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超声引导下正中神经阻滞对腕管综合征治疗效果的影响

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临床麻醉学杂志 2017年第11期33卷 1082-1085页

作者：李九一徐树明王建光朱新杰南方医科大学附属第三临床医学院广州市510515 南方医科大学附属奉贤区中心医院疼痛科

目的观察超声引导下正中神经阻滞治疗腕管综合征的临床效果。方法选择40例(69个患腕)腕管综合征患者,性别不限,年龄33~61岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为超声组(U组)和对照组(C组),每组20例。U组采用超声引导下正中神经阻滞,C组采用解剖标志... 详细信息

目的观察超声引导下正中神经阻滞治疗腕管综合征的临床效果。方法选择40例(69个患腕)腕管综合征患者,性别不限,年龄33~61岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为超声组(U组)和对照组(C组),每组20例。U组采用超声引导下正中神经阻滞,C组采用解剖标志定位正中神经阻滞,两组每次阻滞药物均为布比卡因4.5mg、曲安奈德5mg、维生素B12 100μg混合液3ml。通过Boston腕管问卷调查表(BCTQ)评估患者治疗前后手症状和功能;记录治疗前后正中神经电生理参数;记录二次治疗及不良反应情况。结果与治疗前比较,治疗后1个月两组BCTQ评分中的症状严重程度评分(SSS)和功能状态评分(FSS)明显降低(P神经传导速度(SNCV)明显增快(P神经传导速度(MNCV)差异无统计学意义。治疗后1个月,U组SNCV明显快于C组(P神经电生理参数两组差异无统计学意义。U组二次治疗及不良反应明显少于C组(P神经阻滞治疗腕管综合征能显著改善患者的手部症状,减少并发症。

关键词：超声引导正中神经阻滞腕管综合征

前臂正中神经阻滞麻醉对桡动脉血流动力学和穿刺置管成功率的影响

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上海医学 2016年第10期39卷 599-602,F0003页

作者：李光才杨银燕黄同飞姚军贵州航天医院麻醉科贵州遵义563000 上海交通大学附属第六人民医院麻醉科

目的应用彩色多普勒超声技术评估前臂正中神经阻滞麻醉对桡动脉内径、收缩期峰值血流速度(VP)、阻力指数(RI)的影响,以及该方法对桡动脉穿刺置管成功率的影响。方法选择术中需行动脉有创血压监测的患者60例,将其随机分入研究组(在正中... 详细信息

目的应用彩色多普勒超声技术评估前臂正中神经阻滞麻醉对桡动脉内径、收缩期峰值血流速度(VP)、阻力指数(RI)的影响,以及该方法对桡动脉穿刺置管成功率的影响。方法选择术中需行动脉有创血压监测的患者60例,将其随机分入研究组(在正中神经阻滞麻醉后行桡动脉穿刺)和对照组(直接行桡动脉穿刺),每组30例。研究组在超声引导下于前臂中点注射1%利多卡因5 m L进行正中神经阻滞麻醉,在阻滞前5 min和阻滞后5、10 min 3个时间点,应用超声于离桡骨茎突近端1 cm处短轴平面测量桡动脉内径;在长轴平面当彩色多普勒显示血流充盈整个管腔时取得脉冲多普勒频谱,测量VP和RI。桡动脉穿刺部位均为桡骨茎突内侧触摸动脉搏动最明显处,用20G套管针采用触诊穿刺法进行桡动脉穿刺置管。记录两组患者首次穿刺成功率、最终穿刺成功率、穿刺次数和穿刺时间。结果研究组患者在超声引导下均成功完成正中神经阻滞麻醉,与阻滞前5 min相比,阻滞后5和10 min桡动脉的VP均显著加快(P值均阻滞后5 min与阻滞后10 min相比,桡动脉的VP和RI的差异均无统计学意义(P值均>0.05);阻滞前后各时间点桡动脉内径的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组的首次穿刺成功率显著高于对照组(P0.05)。结论前臂正中神经阻滞麻醉能显著增加桡动脉的VP,降低RI,提高首次穿刺成功率,减少平均穿刺次数,缩短平均穿刺时间,使操作者能更高效地对桡动脉进行穿刺置管。

