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救命神器——植入式心脏复律除颤器

保健医苑 2014年第7期 22-23页

作者：孙玉杰张海澄北京大学人民医院心内科

我们知道,当心律失常患者发生室颤的时候必须要紧急除颤,否则就会有生命危险。但是,持续性或致命性室性心律失常的患者不可能永远躺在除颤器旁边,随时等待着医生电击除颤。此时,患者就需要一种可以随身携带的除颤器——植入性心脏复律... 详细信息

我们知道,当心律失常患者发生室颤的时候必须要紧急除颤,否则就会有生命危险。但是,持续性或致命性室性心律失常的患者不可能永远躺在除颤器旁边,随时等待着医生电击除颤。此时,患者就需要一种可以随身携带的除颤器——植入性心脏复律除颤器（ICD）。ICD在外观上和普通的起搏器极为相似,也需要通过手术植入体内。

关键词：植入式心脏复律除颤器致命性室性心律失常植入性心脏复律除颤器紧急除颤生命危险电击除颤植入体内患者

急性心肌梗死一级预防植入复律除颤器的现状及影响因素分析

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中国慢性病预防与控制 2019年第9期27卷 698-701页

作者：刘翀沈珈谊韦铁民吴小燕黄岩花曾春来浙江省丽水市中心医院心内科

目的了解丽水市急性心肌梗死(MI)患者一级预防植入植入型心脏复律除颤器(ICD)的现状及其影响因素,并探寻解决方案,以推动MI后一级预防植入ICD工作的开展。方法选取2015年1月至2017年8月在丽水市中心医院住院治疗的1 092例急性MI患者中... 详细信息

目的了解丽水市急性心肌梗死(MI)患者一级预防植入植入型心脏复律除颤器(ICD)的现状及其影响因素,并探寻解决方案,以推动MI后一级预防植入ICD工作的开展。方法选取2015年1月至2017年8月在丽水市中心医院住院治疗的1 092例急性MI患者中符合一级预防植入ICD指征的178例患者为研究对象,在出院后进行为期1年的电话随访,末次随访时进行问卷调查,问卷内容包括对ICD的认知情况和接受情况。此外,选取心血管专科医师及全科医师260人进行问卷调查,内容包括文化程度、接受心血管专科进修培训情况、对ICD植入指征的掌握程度、主动对患者进行ICD宣教并提供植入建议等情况。采用SPSS 21.0进行t检验和χ^2检验。结果本次研究共回收MI患者问卷165份,其中仅有3例(1.8%)患者在1年内接受了一级预防ICD植入治疗。在162名未接受ICD植入的患者中,62.3%的患者因家庭经济条件有限而拒绝植入。如果不考虑家庭经济条件,134例(81.2%)患者不愿意植入ICD,其中66.4%的患者对ICD电击存在恐惧,53.0%的患者对ICD植入后的随访表示担忧,50.7%的患者担心ICD电池耗竭后的更换问题,38.8%的患者对ICD的疗效表示不确信。愿意接受ICD植入的患者的平均年龄低于不愿意者,高中及以上文化程度者所占比例高于不愿意接受者,对ICD有基本认识的比例高于不愿意接受者,差异均有统计学意义(P植入ICD的医师中,三甲医院医师、硕士及以上学历、有过心血管专科进修培训经历、年收治心肌梗死患者超过50人次、主动进行ICD植入指征学习及主动进行健康宣教者的比例高于未推荐植入组,差异均有统计学意义(P性MI患者开展一级预防植入ICD的比例很低。应注重医患双方素质的提升,共同推动MI后一级预防植入ICD工作的开展。

关键词：心肌梗死心脏性猝死植入性心脏复律除颤器

Brugada综合征SCN5A基因突变检测及ICD治疗的研究

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Brugada综合征SCN5A基因突变检测及ICD治疗的研究

作者：袁斌斌南京医科大学

学位级别：硕士

【目的】对7例Brugada综合征患者进行SCN5A基因突变检测，分析其分子遗传学特征。【方法】提取7例Brugada综合征患者外周血DNA样本，设计41对引物进行PCR(多聚核苷酸聚合酶链式反应)扩增SCN5A基因28对外显子，并采用双脱氧链终止法直... 详细信息

【目的】对7例Brugada综合征患者进行SCN5A基因突变检测，分析其分子遗传学特征。【方法】提取7例Brugada综合征患者外周血DNA样本，设计41对引物进行PCR(多聚核苷酸聚合酶链式反应)扩增SCN5A基因28对外显子，并采用双脱氧链终止法直接测序。【结果】SCN5A基因外显子部分未发现新的突变位点。【结论】Brugada综合征可能存在除SCN5A基因之外的其他相关基因突变。

关键词： Brugada综合征 SCN5A基因突变 Brugada综合征植入性心脏复律除颤器随访晕厥

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ICD术后电风暴的研究进展

现代临床医学 2014年第1期40卷 12-14页

作者：葛正庆陈逸飞金加发杜荣生成都大学附属医院四川成都610081

电风暴（electrical storm）又称心室电风暴、交感风暴等,是由于心脏电活动极度不稳定导致的严重恶性心律失常.2006年〈室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南〉（ACC/AHA/ESC）定义的电风暴是指24 h内自发的室速/室颤≥2次,并需要紧... 详细信息

电风暴（electrical storm）又称心室电风暴、交感风暴等,是由于心脏电活动极度不稳定导致的严重恶性心律失常.2006年〈室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南〉（ACC/AHA/ESC）定义的电风暴是指24 h内自发的室速/室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床综合征[1].随着植入性心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）作为心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）预防的广泛应用,目前最普遍接受的电风暴定义是指24 h内发生3次或3次以上的快速型室性心律失常,需要ICD干预治疗的危急临床综合征.超过2周无快速型室性心律失常发作则定义为电风暴的终结[2].

