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衰弱对全因死亡风险的影响——上海市45岁及以上社区居民的12年随访研究

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上海预防医学 2022年第11期34卷 1067-1073页

作者：孙双圆阮晔郭雁飞王春芳蒋安丽董俣君施燕吴凡上海市疾病预防控制中心上海200336 复旦大学上海医学院上海200032

【目的】分析衰弱状况对上海市≥45岁不同特征社区人群死亡风险的影响,为衰弱人群的干预和不良结局的预防提供进一步依据。【方法】使用世界卫生组织全球老龄化与成人健康研究(SAGE)上海现场第一轮基线数据,以2021年10月30日为随访终点... 详细信息

【目的】分析衰弱状况对上海市≥45岁不同特征社区人群死亡风险的影响,为衰弱人群的干预和不良结局的预防提供进一步依据。【方法】使用世界卫生组织全球老龄化与成人健康研究(SAGE)上海现场第一轮基线数据,以2021年10月30日为随访终点,通过主动随访和被动随访获取生存结局,由40个变量构建衰弱指数(FI)得分,将FI≥0.2者判定为处在衰弱状态。控制年龄、社会经济特征(居住地、婚姻状态、受教育程度和家庭经济水平等)及健康相关行为(吸烟、饮酒、水果蔬菜摄入、社会参与等)因素后,采用多因素Cox回归模型计算风险比(HR),分析衰弱状况对不同年龄组各性别人群死亡风险的影响。【结果】纳入7978例≥45岁研究对象,其中处于衰弱状态777例(9.7%);经过(11.3±1.8)年随访,共死亡1043例(13.1%),其中衰弱人群死亡214例(27.5%)。多因素Cox回归分析结果显示,衰弱对各亚组人群死亡风险的影响程度由大至小依次为中年组(45~岁)男性(HR=2.92,95%CI:1.38~6.19)、低龄老人组(60~岁)女性(HR=1.68,95%CI:1.08~2.60)以及高龄老人组(≥75岁)女性(HR=1.59,95%CI:1.22~2.06)。【结论】衰弱与死亡风险相关,须重点关注45~岁男性、≥60岁女性人群的衰弱状况,开展衰弱状况的早期筛查与评估,并采取适当的预防性干预措施,减少不良结局和过早死亡的发生。

关键词：衰弱死亡风险生存分析随访研究 Cox回归

血培养阳性报警时间联合降钙素原、中性粒细胞/淋巴细胞比值对大肠埃希菌血流感染患者死亡风险的预测价值

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现代生物医学进展 2023年第6期23卷 1055-1059页

作者：郝娜赵路崔海伶康凤云赵鑫首都医科大学附属北京朝阳医院采血室北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科北京100020

目的:探讨血培养阳性报警时间(TTP)联合降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对大肠埃希菌血流感染(BSI)患者死亡风险的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年6月我院收治的223例大肠埃希菌BSI患者,根据入院后28 d内是否死亡分... 详细信息

目的:探讨血培养阳性报警时间(TTP)联合降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对大肠埃希菌血流感染(BSI)患者死亡风险的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年6月我院收治的223例大肠埃希菌BSI患者,根据入院后28 d内是否死亡分为死亡组和存活组。收集患者临床资料和血培养TTP,检测PCT、NLR。采用多因素Logistic回归分析大肠埃希菌BSI患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TTP、PCT、NLR对大肠埃希菌BSI患者死亡风险的预测价值。结果:223例大肠埃希菌BSI患者入院后28 d内死亡率为30.04%(67/223)。死亡组TTP短于存活组,PCT、NLR高于存活组(P均死亡的独立危险因素,TTP延长为独立保护因素(P死亡的曲线下面积大于各指标单独预测。结论:TTP缩短和PCT、NLR升高与大肠埃希菌BSI患者死亡风险增加相关,TTP、PCT、NLR联合预测大肠埃希菌BSI患者死亡风险的价值较高。

关键词：血流感染大肠埃希菌阳性报警时间降钙素原中性粒细胞/淋巴细胞比值死亡风险

衰弱与老年呼吸衰竭患者预后的关系及对死亡风险的预测价值研究

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现代生物医学进展 2022年第9期22卷 1656-1661页

作者：胥杰姚秀娟刘广杰盛海燕王新茂庞剑刘晓芳首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的:探讨衰弱与老年Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的关系及对死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析224例因呼吸衰竭入住首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科的老年患者的临床资料,根据衰弱量表评分将患者分为轻度衰弱组(衰... 详细信息

