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中国脊柱脊髓杂志 2007年第8期17卷 593-595页

作者：王建华尹庆水夏虹吴增辉广州军区广州总医院骨科广州市510010

目的:探讨基于椎动脉走行的枢椎椎动脉孔分型在枢椎椎弓根置钉中的应用价值;方法:30例共60个枢椎椎弓根,术前接受薄层CT扫描,根据扫描图像上椎动脉入口与椎管外壁的最小距离和椎动脉球部的高度将枢椎椎动脉孔分为Ⅰ(松散低拐)、Ⅱ(紧密... 详细信息

目的:探讨基于椎动脉走行的枢椎椎动脉孔分型在枢椎椎弓根置钉中的应用价值;方法:30例共60个枢椎椎弓根,术前接受薄层CT扫描,根据扫描图像上椎动脉入口与椎管外壁的最小距离和椎动脉球部的高度将枢椎椎动脉孔分为Ⅰ(松散低拐)、Ⅱ(紧密高拐)、Ⅲ(紧密低拐)、Ⅳ(松散高拐)型,并测量椎弓根长度、内倾角等指标,为手术提供参考。结果:枢椎椎动脉孔Ⅰ型44个、Ⅱ型8个、Ⅲ型6个、Ⅳ型2个。Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型共52个椎弓根实施螺钉固定,术后CT钉道扫描显示48个椎弓根螺钉位于椎弓根管内,位置良好;4个椎弓根螺钉偏外,指向或进入椎动脉孔,无螺钉偏内侧者。置钉成功率92.3%,椎动脉损伤风险率7.7%。结论:术前对患者枢椎椎弓根进行螺旋CT薄层扫描后测量相关数据,根据椎动脉孔的相关参数进行分型,有助于提高枢椎椎弓根螺钉的置钉成功率。

关键词：枢椎椎动脉孔分型椎弓根螺钉

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枢椎椎动脉孔走行的影像学与解剖学观测

枢椎椎动脉孔走行的影像学与解剖学观测

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第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议

作者：王建华尹庆水夏虹吴增晖刘景发戴景兴广州军区广州总医院骨科广州军区广州总医院骨科广州军区广州总医院骨科广州军区广州总医院骨科广州军区广州总医院骨科广州军区广州总医院骨科

目的观察枢椎椎动脉孔的走行对枢椎椎弓根置钉空间的影响,探讨枢椎椎弓根的最佳置钉方法。方法对40枚人枢椎干骨标本进行观察,采用椎动脉孔造影剂增强显影的方法对枢椎椎动脉孔的特点,与椎弓根的毗邻关系进行研究:并测量以下解剖学参数... 详细信息

目的观察枢椎椎动脉孔的走行对枢椎椎弓根置钉空间的影响,探讨枢椎椎弓根的最佳置钉方法。方法对40枚人枢椎干骨标本进行观察,采用椎动脉孔造影剂增强显影的方法对枢椎椎动脉孔的特点,与椎弓根的毗邻关系进行研究:并测量以下解剖学参数:椎弓根的下宽（a）、椎弓根中宽（b）和上宽（c）,椎动脉上升段高度（h）,椎动脉球部与上关节面的距离。结果椎动脉孔在枢椎上关节小体内上升走行,并呈 C 形向外拐出。其上升段与椎管外壁的远近决定了椎弓根的中宽与下宽。其水平段拐出部位的高度（即椎动脉球部的高度）影响到椎弓根上宽,实体测量与 X 片测量各组参数均值分别:a（4.47±1.19;4.65±1.31）;b（6.97± 1.23;6.39±1.11）;c（9.77±1.28;9.82±1.34）;h（5.46±1.25;5.83±1.31）;e（4.9±1.27;4.7± 1.33）。统计学检验表明两组测量结果差异无显著意义。结论枢椎椎动脉孔是影响椎弓根置钉的重要解剖因素,枢椎椎动脉孔上升段距椎管内壁越近,则椎弓根管的中宽和下宽越小;椎动脉孔球部越低平,椎弓根上宽置钉区域越大;充分利用椎弓根的上宽区域置钉是比较安全的策略;枢椎椎弓根螺钉的置钉原则是,"宁上勿下;宁内勿外"。

关键词：枢椎椎动脉孔血管造影椎弓根螺钉

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基于正侧位X线片上钉道尖端位置判断枢椎椎弓根螺钉置钉安全性的影像学研究

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中华医学杂志 2022年第43期102卷 3430-3436页

作者：金海明罗江涛缪建森陆佳杰吴爱悯盛孙仁徐晖倪文飞林焱王向阳温州医科大学附属第二医院育英儿童医院脊柱外科温州325000

目的提出一种基于正侧位X线片上钉道尖端位置判断枢椎椎弓根螺钉置钉安全性的方法。方法选取2020年12月至2021年12月温州医科大学附属第二医院入院患者40例颈椎CT数据,男24例,女16例,年龄(47.6±13.2)岁。基于Mimics软件三维模型重建及X... 详细信息