关键词：彩色多普勒超声正中神经阻滞桡动脉置管血流动力学

0.2%罗哌卡因用于小儿超声引导下正中神经阻滞的半数有效容量研究

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0.2%罗哌卡因用于小儿超声引导下正中神经阻滞的半数有效容量研究

作者：陈杭重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过Dixon序贯法测定0.2%罗哌卡因用于超声引导下前臂正中神经阻滞的半数有效容量(EV)。方法:选择在2020年8月至2020年11月期间于重庆医科大学附属儿童医院就诊,拟行单侧拇指腱鞘松解术患儿,根据年龄将患儿划分成幼儿组(1～3岁)和... 详细信息

目的:通过Dixon序贯法测定0.2%罗哌卡因用于超声引导下前臂正中神经阻滞的半数有效容量(EV)。方法:选择在2020年8月至2020年11月期间于重庆医科大学附属儿童医院就诊,拟行单侧拇指腱鞘松解术患儿,根据年龄将患儿划分成幼儿组(1～3岁)和学龄前组(3～6岁)。每例患儿均采用超声引导下前臂正中神经阻滞,每组第一例患儿接受0.2%罗哌卡因注射液容量为2 ml,相邻容量变化梯度为0.2 ml。根据上一例患儿正中神经阻滞效果,下一例患儿所接受的容量上升或下降一个梯度,获得7个拐点(阻滞效果由失败到成功)时,研究结束。采用概率回归分析法计算0.2%罗哌卡因用于小儿拇指腱鞘松解术中行超声引导下正中神经阻滞的50%有效容量(EV)、95%有效容量(EV)及其95%可信区间(CI)。记录切皮前(T1)、切皮后(T2)和缝合皮肤完成(T3)三个时刻患儿生命体征,包括心率、平均动脉压、呼吸频率和氧饱和度,以及手术时间和麻醉恢复时间,观察并记录研究过程中的不良事件。结果:本研究共纳入52例患儿,其中幼儿组28例,学龄前组24例。幼儿组0.2%罗哌卡因EV为0.9 ml,95%CI为0.44～1.36 ml,EV为1.5ml,95%CI为0.98～1.58 ml。学龄前组0.2%罗哌卡因EV为1.4 ml,95%CI为1.14～1.66 ml,EV为1.7 ml,95%CI为1.54～1.78 ml。所有患儿均未发生不良反应。结论:超声引导下0.2%罗哌卡因用于小儿拇指腱鞘松解术正中神经阻滞EV和EV在幼儿组和学龄前组分别为0.9 ml和1.5ml,1.4 ml和1.7ml。

关键词：超声正中神经阻滞罗哌卡因半数有效容量儿童

超声引导下针刀松解联合正中神经阻滞治疗腕管综合征的疗效研究

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超声引导下针刀松解联合正中神经阻滞治疗腕管综合征的疗效研究

作者：龙菲南昌大学

学位级别：硕士

目的:观察超声引导下针刀松解联合正中神经阻滞治疗腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)的疗效。方法:从2017年6月至2019年2月南昌大学第二附属医院康复医学科收治的病人中选择28例(33个患腕)CTS患者,其中男性8例,女性20例,年龄35-5... 详细信息

目的:观察超声引导下针刀松解联合正中神经阻滞治疗腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)的疗效。方法:从2017年6月至2019年2月南昌大学第二附属医院康复医学科收治的病人中选择28例(33个患腕)CTS患者,其中男性8例,女性20例,年龄35-56岁。所有患者均在超声引导下行针刀松解联合正中神经阻滞。比较治疗前和治疗后波斯顿腕管问卷调查表(BCTQ)、视觉模拟评分(VAS)、腕部正中神经运动潜伏期(DML)、感觉传导速度(SCV)、正中神经最肿胀处横截面积(CSA)评定其疗效,并记录不良反应及并发症等情况。计数资料比较用配对t检验,计量资料用x±s表示,以P神经或血管损伤等不良反应,治疗后一个月进行随访,其中治愈23例,5例遗留部分手指麻木症状,所有患者均未出现并发症;2、患者治疗后的BCTQ评分中的症状严重程度评分(SSS)和功能状态评分(FSS)均明显降低(p神经电生理参数DML较前明显减小(p正中神经阻滞能明显改善腕管综合征患者的手部症状和功能,提高治愈率,且安全、高效,并发症少,具有可行性,值得在临床中推广使用。

