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桡骨小头骨折的治疗评价

中国矫形外科杂志 2008年第2期16卷 121-123页

作者：朱智军柴益民上海市第六人民医院创伤骨科 200233

桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的关节内骨折。其受伤的机理往往是在跌倒时,上肢处于外展、肘关节处于伸直位时手掌着地,由于提携角的影响,使肘关节处于强大的外翻应力,致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折。肘部也可由直接暴力或通过力... 详细信息

桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的关节内骨折。其受伤的机理往往是在跌倒时,上肢处于外展、肘关节处于伸直位时手掌着地,由于提携角的影响,使肘关节处于强大的外翻应力,致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折。肘部也可由直接暴力或通过力的传导而致肘部其他部位的骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤。桡骨小头骨折的治疗方法很多,但最合适的处理方法,选择困难并且存在争论。本文就近些年国内外有关文献,对治疗方法作一综述。[第一段]

关键词：桡骨小头骨折治疗方法肘部外伤关节内骨折骨间膜损伤肘关节伸直位提携角

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桡骨小头骨折及相关损伤的临床随访研究

桡骨小头骨折及相关损伤的临床随访研究

作者：张祝秋苏州大学

学位级别：硕士

第一部分切开复位内固定治疗桡骨小头骨折的疗效观察目的:了解切开复位内固定技术中不同内固定器械治疗MasonⅡ,Ⅲ型桡骨小头骨折的效果。方法:回顾性分析2012年2月至2015年2月,我科共行切开复位内固定治疗桡骨小头骨折54例,其中随访49... 详细信息