目的提出一种基于正侧位X线片上钉道尖端位置判断枢椎椎弓根螺钉置钉安全性的方法。方法选取2020年12月至2021年12月温州医科大学附属第二医院入院患者40例颈椎CT数据,男24例,女16例,年龄(47.6±13.2)岁。基于Mimics软件三维模型重建及X-ray功能,模拟枢椎椎弓根螺钉置钉及其正侧位片的透射。模拟螺钉钉道尖端位置在正位虚拟片上由内至外被分为5个区域(区域Ⅰ~Ⅴ),虚拟侧位片上分为上下两个区域(区域a、b),通过调整螺钉方向,使得钉道尖端在正位及侧位虚拟投影上分别位于对应的10个位置区域(每个区域80个螺钉),并通过CT分析其准确性,判断是否穿破椎弓根内侧壁或椎动脉孔。收集2014年1月至2021年12月34例行枢椎椎弓根螺钉置钉的患者(共置入枢椎椎弓根螺钉67枚)的正侧位X片和术后CT数据,男18例,女16例,年龄(45.8±14.1)岁。以同样的方式划分钉道尖端在正位及侧位片上的位置,分别统计对应10个位置上的螺钉数量,并通过CT分析判断各枚螺钉是否穿破椎弓根内侧壁或椎动脉孔。结果影像学模拟置钉研究结果显示,模拟螺钉钉道尖端在区域Ⅳ和区域Ⅴ内其椎动脉孔穿破率分别为75.0%(120/160)和100%(160/160),而在区域Ⅰ时其椎弓根内侧壁穿破率为85.6%(137/160)。区域Ⅱ和Ⅲ内置钉失误率相对较低,其中位于区域a的模拟螺钉表现更优于区域b,区域a-Ⅱ和a-Ⅲ的置钉椎弓根内侧壁穿破率分别为7.5%(6/80)和0,椎动脉孔穿破率为0和21.3%(17/80)。影像学回顾性研究中同样显示区域Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ内螺钉失误率较高,区域Ⅱ和Ⅲ内失误率相对较低,其中区域a-Ⅱ和a-Ⅲ内共15枚螺钉且未发生任何椎弓根内侧壁和椎动脉孔的破坏。结论区域a-Ⅱ和a-Ⅲ是枢椎椎弓根螺钉置钉时钉道尖端位置的“安全区域”。通过分析正侧位X线片上钉道尖端所在区域,术者可以确定合理的置钉轨迹,预防颈髓和椎动脉的损伤,降低手术风险。

关键词：枢椎椎弓根螺钉钉道尖端枢椎椎弓根内侧壁椎动脉孔横断面研究

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19例寰椎与枕骨愈合的报告

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解剖学报 1964年第3期 267-273页

作者：杜百廉李瑜如范天生河南医学院人体解剖学教研组

一、导言寰椎与枕骨的愈合,在西成甫[1]、Cunningham[2]、Morris[3]、Тонков[4]诸氏的教科书中已有记述。今按Glandstone和Erichen-Powell[5]两氏规定的“寰枕愈合”标准,就Macalister、Solger、Boxhammer、Legge、Lambroso、De Paoli、Casprizig、Sommer、Gurlf、Morgagni[6]、***-Smith[7]、Gordon Harrewe[8]r以及Green[9]诸氏的报告作了不全面统计共约28例。

关键词：寰椎前弓标本寰椎颈椎枕骨颅骨寰椎后弓关节面枕骨大孔寰枕关节椎动脉孔寰椎侧块动脉沟

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应用螺旋CT薄层扫描后枢椎椎弓根分型在个性化置钉中的应用

应用螺旋CT薄层扫描后枢椎椎弓根分型在个性化置钉中的应用

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第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议

作者：王建华尹庆水夏虹吴增辉广州军区广州总医院广州军区广州总医院广州军区广州总医院广州军区广州总医院

目的探讨基于椎动脉的枢椎椎弓根分型理论在枢椎椎弓根置钉中的应用价值;方法:30例共60侧枢椎椎弓根,术前接受薄层 CT 扫描,根据扫描结果进行椎弓根分型,并测量椎弓根长度,内倾角等指标, 为手术提供参考;结果 60侧枢椎椎弓根经 CT 薄扫... 详细信息

目的探讨基于椎动脉的枢椎椎弓根分型理论在枢椎椎弓根置钉中的应用价值;方法:30例共60侧枢椎椎弓根,术前接受薄层 CT 扫描,根据扫描结果进行椎弓根分型,并测量椎弓根长度,内倾角等指标, 为手术提供参考;结果 60侧枢椎椎弓根经 CT 薄扫后分型,Ⅰ型44侧、Ⅱ型8侧、Ⅲ型6侧、Ⅳ型2侧。选择其中的52侧椎弓根实施螺钉固定,术后 CT 钉道扫描显示48 侧椎弓根螺钉位于椎弓根管内,位置良好;4侧椎弓根螺钉偏外,指向或进入椎动脉管, 0侧椎弓根螺钉偏内侧。置钉总成功率92.3 %,椎动脉损伤风险率7.7%。结论术前对患者枢椎椎弓根进行螺旋 CT 薄层扫描、测量,分型,有助于提高枢椎椎弓根螺钉的置钉成功率。

关键词：枢椎椎动脉孔椎弓根分型个性化置钉

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