关键词：超声引导针刀正中神经阻滞腕管综合征

超声引导正中神经阻滞在小儿腱鞘松解术中的应用

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超声引导正中神经阻滞在小儿腱鞘松解术中的应用

作者：廖艺聪福建医科大学

学位级别：硕士

目的:比较超声引导正中神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在小儿腱鞘松解术中的应用效果,探索有利于小儿围术期安全的麻醉方案。方法:选择择期行单侧拇指腱鞘松解术患儿,随机分为正中神经组（M组）和臂丛神经组（I组）,每组25例。患儿静脉... 详细信息

目的:比较超声引导正中神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在小儿腱鞘松解术中的应用效果,探索有利于小儿围术期安全的麻醉方案。方法:选择择期行单侧拇指腱鞘松解术患儿,随机分为正中神经组（M组）和臂丛神经组（I组）,每组25例。患儿静脉注射咪达唑仑镇静后进入手术室,予面罩吸氧,随后静脉予丙泊酚、芬太尼麻醉诱导,保留自主呼吸。M组行超声引导前臂正中神经阻滞,I组行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞,术中静脉泵注丙泊酚麻醉维持,若发生体动反应追加丙泊酚或芬太尼。观察指标为手术时长、PACU停留时间、各个时间点的生命征（Sp O、MAP、HR和RR）、神经阻滞操作时间、罗哌卡因容量、神经阻滞成功率、肘关节运动阻滞率、术后肘关节运动阻滞时间、体动反应发生情况、追加丙泊酚或芬太尼的次数、术后FLACC评分及围术期不良事件发生情况。结果:1.两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术时长差异无统计学意义（P>0.05）;M组PACU停留时间少于I组（P0.05）;两组组间各个时间点MAP、HR和RR差异无统计学意义（P>0.05）。3.M组神经阻滞操作时间少于I组（P神经阻滞成功率差异无统计学意义（P>0.05）;M组无患儿发生肘关节运动阻滞,I组肘关节运动阻滞率为100%,运动阻滞时间458（392～555）min（P神经阻滞操作时,M组无患儿未出现与疼痛刺激相关的体动,I组出现4人次（P0.05）。5.两组各个时间点的FLACC评分差异无统计学意义（P>0.05）。6.M组苏醒期躁动的发生率与I组比较无统计学意义（P>0.05）;两组均未观察到局麻药中毒、苏醒延迟、恶心呕吐、呼吸抑制或气道痉挛。结论:1.超声引导正中神经阻滞相较于肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短、穿刺刺激小、局麻药用量少。2.超声引导正中神经阻滞用于小儿腱鞘松解术可以提供与肌间沟臂丛神经阻滞同等的术中、术后镇痛效果。3.超声引导正中神经阻滞无膈神经阻滞,不影响术后肘关节运动功能,围术期不良反应发生率低。

关键词：小儿腱鞘松解术超声正中神经阻滞肌间沟臂丛神经阻滞

超声引导下正中神经阻滞对腕管综合征治疗效果的影响

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超声引导下正中神经阻滞对腕管综合征治疗效果的影响

作者：李九一南方医科大学

学位级别：硕士

[研究背景]随着人类社会不断的发展,人们的工作和生活方式变化,人口老年化不断增长,腕管综合征(CTS)发生率逐年增加。CTS是最常见的上肢神经卡压疾病,临床表现以正中神经压迫引起桡侧三指半出现麻木疼痛为主要症状,尤其以夜间麻木为显... 详细信息

