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穿刺侧骨水泥/椎体体积比与椎体成形骨水泥椎旁静脉渗漏的相关性

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中国组织工程研究 2021年第34期25卷 5478-5483页

作者：高涛李涛胡海刚袁德超吴凡曾俊吴超林旭自贡市第四人民医院骨一科四川省自贡市643000

背景:目前国内外骨水泥椎旁静脉渗漏的研究主要集中在穿刺部位、椎体血管分布及骨水泥/椎体体积比等,而穿刺侧骨水泥/椎体体积比对椎旁静脉渗漏的影响国内外尚未见相关报道。目的:探究椎体成形治疗骨质疏松压缩性骨折过程中骨水泥椎旁... 详细信息

背景:目前国内外骨水泥椎旁静脉渗漏的研究主要集中在穿刺部位、椎体血管分布及骨水泥/椎体体积比等,而穿刺侧骨水泥/椎体体积比对椎旁静脉渗漏的影响国内外尚未见相关报道。目的:探究椎体成形治疗骨质疏松压缩性骨折过程中骨水泥椎旁静脉渗漏的影响因素,验证穿刺侧骨水泥/椎体体积比与骨水泥椎旁静脉渗漏的相关关系。方法:回顾性分析自贡市第四人民医院2018年8月至2020年4月采用椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者357例(425个椎体)的病历资料,观察术后X射线片及CT资料判断椎体是否出现椎旁静脉渗漏。采用Mimics软件将患者术后CT资料导入软件,使用3D重建功能计算出骨水泥/椎体体积比、穿刺侧骨水泥/椎体体积比。比较渗漏组与未渗漏组性别、年龄、体质量指数、骨密度、骨水泥体积、穿刺侧骨水泥体积、椎体体积、骨水泥/椎体体积比、穿刺侧骨水泥/椎体体积比之间的差异,采用Logistic回归分析比较两组间差异有显著性意义的因素与椎旁静脉渗漏之间的相关关系,绘制ROC曲线,选取有诊断意义的因素。结果与结论:①出现椎旁静脉渗漏42例(43个椎体),未出现椎旁静脉渗漏患者315例(382个椎体);②单因素分析显示,渗漏组与未渗漏组患者的性别、骨密度、穿刺侧骨水泥体积、穿刺侧骨水泥/椎体体积比相比,差异有显著性意义(P椎体体积比与椎旁静脉渗漏存在相关关系(P椎体体积比诊断椎旁静脉渗漏的受试者工作特征曲线面积>0.6,且P椎体体积比诊断椎旁静脉渗漏的最佳截断点为13.33%,敏感度81.4%,特异度为26.2%;⑤提示性别、骨密度、穿刺侧骨水泥体积、穿刺侧骨水泥/椎体体积比是椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折中椎旁静脉渗漏的危险因素,其中穿刺侧骨水泥/椎体体积比与椎旁静脉渗漏密切相关,且最佳穿刺侧骨水泥/椎体体积比为13.33%,当穿刺侧骨水泥/椎体体积比超过最佳值时,椎旁静脉渗漏的风险明显增加。

关键词：椎体成形骨水泥椎旁静脉渗漏穿刺侧骨水泥体积椎体体积

高黏度与普通黏度骨水泥椎体成形系统修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的荟萃分析

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中国组织工程研究 2017年第2期21卷 322-328页

作者：穆小平易伟林韦建勋欧裕福李柱海广西壮族自治区人民医院骨科广西壮族自治区南宁市530021

背景:椎体成形系统修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效已得到肯定,但骨水泥渗漏导致的相关并发症仍时有发生。根据渗漏因素分析所产生的高黏度骨水泥安全性和有效性高,但缺乏大样本、高强度的证据研究。目的:系统评价高黏度与普通黏度... 详细信息

