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椎基底动脉系统多发重度动脉粥样硬化AIS患者的预后分析

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脑与神经疾病杂志 2022年第9期30卷 529-534页

作者：史晓曼王斌斌杨鹏赵盼娣李桐霍颖浩张彤李培芳闫佳佳郭力刘晓云河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000 河北大学附属医院神经内科河北省第八人民医院神经内科邯郸市中心医院沧州中西医结合医院

目的研究椎基底动脉系统(VBS)多发重度动脉粥样硬化急性缺血性脑卒中(AIS)患者的预后和死亡率的相关因素。方法分析了144例被诊断为VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者,通过头颅MRA和(或)CTA发现VBS主干动脉狭窄≥70%且狭窄主干动脉根数... 详细信息

目的研究椎基底动脉系统(VBS)多发重度动脉粥样硬化急性缺血性脑卒中(AIS)患者的预后和死亡率的相关因素。方法分析了144例被诊断为VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者,通过头颅MRA和(或)CTA发现VBS主干动脉狭窄≥70%且狭窄主干动脉根数≥2支,利用二元Logistic回归分析研究其预后相关因素,并对其3个月的复发率及死亡率进行随访。结果 144例VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者中,男性多于女性(77.1%vs 22.9%),其中高血压患者84%,高脂血症患者69.4%。95.1%的患者同时存在多种危险因素。肢体瘫痪和眩晕是最常见的临床症状。65.3%患者存在多发梗死部位,主要分布在脑桥(52.8%)和小脑(38.9%)。多因素分析显示,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)(P=0.012)、肢体瘫痪(P=0.008)及并发症(P=0.005)是此类患者预后不良的独立预测因子。经过约3个月的随访调查,发现Hhcy是此类患者死亡的独立危险因素(OR:3.175 1.083~9.309,P=0.035)。抗血小板+他汀类药物联合丁苯酞软胶囊(NBP)治疗与该类患者的死亡率降低明显相关(OR:0.076 0.027~0.215,P动脉粥样硬化AIS患者,应该更加关注血Hcy水平,防治并发症,另外,抗血小板+他汀类药物联合丁苯酞软胶囊(NBP)治疗对降低此类患者三个月的死亡率可能起到积极的作用。

关键词：急性缺血性脑卒中椎基底动脉系统动脉粥样硬化高同型半胱氨酸血症死亡率预后丁苯酞

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椎基底动脉系统畸形致青年人脑梗死2次1例

疑难病杂志 2010年第4期9卷 309-310页

作者：陈艳胡华周德生湖南中医药大学第一附属医院神经内科长沙410007

患者，男，21岁，学生。因左侧肢体无力、言语不利1d于2009年4月5日入院。患者于4月4日午睡起床时觉左侧肢体乏力，但活动无明显影响，当时未予重视，4月5日晨起时觉左侧肢体乏力加重，不能行走，左手持物不稳，语言含糊不清，平素常觉... 详细信息

患者，男，21岁，学生。因左侧肢体无力、言语不利1d于2009年4月5日入院。患者于4月4日午睡起床时觉左侧肢体乏力，但活动无明显影响，当时未予重视，4月5日晨起时觉左侧肢体乏力加重，不能行走，左手持物不稳，语言含糊不清，平素常觉头晕，曾行右趾长屈肌腱延伸术5次，否认其他病史。

关键词：椎基底动脉系统畸形青年人脑梗死

椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者的MRI脑灌注研究

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中国农村卫生 2019年第7期11卷 20-21页

作者：李凤陈河北省沧州中西医结合医院影像二科河北沧州061000

目的:探讨MRI脑灌注成像(PCI)在椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者的应用价值。方法:对该院2015—2017年间住院并临床诊断为后循环TIA的32例患者在24小时之内进行PCI检查、头颅MRI平扫及数字减影血管造影(DSA),测定平均通过时间(... 详细信息

目的:探讨MRI脑灌注成像(PCI)在椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者的应用价值。方法:对该院2015—2017年间住院并临床诊断为后循环TIA的32例患者在24小时之内进行PCI检查、头颅MRI平扫及数字减影血管造影(DSA),测定平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)及达峰时间(TTP),并依据影像学表现对其进行脑梗死前期分期。结果:32例患者DSA显示椎、基底动脉系统中、重度狭窄率65%～100%,头颅MRI平扫检查未发现阳性病灶,PCI检查有23例(71.9%)患者出现与临床相对应的低灌注区域,其中2例患者双侧小脑半球同时出现低灌注区。对23例PCI患者进行分期,其中Ⅰ1期2例(8.7%),Ⅰ2期16例(69.6%),Ⅱ1期3例(13.0%),Ⅱ2期2例(8.7%)。结论:PCI可为临床诊断后循环TIA提供影像支持,辅助临床对患者进行分期。