第一部分切开复位内固定治疗桡骨小头骨折的疗效观察目的:了解切开复位内固定技术中不同内固定器械治疗MasonⅡ,Ⅲ型桡骨小头骨折的效果。方法:回顾性分析2012年2月至2015年2月,我科共行切开复位内固定治疗桡骨小头骨折54例,其中随访49例。通过比较Herbert钉、可吸收钉及微型钢板术后随访结果,了解不同内固定器械对桡骨小头骨折的疗效。结果:本组随访10-27个月,平均14个月。切口一期拆线。骨折全部临床愈合。平均愈合时间11.06±2.24周。其中优15例,良30例,可2例,差2例,优良率为91.8%。无感染病例,Herbert钉有1例异位骨化病人,可吸收钉组及钢板组各有2例异位骨化病人,无骨溶解病例及神经损伤病例,无桡骨小头坏死及骨不愈合病例。统计结果显示可吸收钉与Herbert钉相比对于治疗的优良率,Broberg和Morrey评分,前臂旋前,旋后角度,愈合时间等无明显影响。钢板内固定与螺钉固定相比,在肘关节Broberg和Morrey评分,前臂旋前,旋后角度,愈合时间及并发症发生率等方面无统计学差距。结论:Herbert钉,可吸收钉及微型钢板是有效治疗桡骨小头骨折的方法,需根据骨折情况选择不同的内固定方式。骨折简单,不大于三块的病例,可选择Herbert钉或可吸收钉,两者的治疗效果相近。但对于复杂骨折,桡骨颈骨折,或伴骨质缺损的桡骨小头骨折,可选用微型钢板治疗。但勿强行使用内固定,必要时可行桡骨小头单纯切除或桡骨小头置换。第二部分桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折疗效观察目的:了解桡骨小头置换对于粉碎性桡骨小头骨折的治疗效果。方法:回顾性分析我院从2010年3月至2015年3月共收治桡骨小头骨折,并行桡骨小头置换的病例12例的术后随访结果,了解桡骨小头置换对于粉碎性桡骨小头骨折的治疗效果。结果:全部患者得到随访,随访时间为22.3±9.3月（10-44月）。术后未出现尺神经,桡神经损伤体征,无切口感染。未见假体松动,1例出现轻度肘关节外翻,2例出现轻度异位骨化,1例轻度骨性关节炎。屈伸角度约113.5°（95°-130°）,旋前约53.2°（45°-65°）,旋后53.4°（45°-65°）,1例局部轻度疼痛,无需服药。评定优1例,良9例,中2例,优良率83.3%。结论:桡骨小头置换术治疗桡骨小头骨折长期效果不明确,选择时需慎重,但其疗效确切,效果满意,术后肘关节功能恢复好,对于桡骨小头粉碎骨折是比较好的选择。第三部分恐怖三联征的临床随访研究目的:探讨恐怖三联征的诊断及治疗策略。方法:从2010年5月到2015年5月共收治恐怖三联征15例,对其中14例进行了完整随访。平均随访时间为19个月（11-33个月）,采用肘关节内外侧联合切口。首先予关节复位,然后修复尺骨冠状突骨折,修补前关节囊,桡骨小头骨折,外侧副韧带及伸肌总腱起点。冠状突骨折固定方式根据骨折分型Regan-Morrey分型决定,Ⅰ型使用钢丝或不可吸收线行套索固定,Ⅱ型或Ⅲ型使用Herbert钉固定。桡骨小头骨折,使用可吸收钉,Herbert钉,微型钢板或桡骨小头假体。使用非可吸收线或带线铆钉缝合外侧副韧带。缝合切口前,判断肘关节稳定性,其中3例稳定性差,1例修补内侧副韧带,2例放置外固定支架。结果:平均随访时间为19个月（11-33个月）。骨折达临床愈合时间为术后11-17周,平均14.2周。其中1例肘关节僵硬,其余随访末期肘关节屈伸范围95-135°,平均活动范围110.5°;旋转范围75-125°,平均旋转范围为114°。在影像学上出现异位骨化病人3例,但不影响肘关节功能,Mayo评分标准评价:优2例,良8例,中2例,差2例。优良率71.4%。结论:肘关节恐怖三联征,为高能损伤,愈合效果一般。骨折韧带的修复重建争议较大。冠状突骨折需根据骨折大小,选择套索或螺钉固定。对于恐怖三联征中的桡骨小头骨折,尽量选择内固定治疗,选择桡骨小头置换需慎重,尽量不要选择桡骨小头切除,常规修补术后,仍有关节不稳,可以选择可活动外固定支架。第四部分向后孟氏骨折的临床随访研究目的:探讨向后孟氏骨折的诊断及治疗策略。方法:2010年4月-2015年4月共收治向后孟氏损伤18例,对其中15例进行了完整随访。随访8-32个月,平均17个月。采用肘后正中切口。复位桡骨小头骨折并固定、其次是尺骨冠状突骨折,最后复位固定尺骨骨折。11例单纯使用钢板固定,3例钢板加克氏针固定,1例克氏针张力带固定。结果:骨折全部愈合,平均愈合时间为5.3月。肘关节功能按Mayo肘关节（MEPS）评分进行疗效评价,其中,优8例、良6例、可1例,优良率93.3%。结论:向后孟氏骨折类型特殊,临床比较少见,勿与其他肘关节复杂骨折脱位混淆,尤其是与肘关节“恐怖三联征”的混淆。手术治疗的关键是重建尺骨近端长度和对

关键词：桡骨小头 Herbert钉可吸收钉微型钢板桡骨小头骨折置换切开复位内固定恐怖三联征桡骨小头置换外固定支架肘关节孟氏骨折冠状突骨折关节脱位

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关节镜下撬拨复位内固定治疗桡骨小头骨折

中国修复重建外科杂志 2012年第2期26卷 208-211页

作者：王俊良刘玉杰李众利王志刚魏民解放军总医院骨科北京100853

目的探讨关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2002年8月-2010年5月采用关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗的15例桡骨小头骨折患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄17～41岁,平均2... 详细信息

目的探讨关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2002年8月-2010年5月采用关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗的15例桡骨小头骨折患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄17～41岁,平均29.6岁。左侧6例,右侧9例。致伤原因:摔伤8例,交通事故伤4例,运动损伤3例。受伤至入院时间为1～8 d,平均3.4 d。MasonⅡ型13例,Ⅲ型2例。合并外侧副韧带损伤5例。术后肘关节制动4～6周,6周后拔除克氏针行关节功能锻炼。结果术后即刻X线片检查示骨折均达解剖复位。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤及针道感染,内固定物松动等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～32个月,平均25个月;术后12周骨折均达骨性愈合。末次随访时,肘关节屈伸活动度为(139.0±7.9)°,与健侧(141.0±5.1)°比较,差异无统计学意义(t=1.146,P=0.271);旋前-旋后活动度为(143.3±7.0)°,与健侧(146.0±4.7)°比较,差异无统计学意义(t=1.948,P=0.072)。肘关节功能根据Mayo肘关节评分标准,为80～100分,平均92分;根据Broberg-Morrey评分标准为85～100分,平均95.2分;获优12例,良3例。结论关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头MasonⅡ型及部分Ⅲ型骨折,复位准确、固定可靠、并发症少,有利于关节功能恢复。