关键词：心室电风暴 ICD 快速型室性心律失常植入性心脏复律除颤器心源性猝死临床综合征术后恶性心律失常

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双相波除颤及复律研究进展

实用医学杂志 2008年第24期24卷 4172-4174页

作者：谷云飞惠杰河南省洛阳市中心医院心内科 471000 苏州大学第一附属医院心内科 215006

自从Lown等将直流电除颤引入室颤治疗后。电击除颤的发展日新月异。1996年．在用于植入性心脏复律除颤器的双相波除颤效率及安全性都得到很好证明后，美国FDA批准了第一个双相波体外自动除颤器（AED）-ForeRunner应用于临床。自此，双... 详细信息

自从Lown等将直流电除颤引入室颤治疗后。电击除颤的发展日新月异。1996年．在用于植入性心脏复律除颤器的双相波除颤效率及安全性都得到很好证明后，美国FDA批准了第一个双相波体外自动除颤器（AED）-ForeRunner应用于临床。自此，双相波的除颤复律研究成为热点，本文将就双相波的放电波形特点、复律及除颤的效果、研究进展综述如下。

关键词：植入性心脏复律除颤器双相波除颤体外自动除颤器直流电除颤 FDA批准电击除颤进展综述安全性

程序性心室刺激用于预测心脏结节病患者未来心律失常事件的价值

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第1期2卷 34-35页

作者： Aizer A. Stern E. H. Gomes J. A. D. Mehta 王亭忠 Dr. Zena andMichael A.Wiener Cardiovascular Institute Mount Sinai School of Medicine Mount Sinai Medical Center New York NY United States

The utility of programmed ventricular stimulation to predict future arrhythmic events in patients with cardiac sarcoidosis is unknown. Similarly, the long-term benefit of implantable cardioverter-defibrillators(ICDs) in cardiac sarcoidosis has not been established. Thirty-two consecutive patients with cardiac sarcoidosis underwent programmed ventricular stimulation. Patients with spontaneous or inducible sustained ventricular arrhythmias(n=12) underwent ICD insertion. All study patients were followed for the combined arrhythmic event end point of appropriate ICD therapies or sudden death. Mean length of follow-up to sustained ventricular arrhythmia or sudden death was 32±30 months. Five of 6 patients(83%) with spontaneous sustained ventricular arrhythmias and 4 of 6 patients(67%) without spontaneous but with inducible sustained ventricular arrhythmias received appropriate ICD therapy. Two of 20 patients(10%) with neither spontaneous nor inducible sustained ventricular arrhythmias experienced sustained ventricular arrhythmias or sudden death. Programmed ventricular stimulation predicted subsequent arrhythmic events in the entire population(relative hazard 4.47, 95%confidence interval[CI] 1.30 to 15.39) and in patients who presented without spontaneous sustained ventricular arrhythmias(relative hazard 6.97, 95%CI 1.27 to 38.27). No patient with an ICD died of a primary arrhythmic event. In patients with spontaneous or inducible sustained ventricular arrhythmias, mean survival from first appropriate ICD therapy to death or cardiac transplant was 60±46 months, with only 2 patients dying or reaching transplant at study end. In conclusion, programmed ventricular stimulation identifies patients with cardiac sarcoidosis at high risk for future arrhythmic events. ICDs effectively terminate life-threatening arrhythmias in high-risk patients, with significant survival after first appropriate therapy.

关键词：心律失常事件心脏结节病预测价值程序性患者植入性心脏复律除颤器心室室性心律失常 ICD治疗随访时间

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起搏器的未来

心血管病学进展 2003年第1期24卷 74-75页

作者：王如兴江苏省无锡市第一人民医院心内科

在过去半个世纪内，出现了两种不同的可植入电子装置。一种是治疗缓慢性心律失常的心室起搏器和用于治疗室性快速性心律失常并对预也心源性猝死具有显著疗效的植入性心脏复律除颤器（ICD）；另一种是用于治疗充血性心力衰竭的再同步起... 详细信息

在过去半个世纪内，出现了两种不同的可植入电子装置。一种是治疗缓慢性心律失常的心室起搏器和用于治疗室性快速性心律失常并对预也心源性猝死具有显著疗效的植入性心脏复律除颤器（ICD）；另一种是用于治疗充血性心力衰竭的再同步起搏器，正在早期的临床应用研究中，其疗效即将知晓。在具有起搏功能的ICD问世以前，完全性房室传导阻滞的病人，常因心动过缓诱发恶性室性心律失常而很快死亡；现在这类患者则可能是死于恶化性心血管疾病、恶性肿瘤或其他遗传性疾病。完全性房室传导阻滞的病人可通过植入普通永久起搏器而得到治疗。目前由于传导或冲动形成异常（窦房结功能不全）所致的心律失常可通过心脏起搏而得到控制，病人常常死于其他类型的心律失常；是什么类型心律失常呢？通常是恶性室性心律失常，因普通起搏器对这类心律失常起不到治疗作用，许多随机试验研究表明这类病人几乎都死于快速性室性心律失常。

关键词：植入性心脏复律除颤器再同步起搏器人工心脏起搏器心律失常