目的:探讨衰弱与老年Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的关系及对死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析224例因呼吸衰竭入住首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科的老年患者的临床资料,根据衰弱量表评分将患者分为轻度衰弱组(衰弱量表评分≤5分)、中度衰弱组(衰弱量表评分为6分)和重度衰弱组(衰弱量表评分为7分)。对比老年Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭患者不同衰弱程度的临床资料,采用多元Logistic回归分析预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析衰弱量表评分联合其他指标对患者死亡风险的预测能力。结果:Ⅰ型呼吸衰竭入院的不同衰弱程度组老年患者的死亡率比较未见统计学差异(P>0.05);Ⅰ型呼吸衰竭入院的重度衰弱组老年患者的死亡率高于轻度衰弱组和中度衰弱组(P死亡的独立危险因素(P死亡的独立危险因素(P0.05)。衰弱量表评分联合年龄、APACHE Ⅱ评分、血乳酸预测老年Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡风险的AUC大于衰弱量表评分、年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸单独预测。结论:衰弱与老年Ⅰ型呼吸衰竭患者预后无关,衰弱是老年Ⅱ型呼吸衰竭患者发生死亡事件的独立危险因素,对老年Ⅱ型呼吸衰竭进行衰弱量表评分可辅助评估患者预后。

关键词：老年衰弱呼吸衰竭死亡风险预测价值

脓毒症继发急性肾损伤患者死亡风险预测模型构建及评估

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中华危重症医学杂志:电子版 2023年第3期16卷 198-206页

作者：莫小乔胡喆莹廖冬花谢天上海交通大学医学院附属新华医院手术室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院小儿血液肿瘤科上海200092 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011

目的建立评估脓毒症继发急性肾损伤(AKI)患者28d死亡风险的预测模型。方法对Dryad免费开放数据库中AKI行连续性肾脏替代疗法(CRRT)的患者数据进行二次分析,应用Lasso回归筛选预测变量,并通过logistic回归分析脓毒症继发AKI患者28d死亡... 详细信息

目的建立评估脓毒症继发急性肾损伤(AKI)患者28d死亡风险的预测模型。方法对Dryad免费开放数据库中AKI行连续性肾脏替代疗法(CRRT)的患者数据进行二次分析,应用Lasso回归筛选预测变量,并通过logistic回归分析脓毒症继发AKI患者28d死亡的危险因素。根据预测因素应用R语言软件建立列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)探讨列线图预测模型与现有预测模型的效能及临床实用价值。最后应用Kaplan-Meier曲线分析列线图预测模型下不同危险分层组28d及90d的生存情况。结果共纳入798例脓毒症继发AKI患者,采用Lasso回归共筛选出包括白蛋白、24h磷酸根离子、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、血肌酐、平均动脉压、尿素氮肌酐比、收缩压和2h尿量在内的8个预测因素。Logistic回归分析显示预测因素中白蛋白[比值比(OR)=0.589,95%置信区间(CD)(0.393,0.883),P=0.010]、24h磷酸根离子浓度[0R=1.406,95%CI(1.225,1.613),P死亡的独立影响因素。使用8个预测因素建立预测模型并通过列线图展示。列线图预测模型、Jung模型及APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(0.839、0.809、0.618)、校准曲线拟合优度及DCA曲线高阈值概率范围(0.25~1.***.0.35~1.00、0.00~0.75)等综合模型评估上列线图模型较其他模型处于优势。基于列线图预测模型的3个危险分层组在28d及90d的总体生存时间分布比较差异均有统计学意义(χ^(2)=178.847、180.665,P均死亡风险具有较好的预测效能,相较现有的预测工具,该模型变量少,性能优,且可实现个体化、可视化、图形化预测,可对临床早期识别并尽早采取措施改善患者病情转归提供一定的帮助。

关键词：脓毒症急性肾损伤死亡风险预测模型

基于贝叶斯时空模型黑龙江省肺癌死亡风险及其影响因素分析

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中国公共卫生 2021年第6期37卷 965-973页

作者：郭玉珠于钏钏许宁郑萍王强中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京100050

目的了解黑龙江省肺癌死亡的时空风险及其影响因素,为肺癌的预防控制提供参考依据。方法收集黑龙江省2008—2017年肺癌死亡数据,利用基于集成嵌套拉普拉斯逼近(INLA)的贝叶斯时空模型估计黑龙江省肺癌标化死亡比(SMR),并分析肺癌SMR的... 详细信息

