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腰椎棘突偏歪对椎管内麻醉穿刺的影响

腰椎棘突偏歪对椎管内麻醉穿刺的影响

作者：严晚生南昌大学

学位级别：硕士

迄今为止,椎管内麻醉仍然是下肢手术的主要麻醉方式。CT检查在各级医院已经得到广泛的应用。通过麻醉前CT检查对腰椎棘突偏歪和棘突顶点与两侧椎弓根的夹角的解剖调查可以更好的指导椎管内麻醉穿刺的角度和途径,可以更好的指导麻醉操作... 详细信息

迄今为止,椎管内麻醉仍然是下肢手术的主要麻醉方式。CT检查在各级医院已经得到广泛的应用。通过麻醉前CT检查对腰椎棘突偏歪和棘突顶点与两侧椎弓根的夹角的解剖调查可以更好的指导椎管内麻醉穿刺的角度和途径,可以更好的指导麻醉操作。对术前需行下肢手术的患者术前行腰椎CT平扫检查,对L3下缘和L4上缘棘突偏歪斜角度进行测量,以腰椎后缘做切线EF,垂直于该直线的切线OG(O点为腰椎棘突的延线与垂直于切线EF的直线位于椎管后缘的交点),测量棘突轴线与OG的夹角(∠AOG);测量棘突最高点(A点)与两侧椎弓根的夹角(∠EAF);随机分为实验组(A组)和对照组(B组)两组,A组以所测得的L3下缘和L4上缘腰椎棘突偏歪角度的平均值进行穿刺麻醉;B组以传统的棘突体表定位按照直入法进行穿刺麻醉,麻醉操作均由同一名主治医师操作。结果:腰椎棘突在正常人群中都存在一定角度的偏歪,硬膜外穿刺针角度改变范围控制在40度之内的安全范围,可提高腰椎麻醉穿刺的成功率和减少神经损伤发生率。结论:腰椎棘突偏歪对采用体表棘突间隙定位直入法进行腰椎麻醉穿刺存在一定影响,以腰椎棘突偏歪轴线作为麻醉穿刺途径,以棘突顶点与两侧椎弓根夹角为穿刺针可调角度范围,可以减少穿刺损伤,提高麻醉穿刺的安全性和效果。

关键词：腰椎棘突偏歪椎管内麻醉腰椎穿刺神经损伤

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胸椎棘突偏歪的X线研讨及临床意义

浙江医学情报 1992年第1期4卷 35-38页

作者：朱苗进陈建民

腰椎棘突偏歪对椎管内麻醉穿刺角度和途径的影响

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当代医学 2018年第18期24卷 124-126页

作者：严晚生徐国海南昌大学第四附属医院麻醉科江西南昌330003 南昌大学第二附属医院麻醉科江西南昌330002

目的旨在探讨腰椎棘突偏歪对椎管内麻醉穿刺的影响,提高腰椎穿刺的成功率,减少穿刺时间,减少穿刺损伤及神经损伤,以达到改进腰椎麻醉穿刺的角度和途径。方法选择需行下肢手术的患者100例,麻醉穿刺方法均选择L3~4腰硬联合麻醉穿刺。随机... 详细信息

目的旨在探讨腰椎棘突偏歪对椎管内麻醉穿刺的影响,提高腰椎穿刺的成功率,减少穿刺时间,减少穿刺损伤及神经损伤,以达到改进腰椎麻醉穿刺的角度和途径。方法选择需行下肢手术的患者100例,麻醉穿刺方法均选择L3~4腰硬联合麻醉穿刺。随机分为A组和B组,各50例。麻醉前均做腰椎CT(L3~S1)检查,对L3下缘和L4上缘棘突偏歪斜角度进行测量,以腰椎后缘做切线EF,垂直于该直线的切线OG(O点为腰椎棘突的轴线与垂直于切线EF的直线位于椎管后缘的交点),测量棘突轴线与OG的夹角(∠AOG);测量棘突顶点(A点)与两侧椎弓根的夹角(∠EAF)。A组以所测得的L3下缘和L4上缘腰椎棘突偏歪角度的平均值进行穿刺麻醉;B组以传统的棘突体表定位按照直入法进行穿刺麻醉,麻醉操作均由同一名主治医师操作,同时由另外一名麻醉医师记录麻醉穿刺所需时间,变换方向次数和患者在穿刺过程中有无酸胀、异感、下肢触电感和下肢运动,并对麻醉效果进行分级。结果腰椎棘突在正常人群中都存在一定角度的偏歪,以腰椎棘突偏歪走向为穿刺途径,穿刺针角度改变范围控制在40度之内的安全范围,可提高腰椎麻醉穿刺的成功率和减少神经损伤发生率。结论腰椎棘突偏歪对采用体表棘突间隙定位直入法进行腰椎麻醉穿刺存在一定影响,术前行CT检查腰椎棘突偏歪可以更好的指导腰椎麻醉穿刺,以腰椎棘突偏歪走向为穿刺途径,以棘突顶点与两侧椎弓根夹角为穿刺针的可调角度范围,减少穿刺损伤,提高麻醉穿刺的安全性。

