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格拉斯哥昏迷评分动态曲线的记录及临床意义

中华创伤杂志 2005年第9期21卷 708-709页

作者：李继禄杨洪菊郭桂华曹燕王芳李娜王国华吴婷婷泰山医学院附属医院神经外科泰安271000

自1992年11月,笔者在监测颅脑损伤患者意识状态变化情况时,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准,并作动态观察,在自行设计的坐标内画出曲线,发现此曲线能直接反映颅脑损伤患者全病程中的意识变化情况,回顾方便,方法简单,对指导诊断有一定意义。

关键词：格拉斯哥昏迷评分动态曲线临床意义颅脑损伤患者意识状态动态观察意识变化全病程

格拉斯哥昏迷评分、儿童昏迷评分和婴幼儿神经创伤评分在儿童颅脑创伤中的应用进展

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中华实用儿科临床杂志 2014年第11期29卷 871-873页

作者：付安辉李映良重庆医科大学附属儿童医院神经外科 400014

创伤性颅脑损伤严重危害人类的生活和健康，易引起患者残疾和死亡。如何客观、准确地对儿童颅脑创伤伤情程度及预后作出判断，对颅脑创伤的临床治疗和预后起重要作用。作为颅脑创伤的物理指标评分系统，格拉斯哥昏迷评分出现最早、使用... 详细信息

创伤性颅脑损伤严重危害人类的生活和健康，易引起患者残疾和死亡。如何客观、准确地对儿童颅脑创伤伤情程度及预后作出判断，对颅脑创伤的临床治疗和预后起重要作用。作为颅脑创伤的物理指标评分系统，格拉斯哥昏迷评分出现最早、使用最广泛，有学者将儿童昏迷评分专门用于小于4岁的儿童，婴幼儿神经创伤评分针对婴幼儿颅脑损伤评分，故这3个评分法在临床上的使用各具有优势及代表性。现就这3个评分法的研究现状和实际应用情况予以综述。

关键词：创伤性颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分儿童昏迷评分婴幼儿神经创伤评分儿童

格拉斯哥昏迷评分对预测心脏骤停后综合征患者预后的临床分析

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格拉斯哥昏迷评分对预测心脏骤停后综合征患者预后的临床分析

作者：秦凤丽吉林大学

学位级别：硕士

心脏骤停（cardiac arrest，CA）后机体发生强烈的应激反应，神经、内分泌等发生强烈变化，组织器官发生缺血/再灌注损伤，可导致全身炎症反应综合征（SIRS）,出现多器官功能障碍，称为心脏骤停后综合征（post-cardiac arrestsyndrome... 详细信息

心脏骤停（cardiac arrest，CA）后机体发生强烈的应激反应，神经、内分泌等发生强烈变化，组织器官发生缺血/再灌注损伤，可导致全身炎症反应综合征（SIRS）,出现多器官功能障碍，称为心脏骤停后综合征（post-cardiac arrestsyndrome）。心脏骤停后综合征是一个独特而复杂的病理生理过程，其包括：（1）心脏骤停后脑损伤，（2）心脏骤停后心肌功能障碍，（3）全身性缺血/再灌注反应[1]。全身缺血最为敏感的器官是大脑，意识障碍是大多数心肺复苏患者的并发症，部分最终患者处于植物状态，对伴有神经功能损害的存活患者需要进一步的加强治疗，这给医疗保健系统、患者的家庭和整个社会带来了沉重的负担[2,3]，因此，神经功能复苏是心肺复苏最重要的环节。目前相关研究显示，根据神经系统检查和诊断模式的预测，可决定患者生命维持治疗的时间。格拉斯哥昏迷评分在临床简单易掌握，可根据不同时间段评分值及评分的变化判断预后。目的：探讨格拉斯哥昏迷评分在心脏骤停后综合征患者的神经功能及远期预后预测的作用，从而建立一套规范的评定意识障碍严重程度及预后预测的标准方法。方法：本研究回顾性分析2004年1月至2014年12月我科收治的发生CA、自主循环恢复（ROSC）患者共计89例，所有患者均采用积极纠正病因、循环支持、机械通气、控制感染等综合治疗，同时记录患者的基本资料。根据患者90天预后，将患者分为神经功能预后良好组与不良组，分析比较两组患者基本资料、临床特征及不同时间段的格拉斯昏迷评分等指标，探讨上述指标与患者预后的关系，寻找反映脑损伤程度和预后的良好指标。结果： 1、两组患者的性别、年龄、原发疾病、既往心血管疾病史、心脏骤停的地点、原因、初始心律均无明显差异（P>0.05）;但两组患者CPR时间、机械通气时间和急性生理与慢性健康评分(APACHE II)有明显差异，结果具有统计学意义（P 评分及GCS量表中的睁眼、言语、运动评分有明显差异，结果具有统计学意义（P评分越低，则患者90天神经功能预后分级中表现为不良预后组的可能性越大。两组患者第5天言语评分同样有统计学差异（P评分预测准确性较高（ROC曲线下面积最大，0.921），其敏感性和特异性分别为97.1%、20%;第3天GCS评分的ROC曲线下面积大于0.9，其预测的准确性也较高，敏感性和特异性分别是100%和21.8%;而24小时APACHE II评分的ROC曲线下面积0.726，说明其同样具有预测价值，但准确性较差，其敏感性是85.5%，特异性52.9%。 5、复苏后7天存活组与死亡组患者相比，其第5天的GCS明显高，差异具有统计学差异（P评分之间的差异均有统计学意义（P评分之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论： 1、复苏后第3天、第5天GCS评分及其睁眼、言语、运动评分均与患者的90天的神经功能预后相关。 2、复苏后第5天GCS评分与7天的病死率均呈负相关，第3天、5天GCS评分与28天的病死率呈负相关，但两者与90天病死率无相关性。

