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腰椎管狭窄症椎板减压术病人的护理

中国医药指南 2008年第15期6卷 342-343页

作者：林贵平贵阳中医学院第二附属医院 550003

对椎板减压术治疗60例腰椎管狭窄患者术前做好心理护理和健康教育,讲解练习床上卧位、卧位排尿的目的、意义和方法,术后重视病情观察和可能发生不良反应的处理,指导患者饮食、功能锻炼是治疗成功的关键。

关键词：腰椎管狭窄椎板减压术护理

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保留棘突棘上和棘间韧带的全椎板减压术探讨

铁道医学 1996年第4期24卷 213-214页

作者：张岗陈明见周跃重庆铁路医院骨科

脊柱的后部结构对脊柱稳定性起重要作用。全椎板切开减压往往将棘突、棘上和棘间韧带，甚至小关节一并切除，但术后常常发生脊柱不稳、后突畸型，甚至椎体滑脱等。作者自１９９１年起对６６例患者采取保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板... 详细信息

脊柱的后部结构对脊柱稳定性起重要作用。全椎板切开减压往往将棘突、棘上和棘间韧带，甚至小关节一并切除，但术后常常发生脊柱不稳、后突畸型，甚至椎体滑脱等。作者自１９９１年起对６６例患者采取保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术，并对１０具男尸腰椎行体外生物力学测定，证实全椎板切除对脊柱稳定性有显著影响；但保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板减压术并不影响腰椎稳定性，且同样达到减压目的，值得在临床推广应用。

关键词：椎板减压术生物力学椎管狭窄椎间盘突出症

经皮内镜下椎板减压术对腰椎管狭窄症患者腰椎活动度的影响

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医学理论与实践 2020年第23期33卷 3948-3949页

作者：俞海亮湖南省湘潭市中心医院脊柱外科 411100

目的:分析腰椎管狭窄症(LSS)患者行经皮内镜下椎板减压术治疗后的腰椎活动度。方法:应用随机数字表法将2017年3月—2018年3月诊治的78例LSS患者分为对照组(39例)和研究组(39例)。对照组行传统锥板切除减压术,研究组行经皮内镜下锥板减... 详细信息

目的:分析腰椎管狭窄症(LSS)患者行经皮内镜下椎板减压术治疗后的腰椎活动度。方法:应用随机数字表法将2017年3月—2018年3月诊治的78例LSS患者分为对照组(39例)和研究组(39例)。对照组行传统锥板切除减压术,研究组行经皮内镜下锥板减压术。比较2组近期疗效、手术临床指标、疼痛程度、腰椎功能和腰椎活动度,观察术后并发症。结果:研究组患者术后3个月的疗效优良率明显高于对照组,差异明显(P术时长长于对照组,出血量、切口长度、卧床时间和住院时间等手术临床指标均明显优于对照组,2组对比差异明显(P术后的VAS评分和ODI评分均较术前下降,且研究组评分均明显低于对照组,对比差异显著(P椎板减压术治疗后,近期疗效显著提高,腰椎功能改善,疼痛缓解,安全性提高。

关键词：腰椎管狭窄症活动度经皮内镜椎板减压术

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保留硬膜外脂肪的椎板减压术

中国脊柱脊髓杂志 1996年第1期6卷 36-36页

作者：闫德强谢志军石岩李福东山东省淄博市临淄区人民医院

保留硬膜外脂肪的椎板减压术闫德强，谢志军，石岩，李福东椎板减压术是椎间盘突出、椎管狭窄症、骨折合并脊髓损伤常规手术方法。传统的减压手术操作方法是造成硬脊膜粘连的主要因素。为防治脊神经的粘连，我院从１９９２年始施行保留... 详细信息

保留硬膜外脂肪的椎板减压术闫德强，谢志军，石岩，李福东椎板减压术是椎间盘突出、椎管狭窄症、骨折合并脊髓损伤常规手术方法。传统的减压手术操作方法是造成硬脊膜粘连的主要因素。为防治脊神经的粘连，我院从１９９２年始施行保留硬膜外脂肪的椎板减压术式，临床取得...

关键词：椎板减压术石岩脊神经李福东脊髓神经周围神经硬膜外黄韧带关节韧带脂肪

颈椎侧块螺钉系统内固定术联合椎板减压术治疗颈椎管狭窄症疗效观察

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山东医药 2011年第10期51卷 55-56页

作者：柳申鹏段永壮刘中何赵斌徐海斌新乡医学院第一附属医院河南卫辉453100 郑州大学第一附属医院

目的观察颈椎侧块螺钉系统内固定术联合椎板减压术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法颈椎管狭窄症患者32例,其中瘫痪6例,不能行走26例,肌力1～4级。Frankel分级:C级6例,D级24例,E级2例。均行侧块螺钉系统内固定术,采用Margel法植入螺钉,其... 详细信息

