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经皮椎体成形联合椎弓根强化治疗重度骨质疏松性椎体骨折：有限元分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：李红桃潘泓宇雷杨肖常明西南医科大学附属中医医院脊柱外科

背景：椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病，但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的：应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对... 详细信息

背景：椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病，但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的：应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近节段椎体以及椎间盘相关生物力学的影响。方法：选择1位已完成经皮椎体成形联合椎弓根强化术的重度骨质疏松性椎体骨折(L1)女性患者，并提取其术前及术后的CT文件，研究范围为T12-L2(包括伤椎、邻近椎体和椎间盘)。通过Mimics、SolidWorks和Geomagic等软件分别建立了术前、术后三维脊柱功能单元的有限元模型。在T12上终板垂直方向加载500 N力矩和10 N·m旋转力矩，模拟前屈、后伸、侧屈和旋转等运动方位，分析手术前后相邻节段椎体终板和椎间盘的应力变化情况。结果与结论：(1)成功建立了术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型。(2)通过计算得出，在模拟载荷下，术后T12下终板应力分布更均匀且最大应力值减小，与术前相比无显著差异(P> 0.05)；术后L2上终板应力分布更均匀且最大应力与术前无显著差异(P> 0.05)；同样，术后T12/L1、L1/L2椎间盘应力分布也更均匀且最大应力值均显著减小(P 椎体成形联合椎弓根强化能够有效改善术后相邻椎体终板和椎间盘的应力分布，并能够减小应力，最终降低术后再骨折风险以及显著延缓椎间盘退变。

关键词：椎弓根强化骨质疏松性椎体骨折椎体成形应力有限元模型骨水泥

脊柱转移瘤并神经压迫的分离减压微波消融和椎体成形

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1419-1423页

作者：庄青山张敏张骁门阔业樊广辉陈乃旺厉锋刘大勇潍坊市人民医院山东潍坊261041

[目的]评估分离减压联合微波消融椎体成形治疗脊柱转移瘤合并神经压迫症状的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年3月—2023年6月收治的26例接受“分离手术”联合微波消融椎体成形的脊柱转移瘤合并神经压迫症状患者的临床资料,记录手术时... 详细信息

[目的]评估分离减压联合微波消融椎体成形治疗脊柱转移瘤合并神经压迫症状的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年3月—2023年6月收治的26例接受“分离手术”联合微波消融椎体成形的脊柱转移瘤合并神经压迫症状患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、微波消融时间、骨水泥注入量。比较术前及术后随访期间脊髓神经功能ASIA分级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Karnofsky功能状态评分(Karnofsky performance scale,KPS),评价临床疗效。定期复查术区CT和MRI,观察术区骨水泥周缘骨质及软组织内肿瘤浸润情况,评价肿瘤局部控制情况。[结果]26例患者均顺利完成手术,手术时间(127.3±51.4)min、术中出血量(358.5±241.7)ml,微波消融时间(12.2±3.7)min,骨水泥注入量(4.7±2.1)ml,术中无脊髓及神经根损伤,内固定及骨水泥位置良好。随时间自术前、术后1、3、6个月的推移,VAS疼痛评分[(8.2±1.4),(3.4±1.1),(2.6±0.6),(2.0±0.5),P椎体成形术可以有效缓解疼痛,解除神经压迫并重建脊柱稳定性,可以控制局部肿瘤,改善患者生存质量。

关键词：脊柱转移瘤微波消融椎体成形神经症状

经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的脊柱功能障碍改善效果及对影像学指标的影响

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中外医疗 2024年第14期43卷 34-38页

作者：刘铁岭任雨春滕州市中医医院(工人医院)骨外科山东滕州277500

目的纳入胸腰椎爆裂性骨折患者,分析经椎弓根内固定+椎体成形治疗的效果。方法方便选取2022年1月—2023年8月滕州市中医医院收治的84例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,遵循1:1随机抽签法分为两组,各42例。对照组采用经椎弓根内固定治... 详细信息

目的纳入胸腰椎爆裂性骨折患者,分析经椎弓根内固定+椎体成形治疗的效果。方法方便选取2022年1月—2023年8月滕州市中医医院收治的84例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,遵循1:1随机抽签法分为两组,各42例。对照组采用经椎弓根内固定治疗,观察组则配合椎体成形治疗,对比两组治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均椎体前缘及后缘压缩率为(6.47±2.26)%、(6.44±2.26)%,Cobb角为(3.44±1.21)°,低于对照组的(23.56±4.66)分、(2.44±0.42)分、(10.52±2.32)%、(9.65±2.55)%、(5.64±1.25)°,差异有统计学意义(t=6.292、9.695、8.104、6.105、8.195,P均0.05)。结论经椎弓根内固定与椎体成形治疗可有效减轻患者疼痛,恢复其腰脊椎功能,并维持复位伤椎高度,并发症较少,利于患者尽早出院。