关键词：关节镜肘关节桡骨小头骨折复位内固定

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两种内固定方法治疗桡骨小头骨折的比较

中华手外科杂志 2016年第4期32卷 253-254页

作者：白晨平郑州市骨科医院手外科河南450052

目的探讨分析可吸收棒与微型钛板在桡骨小头骨折治疗中的应用价值。方法对2012年1月至2015年6月收住我院的72例桡骨小头骨折患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方案的不同分为对照组和研究组，各36例。对照组实施微型钛板及螺钉内... 详细信息

目的探讨分析可吸收棒与微型钛板在桡骨小头骨折治疗中的应用价值。方法对2012年1月至2015年6月收住我院的72例桡骨小头骨折患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方案的不同分为对照组和研究组，各36例。对照组实施微型钛板及螺钉内固定治疗，研究组予可吸收棒治疗，观察比较2组患者肘关节功能恢复情况以及并发症发生率。结果术后随访12～18个月，对照组患者患侧肘关节功能评分平均为（73．3±5．2）分，疗效优16例、良11例、可6例、差3例，优良率75．0％（27／36）。研究组患者患侧肘关节功能评分平均为（91．8±4．1）分，疗效优22例、良11例、可2例、差1例，优良率91．7％（33／36）。2组肘关节功能评分以及优良率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗及随访期间，研究组肘关节活动范围缺失、异位骨化等并发症发生率为5．6％（2／36），明显优于对照组22．2％（8／36），2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论可吸收棒治疗桡骨小头骨折可最大限度恢复肘关节及患侧前臂旋转功能，固定稳定，并发症较少，治疗安全性较好，具有较高的临床应用价值。

关键词：桡骨小头骨折骨折内固定术可吸收棒微型钛板

微型钢板结合Herbert螺钉治疗Mason1Ⅲ型桡骨小头骨折

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中华手外科杂志 2014年第2期30卷 153-155页

作者：孙克富耿玉强崔建国黄叶建韩成相李向东陶明高江苏省连云港市东方医院骨科 222042

桡骨小头骨折是临床上常见的肘部关节内骨折，治疗不当容易导致肘关节功能受限，其中以MasonⅢ型桡骨小头骨折治疗最为棘手。我院自2007年10月至2011年6月采用微型钢板结合Herbert螺钉治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折9例，治疗效果较为满意。

关键词： Herbert螺钉桡骨小头骨折治疗不当微型钢板 Ⅲ型关节内骨折功能受限治疗效果

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稳定型桡骨小头骨折的康复治疗:1例报告

中国康复医学杂志 2019年第7期34卷 843-844页

作者：焦龙林爱翠江苏省苏州市昆山市康复医院康复治疗部江苏昆山215300 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)

患者,女,40岁,2018年7月11日骑电动车回家途中被撞,右侧肘关节疼痛不能活动,送当地医院急查X光提示:右肘关节在位,右桡骨小头骨皮质毛糙,骨折待排。予前臂超关节支具功能位临时固定,破伤风疫苗注射。次日CT平扫+多层面重建(图1)示:右侧... 详细信息

患者,女,40岁,2018年7月11日骑电动车回家途中被撞,右侧肘关节疼痛不能活动,送当地医院急查X光提示:右肘关节在位,右桡骨小头骨皮质毛糙,骨折待排。予前臂超关节支具功能位临时固定,破伤风疫苗注射。次日CT平扫+多层面重建(图1)示:右侧桡骨小头皮质不连续,可见透亮线影。诊断结果:右侧桡骨小头稳定性骨折。既往病史:无特殊。无吸烟饮酒史,否认药物过敏史。经骨科医生诊断后,决定仍以前臂超关节支具保持功能位固定4周后复查,服活血化淤药物(盘龙七片)2周。