关键词：磁共振脑灌注成像椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作

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椎基底动脉系统TIA患者的血液流变学改变

海南医学 2003年第3期14卷 50-51页

作者：高青吕心明李伟山东省莱钢集团公司医院莱芜271126

目的　探讨椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作 (TIA)患者的血液流变学改变及其临床意义。方法对 2 60例椎基底动脉系统TIA患者在末次发作后 3 6小时内进行血液流变学检查。结果TIA组与对照组比较 ,全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集性及... 详细信息

目的　探讨椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作 (TIA)患者的血液流变学改变及其临床意义。方法对 2 60例椎基底动脉系统TIA患者在末次发作后 3 6小时内进行血液流变学检查。结果TIA组与对照组比较 ,全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集性及纤维蛋白原等各项指标均无明显增高 (P >0 .0 5 )。结论椎基底动脉系统TIA的发病因素可能与其血液流变学异常意义不大。

关键词：椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作血液流变学 TIA 纤维蛋白原全血粘度红细胞压积红细胞聚集性

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椎基底动脉系统进展型脑梗死危险因素分析

现代临床医学生物工程学杂志 2003年第2期9卷 102-103,109页

作者：杨前进付跃高暨南大学医学院附属第一医院神经内科广州510632

目的探讨椎基底动脉系统进展型脑梗死危险因素,为临床决策提供理论依据.方法进展型脑梗死于发病后6小时至一周内根据中国卒中量表评分(CSS)和肢体肌力分级判定,相关因素由综合调查表记录并进行单因索及多因素回归分析.结果多因素回归... 详细信息

目的探讨椎基底动脉系统进展型脑梗死危险因素,为临床决策提供理论依据.方法进展型脑梗死于发病后6小时至一周内根据中国卒中量表评分(CSS)和肢体肌力分级判定,相关因素由综合调查表记录并进行单因索及多因素回归分析.结果多因素回归分析显示最重要的因素为空腹血糖,高密脂蛋白,CSS评分,自细胞计数,纤维蛋白原水平.结论椎基底动脉系统进展型中风及相关因素分析对预后估计及指导治疗有一定价值.

关键词：椎基底动脉系统进展型脑梗死危险因素中国卒中量表评分

椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作97例临床分析

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中国实用神经疾病杂志 2010年第13期13卷 69-70页

作者：刘爱琴黄红霞马玉静郑州黄河中心医院急诊科郑州450004

目的探讨椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）的病因、诊断及预后。方法回顾性分析我院急诊接诊的97例TIA患者,均经头颅CT或MRI排查,TCD、颈椎片确诊。全部病例均按缺血性脑血管病给予治疗和预防性用药。结果经过1周~1个月治疗后的随... 详细信息

目的探讨椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）的病因、诊断及预后。方法回顾性分析我院急诊接诊的97例TIA患者,均经头颅CT或MRI排查,TCD、颈椎片确诊。全部病例均按缺血性脑血管病给予治疗和预防性用药。结果经过1周~1个月治疗后的随访,47例完全缓解,24例部分缓解,11例无效,15例恶化造成暂时性或永久性神经功能缺损,其中4例死亡。结论 TIA的病因以高血压及颈椎增生改变最多,加重与反复者预后差。应早发现、早治疗,TCD和颈椎拍片对诊断有一定帮助,而头颅CT和MRI检查则用于排除脑出血、脑梗死。

关键词：椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作临床分析

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椎基底动脉系统脑梗死临床及影像学分析

新疆医科大学学报 2007年第11期30卷 1266-1267页

作者：吐尔逊.沙比尔刘燕新疆医科大学第一附属医院神经内科新疆兵团总医院新疆乌鲁木齐830011

目的:探讨椎基底动脉系统脑梗死的临床及影像学特点。方法:对33例椎基底动脉系统脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。1例行CT检查,32例行头颅核磁共振(MRI)检查。2例行CT血管成像检查(CTA),2例行磁共振血管成像检查(MRA),4例行脑血管... 详细信息

目的:探讨椎基底动脉系统脑梗死的临床及影像学特点。方法:对33例椎基底动脉系统脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。1例行CT检查,32例行头颅核磁共振(MRI)检查。2例行CT血管成像检查(CTA),2例行磁共振血管成像检查(MRA),4例行脑血管数字减影(DSA)检查。结果:典型椎基底动脉系统脑梗死患者16例(48.48%)。MRI检查均发现相应病灶,新发病灶以桥脑梗死最多见,共12例,占36.4%,中脑4例(12.1%),延髓与小脑均为6例(18.2%)。结论:椎基底动脉系统脑梗死以桥脑梗死为最多见,临床症状复杂,MRI检查对椎基底动脉系统脑梗死检出率较高,血管成像可进一步明确病变血管,故对椎基底动脉系统脑梗死患者及早行MRI及血管成像(MRA、CTA、DSA)以指导临床治疗和评价预后。

关键词：椎基底动脉系统脑梗死核磁共振成像

脑干听觉诱发电位与磁共振血管成像在椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作中的应用研究

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脑干听觉诱发电位与磁共振血管成像在椎基底动脉系统短暂性脑缺血...