关键词：经椎弓根内固定椎体成形胸腰椎爆裂性骨折功能障碍影像学指标

单侧弯角椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0070-0073页

作者：赖少华贺州广济医院广西贺州542800

分析在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中,应用单侧弯角椎体成形术的临床机制。方法限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:OVCF患者。研究方法:单侧直形入路(参比组)、单侧弯角入路(分析组)。比较干预效果。结果分析组干预效果较参比组佳(... 详细信息

分析在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中,应用单侧弯角椎体成形术的临床机制。方法限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:OVCF患者。研究方法:单侧直形入路(参比组)、单侧弯角入路(分析组)。比较干预效果。结果分析组干预效果较参比组佳(P椎体成形术整体应用安全性更高,患者应用后功能障碍指数更低,可推广。

关键词：单侧弯角椎体成形骨质疏松椎体压缩骨折

局部麻醉下经皮穿刺椎体成形术中推注骨水泥时疼痛的研究

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 472-476页

作者：李骁腾张怀栓吕丰姿张华李宝田潘玉林郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅱ 河南450000 河南省人民医院麻醉科河南郑州450000

目的对局部麻醉经皮穿刺椎体成形术中推注水泥时疼痛的原因进行相关研究。方法回顾性分析自2021-10—2022-10诊治的104例因骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术且术中推注骨水泥时出现腰部疼痛者。根据术中推注骨水泥时疼痛VA... 详细信息

目的对局部麻醉经皮穿刺椎体成形术中推注水泥时疼痛的原因进行相关研究。方法回顾性分析自2021-10—2022-10诊治的104例因骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术且术中推注骨水泥时出现腰部疼痛者。根据术中推注骨水泥时疼痛VAS评分以及是否辅助止疼药物进行分组:A组(18例)术中疼痛VAS评分≥7分,术中因腰部疼痛无法保持平卧,静脉辅助止痛药物;B组(46例)术中疼痛VAS评分>4~椎体压缩程度、发病时间、骨水泥注入量、疼痛VAS评分。结果三组在骨密度、椎体压缩程度、发病时间以及术前、术后即刻疼痛VAS评分方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于骨质疏松程度轻、发病时间长、伤椎压缩程度较重以及术前疼痛耐受差的患者,在局部麻醉下行经皮穿刺椎体成形术推注骨水泥时,患者可能更容易出现腰部疼痛。虽然术中疼痛不会影响术后疗效,但是为预防术中疼痛给患者带来的不良就医体验,术前可根据相关影响因素提前评估预防。

关键词：椎体压缩性骨折骨质疏松椎体成形术中疼痛骨水泥

经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第3期39卷 280-283页

作者：李明马红丽许娜徐州医科大学附属滕州市中心人民医院脊柱外科山东枣庄277519 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院影像中心山东枣庄277519

目的观察经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2022-01采用经皮椎弓根钉固定联合椎体成形治疗的41例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折合并棘突骨折,比较手术前后... 详细信息

目的观察经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2022-01采用经皮椎弓根钉固定联合椎体成形治疗的41例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折合并棘突骨折,比较手术前后腰痛VAS评分、KPS评分、ODI指数以评价临床疗效,测量伤椎局部后凸角及伤椎椎体前缘高度评估后凸矫正和维持情况。结果 41例均顺利完成手术,均无医源性神经根和/或脊髓损伤发生。随访期间1例因意外死亡失访,2例再次发生椎体骨质疏松性压缩骨折,1例术后8个月发生股骨颈骨折并行髋关节置换术治疗,其余37例均获得随访,随访时间12~14个月,平均12.7个月,无骨水泥移位及螺钉断裂、松动等并发症发生。术后1周、末次随访腰痛VAS评分、KPS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P椎体前缘高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折可缓解腰背部疼痛、改善椎体后凸畸形,是一种安全可靠的治疗方法,具有良好的临床和影像学效果。

关键词：椎体压缩骨折棘突骨折椎弓根钉内固定椎体成形骨质疏松

明胶海绵椎体内填塞在骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形时预防骨水泥渗漏的临床运用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0036-0039页

作者：罗贤芳横店文荣医院浙江金华322118

通过对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形患者治疗过程中采用明胶海绵椎体内填塞的情况进行分析,探索明胶海绵椎体内填塞在预防患者骨水泥渗漏的应用价值。方法取2022年5月-2023年5月我院收治的100个病人,随机分为实验组和对照组,每组50... 详细信息

