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正常小儿颈深淋巴结与肠系膜淋巴结超声研究

正常小儿颈深淋巴结与肠系膜淋巴结超声研究

作者：许旭东浙江大学

学位级别：硕士

研究背景淋巴结是人体重要的防御器官，炎症、结核、肿瘤转移和淋巴瘤等原因均可引起淋巴结病变，诊断与鉴别诊断对临床有十分重要的价值。由于超声操作简便、无放射辐射、费用低、诊断准确率高，现已广泛用于诊断浅表淋巴结及腹部淋... 详细信息

研究背景淋巴结是人体重要的防御器官，炎症、结核、肿瘤转移和淋巴瘤等原因均可引起淋巴结病变，诊断与鉴别诊断对临床有十分重要的价值。由于超声操作简便、无放射辐射、费用低、诊断准确率高，现已广泛用于诊断浅表淋巴结及腹部淋巴结病变。正常淋巴结的构造随年龄的增长有所改变，机体内不同位置的淋巴结构造亦不尽相同，特别是小儿特殊的年龄段，随年龄的增长生理变化较大。用成人诊断淋巴结病变的标准，不完全适用于诊断小儿淋巴结病变。有人研究了正常成人淋巴结的超声表现，但对正常小儿颈深和肠系膜淋巴结的超声表现未见系统报道。颈深淋巴结与肠系膜淋巴结是小儿常易患病的部位，诊断淋巴结是否有病理意义是超声检查经常碰到的问题，本研究目的是为探讨确定正常小儿颈深淋巴结与肠系膜淋巴结的超声表现，变化过程，以及小儿淋巴结肿大的参考值，为超声诊断小儿淋巴结病变提供依据。资料与方法选择2005年2月至2006年3月健康志愿者、门诊和住院就诊者，年龄1～15岁，正常组和临床淋巴结肿大组均经临床和随访证实。浅表的颈深淋巴结正常组92例(男性46例和女性46例)，以环状软骨(肩胛舌骨肌越过颈内静脉处)为界，分为上群和下群淋巴结;肿大组47例，均属于上群淋巴结异常。深部的肠系膜淋巴结正常组84例(男性42例，女性42例)，肿大组30例。把正常组颈深和肠系膜淋巴结，根据不同年龄段分成1～5岁、6～10岁和11～15岁三组。用高频超声观察正常组上、下群颈深淋巴结短径最大的淋巴结和肿大组短径最大的淋巴结，肠系膜淋巴结合逐步加压法观察短径大于4mm的淋巴结。记录这些淋巴结的长径、短径，计算长短比(L/S)，观察淋巴结边缘情况、数目、淋巴结门、内部回声以及是否融合。用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察淋巴结内的血流分布情况，根据血流信号从无到丰富分成四级。颈深淋巴结用脉冲多普勒(PD)测量淋巴结内的血流阻力(阻力指数RI和搏动指数PI)。结果正常组小儿颈深淋巴结上、下群最大淋巴结均能显示淋巴结门，边界清、规则，从上至下淋巴结逐渐变小和减少。上群淋巴结数目较多，近椭圆形，L/S值87％(160/184)大于2;下群淋巴结数目较少，呈梭形，L/S值98％(181/184)大于2，上、下群淋巴结L/S值分布情况比较P＜0.01。正常组颈深淋巴结左右侧之间短径比较P＞0.05，上、下群之间短径比较P＜0.01，男女不同性别之间短径比较P＞0.05，不同年龄段之间颈部上、下群最大淋巴结短径比较，1～5岁组与6～10岁组之间均P＞0.05，11～15岁组和前两组比较均P＜0.01。上群淋巴结95％可信区间，最大短径正常参考上限值：1～10岁约9.5mm，11～15岁约9.0mm。下群淋巴结95％可信区间，最大短径正常参考上限值：1～10岁约4.0mm，11～15岁约3.5mm。大部分正常淋巴结内CDFI可见门部点状、短线状或放射状分布的血流信号，上群比下群淋巴结血流相对丰富(P＜0.01)，上下群淋巴结血流阻力之间比较无统计学意义(P＞0.05)。正常组67％(56/84)的小儿能探及短径4mm以上的肠系膜淋巴结，大部分淋巴结呈较均质的低回声或中等回声，边界清，约43％(60/139)的淋巴结显示中央稍高回声结构，多呈椭圆形，L/S值78％(109/139)大于2。正常小儿探及肠系膜淋巴结的例数，男性与女性比较无统计学意义(P＞0.05)。不同年龄段淋巴结的检出率比较，1～5岁组与6～10岁组之间P＞0.05，11～15岁组和前两组比较均P＜0.05。正常组淋巴结主要分布于右中腹或右下腹回盲部，沿肠系膜血管较大分支分布。正常组肠系膜淋巴结数目人均约1.7个，约96％(134/139)的淋巴结短径≤8mm。正常组57％(79/139)的肠系膜淋巴结无血流信号，其余淋巴结大部分CDFI能显示一支血管进入淋巴结，呈点状、短线状或放射状分布，少数可显示多支血管进入淋巴结。颈深淋巴结肿大组最大淋巴结均位于上颈部，部分淋巴结边界欠清，其中边界不规则占36％(20/56)，淋巴结门结构不清、回声不均占29％(16/56)，其中8％(5/56)内见无回声液化区。肿大组最大淋巴结长短径均比正常组明显增大(P＜0.01)，L/S值59％(33/56)小于等于2，分布情况与正常组比较P＜0.01，形态更接近圆形。CDFI显示血流比正常组更丰富(P＜0.01)，部分淋巴结呈不规则的血流分布，血管走行扭曲或中断。阻力指数和搏动指数与正常组比较更低(前者P＜0.05，后者P＜0.01)。用淋巴结短径＞10mm作为临界值，诊断上群颈深淋巴结肿大的敏感性为96.4％、特异性为96.2％、准确性为96.3％，与其他超声参数比较其价值最大。肠系膜淋巴结肿大组低回声和中等回声淋巴结多些，但与正常组比较无统计学意义。L/S值53％(66/125)的淋巴结小于等于2。淋巴结数目人均约4.5个，比正常组明显增多(P＜0.