目的了解黑龙江省肺癌死亡的时空风险及其影响因素,为肺癌的预防控制提供参考依据。方法收集黑龙江省2008—2017年肺癌死亡数据,利用基于集成嵌套拉普拉斯逼近(INLA)的贝叶斯时空模型估计黑龙江省肺癌标化死亡比(SMR),并分析肺癌SMR的影响因素。结果黑龙江省2008—2017年不同区县肺癌SMR时空演变模式不同,但总体肺癌死亡风险显著增长,2008年132个区县中全人口肺癌死亡高风险(RR>1.0)区县为9个,2017年增长到69个。在全人口、男性和女性中,市级肺癌SMR多因素时空分析结果均未见≥60岁人口比例、人均年卷烟消费量(滞后20年)、PM2.5(滞后8年)、人均地区生产总值(滞后10年)、城镇采矿业就业人数比例(滞后5年)及农业人口比例(滞后20年)与黑龙江省肺癌SMR显著相关(RR值的95%CI均包含1),但慢性阻塞性肺疾病(COPD)的年龄标化死亡率(ASMR)均与肺癌SMR呈正相关(全人口:RR=1.10,95%CI=1.04~1.16;男性:RR=1.09,95%CI=1.03~1.16;女性:RR=1.10,95%CI=1.04~1.16)。区县级COPD的ASMR每增加1/10万,全人口肺癌SMR增加0.34%(95%CI=0.22%~0.46%),男性SMR增加0.29%(95%CI=0.19%~0.40%),女性SMR增加0.33%(95%CI=0.20%~0.46%)。结论黑龙江省2008—2017年肺癌死亡风险整体上逐年增加,COPD可能是该地区肺癌死亡的重要危险因素,建议在COPD患者中开展肺癌筛查,从而有效防控肺癌。

关键词：肺癌死亡风险影响因素贝叶斯时空模型

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居家照料与失能老年人死亡风险关系追踪研究

调研世界 2023年第12期 55-64页

作者：宗占红南京邮电大学社会与人口学院

本文利用中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)数据,采用Kaplan-Meier法、Cox回归等生存分析方法,分析居家照料与失能老年人死亡风险关系,为发展完善我国老年人居家失能照料服务提供实证研究依据。结果显示,追踪期内失能老年人全因死亡... 详细信息

本文利用中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)数据,采用Kaplan-Meier法、Cox回归等生存分析方法,分析居家照料与失能老年人死亡风险关系,为发展完善我国老年人居家失能照料服务提供实证研究依据。结果显示,追踪期内失能老年人全因死亡率为70.47%,平均生存时长为2.45年,居家照料特征以子女或配偶照料、轻度失能、有偿照料为主,照料需求满足程度低;轻度失能、有偿照料、照料需求满足均对失能老年人死亡风险有抑制作用。建议以满足照料需求为导向,关注弱势失能老年群体,开展照料技能培训,失能预防关口前移,推进长期护理保险制度,提升失能老年人晚年健康福祉。

关键词：失能老年人居家照料有偿照料死亡风险

肺移植术后肺部细菌感染的危险因素及其对死亡风险的影响分析

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东南大学学报（医学版） 2023年第3期42卷 348-356页

作者：钱婷李小杉王文静满霖范立杨航陈静瑜吴波南京医科大学附属无锡人民医院/南京医科大学无锡医学中心肺移植中心江苏无锡214023

目的:探讨肺移植术后肺部细菌感染的危险因素及其对死亡风险的影响。方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2019年1月至2020年12月期间行肺移植手术的274例患者的临床资料,采用单因素及多因素二分类非条件Logistic回归探索肺部... 详细信息

目的:探讨肺移植术后肺部细菌感染的危险因素及其对死亡风险的影响。方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2019年1月至2020年12月期间行肺移植手术的274例患者的临床资料,采用单因素及多因素二分类非条件Logistic回归探索肺部细菌感染的影响因素,通过Kaplan-Meier法和Cox回归分析肺部细菌感染对死亡风险的影响。结果:供肺细菌感染(OR=2.859,95%CI 1.202~6.801)和受者术前肺部细菌感染(OR=2.812,95%CI 1.043~7.576)是术后肺部细菌感染的潜在危险因素。术后肺部细菌感染者短期死亡风险较未感染者低,但随着时间的推移,其死亡风险逐渐增加,而未感染者趋于平稳(HR=1.628,95%CI 0.816~3.249)。结论:供肺细菌感染和受者术前肺部细菌感染是肺移植术后早期肺部细菌感染的危险因素,但尚未观察到术后早期肺部细菌感染对1年死亡风险具有显著影响。