通过对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形患者治疗过程中采用明胶海绵椎体内填塞的情况进行分析,探索明胶海绵椎体内填塞在预防患者骨水泥渗漏的应用价值。方法取2022年5月-2023年5月我院收治的100个病人,随机分为实验组和对照组,每组50个病人。对照组:单纯经皮椎体成形手术治疗,实验组;明胶海绵椎体内填塞椎体成形手术治疗。对比两组患者并发症的发生率、总治疗效果的改善率以及治疗效果情况。结果通过对比两组病患并发症发生率、总治疗效果和满意度的各项指标,得到相应的结果,结果显示实验组病患,并发症的发生率更低,无骨水泥渗漏的发生,治疗效果更高,同时对我院的服务满意率也更高。实验组与对照组的差异具有统计学意义(P椎体成形病患在医院住院期间采用明胶海绵椎体内填塞对促进病患的身体健康恢复具有非常好的功效,减少了患者并发症的发生,也提高了病患对治疗效果工作的满意率和对我院的认可度。

关键词：明胶海绵椎体内填塞骨质疏松性胸腰椎骨折椎体成形应用效果

脊柱和骨盆矢状位参数与椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折预后的相关性

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中国组织工程研究 2022年第9期26卷 1412-1417页

作者：遇呈祥刘乐洪李文博陈金石冉春雷王忠平重庆三博长安医院外三科重庆市400020

背景:相关研究表明,胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致胸腰椎矢状面失衡。目的:探讨脊柱和骨盆矢状位参数与椎体成形治疗胸腰椎椎体压缩骨折预后的相关性。方法:选择2017年5月到2019年6月... 详细信息

背景:相关研究表明,胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致胸腰椎矢状面失衡。目的:探讨脊柱和骨盆矢状位参数与椎体成形治疗胸腰椎椎体压缩骨折预后的相关性。方法:选择2017年5月到2019年6月重庆三博长安医院收治的椎体压缩性骨折患者66例(观察组),年龄61-79岁,接受椎体成形治疗,术前及术后3个月,通过目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估患者疼痛与骨盆功能改善情况,通过全脊柱正侧位X射线片测量脊柱和骨盆的矢状位参数、Cobb角与Beck指数;选择同年龄段健康受试者60名(对照组),通过全脊柱正侧位X射线片测量脊柱和骨盆的矢状位参数。试验已通过重庆三博长安医院医院的关伦理审批(医院伦理批件号:[2017]52号文件,审批时间2017-04-26)。结果与结论:①观察组患者术后3个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数较术前明显改善(P0.05);④结果表明,椎体成形治疗椎体压缩性骨折具有较好的疗效,可明显缓解疼痛,纠正脊柱和骨盆病理性曲度,恢复脊柱矢状位平衡。

关键词：脊柱骨盆椎体成形矢状位参数椎体压缩骨折矢状位平衡椎体骨折预后骨盆倾斜角骶骨倾斜角

嵌入式椎体后凸成形与椎体成形治疗创伤后椎体骨坏死:骨水泥移位的有限元分析

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中国组织工程研究 2022年第27期26卷 4360-4366页

作者：李世文奚春阳王晓岩陈建百由长城乔文涛徐公平哈尔滨医科大学附属第二医院黑龙江省哈尔滨市150000

背景:创伤后椎体骨坏死的重要病理特征为伤椎内存在椎体裂隙,裂隙内的血性液体及肉芽组织会形成一层假膜,影响椎体成形治疗时骨水泥的渗透及分布,进而影响骨水泥把持力,导致骨水泥移位的风险升高。目的:对比嵌入式椎体后凸成形和椎体成... 详细信息

背景:创伤后椎体骨坏死的重要病理特征为伤椎内存在椎体裂隙,裂隙内的血性液体及肉芽组织会形成一层假膜,影响椎体成形治疗时骨水泥的渗透及分布,进而影响骨水泥把持力,导致骨水泥移位的风险升高。目的:对比嵌入式椎体后凸成形和椎体成形治疗创伤后椎体骨坏死术后椎体内骨水泥移位的风险。方法:收集1名接受嵌入式椎体后凸成形治疗的创伤后椎体骨坏死女性患者的术后胸椎CT DICOM数据,利用Mimics、Geomagic及Solidwork构建出T9-T11椎体成形治疗三维模型与嵌入式椎体后凸成形治疗三维模型(锚定点100%),同时构建锚定点等比例缩小的20%,40%,60%,80%嵌入式椎体后凸成形模型,然后利用有限元分析软件Ansys对6种模型分别施加150 N轴向压力和10 Nm力矩来模拟前屈、后伸、左右侧弯及左右旋转6种运动,观察受力后模型T10椎体内的骨水泥位移变化。结果与结论:①在6种运动状态下,嵌入式椎体后凸成形100%模型及嵌入式椎体后凸成形20%模型T10椎体内的骨水泥位移量均小于椎体成形模型(P椎体后凸成形模型锚定点的缩小,骨水泥受力后的位移呈逐渐增大趋势(P椎体后凸成形治疗创伤后椎体骨坏死后骨水泥在椎体内移位的风险要小于椎体成形治疗。

关键词：胸椎骨折骨水泥创伤后椎体骨坏死椎体成形椎体后凸成形有限元骨质疏松症椎体压缩性骨折