关键词：正常小儿颈深淋巴结肠系膜淋巴结淋巴结肿大超声检查

正常小儿MCV变化趋势及对IDA的预示作用

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基层医学论坛 2014年第13期18卷 1652-1654页

作者：冷雪娇王慧泉李芳威海市文登中心医院山东威海264400 威海市文登口腔医院山东威海264400

目的研究HGB≥110 g/L无贫血症状的正常小儿从出生到学龄期（0岁～12岁）红细胞体积（MCV）的变化过程并探讨其对缺铁和缺铁性贫血（IDA）的预示作用。方法从实验室信息系统（LIS）随机导出我院2012年1月—2013年6月HGB≥110的917名0岁... 详细信息

目的研究HGB≥110 g/L无贫血症状的正常小儿从出生到学龄期（0岁～12岁）红细胞体积（MCV）的变化过程并探讨其对缺铁和缺铁性贫血（IDA）的预示作用。方法从实验室信息系统（LIS）随机导出我院2012年1月—2013年6月HGB≥110的917名0岁～12岁小儿血常规结果,分为8个年龄组,分析各年龄段MCV的变化,了解其与缺铁及IDA之间的关系。结果新生儿红细胞体积偏大（MCV 98.1～106.8 fL,正常82～92 fL）,2,3个月渐渐恢复正常大小,4,5个月后开始变小,6个月～12个月最小（MCV 77.86 fL）,之后慢慢变大,2岁后基本恢复正常。统计分析各年龄组小儿MCV大小明显不同,从各组MCV〈82 fL的分布情况也可看出明显的差异。结论正常小儿MCV经历由大→正常→小→正常的变化过程,6个月～12个月时最小,预示着这个时期的小儿潜藏着缺铁的危险,如不及时强化铁的摄入,可能会引起IDA。