目的观察颈椎侧块螺钉系统内固定术联合椎板减压术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法颈椎管狭窄症患者32例,其中瘫痪6例,不能行走26例,肌力1～4级。Frankel分级:C级6例,D级24例,E级2例。均行侧块螺钉系统内固定术,采用Margel法植入螺钉,其中侧块钢板固定12例,侧块钉棒固定20例,根据椎管狭窄和不稳节段切除相应椎板。结果术后随访6～36个月。X线片示螺钉位置正常,颈椎骨性融合,稳定性恢复,未见颈椎不稳。Frankel分级:C级6例中2例恢复至D级、4例恢复至E级,D级24例均恢复至E级,E级2例无变化。所有患者均下地行走;术后肌力3～5级,无轴性症状、内固定松动等并发症。结论采用颈椎侧块螺钉系统内固定术联合椎板减压术治疗颈椎管狭窄症疗效较好。

关键词：颈椎管狭窄症颈椎侧块螺钉固定系统内固定术椎板减压术

传统颈椎后路广泛椎板减压术后的脊髓后移是否有临床意义

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传统颈椎后路广泛椎板减压术后的脊髓后移是否有临床意义

作者：李鹏飞河北医科大学

学位级别：硕士

第一部分颈椎后路术后脊髓后移位与患者恢复程度是否有明显关联目的:现阶段对多阶段脊髓型颈椎病的手术治疗主要是颈后路椎板减压术,即自颈3到颈6-7椎板切除以使脊髓后移位来解除其前部的压迫,其理论依据是通过扩展颈椎后方空间使颈段... 详细信息

第一部分颈椎后路术后脊髓后移位与患者恢复程度是否有明显关联目的:现阶段对多阶段脊髓型颈椎病的手术治疗主要是颈后路椎板减压术,即自颈3到颈6-7椎板切除以使脊髓后移位来解除其前部的压迫,其理论依据是通过扩展颈椎后方空间使颈段脊髓后移而躲避来自前方的压迫.然而为追求脊髓后移效果,过大的手术减压范围不可避免地造成颈椎稳定性的破坏。轴性症状( axial symptom, AS)是指颈和肩背部疼痛、酸胀、无力、僵硬和活动受限等症状,在体格检查中有明显压痛点及肌肉痉挛,是颈后路减压术后常见的并发症。脊髓后移位是否有临床意义尚存争议,脊髓后移位距离与术后轴性症状之间的关系仍不明确。本研究通过对脊髓后移位距离、颈椎曲率指数,神经症状改善情况以及轴性症状的发生率进行观察研究,对比颈后路椎板切除术前与术后患者的脊髓后移位距离、曲率指数及康复情况等,旨在探讨颈后路椎板切除术后患者恢复程度与脊髓后移位距离有无明显关联。探讨颈后路椎板切除术后脊髓后移位对多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myolopathy,CMS)的临床意义。方法:2003年7月～2008年6月,回顾性分析65例于我院行颈后路椎板减压手术的多阶段脊髓型颈椎病患者,其中,男59例,女6例;年龄40-75岁,平均58.4岁。分别行颈后路单开门椎管成形术(54例)或全椎板切除术(11例)。通过MRI比较其术后的脊髓后移位距离。根据患者术后脊髓后移位的距离不同将其分为三组:A组脊髓后移距离≤2mm;2mm术前后的JOA评分、颈椎曲率指数(curvature index,CI)、轴性症状( axial symptom, AS)的严重程度及其他并发症情况进行比较评估,并进行统计学对比分析。结果:所有患者均顺利完成手术。随访时间24～55个月,平均31个月,术后12个月进行MRI复查。JOA评分恢复率, A组患者为63.1%±16.9%, B组患者为59.5±22.3%, C组患者为54.3%±9.8%,三组差异无统计学意义。A组患者术后颈椎曲度丢失指数为3.2%±2.4%, B组患者为3.1%±2.7%, C组为4.2%±3.1%,三组患者手术前后颈椎曲度的变化差异无统计学意义。A组术后有明显轴性症状患者的比例为18.2%, B组为36.7%, C组为53.8% ,三组比较差异有统计学意义(P椎板切除术后脊髓后移位程度与病人术后恢复程度无明显联系。脊髓后移位与术后曲率指数亦无明显关联。脊髓后移位与术后轴性症状的程度存在相关性。第二部分传统颈椎后路广泛椎板减压术后的脊髓后移是否有临床意义目的:目前,颈椎后路减压手术仍然是治疗多节段和重症脊髓型颈椎病的主要方法,其理论依据是通过扩展颈椎后方空间使颈段脊髓后移而躲避来自前方的压迫。然而为追求脊髓后移效果,广泛的手术减压范围不可避免将造成颈椎稳定性的破坏,而颈椎后路脊髓后移位程度与临床症状改善之间的关系仍存有争议。本研究通过比较颈后路选择性椎板切除术及单开门椎管成形术后脊髓后移程度,并对术后颈椎曲率指数、神经症状改善情况以及轴性症状的发生率进行观察研究,旨在探讨颈后路减压术后脊髓后移位距离与患者症状的改善程度有无显著关联。方法:2004年6月～2007年9月,回顾性分析65例多阶段脊髓型颈椎病患者,其中,男41例,女24例;年龄39-75岁,平均56.3岁。其中33例行颈后路选择性椎板切除术(观察组),32例行颈后路单开门椎管成形术(对照组),通过MRI比较其术前及术后的脊髓后移位距离。对两组患者手术前后的JOA评分、颈椎曲度指数丢失程度(curvature index,CI)及轴性症状( axial symptom, AS)严重程度进行比较评估。结果:随访时间26～47个月,平均34个月。两组患者术前JOA评分、颈椎曲率指数差别无统计学意义。术后脊髓后移距离,观察组患者为1.4mm±0.6mm,对照组患者为3.3mm±1.2mm,两组比较差异有统计学意义。JOA评分恢复率,观察组患者为60.5%±21.3%,对照组患者为61.1%±17.9%,两组比较差异无统计学意义。观察组患者术后颈椎曲度丢失指数为3.3%±1.7%,对照组为3.1%±2.4%,两组患者手术前后颈椎曲度的变化差异无统计学意义。观察组术后有明显轴性症状患者的比例为19.4%,对照组为35.6%,两组比较差异有统计学意义( P 椎板切除术后脊髓后移距离小于单开门椎管成形术。脊髓后移位程度与病人术后恢复程度无明显关联。脊髓后移距离与术后曲率指数亦无明