关键词：桡骨小头骨折康复治疗稳定型药物过敏史关节疼痛多层面重建稳定性骨折疫苗注射

Herbert螺钉在桡骨小头骨折治疗中疗效评估

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基因组学与应用生物学 2018年第3期37卷 1077-1080页

作者：高峰吉林医药学院附属医院

为比较Herbert螺钉与微型接骨板在桡骨小头骨折治疗中的效果，探讨Herbert螺钉在桡骨小头骨折治疗中的临床价值及意义，本研究选取我院73例桡骨小头骨折患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，采用回顾性分析的方法，比较两组治疗效... 详细信息

为比较Herbert螺钉与微型接骨板在桡骨小头骨折治疗中的效果，探讨Herbert螺钉在桡骨小头骨折治疗中的临床价值及意义，本研究选取我院73例桡骨小头骨折患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，采用回顾性分析的方法，比较两组治疗效果，分析Herbert螺钉与微型接骨板在桡骨小头骨折中的应用效果。经临床分析，观察组轻度疼痛率和重度疼痛率均优于对照组，有显著性差异（p〈0．05）；观察组肘关节功能评分为（85．21±2．36）分，高于对照组的（75．63±3．02）分，其差异有统计学意义（t=16．541，p=0．002〈0．05）；观察组术后并发症发生率仅为4．65％，显著低于对照组的16．67％，比较差异有统计学意义（χ^2=41．021，p=0．041〈0．05）。结果表明，桡骨小头骨折采用Herbert螺钉治疗的临床疗效确切，且能够改善患者肘关节功能评分，降低并发症发生率，具有临床推广应用的价值。

关键词： Herbert螺钉微型接骨板桡骨小头骨折应用效果

桡骨小头置换与切开复位内固定:治疗粉碎性桡骨小头骨折谁更有优势?

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中国组织工程研究 2014年第13期18卷 2031-2036页

作者：王思成刘祥飞杨国庆张友忠赵震颖方阳何金国吴献民上海中冶职工医院骨科上海市200941

背景:目前,治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换两种,均有成功的病例报道,但同时都存在不足。目的:比较桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的临床疗效。方法... 详细信息

背景:目前,治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换两种,均有成功的病例报道,但同时都存在不足。目的:比较桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照分析45例不稳定性粉碎性桡骨小头骨折病例,分别给予桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗,比较两组Broberg and Morrey肘关节功能评分及两组内固定后并发症发生率,并进行统计学分析。结果与结论:纳入患者均获得1-5年随访,平均随访2.8年。按照Broberg and Morrey评分,假体置换组平均90.1分,并发症发生率13.6%,切开复位组平均76.8分,并发症发生率47.9%,两组比较差异有显著性意义(P桡骨小头假体置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折可获得更好的关节功能和更低的并发症发生率。

关键词：植入物人工假体桡骨小头骨折粉碎性,不稳定性假体置换切开复位内固定前瞻性,随机对照

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较

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上海医学 2011年第5期34卷 396-398页

作者：王文跃年申生王思成曹烈虎王俭胡江苏佳灿海盐县人民医院骨科浙江314300 第二军医大学附属长海医院骨科

随着微小骨折的内置人物种类和技术的发展，桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中的重要作用越来越受到重视，桡骨小头粉碎性骨折的治疗方法发生很大的变化。因存在肘关节不稳定、肌力减退、桡骨近端移位等并发症，传统的桡骨小头切除术已较... 详细信息

随着微小骨折的内置人物种类和技术的发展，桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中的重要作用越来越受到重视，桡骨小头粉碎性骨折的治疗方法发生很大的变化。因存在肘关节不稳定、肌力减退、桡骨近端移位等并发症，传统的桡骨小头切除术已较少被采用。目前，治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换，已见成功的病例报道，但同时都存在不足。

关键词：桡骨小头骨折手术方法肘关节不稳定桡骨小头切除术切开复位内固定粉碎性骨折疗效 Ⅲ型