背景:椎体成形系统修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效已得到肯定,但骨水泥渗漏导致的相关并发症仍时有发生。根据渗漏因素分析所产生的高黏度骨水泥安全性和有效性高,但缺乏大样本、高强度的证据研究。目的:系统评价高黏度与普通黏度骨水泥椎体成形系统修复椎体压缩性骨折的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普及万方数据库等,检索时间均为各数据库自建库以来至2016年1月,收集关于高黏度骨水泥与普通黏度对比修复椎体压缩性骨折的随机或临床对照研究。由2名研究员根据Cochrane系统评价的方法独立对纳入研究的文献质量进行评价并提取数据,采用Rev Man 5.2软件进行数据分析。结果与结论:1纳入4个随机对照试验,6个临床对照试验;2Meta分析结果显示,与普通骨水泥相比,高黏度骨水泥在注射剂量[MD=0.17,95%CI(-0.04,0.38)]、目测类比评分[随机对照试验:MD=-0.30,95%CI(-0.72,0.11);临床对照试验:MD=-0.05,95%CI(-0.43,0.32)]以及术后椎体再骨折[OR=1.77,95%CI(0.24,12.86)]方面,差异均无显著性意义;但高黏度骨水泥组术后Oswestry功能障碍指数降低更明显[MD=-2.99,95%CI(-5.85,-0.13)],Cobb角恢复更佳[MD=-3.19,95%CI(-5.27,-1.10)],骨水泥渗漏率更低[OR=0.35,95%CI(0.24,0.51)],差异有显著性意义;3与普通黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥椎体成形在恢复脊柱功能、生理结构以及减少渗漏方面更具优势。鉴于研究样本量小、异质性高,结论仍需大样本、高质量的随机对照试验予以论证。

关键词：脊柱骨折骨折,压缩性循证医学组织工程生物材料骨生物材料高黏度骨水泥椎体压缩性骨折椎体成形疗效骨质疏松荟萃分析

椎体成形联用唑来膦酸治疗脊椎转移性疼痛的疗效分析

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中国疼痛医学杂志 2016年第7期22卷 544-547页

作者：陈黔王大寿潘奇张亮钱黎何猛陈艳孙文阳明罗金玉淦勇肖阳吴黔鸣贵州省骨科医院疼痛科贵阳550007

脊柱部位原发肿瘤或继发浸润所致的骨相关事件（Skeletal-related events,SREs）包括转移性脊柱溶骨性病变（osteolytic spinal metastases,OSM）和肿瘤相关性脊柱压缩性骨折（malignant vertebral compression fractures,MVCF）[1,2]。根据OSM及MVCF的病理生理特征,肿瘤相关性SREs治疗应兼顾病因（抑制溶骨破坏、增加椎体强度及稳定）及症状（缓解SREs所致的剧烈疼痛）的针对性处理【3]。尽管既往研究己证实经皮穿刺椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）可有效治疗脊柱压缩性骨折且具有微创、高效镇痛、快速起效及改善脊柱机械稳定性的优点，但仍未能从病因上抑制OSM。

关键词：脊柱压缩性骨折肿瘤相关性唑来膦酸椎体成形溶骨性病变 vertebral 原发肿瘤双膦酸盐 metastases 随访过程

椎体成形术中手法复位进一步改善椎体压缩性骨折的复位

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第1期38卷 118-121页

作者：蔡俊冯新民杨建东陶玉平张亮张志强苏北人民医院骨科江苏扬州225001

目的:对比分析椎体成形术中手法复位与体位复位2种复位方法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法:将170例严重椎体压缩性骨折行椎体成形手术治疗的患者分为实验组(手法复位)和对照组(体位复位)。比较两组患者骨水泥用量,术前、手法复位前... 详细信息

目的:对比分析椎体成形术中手法复位与体位复位2种复位方法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法:将170例严重椎体压缩性骨折行椎体成形手术治疗的患者分为实验组(手法复位)和对照组(体位复位)。比较两组患者骨水泥用量,术前、手法复位前后、术后3 d、3个月和2年的椎体前缘压缩率和Cobb角,术后随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)综合比较两组患者的手术治疗效果。结果:实验组椎体成形患者术后疗效优于对照组,骨水泥用量较对照组多,术后更好地恢复了椎体前缘高度和改善后凸Cobb角,差异有统计学意义(P椎体压缩性骨折,通过椎体成形联合术中手法复位,能够更好地恢复椎体高度,改善脊柱失状位平衡,并获得更好的远期疗效。

关键词：椎体压缩性骨折矢状位平衡椎体成形手法复位

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椎体成形术中相关材料与生物力学

中国矫形外科杂志 2005年第12期13卷 937-940页

作者：徐文华马勇江西医学院第一附属医院骨二科南昌市330006

随着社会现代工业的进一步发展和人口的日益老龄化,以及人们对生活质量的重视,骨质疏松越来越受关注,据估计目前我国患骨质疏松症患者至少有83.9百万人,2010年将达到114百万人,2025年将有151.3百万人,而脊柱压缩性骨折(verterbral compr... 详细信息