关键词：心脏骤停后综合征格拉斯哥昏迷评分脑功能分级

格拉斯哥昏迷评分、颅内压监测与CT扫描特征三结合评分法在颅脑损伤临界手术患者中的应用

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上海医学 2014年第11期37卷 988-989页

作者：李浩马勃李志强南方医科大学广东广州510515 南方医科大学附属奉贤医院神经外科安徽理工大学病原免疫学教研室

颅脑外伤（TBI）患者的病情复杂多变,其治疗效果受患者的年龄、性别、创伤严重性[格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔对光反射、CT扫描显示环池闭合程度、合并多发伤的情况]、有无基础疾病、救治是否及时合理等因素的影响[1-2]。因此,对于TB... 详细信息

颅脑外伤（TBI）患者的病情复杂多变,其治疗效果受患者的年龄、性别、创伤严重性[格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔对光反射、CT扫描显示环池闭合程度、合并多发伤的情况]、有无基础疾病、救治是否及时合理等因素的影响[1-2]。因此,对于TBI患者,正确把握手术适应证至关重要。

关键词：格拉斯哥昏迷评分手术适应证 CT扫描颅内压监测患者颅脑损伤评分法应用

成人急性脑损伤脑电双频指数和格拉斯哥昏迷评分相关性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第7期33卷 1010-1013页

作者：书国伟张珏费智敏陈丽蔡佩浩王静予邱峰孔令军许乐宜龚立上海中医药大学附属曙光医院神经外科上海201203

目的研究成人急性脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)与脑电双频指数(BIS)值的相关性,探讨BIS值评估脑损伤程度的可行性。方法采用前瞻、双盲法,收集89例成人急性脑损伤患者GCS和BIS值,计算不同程度脑损伤患者的BIS平均值,对BIS与GCS值行... 详细信息

目的研究成人急性脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)与脑电双频指数(BIS)值的相关性,探讨BIS值评估脑损伤程度的可行性。方法采用前瞻、双盲法,收集89例成人急性脑损伤患者GCS和BIS值,计算不同程度脑损伤患者的BIS平均值,对BIS与GCS值行一元线性回归,分别绘制诊断GCS<9和诊断GCS<13的受试者工作(ROC)曲线。结果轻、中、重度脑损伤组患者的BIS值分别为81.29±7.29、69.32±8.50、45.79±12.39,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。BIS值与GCS值呈线性正相关(R2=0.825,P<0.01),回归方程BIS=4.23×GCS+22.22。诊断GCS<9的ROC曲线:曲线下面积(AUC)=0.963,截断点BIS=63.8时,敏感度+特异度最大(敏感度=0.932,特异度=0.933);诊断GCS<13的ROC曲线:AUC=0.933,截断点BIS=71.6时,敏感度+特异度最大(敏感度=0.905,特异度=0.851)。结论急性脑损伤患者的BIS值与GCS值呈显著正相关,作为一种连续、实时、客观的方法,BIS可成为新型的脑损伤程度评估和监测工具。

关键词：急性脑损伤格拉斯哥昏迷评分脑电双频指数相关性

急性脑损伤患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分的相关性研究

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中华危重病急救医学 2018年第1期30卷 47-50页

作者：陆敏张静苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院重症医学科江苏常熟215500

目的分析急性脑损伤（ABI）患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性,探讨用熵指数评估脑损伤程度的可行性.方法采用前瞻性研究方法,选择2015年5月至2017年5月常熟市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的101例ABI患者.采集患者入... 详细信息