关键词：正常小儿 HGB MCV IDA

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正常小儿颈深淋巴结超声研究

浙江医学 2011年第6期33卷 930-931页

作者：许旭东徐晓飞蒋伟杨守和诸暨市人民医院超声科 311800

正常淋巴结的构造随年龄的增长有所改变,机体内不同位置的淋巴结构造亦不尽相同[1].超声对成人正常淋巴结的研究已比较成熟[2],但小儿的淋巴结随年龄的增长生理变化较大,成人的诊断标准不适用于小儿.小儿颈深淋巴结是常易患病的部位[3]... 详细信息

正常淋巴结的构造随年龄的增长有所改变,机体内不同位置的淋巴结构造亦不尽相同[1].超声对成人正常淋巴结的研究已比较成熟[2],但小儿的淋巴结随年龄的增长生理变化较大,成人的诊断标准不适用于小儿.小儿颈深淋巴结是常易患病的部位[3],诊断淋巴结是否有病理意义是临床经常碰到的问题,目前少见对正常小儿颈深淋巴结的超声研究.现对正常小儿颈深淋巴结超声表现随年龄增长的变化过程进行分析,探讨小儿淋巴结肿大的参考值,为诊断淋巴结病变提供依据.

关键词：淋巴结肿大正常小儿超声表现诊断标准淋巴结病变生理变化年龄机体内

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正常小儿颅内不同组织CT值

CT理论与应用研究（中英文） 1995年第4期4卷 27-28页

作者：曹连义宋玉敏关立夫电子部北京酒仙桥医院ct室电子部北京四0二医院ct室北京儿童医院放射科

正常小儿脑组织ＣＴ值国内尚无报告；作者选择１０岁以内正常小儿子１２０例，分三个年龄组进行颅内不同脑组织ＣＴ值测定，并将小儿与成人的脑绰组织值ＣＴ（平场值ｂｏ）比较，由结果看出：小儿灰质、白质及小脑ＣＴ值均明显低于成人... 详细信息

正常小儿脑组织ＣＴ值国内尚无报告；作者选择１０岁以内正常小儿子１２０例，分三个年龄组进行颅内不同脑组织ＣＴ值测定，并将小儿与成人的脑绰组织值ＣＴ（平场值ｂｏ）比较，由结果看出：小儿灰质、白质及小脑ＣＴ值均明显低于成人，随年龄增长ＣＴ值递增；新生儿脑组织ＣＴ值明显低于儿童；儿童丘脑、莫过基底节ＣＴ值近似成人．小儿脑组织ＣＴ值与脑组织含水量密切相关，新生儿脑组织含水量最多约８８％，ＣＴ值最低．２岁小儿约８４％，６岁小儿约８０％，成人约７８％，故成人ＣＴ值偏高．

关键词：正常小儿脑组织 CT值颅内

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正常小儿血小板计数和体积测定

中华血液学杂志 1990年第4期11卷 181-183页

作者：朱建民孙琼浙江医科大学附属儿童医院

应用美国S810血小板分析仪测定540例正常小儿血小板计数（BPC)和平均血小板体积（MPV），结果示BPC及MPV男女间无差异。除足月顺产<15天新生儿外，BPC随年龄的增加而下降，MPV随年龄的增加而上升，各年龄组BPC与MPV呈负相关关系。

关键词：血小板计数体积测定正常小儿

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小儿正常排尿与神经源性膀胱排尿异常

临床小儿外科杂志 2008年第5期7卷 63-65页

作者：文建国郑州大学第一附属医院小儿外科和尿动力学中心河南省450052

任何与排尿有关的中枢和神经受到损伤引起的膀胱功能障碍，即为神经源性膀胱。小儿神经源性膀胱括约肌功能障碍（neuropathic bladder—sphicter dysfunction，NBSD）多见，其病因、下尿路解剖、功能特点和治疗原则不同于成人NBSD。常... 详细信息