关键词：腰椎棘突偏歪椎管内麻醉腰椎穿刺神经损伤

颈椎棘突偏歪评估颈椎“骨错缝、筋出槽”价值的影像学研究

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环球中医药 2011年第4期4卷 241-244页

作者：张开勇庄园詹红生张明才石印玉上海中医药大学附属曙光医院骨伤科上海市中医药研究院骨伤科研究所 200021

目的根据影像学资料客观分析颈椎棘突偏歪评估颈椎"骨错缝、筋出槽"的临床价值。方法随机抽取62例门诊颈椎病患者的多层螺旋CT影像,应用影像归档和通信系统(picture archiving and conmunication systems,PACS)软件进行椎体旋转及棘突... 详细信息

目的根据影像学资料客观分析颈椎棘突偏歪评估颈椎"骨错缝、筋出槽"的临床价值。方法随机抽取62例门诊颈椎病患者的多层螺旋CT影像,应用影像归档和通信系统(picture archiving and conmunication systems,PACS)软件进行椎体旋转及棘突偏歪的测量。结果颈椎上颈段椎体旋转角度明显大于下颈段椎体旋转角度,且以左旋者较多;颈椎椎体的旋转发生率自C2至C7逐渐减小;颈椎棘突偏歪率自C2至C7呈现逐渐增大的趋势,各棘突偏歪角度之间没有显著差异;就单个椎体而言,C6、C7椎体旋转角度和棘突偏歪角度之间差异有显著性。结论触诊或X线平片发现的颈椎棘突偏歪,需要结合CT等影像学资料,才能更为客观准确地评估颈椎"骨错缝、筋出槽"。

关键词：颈椎病椎体旋转棘突偏歪触诊影像学

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腰椎棘突偏歪的临床观察

山西中医 2009年第10期25卷 17-18页

作者：金合乔卫平徐林北京中医药大学附属东直门医院

目的:探讨腰椎棘突偏歪的临床意义。方法:回顾分析腰椎管狭窄和腰椎间盘突出患者80例,测量棘突偏歪角度。结果:X线测量各腰椎棘突偏歪占15%～60%,腰3～腰5棘突在CT上表现为偏歪占20%～25%,腰椎棘突偏歪与病变节段无明显相关。结论:腰椎... 详细信息

目的:探讨腰椎棘突偏歪的临床意义。方法:回顾分析腰椎管狭窄和腰椎间盘突出患者80例,测量棘突偏歪角度。结果:X线测量各腰椎棘突偏歪占15%～60%,腰3～腰5棘突在CT上表现为偏歪占20%～25%,腰椎棘突偏歪与病变节段无明显相关。结论:腰椎棘突偏歪不一定是腰椎病变所致,棘突偏歪理论应该进一步总结和完善。

关键词：腰椎棘突偏歪腰椎管狭窄腰椎间盘突出

腰椎棘突偏歪征与歼击机飞行员腰椎间盘突出症预后及飞行结论的相关性分析

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空军医学杂志 2015年第4期31卷 209-211页

作者：冯宇王飞高燕于东睿刘连江杨文东孔德良冯天有空军总医院中西医结合正骨治疗科北京100142 空军总医院药学部北京100142 空军总医院空勤办公室北京100142 南京军区空军司令部门诊部南京210018 空军总医院

目的为了明确腰椎棘突偏歪征与飞行能力恢复状况的相关性,探讨其作为确定飞行结论参考指标的可行性。方法回顾2006年9月—2013年4月因腰椎间盘突出症在空军总医院中西医结合正骨治疗科住院治疗的31例歼击机飞行员诊治资料,确定治疗前后... 详细信息

