男性死亡风险高于自评健康状况为好者(死亡风险存在关联,自评健康状况为不好的老年男性死亡风险较高。

关键词：自评健康状况老年人死亡风险中国健康与养老追踪调查

基于LASSO-Cox回归分析的非轻症急性胰腺炎死亡风险列线图预测模型的建立和临床应用效果分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2024年第1期18卷 44-50页

作者：王晓梅刘冰马丽琼卢祖静苗建军陆军第八十一集团军医院重症医学科张家口075000 陆军第八十一集团军医院普通外科张家口075000

目的构建非轻症急性胰腺炎(NMAP)患者死亡风险的列线图预测模型,并验证其预测效能和临床应用价值,同时分析其对于其他评分系统的优势。方法纳入大型重症监护数据库MIMIC-Ⅲ中的606例NMAP患者临床资料,按73比例随机分为训练集和验证集。... 详细信息

目的构建非轻症急性胰腺炎(NMAP)患者死亡风险的列线图预测模型,并验证其预测效能和临床应用价值,同时分析其对于其他评分系统的优势。方法纳入大型重症监护数据库MIMIC-Ⅲ中的606例NMAP患者临床资料,按73比例随机分为训练集和验证集。采用LASSO-Cox回归分析构建NMAP患者死亡风险列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及决策曲线分析(DCA)对列线图模型进行评估。然后比较列线图模型与急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官功能衰竭评分(q SOFA)、急性生理评分Ⅲ(APSⅢ)及牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)对NMAP患者死亡风险的预测效能。结果LASSO-Cox回归分析结果表明,年龄以及入院24 h内的收缩压、红细胞分布宽度(RDW)、血清白蛋白、尿素氮(BUN)、总胆红素和国际标准化比值(INR)是与NMAP患者死亡风险相关的独立危险因素(P死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.76(95%CI:0.67~0.83)、0.79(95%CI:0.72~0.83)、0.83(95%CI:0.77~0.87)、0.83(95%CI:0.78~0.88),验证集对应AUC分别为0.85(95%CI:0.76~0.94)、0.83(95%CI:0.76~0.91)、0.86(95%CI:0.79~0.93)、0.87(95%CI:0.81~0.93)。校准曲线显示训练集和验证集模型预测概率与实际生存率之间均具有较好的一致性,DCA曲线显示列线图模型阈值在0.2~0.8时具有明显的临床净获益。时依ROC曲线显示列线图模型的预测效能优于BISAP、SOFA、q SOFA、APSⅢ及OASIS评分(均P死亡风险,且准确性较高。

关键词：中重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎死亡风险预后列线图决策曲线分析