随着社会现代工业的进一步发展和人口的日益老龄化,以及人们对生活质量的重视,骨质疏松越来越受关注,据估计目前我国患骨质疏松症患者至少有83.9百万人,2010年将达到114百万人,2025年将有151.3百万人,而脊柱压缩性骨折(verterbral compression fracture,VCF)则是骨质疏松症的重要并发症之一,即骨质疏松脊柱压缩骨折(osteoporotic verterbral compression fracture,OVCF),其中1/3可引起长期的慢性背部疼痛;在70岁以上老年中发生率为20%,绝经妇女达16%[1].

关键词：生物力学椎体成形 fracture 脊柱压缩性骨折 70岁以上老年骨质疏松症材料相关术中脊柱压缩骨折 2010年重要并发症生活质量背部疼痛绝经妇女老龄化发生率

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不同黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移肿瘤

中国组织工程研究 2019年第26期23卷 4129-4135页

作者：李明辉刘洋张觅许峰武汉市第五医院(江汉大学第二附属医院)骨科

背景:经皮穿刺骨水泥椎体成形治疗恶性肿瘤胸腰椎转移的骨水泥渗漏等并发症较为常见,不同填充材料的选择成为影响手术疗效的重要因素。目的:探讨不同黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效。方法:纳入2012年6月至2017年10月武... 详细信息

背景:经皮穿刺骨水泥椎体成形治疗恶性肿瘤胸腰椎转移的骨水泥渗漏等并发症较为常见,不同填充材料的选择成为影响手术疗效的重要因素。目的:探讨不同黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效。方法:纳入2012年6月至2017年10月武汉市第五医院收治的恶性肿瘤脊柱骨转移患者101例,年龄52-87岁,采取随机分配的方法分2组进行骨水泥椎体成形治疗,观察组(n=49,103椎)应用Confidence高黏度骨水泥,对照组(n=52,107椎)应用贺利氏低黏度骨水泥。治疗后48 h内影像学观察骨水泥渗漏情况;治疗前、治疗后48 h及治疗末次随访时,对比两组疼痛、临床功能与病椎前缘高度、椎体后凸角变化;统计邻近椎体骨折情况。研究通过武汉市第五医院伦理委员会审核批准。结果与结论:(1)两组治疗后的疼痛情况、临床功能均较治疗前明显改善(P 0.05);(2)两组治疗后的病椎前缘高度、椎体后凸角均较治疗前明显改善(P椎体后凸角改善程度优于对照组(P椎体再发骨折、无肺栓塞等严重并发症;(4)结果表明,高、低黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移瘤均可缓解患者疼痛、改善患者生活质量,临床疗效确切、安全性高,其中高黏度骨水泥椎体成形能够更好地恢复椎体前缘高度、降低椎体后凸角、降低骨水泥渗漏风险。

关键词：高黏度骨水泥低黏度骨水泥椎体成形脊柱转移瘤疼痛渗漏临床功能病椎前缘高度椎体后凸角

计算机模拟椎体成形对邻近节段力学影响的有限元分析

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第26期15卷 4757-4762页

作者：费琦王炳强杨雍唐海李锦军王以朋李东首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京市100050 中国协和医科大学北京协和医院骨科北京市100730

背景:椎体成形后邻近椎体再骨折的原因,是骨质疏松的发展过程,或是骨水泥增强、椎体成形干预造成的?目的:用有限元方法观察椎体成形对相邻椎体的力学影响,分析相邻椎体继发骨折的病因。方法:利用MIMICS软件,对1例T12骨质疏松性椎体压缩... 详细信息

背景:椎体成形后邻近椎体再骨折的原因,是骨质疏松的发展过程,或是骨水泥增强、椎体成形干预造成的?目的:用有限元方法观察椎体成形对相邻椎体的力学影响,分析相邻椎体继发骨折的病因。方法:利用MIMICS软件,对1例T12骨质疏松性椎体压缩骨折患者CT图片进行预处理后导入ABAQUS软件中建立T10～ L2三维有限元模型,模拟经椎弓根单侧和双侧入路椎体成形,设置0.3,1.0,4.0MPa3种轴向载荷进行生物力学分析。结果与结论:成功建立了椎体成形前后的三维有限元模型。当轴向压力以0.3,1.0,4.0MPa增加后,椎间盘、软骨终板和椎体整体的应力也成比例增加。椎体成形后增强椎体(T12)上、下终板骨水泥注入侧的应力增强区域范围减少,所受最大应力明显减少;邻近椎间盘及椎体的应力分布无明显变化;T12相邻椎体(T11、L1)及远端椎体(T10、L2)所受最大应力无明显改变。提示椎体成形后引起上下相邻椎体继发骨折的并发症可能和生物力学结果改变无关。