作者：高秋爽河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者治疗前后的脑干听觉诱发电位(BAEP)及磁共振血管成像(MRA)检查,探讨其在早期定位诊断、评估预后及疗效观察中的作用。短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是较为常见... 详细信息

目的:通过对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者治疗前后的脑干听觉诱发电位(BAEP)及磁共振血管成像(MRA)检查,探讨其在早期定位诊断、评估预后及疗效观察中的作用。短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是较为常见的缺血性脑血管病,被认为是脑血管病的危险信号,已经越来越受到重视。它是脑卒中的先兆、可干预的危险因素已成共识。而椎基底动脉系统TIA一旦发展成椎基底动脉血栓,其死亡率达20%～30%。研究椎基底动脉系统TIA的早期诊断及对病情的评估对临床预防和治疗该病有重要的指导意义。方法:选择我院收治的符合1995年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准的椎基底动脉系统TIA患者60例(患者组),男35例,女25例,年龄35～68岁之间,平均53.75±9.35岁。选年龄、性别比例与患者组相近的健康人36名(对照组),男19例,女17例,年龄39～67岁,平均54.89±8.43岁,均无耳疾。在25℃的隔音室内安静状态下行BAEP检查,受检者坐位,全身肌肉放松,闭目, A1、A2作参考点,Cz作记录点,Fz接地,电极与皮肤间阻抗低于5kΩ,听觉刺激为变换极性的“喀嗒”声,先测主观听阈,大于60dB者不纳入本研究范围。双耳分别给予主观听阈加60dB click刺激,平均叠加1000次,每侧最少重复两次,选重复性好的波形,滤波后标出BAEP各波。游标测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波峰潜伏期(PL)和峰间潜伏期(IPL),采用t检验对两组检查结果进行比较。对患者组行MRI、MRA检查,使用德国SIMENS公司MAGNETOM AVANTO型磁共振仪,应用头线圈及相控阵线圈, TOF MRA软件及MIP重建技术,患者仰卧于扫描床上,椎动脉采用TOF-3D-multi- slab序列。成像参数:TR 23ms TE 7ms,矩阵256×256,层厚0.9-1mm,采集次数为1次,附加流动补偿及预饱和带,扫描后得到一系列原始图像,再经MIP重建技术得到冠状位、横断位、矢状位多角度的脑血管图像。从椎动脉起始处显示椎动脉一直到Willis环,进行分析。结合患者临床表现和BAEP结果,分析其病情与BAEP、MRA异常程度之间的关系。BAEP与MRA检查均在患者入院后即刻完成,异常者治疗一周后复查BAEP。对患者组治疗前后的BAEP与对照组两两比较,计量资料均以±s表示,采用t检验,比较其差异。检验水准取a=0.05。结果:1患者组BAEP异常44例占73.3%,其中脑干型异常31例占70.5%,内耳型3例占6.8%,混合型10例占22.7%。各指标的异常率中以Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ>1最常见,占53.3%,其次是Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-ⅤIPL的延长,分别占31.7%和23.3%。2患者组MRA异常35例占58.3%,表现为椎基底动脉系统血管变细、变直、迂曲、粗细不均及异常侧低血流信号。3患者组中,BAEP、MRA均异常者31例占51.7%,仅MRA异常而BAEP正常者占4例占6.7%,仅BAEP异常而MRA正常者13例占21.7%,二者均正常者12例占20%。4与对照组比较,患者组Ⅰ、Ⅴ波PL、Ⅲ-Ⅴ波IPL、Ⅰ-Ⅴ波IPL及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值均较对照组增大,经t检验,差异均有非常显著性(P0.05)。5患者组治疗后第7天复查BAEP的异常率为23.3%。44例异常BAEP患者治疗前后BAEP均有不同程度改善,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL经t检验,差异均有非常显著性(P 0.05)。结论:1作为功能性检查指标,BAEP检测可对椎基底动脉系统TIA患者提供早期定位诊断的客观依据。2 BAEP中Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ>1是反映脑干缺血的敏感指标,Ⅴ波波形分化不良可作为脑干功能损害的早期指标之一。3 MRA在诊断椎基底动脉系统血管病变方面有明显的技术优势,与BAEP联合检测可明显提高椎基底动脉系统TIA的诊断率,并明确缺血定位,能准确反映病情严重程度,评估预后。4 BAEP检查价格较低,患者经济上多能承受,能随时复查,观察病情变化,易于推广。

关键词：脑干听觉诱发电位磁共振血管成像短暂性脑缺血发作椎基底动脉系统

椎基底动脉系统TIA患者血浆NO、ET和甲襞微循环改变

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中国微循环 1998年第2期2卷 112-113页

作者：黄怀宇朱公悦黄志东南通市第一人民医院神经内科 226001