任何与排尿有关的中枢和神经受到损伤引起的膀胱功能障碍，即为神经源性膀胱。小儿神经源性膀胱括约肌功能障碍（neuropathic bladder—sphicter dysfunction，NBSD）多见，其病因、下尿路解剖、功能特点和治疗原则不同于成人NBSD。常伴有脊柱发育畸形和脊髓发育障碍；小儿NBSD随着时间会发生变化，两个不同类型障碍阶段间无显著界限；正常小儿随着年龄增长和发育成熟，逼尿肌和括约肌功能也发生持续变化；目前缺乏正常小儿尿动力学参数，尤其是较小年龄组，影响诊断和治疗。

关键词：神经源性膀胱正常小儿排尿异常正常排尿括约肌功能障碍膀胱功能障碍脊柱发育畸形尿动力学参数

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小儿正常肠系膜淋巴结的超声表现

影像诊断与介入放射学 2009年第5期18卷 258-259页

作者：蒋伟红孙燕程正才俞波高枫杭州师范大学附属医院超声科杭州310015

目的认识正常小儿肠系膜淋巴结的超声表现。方法随机选择138例1～12岁正常小儿按年龄分成三组,应用高频多普勒超声诊断仪进行腹部肠系膜淋巴结扫描,记录大小、形态、数量、内部回声、血供情况,并进行统计学分析。结果大部分小儿可探到... 详细信息

目的认识正常小儿肠系膜淋巴结的超声表现。方法随机选择138例1～12岁正常小儿按年龄分成三组,应用高频多普勒超声诊断仪进行腹部肠系膜淋巴结扫描,记录大小、形态、数量、内部回声、血供情况,并进行统计学分析。结果大部分小儿可探到肠系膜淋巴结,人均3.6个。淋巴结大小男、女组无差异,并且随着年龄的增长淋巴结大小逐渐变小,数目逐渐减少。结论确立正常小儿肠系膜淋巴结特征,为临床诊断小儿淋巴结疾病提供了良好的参考依据。

关键词：正常小儿肠系膜淋巴结高频超声

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小儿厌食与食欲调节研究进展

中国当代儿科杂志 2010年第1期12卷 78-80,F0003页

作者：李倩孙远岭上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

小儿厌食症(child anorexia)是一种以长期食欲减退、厌恶进食,食量显著少于同龄正常小儿的慢性食欲障碍性疾病.日久易致各种营养性疾病,免疫力下降而易罹患其疾病,严重影响小儿生长发育、智力及身心健康.

关键词：食欲调节网络小儿厌食症障碍性疾病营养性疾病免疫力下降食欲减退正常小儿生长发育

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正常小儿肠系膜淋巴结超声表现

浙江实用医学 2006年第4期11卷 278-278,282页

作者：汤贞彦齐信王李敏叶剑英陈莎莎叶玲红丽水市中心医院浙江丽水323000

目的正确认识正常小儿肠系膜淋巴结超声表现。方法应用高频多普勒超声诊断仪对122例随机选择的2—12岁正常小儿进行腹部肠系膜淋巴结扫描，记录形态、大小、数量、内部回声并进行统计学分析。结果所有小儿均可探到肠系膜淋巴结，淋巴结... 详细信息

目的正确认识正常小儿肠系膜淋巴结超声表现。方法应用高频多普勒超声诊断仪对122例随机选择的2—12岁正常小儿进行腹部肠系膜淋巴结扫描，记录形态、大小、数量、内部回声并进行统计学分析。结果所有小儿均可探到肠系膜淋巴结，淋巴结大小男、女组无差异，最大长径平均（11．68±1．66）姗，最大短径平均（4．74．±0．84）mm。结论确立正常肠系膜淋巴结特征为临床诊断淋巴结疾病提供了良好的参考依据。

关键词：正常小儿肠系膜淋巴结超声