关键词：骨质疏松骨折胸椎腰椎椎体成形有限元分析应力

弯角椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折过程中骨水泥的分布

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中国组织工程研究 2021年第16期25卷 2466-2471页

作者：历强李君栾舰金沧海郝锰林勇青岛市市立医院东院山东省青岛市266000

背景:弯角椎体成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新方法,具有较好的临床疗效,但治疗中的骨水泥分布情况缺乏深入研究。目的:回顾性分析弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果与骨水泥分布特点。方法:选择2017年6月至2018... 详细信息

背景:弯角椎体成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新方法,具有较好的临床疗效,但治疗中的骨水泥分布情况缺乏深入研究。目的:回顾性分析弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果与骨水泥分布特点。方法:选择2017年6月至2018年2月青岛市市立医院收治的28例胸腰椎单椎体新发骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中男2例,女26例,年龄62-86岁,均接受弯角椎体成形骨水泥注射治疗,于穿刺对侧、椎体中部和穿刺侧3处分别推注骨水泥。术前、术后48 h、术后6个月,拍摄X射线片观察骨水泥渗漏与伤椎前缘高度变化,通过CT扫描观察椎体内的骨水泥分布,利用目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评估患者功能改善情况。试验方案已获得青岛市市立医院伦理审批。结果与结论:(1)28例患者中6例发生骨水泥渗漏,其中椎旁渗漏4例,椎间隙渗漏2例,均无临床症状;CT扫描显示,骨水泥主要分布于椎体中前2/3,最大分布层面骨水泥面积为(4.5±0.9)cm~2,穿刺对侧骨水泥面积为(2.0±0.5)cm~2,穿刺侧骨水泥面积为(2.5±0.7)cm~2,骨水泥分布面积穿刺对侧/穿刺侧为0.85±0.27;(2)28例患者术后伤椎前缘高度与术前比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)术后48 h、6个月,28例患者的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显改善(P椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效确切,骨水泥分布较均匀。

关键词：骨材料骨水泥椎体成形骨质疏松椎体压缩骨折功能障碍指数

短节段椎弓根钉置入内固定结合自体颗粒骨椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折:33例随访结果评价

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第26期14卷 4911-4914页

作者：刘平徐宏光王弘杨晓明丁国正皖南医学院弋矶山医院骨二科安徽省芜湖市241001

背景:短节段椎弓根钉系统置入内固定是治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的重要方法之一。但由于椎体复位过程中,形成了椎体内空隙即蛋壳样椎体,使前中柱丧失了结构上的完整性,如不进行有效的植骨重建,则有可能出现内固定物失效及矫正度丢失等并... 详细信息

背景:短节段椎弓根钉系统置入内固定是治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的重要方法之一。但由于椎体复位过程中,形成了椎体内空隙即蛋壳样椎体,使前中柱丧失了结构上的完整性,如不进行有效的植骨重建,则有可能出现内固定物失效及矫正度丢失等并发症。目的:探讨短节段椎弓根钉置入复位固定结合自体颗粒骨椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折的方法及临床效果。方法:采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行置入复位后,经过伤椎椎弓根植入自体颗粒骨治疗胸腰椎爆裂骨折33例,治疗前后行X射线摄片观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症发生情况。结果与结论:置入后末次随访测得椎体前后缘、中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异均明显降低(P0.05)。29例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤协会标准评定,置入后神经功能均有(≥1级)恢复,伤椎椎体高度恢复并维持良好,无植骨操作引起的神经血管并发症。结果说明采用椎弓根螺钉系统复位内固定结合自体颗粒骨椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折,能恢复椎体高度及强度,改善椎体经终板塌陷的复位效果,减少置入后矫正丢失并提高脊柱的稳定性。

关键词：胸腰椎骨折内固定椎体成形自体骨椎弓根钉骨科植入物