[研究背景]随着人类社会不断的发展,人们的工作和生活方式变化,人口老年化不断增长,腕管综合征(CTS)发生率逐年增加。CTS是最常见的上肢神经卡压疾病,临床表现以正中神经压迫引起桡侧三指半出现麻木疼痛为主要症状,尤其以夜间麻木为显著特征,严重的患者出现肌肉萎缩、功能障碍。目前治疗腕管综合征主要有手术治疗以及保守治疗。神经阻滞治疗是公认比较有效的保守治疗方法。传统的神经阻滞方法通过解剖定位,该方法存在许多不良反应,如神经、血管的损伤等。目前超声已经广泛应用于临床麻醉的神经阻滞,通过超声引导下正中神经阻滞治疗CTS是可行的。[研究目的](1)超声引导下正中神经阻滞对CTS患者的疗效分析;(2)超声引导下平面内/平面外正中神经阻滞治疗CTS的临床比较。[研究方法](1)选择40例CTS患者,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为超声组(U组)和对照组(C组),每组20例。U组采用超声引导定位,C组采用解剖标志定位,两组注射液为布比卡因4.5 mg、曲安奈德5 mg、维生素B12 100ug混合液3 ml。通过波士顿腕管问卷调查表(BCTQ)评估患者治疗前后手症状和功能;记录治疗前后正中神经电生理参数;记录二次治疗及不良反应情况。(2)总共50例CTS患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为超声引导平面内组(U-I组)和平面外组(U-O组),每组25例。两组注射液为布比卡因4.5 mg、曲安奈德5 mg、维生素B12 100ug混合液3 ml。通过BCTQ评估患者治疗前后手症状和功能;记录二次治疗及不良反应情况。[统计方法]采用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理,正态分布计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。组内比较采用重复测量设计的方差分析,组间比较采用成组t检验。计数资料比较采用卡方检验。P神经传导速度(SNCV)明显增快(P神经传导速度(MNCV)差异无统计学意义。治疗后1个月,U组SNCV明显快于C组(P神经电生理参数两组差异无统计学意义。U组二次治疗及不良反应明显少于C组(P神经阻滞治疗CTS能显著改善患者的手部症状,减少并发症。(2)超声引导下平面内/平面外穿刺治疗CTS疗效确切,能明显改善患者的手部症状和功能。平面内神经阻滞技术能减少不良反应的发生。

关键词：超声引导下正中神经阻滞腕管综合征

1.5 ml罗哌卡因用于小儿超声引导下正中神经阻滞半数有效配置浓度的研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第10期44卷 1045-1049页

作者：刘瑞琦涂生芬高雯杨飞柏林重庆医科大学儿科学院重庆400015 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科重庆400015 重庆市人民医院麻醉科重庆401121

目的Dixon序贯法测定1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞的半数有效配置浓度(the median effec‑tive dilution concentration,EDC50)。方法选取拟于重庆医科大学附属儿童医院行狭窄性腱鞘炎手术的患儿,年龄1~3岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ... 详细信息

目的Dixon序贯法测定1.5 ml罗哌卡因用于超声引导下正中神经阻滞的半数有效配置浓度(the median effec‑tive dilution concentration,EDC50)。方法选取拟于重庆医科大学附属儿童医院行狭窄性腱鞘炎手术的患儿,年龄1~3岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,所有患儿均采用非气管插管全身麻醉复合正中神经阻滞麻醉。麻醉诱导后,在超声引导下行前臂正中神经阻滞,定位成功后注入1.5 ml罗哌卡因。采用Dixon序贯法,罗哌卡因起始浓度为0.2%,若阻滞成功,则下一例减少1个浓度梯度;若阻滞失败,则下一例增加1个浓度梯度,相邻浓度变化梯度为0.02%。记录患儿性别、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径、正中神经横截面积、术中是否使用补救药物、不良反应(如心动过缓、低血压、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制或气管痉挛等)发生情况,术后2、4、6、12 h随访并记录患儿改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(modified Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,m‑CHEOPS)评估疼痛情况。采用中心等渗回归分析法计算罗哌卡因的EDC50和95%有效配置浓度(the 95%effective dilution concentration,EDC95)及其95%CI。结果共22例患儿纳入本研究。阻滞成功和阻滞失败的患儿性别比、ASA分级、年龄、体重、麻醉时间、正中神经直径与正中神经横截面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患儿的EDC50为0.11%(95%CI 0.09%~0.15%),EDC95为0.18%(95%CI 0.17%~0.26%)。所有患儿术中均无不良反应发生,术后2、4、6、12 h随访中m‑CHEOPS均正中神经阻滞患儿狭窄性腱鞘炎手术有效,1~3岁儿童的EDC50为0.11%(95%CI 0.09%~0.15%)、EDC95为0.18%(95%CI 0.17%~0.26%)。