目的为了明确腰椎棘突偏歪征与飞行能力恢复状况的相关性,探讨其作为确定飞行结论参考指标的可行性。方法回顾2006年9月—2013年4月因腰椎间盘突出症在空军总医院中西医结合正骨治疗科住院治疗的31例歼击机飞行员诊治资料,确定治疗前后腰椎健康等级,并对其中医学鉴定为飞行合格（13例）和暂时飞行不合格（7例）的飞行员进行随访,通过χ^2检验分析治疗后腰椎健康等级与飞行能力恢复状况的相关性。结果飞行结论中飞行合格组与飞行不合格组腰椎健康等级的构成差异有统计学意义（χ^2=24.000,P=0.00）,随访结果中飞行合格组与飞行不合格组腰椎健康等级的构成差异有统计学意义（χ^2=-15.000,P=0.00）。结论根据腰椎棘突偏歪征制定的腰椎健康等级与腰椎间盘突出症歼击机飞行员的飞行能力恢复状况具有相关性,有助于确定飞行结论。

关键词：腰椎间盘突出症飞行员棘突偏歪航空医学鉴定

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师氏扳动法在临床中的经验体会

中国民间疗法 2018年第1期26卷 11-12页

作者：成严北京按摩医院北京100035

＂我下面所要叙述的,一没有范文模仿,二没有现成的资料参考,仅仅是靠自己所掌握的肤浅而又不系统的解剖、生理等医学理论知识与50年亲自临床的实践体会和教训写成。主要是为了抛砖引玉,写出来给同仁们做参考。诚恳地盼望着同仁的批评指... 详细信息

＂我下面所要叙述的,一没有范文模仿,二没有现成的资料参考,仅仅是靠自己所掌握的肤浅而又不系统的解剖、生理等医学理论知识与50年亲自临床的实践体会和教训写成。主要是为了抛砖引玉,写出来给同仁们做参考。诚恳地盼望着同仁的批评指正。＂北京按摩医院知名老专家师瑞华老师在传授技能时如是说。师氏扳动法是师瑞华老师从临床经验中总结出的一系列行之有效的扳动类手法,现提供给大家,仅供参考。

关键词：师瑞华扳动法整复棘突偏歪

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手法治疗腰椎间盘突出症40例

中国乡村医药 1995年第5期2卷 201-202页

作者：张桂林北京市丰台区新医正骨医院

腰椎间盘突出症是椎间盘突出压迫神经根造成腰痛或坐骨神经痛的一种骨科常见、多发病,尤以青壮年体力劳动者和部队指战员多见。病人自述腰腿窜痛“欲站,站不住;欲坐,坐不久;欲卧,卧不平;欲走,走不动”,甚至生活不能自理。 1 脊柱(定点)... 详细信息

腰椎间盘突出症是椎间盘突出压迫神经根造成腰痛或坐骨神经痛的一种骨科常见、多发病,尤以青壮年体力劳动者和部队指战员多见。病人自述腰腿窜痛“欲站,站不住;欲坐,坐不久;欲卧,卧不平;欲走,走不动”,甚至生活不能自理。 1 脊柱(定点)旋转复位法(简称手法)

关键词：手法治疗腰椎间盘腰椎间盘突出症椎间盘突出症坐骨神经痛旋转复位法神经根棘突偏歪中西医治疗中西医结合

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整脊疗法治疗颈源性高血压15例

实用中医药杂志 2011年第6期27卷 400-401页

作者：杨宗胜白海冰重庆市南岸区中医院康复科重庆400060

我们应用整脊疗法治疗颈源性高血压获得满意疗效,现报告如下。1临床资料共15例,均本院门诊或住院患者。男9例、女6例,年龄36～68岁。均有不同程度的颈部不适,眩晕,部分患者伴头痛,失眠,记忆力减退,耳鸣,胸闷,胸痛。体征发现枕部上下项线... 详细信息

我们应用整脊疗法治疗颈源性高血压获得满意疗效,现报告如下。1临床资料共15例,均本院门诊或住院患者。男9例、女6例,年龄36～68岁。均有不同程度的颈部不适,眩晕,部分患者伴头痛,失眠,记忆力减退,耳鸣,胸闷,胸痛。体征发现枕部上下项线,枕后肌三角,C2、C6,T5棘间、棘突旁有压痛、痛性结节、条索及异常阳性反应物。颈椎触诊检查：C2棘突偏歪者9例,C6棘突偏歪者5例,C2、C6偏歪伴其它棘突异常者7例。

关键词：颈源性高血压整脊疗法治疗棘突偏歪住院患者记忆力减退临床资料颈部不适