关键词：颈椎病脊髓后移位椎板减压术曲率指数轴性症状颈椎病脊髓后移位选择性椎板成形术曲率指数轴性症状

椎板减压术后脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿－例报告

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中华骨科杂志 1994年第4期 199-199页

作者：冯乃实李长源延边卫校附院天津医院骨科

椎板减压术后脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿－例报告冯乃实，李长源患者男，５３岁。外伤后腰痛、两下肢麻木、无力１２年，近３年来加重，伴间歇性跛行。１９８９年３月２０日入院行椎管造影，以腰椎管狭窄行Ｌ＿３～Ｓ＿１全板减压。术... 详细信息

椎板减压术后脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿－例报告冯乃实，李长源患者男，５３岁。外伤后腰痛、两下肢麻木、无力１２年，近３年来加重，伴间歇性跛行。１９８９年３月２０日入院行椎管造影，以腰椎管狭窄行Ｌ＿３～Ｓ＿１全板减压。术中切开硬膜以便造影剂去除，间断缝合...

关键词：椎板减压术硬膜外脑脊液漏巨大囊肿

经皮内镜下椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症的临床效果及安全性

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广西医学 2020年第14期42卷 1813-1817页

作者：李章献陈泰祥南华大学第三附属医院脊柱外科湖南省衡阳市421000

目的探讨经皮内镜下椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症患者的临床效果及安全性。方法将100例中央型腰椎椎管狭窄症患者随机分为微创组与开放组,每组50例。微创组采用经皮内镜下椎板减压术治疗,开放组采用开放式半椎板减压术治疗。记录... 详细信息

目的探讨经皮内镜下椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症患者的临床效果及安全性。方法将100例中央型腰椎椎管狭窄症患者随机分为微创组与开放组,每组50例。微创组采用经皮内镜下椎板减压术治疗,开放组采用开放式半椎板减压术治疗。记录两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况。于术前及术后1、3、6、12个月,分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的腰腿痛及腰椎功能;通过测量硬膜囊横断面积(DSCA)评估手术后的减压效果,通过测量椎间隙前缘高度、后缘高度、节段活动度评估腰椎稳定性。结果微创组的手术时间长于开放组,但术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间低于或短于开放组(均P术后1、3个月的VAS评分,以及术后各时间点的ODI、DSCA均低于开放组(均P0.05)。两组患者术后12个月内的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮内镜下椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症,可获得良好的减压效果,减少对腰椎稳定性的破坏,且在减少术中出血量、减轻疼痛以及改善腰椎功能方面优于开放手术。

关键词：腰椎管狭窄症中央型经皮内镜椎板减压术开放式半椎板减压术疗效安全性

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中期椎板减压术治疗外伤性截瘫22例报告

吉林医学 1982年第3期 28-30页

作者：王育才武帮仁吉林省人民医院骨科

治疗脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤所施行之椎板减压术,根据手术时间的不同,区分为早期(伤后3周以内),中期(伤后3周至3个月)和晚期(伤后3个月以上)三种。目前,有关早期椎板减压术的报道较多,关于中期椎板减压术国内尚未见专题报告。1976... 详细信息

治疗脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤所施行之椎板减压术,根据手术时间的不同,区分为早期(伤后3周以内),中期(伤后3周至3个月)和晚期(伤后3个月以上)三种。目前,有关早期椎板减压术的报道较多,关于中期椎板减压术国内尚未见专题报告。1976年8月,本院收治地震伤所致之脊柱骨折脱位合并脊髓损伤伤员46例,其中22例因大面积褥疮,败血症或严重尿路感染等并发症,未能早期手术,于3周后施行了中期椎板减压术.术后连续观察9-16个月,疗效肯定.现报告如下,并就中期椎板减压术的适应症及其特点加以讨论.

关键词：椎板减压术适应症脊髓神经脊神经外伤性截瘫脊柱骨折脱位