目的分析急性脑损伤（ABI）患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性,探讨用熵指数评估脑损伤程度的可行性.方法采用前瞻性研究方法,选择2015年5月至2017年5月常熟市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的101例ABI患者.采集患者入ICU 24 h的反应熵（RE）和状态熵（SE）数值,并记录GCS;对RE和SE数值与GCS评分进行一元线性回归分析;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析熵指数对ABI患者病情严重程度的评估价值.结果 101例ABI患者均纳入最终分析,轻度22例（GCS评分13~15分）,中度35例（GCS评分9~12分）,重度44例（GCS评分3~8分）.随着脑损伤程度加重,患者的RE、SE值及GCS评分均逐渐降低〔轻、中、重度患者RE值分别为89.77±5.28、75.37±4.86、50.61±9.89,SE值分别为79.91±6.11、65.20±5.44、40.68±9.41,GCS评分（分）分别为14.00±0.82、10.43±1.15、5.32±1.75〕,且不同程度脑损伤患者间熵指数、GCS评分两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）.相关性分析显示,RE值与GCS评分呈线性正相关（r2=0.974,P=0.000）,SE值与GCS评分亦呈线性正相关（r2=0.962,P=0.000）.ROC曲线分析显示,RE预测重度脑损伤的ROC曲线下面积（AUC）为0.914,当最佳截断值为53.5时,约登指数最大（0.753）,敏感度为91.2%,特异度为84.1%;SE的AUC为0.916,当最佳截断值为41.5时,约登指数最大（0.730）,敏感度为91.2%,特异度为81.8%.RE预测轻度脑损伤的AUC为0.884,当最佳截断值为69.5时,约登指数最大（0.651）,敏感度为72.7%,特异度为92.4%;SE的AUC为0.897,当最佳截断值为58.5时,约登指数最大（0.676）,敏感度为72.7%,特异度为94.9%.结论 ABI患者的熵指数RE和SE值随脑损伤程度加重而逐渐降低,且与GCS评分呈显著正相关,可作为一种评估和监测ABI的新型工具.

关键词：熵指数格拉斯哥昏迷评分急性脑损伤相关性

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格拉斯哥昏迷评分微课设计及应用研究

中华急危重症护理杂志 2022年第2期3卷 152-156页

作者：蒋云黄霜霞崔妙玲钟娟屈敬婷刘柳冬闭文亮广西医科大学第一附属医院急诊科南宁市530021 广西医科大学第一附属医院护理部南宁市530021

目的探讨格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)微课设计要点及应用效果。方法组建微课师资团队,基于ADDIE模型的5个阶段,即分析(analysis)、设计(design)、开发(development)、实施(implementation)、评价(evaluation),在前期问卷调查及质性访谈结果的基础上,进行GCS微课设计,并应用于医院急诊科、急诊重症监护室轮转实习的60名全日制本科护生的临床教学中。比较培训前后护生的知识目标、能力目标、情感目标的达成情况,以及满意度、参与度情况。结果培训后护生理论成绩(86.25±4.84)分高于培训前(54.00±9.69)分,差异具有统计学意义(P<0.001);培训后技能考核正确率为88.33%,高于培训前正确率18.33%,差异具有统计学意义(P<0.001);对微课作品、基于ADDIE模型的教学设计、带教老师的满意度分别为100%、96.6%、96.9%,学习参与度为100%。结论GCS微课有助于激发护生的学习兴趣,提升护生的知识、技能、情感态度等综合能力,丰富临床护理教学资源。

关键词：护理教育研究 ADDIE模型微课护理技术格拉斯哥昏迷评分

红细胞分布宽度和血小板分布宽度联合格拉斯哥昏迷评分对重度创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值

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医学研究生学报 2020年第5期33卷 493-497页

作者：陈慧敏姚梦雅黄利民冯志书王蒙蒙聂时南南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科南京210002

目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院... 详细信息

目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院急救医学科收治的139例STBI患者。以28 d死亡为结局事件,将其分为存活组(n=108)和死亡组(n=31)。收集格拉斯哥昏迷评分(GCS)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)等指标及凝血相关指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析死亡相关的危险因素并采用受试者工作特征曲线(ROC)对预后判断价值进行分析。结果2组患者GCS、RDW、PDW等指标差异有统计学意义(P评分对应的AUC分别为0.735(0.640~0.840)、0.675(0.553~0.796)、0.737(0.638~0.837);三者联合对预后判断的AUC达到0.840(0.748~0.932),显著优于单项的预后诊断价值。结论采用RDW、PDW结合GCS对STBI患者的预后可有效评估,对于临床医师的诊疗实践具有重要的指导价值。

关键词：重度创伤性颅脑损伤预后红细胞分布宽度血小板分布宽度格拉斯哥昏迷评分

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格拉斯哥昏迷评分在颅脑损伤观察中的应用

实用医技杂志 2007年第10期14卷 1326-1327页

作者：杨艳萍宣恩县人民医院湖北宣恩445500

意识状态是反映颅脑损伤程度的一项重要指标。长期以来,护士在观察患者意识状态时,只能用清醒、模糊、半昏迷、昏迷等比较笼统的词来描述,没有比较客观的量化指标。近2年,我们把格拉斯哥昏迷评分(GCS)应用到颅脑损伤患者的观察中,及时... 详细信息

意识状态是反映颅脑损伤程度的一项重要指标。长期以来,护士在观察患者意识状态时,只能用清醒、模糊、半昏迷、昏迷等比较笼统的词来描述,没有比较客观的量化指标。近2年,我们把格拉斯哥昏迷评分(GCS)应用到颅脑损伤患者的观察中,及时有效地了解患者病情变化,有效地帮助了救治。[第一段]

关键词：格拉斯哥昏迷评分应用护理