关键词：超声引导正中神经阻滞罗哌卡因半数有效配置浓度

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神经阻滞对正中神经体感诱发电位的影响

医疗卫生装备 2015年第2期36卷 87-89页

作者：孟华赵朝晖冀中能源邢台矿业集团总医院麻醉科河北邢台054000 冀中能源邢台矿业集团总医院肌电图室河北邢台054000

目的 :应用躯体感觉诱发电位技术(somatosensory evoked potentials,SSEPs)监测神经阻滞对正中神经的影响,为应用神经刺激仪阻滞臂丛神经提供依据。方法:选择行臂丛神经阻滞的患者40例,分为A、B 2组,各20例,A组神经刺激仪的最小电流值为... 详细信息

目的 :应用躯体感觉诱发电位技术(somatosensory evoked potentials,SSEPs)监测神经阻滞对正中神经的影响,为应用神经刺激仪阻滞臂丛神经提供依据。方法:选择行臂丛神经阻滞的患者40例,分为A、B 2组,各20例,A组神经刺激仪的最小电流值为0.5 m A,B组为0.3 m A。进入手术间后、术后24 h、72 h分别对正中神经体感诱发电位进行记录,并同步观察臂丛神经阻滞效果。结果:A组与B组一般资料无显著差别(P>0.05)。B组感觉、运动阻滞起效时间、阻滞评分及镇痛维持时间均优于A组(P正中神经体感诱发电位监测,术前A组与B组无差别(P>0.05);术后24 h,B组比A组平均延迟10%(P0.05)。结论:神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞中,利用小于0.5 m A且大于0.3 m A的电流强度进行神经定位,能达到满意的麻醉效果,又不会对神经产生损伤。

关键词：神经刺激仪正中神经阻滞感觉诱发电位

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神经阻滞治疗腕横韧带的临床研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 93-95页

作者：陈海滨张素君刘熙邓荟王燕玲东莞市滨海湾中心医院疼痛科广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院肾病内科广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院免疫科广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院普外科广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院心胸外科广东东莞523900

腕横韧带是构成腕管的重要部分,是保持腕部屈肌腱生物力学效应的主要结构之一,可在一定程度上对腕部内肌腱、神经等进行保护,且可促进肌腱运动发现发生变化,提升肌腱生物力学能力。腕横韧带损伤是临床较为常见的损伤,多是源于直接暴力所... 详细信息

腕横韧带是构成腕管的重要部分,是保持腕部屈肌腱生物力学效应的主要结构之一,可在一定程度上对腕部内肌腱、神经等进行保护,且可促进肌腱运动发现发生变化,提升肌腱生物力学能力。腕横韧带损伤是临床较为常见的损伤,多是源于直接暴力所致,出现腕横韧带损伤后,在具体治疗上,应按照损伤程度决定,以促进患者预后恢复,减轻其疼痛程度。其中神经阻滞针对腕横韧带损伤具有独特优势,在临床已广泛应用。故本文就神经阻滞治疗腕横韧带的方式进行综述,旨在为临床工作提供参考。

关键词：腕横韧带正中神经阻滞臂丛神经阻滞