检索结果-南通市图书馆

作者：董凡南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.探究梅卿汤治疗慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）患者的临床疗效,观察梅卿汤对CAG患者临床症状及胃镜病理的影响。2.使用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍（N-methyl-N’-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG）溶液建立CAG大鼠模型,探讨CAG大鼠造模的合理MNNG剂量。3.探讨梅卿汤对CAG大鼠的作用,观察梅卿汤对CAG大鼠胃黏膜病理、血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）和胃泌素-17（gastrin-17,G-17）水平的影响。方法:1.临床研究:根据纳入、排除标准,收集60例江苏省中医院门诊CAG患者（气虚血瘀型）,随机分为治疗组（梅卿汤组）和对照组（叶酸组）,每组30例,治疗组口服梅卿汤加减治疗12周,对照组口服叶酸片治疗12周,记录两组患者治疗前及治疗后的临床症状积分改变情况,观察比较患者口服不同药物治疗后的胃镜病理变化。2.实验研究一（CAG大鼠模型的建立）:选取健康SD大鼠20只,雄性,随机分为5组:A 组（120μg/ml 组）、B 组（160μg/ml 组）、C 组（170μg/ml 组）、D 组（180μg/ml 组）、E组（200μg/ml组）,每组4只,分别予相应浓度的MNNG溶液自由饮用,且每日更换一次MNNG溶液,造模期间大鼠均正常进食,8周后观察不同剂量组大鼠胃黏膜病理改变。3.实验研究二（梅卿汤对CAG大鼠的作用探究）:选取健康SD大鼠40只,雄性,随机分为5组:A组（空白对照组）、B组（病理模型组）、C组（梅卿汤低剂量组）、D组（梅卿汤中剂量组）、E组（梅卿汤高剂量组）,每组8只。A组大鼠正常饮水及进食,B、C、D、E组大鼠自由饮用MNNG溶液,持续造模8周,造模期间正常进食。造模结束后,第9周起,A、B组每日予蒸馏水灌胃,C、D、E组每日分别予低、中、高剂量梅卿汤灌胃,持续12周。梅卿汤灌胃治疗前后,均使用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测各组大鼠血清PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ及G-17水平,分析比较其变化,并观察给药4周及给药12周的胃黏膜病理改变。结果:1.临床研究:1)症状积分:与治疗前对比,两组患者治疗后症状积分均有所降低;症状总积分方面,梅卿汤组改善情况较叶酸组呈现出明显优势（P＜0.01）;单项症状积分方面,嗳气反酸症状上,梅卿汤组与叶酸组治疗后比较无明显差别,其余各项症状积分改善情况梅卿汤组均优于叶酸组（P＜0.05）。2)胃镜病理:与治疗前相比,梅卿汤组及叶酸组胃黏膜萎缩均有改善,其中梅卿汤组优于叶酸组（P＜0.05）;梅卿汤组肠上皮化生明显改善（P＜0.01）,上皮内瘤变有所改善（P＜0.05）,叶酸组肠上皮化生、上皮内瘤变无明显改善（P＞0.05）;梅卿汤组总体病理疗效优于叶酸组。***大鼠模型的建立:造模8周后大鼠胃黏膜病理切片提示,各剂量组诱导的CAG病变以胃窦部为主。其中120μg/ml组大鼠1例见腺体萎缩,1例仅见炎性病变,2例未出现明显病变;160μg/ml组大鼠3例见腺体萎缩,1例病变较轻,仅见炎性病变;170、180、200μg/ml组大鼠均见腺体萎缩。病理积分结果显示,MNNG浓度越高,大鼠胃黏膜病变越严重,但各组间比较无显著性差异。3.梅卿汤对CAG大鼠的作用探究:1)大鼠体重变化:5组大鼠初始体重无显著性差异;造模8周后,各造模组（B、C、D、E组）大鼠体重较A组明显下降（P＜0.05）;梅卿汤给药12周后,各治疗组（C、D、E组）大鼠体重与A组比较无显著差异,而B组大鼠体重仍明显低于A组（P＜0.05）;表明梅卿汤治疗能明显改善大鼠体重增长速度。2)病理方面:给药4周后,根据病理切片结果,与B组相比,各治疗组（C、D、E组）的胃黏膜病变均呈现出好转现象,其中病理改善最明显的是梅卿汤高剂量组。给药12周后,与A组病理积分相比,B组大鼠胃窦、胃体部积分均明显升高,胃窦部升高更为明显;与B组相比,各梅卿汤灌胃治疗组病理积分均降低,其中下降更明显、有显著差异（P＜0.05）的是C、D、E组的胃窦部以及E组的胃体部,无显著差异（P＞0.05）的是C、D组胃体部。3)血清G-17、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平比较:各组大鼠治疗前后血清PGⅡ水平组间比较均无显著性差异。给药前（MNNG造模后）,各组大鼠血清G-17、PG Ⅰ及PG Ⅰ/PGⅡ水平与A组相比均显著降低（P＜0.05）。梅卿汤治疗12周后,与B组相比,各治疗组血清G-17、PGⅠ、PG Ⅰ/PGⅡ水平均明显升高（P＜0.05）;而B组大鼠各项血清指标（除PGⅡ外）均较A组有显著性差异。结论:1.梅卿汤在减轻临床症状及改善胃黏膜病理方面均优于叶酸片,梅卿汤是治疗CAG患者（气虚血瘀型）的临

关键词：梅卿汤慢性萎缩性胃炎临床疗效大鼠模型胃蛋白酶原胃泌素-17

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商洪涛治疗慢性萎缩性胃炎经验

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长春中医药大学学报 2016年第2期32卷 289-291页

作者：邓永珊商洪涛南京中医药大学南京210046 江苏省中医院南京210046

商洪涛主任医师认为,慢性萎缩性胃炎(CAG)的发生与饮食、肝郁、外邪等多种因素损伤脾胃,导致脾胃升降功能失常有关,久病必虚,气血津液生化乏源,胃络失养,日久造成胃腺体萎缩。脾胃虚弱,气血津液生化不足是CAG的发病之本,气滞、痰热、瘀... 详细信息

商洪涛主任医师认为,慢性萎缩性胃炎(CAG)的发生与饮食、肝郁、外邪等多种因素损伤脾胃,导致脾胃升降功能失常有关,久病必虚,气血津液生化乏源,胃络失养,日久造成胃腺体萎缩。脾胃虚弱,气血津液生化不足是CAG的发病之本,气滞、痰热、瘀血为发病之标。临证提倡益脾气、滋胃阴以治其本,行气化瘀、清利湿热以治其标,并自拟梅卿汤加减治疗。

关键词：慢性萎缩性胃炎病因病机治则治法梅卿汤商洪涛

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