关键词：肺移植肺部细菌感染危险因素死亡风险

老年脓毒症患者死亡风险列线图模型构建与验证

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温州医科大学学报 2023年第6期53卷 465-472页

作者：夏轶姿张静刘琛翁杰宋佳泽田伟华徐慧温州医科大学附属第二医院全科医学科浙江温州325027 温州医科大学附属第一医院老年医学科浙江温州325015 温州医科大学第二临床医学院浙江温州325035

目的:探讨影响老年脓毒症患者30 d内死亡预后的危险因素,构建预测老年脓毒症短期院内死亡风险列线图模型。方法:收集温州医科大学附属第二医院与美国大型多中心重症监护数据库的老年脓毒症患者临床数据,如生命体征、实验室检查及30 d内... 详细信息

目的:探讨影响老年脓毒症患者30 d内死亡预后的危险因素,构建预测老年脓毒症短期院内死亡风险列线图模型。方法:收集温州医科大学附属第二医院与美国大型多中心重症监护数据库的老年脓毒症患者临床数据,如生命体征、实验室检查及30 d内死亡情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出30 d内死亡的危险因素,并构建预测老年脓毒症患者30 d内死亡的列线图模型。结果:入院首日最低血氧饱和度降低、平均动脉压最低值降低、心率最大值升高、最低体温降低、呼吸频率最高值升高、血浆白蛋白最低值降低、血胆红素最大值升高、血乳酸最大值升高、血尿素氮最大值升高、机械通气、年龄升高、肝功能不全及转移性恶性肿瘤病史是老年脓毒症患者入院30 d内死亡的危险因素,采用上述指标构建的列线图模型预测老年脓毒症患者30 d内死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.743~0.810),外部验证预测死亡风险的AUC为0.747(95%CI=0.733~0.762),内部与外部校准曲线均贴近标准曲线。结论:本列线图模型具有良好的区分度及校准度,可较准确预测老年脓毒症死亡预后,为临床医师评估老年脓毒症患者预后提供依据。

关键词：脓毒症死亡风险预后列线图

中国长寿地区65岁及以上人群血浆白蛋白及超敏C反应蛋白与5年全因死亡风险的研究

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中华预防医学杂志 2019年第6期53卷 590-596页

作者：吕跃斌周锦辉段俊王蛟男石婉荧殷召雪石文惠毛琛施小明中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京100021 安徽医科大学公共卫生学院合肥230032 中国疾病预防控制中心慢性病防治与社区卫生处北京102206 南方医科大学公共卫生学院广州510515

目的探讨65岁及以上人群血浆白蛋白及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与5年全因死亡风险的关系。方法数据来自中国疾病预防控制中心和北京大学在中国8个长寿之乡开展的中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)结果,2012和2014年分别进行了两次基线调... 详细信息

目的探讨65岁及以上人群血浆白蛋白及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与5年全因死亡风险的关系。方法数据来自中国疾病预防控制中心和北京大学在中国8个长寿之乡开展的中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)结果,2012和2014年分别进行了两次基线调查,2012年基线调查对象分别于2014和2017年进行了两次随访,2014年基线调查对象于2017年进行了随访,最终共计3 118名血浆白蛋白、Hs-CRP和体重指数(BMI)数据完整的65岁及以上调查对象纳入本研究,在基线收集调查对象空腹静脉血进行血浆白蛋白和Hs-CRP的检测,并收集其生存结局和死亡时间。根据调查对象是否患低白蛋白血症和Hs-CRP是否升高将其分4组,采用Cox比例风险回归模型分析其对死亡风险的影响。结果3 118名调查对象中,316例(10.1%)患有低白蛋白血症,711名(22.8%)Hs-CRP升高。经过10 132人年的随访,1 212例死亡。与白蛋白正常组相比,低白蛋白血症者死亡风险升高,HR(95%CI)值为1.18(1.01~1.38);与Hs-CRP正常组相比,Hs-CRP升高者死亡风险升高,HR(95%CI)值为1.18(1.04~1.35)。与白蛋白正常且Hs-CRP正常组相比,低白蛋白血症且Hs-CRP正常、白蛋白正常且Hs-CRP升高、低白蛋白血症合并Hs-CRP升高者死亡风险升高,HR(95%CI)值分别为1.16(1.01~1.34)、1.11(0.91~1.37)和1.43(1.11~1.83)。结论低白蛋白血症合并Hs-CRP升高增加我国长寿地区老人5年死亡风险。

关键词：老年人白蛋白超敏C反应蛋白死亡风险队列研究