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弧刃针刀联合神经阻滞治疗枕大神经痛的临床研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第7期30卷 539-543页

作者：马迎存李彩霞王武洋张中义杨彬王学昌司马蕾河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)疼痛科郑州450002 河南中医药大学弧刃针疗法研究所郑州450046 河南中医药大学骨伤学院郑州450046 中日友好医院疼痛科北京100029

枕大神经痛是发生在后枕部及枕下区域的神经病理性疼痛,表现为针刺样阵发性发作,疼痛沿枕大神经分布可放射至额部,占枕神经痛的90%,约2/3病例表现为单侧症状[1],枕大神经受到压迫是其发病的常见原因[2]。对于保守药物治疗不佳的病人,常... 详细信息

枕大神经痛是发生在后枕部及枕下区域的神经病理性疼痛,表现为针刺样阵发性发作,疼痛沿枕大神经分布可放射至额部,占枕神经痛的90%,约2/3病例表现为单侧症状[1],枕大神经受到压迫是其发病的常见原因[2]。对于保守药物治疗不佳的病人,常采用枕外隆凸水平或超声引导C2水平枕大神经阻滞(greater occipital nerve block,GONB),但由于神经卡压并没有得到解除,往往容易复发[3]。

关键词：枕大神经痛针刺样后枕部神经病理性疼痛枕神经痛枕外隆凸神经卡压超声引导

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射频热凝消融术加臭氧治疗枕大神经痛的临床观察

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射频热凝消融术加臭氧治疗枕大神经痛的临床观察

作者：刘静昀广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过对射频热凝消融术加臭氧与小针刀治疗、局部封闭治疗枕大神经痛患者临床资料的比对分析,从而探寻射频热凝消融术加臭氧治疗枕大神经痛的临床可行性和安全性。方法:回顾性分析2019年10月至2021年4月在我院骨科或针灸... 详细信息

目的:本研究旨在通过对射频热凝消融术加臭氧与小针刀治疗、局部封闭治疗枕大神经痛患者临床资料的比对分析,从而探寻射频热凝消融术加臭氧治疗枕大神经痛的临床可行性和安全性。方法:回顾性分析2019年10月至2021年4月在我院骨科或针灸科住院并明确诊断为枕大神经痛患者的临床资料。将符合纳入标椎的98例枕大神经痛患者作为研究对象,按照其治疗方案的不同分为观察组（射频热凝消融术加臭氧治疗）、对照组A（小针刀治疗）及对照组B（封闭治疗）;其中观察组35例（男性6例,女性29例）,对照组A 33例（男性9例,女性24例）,对照组B 30例（男性8例,女性22例）。比较分析三组患者在治疗前1日、治疗后1日、治疗后1月、3月和6月的VAS评分、NDI评分,终末随访时采用VAS减分率疗效判定;所有数据均使用SPSS26.0统计学软件进行统计学分析。结果:本研究共纳入并收集完整的98例患者的信息,所有患者均顺利完成各自的治疗方案,无严重的不良事件及死亡病例。1、一般资料:对三组患者的性别、年龄、BMI、平均病程方面进行组间比较,结果显示差异均无统计学意义（P＞0.05）;2、VAS评分:三组患者在治疗后各时间点的VAS评分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,说明三种治疗方法都能明显改善症状。三组组间在治疗前1日、治疗后1日、治疗后1月VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组组间在治疗后3月时VAS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,多重比较结果显示,观察组与对照组B的组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组组间在治疗后6月时VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）,多重比较结果显示,观察组与对照组A,观察组与对照组B组间差异均有统计学意义（P＜0.05）,对照组A与对照组B组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3、NDI评分:统计结果表明三组患者治疗后各时间点的NDI评分均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,组间比较结果显示,治疗前1日、治疗后1日、治疗后1月NDI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,三组组间在治疗后3月NDI评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,多重比较结果显示,观察组与对照组B的组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;三组组间在治疗后6月NDI评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,多重比较结果显示,观察组与对照组A、观察组与对照组B的组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组A与对照组B组间差异无统计学意义（P＞0.05）。4、VAS减分率疗效判定:终末随访疗效判定结果表明,观察组疗效明显优于对照组A和对照组B（P＜0.05）,对照组A和对照组B疗效没有显著差异（P＞0.05）。结论:射频热凝消融术加臭氧、小针刀和封闭治疗枕大神经痛均有效,三种治疗方式在缓解患者疼痛及颈椎功能改善上都有显著的疗效,近期疗效上三种治疗方式没有显著差异。但从本研究的中长期的效果来看,采用小针刀和封闭治疗的患者的VAS评分及NDI评分都有明显回升的趋势,而射频热凝消融术加臭氧疗效相对更加稳定,总有效率也高于其他两种治疗。因此在严格把握适应症和禁忌症的情况下射频热凝消融术加臭氧治疗枕大神经痛可达到一个更加持久稳定的治疗效果。

关键词：枕大神经痛射频消融臭氧注射小针刀局部封闭

贺氏针灸三通法治疗枕大神经痛的临床疗效观察

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贺氏针灸三通法治疗枕大神经痛的临床疗效观察

作者：白玉莹长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过与常规针刺进行对比,观察贺氏针灸三通法治疗枕大神经痛(Greater Occipital Neuralgia(GON))的临床疗效和对患者头痛程度、持续时间、发作频率、颈椎功能障碍等改善情况,评价此方法治疗GON的有效性和安全性。方法:本试验... 详细信息

目的:本研究通过与常规针刺进行对比,观察贺氏针灸三通法治疗枕大神经痛(Greater Occipital Neuralgia(GON))的临床疗效和对患者头痛程度、持续时间、发作频率、颈椎功能障碍等改善情况,评价此方法治疗GON的有效性和安全性。方法:本试验将72例符合纳入标准的GON受试者,以随机分组的方式分为治疗组(贺氏针灸三通法组)和对照组(常规针刺组),两组各36例。治疗组采用常规针刺、火针疗法、刺血拔罐法治疗,对照组采用常规针刺治疗。常规针刺及温通法均按照隔日治疗1次,3次为1疗程,共治疗2个疗程;强通法按照每周治疗2次,2次为1疗程,共治疗2个疗程。最终实际完成研究的受试者70例,贺氏针灸三通法组和常规针刺组各脱落1例。在治疗前、治疗后和1个月后随访时,分别对两组受试者的VAS评分、头痛持续时间评分、头痛频率评分、NDI评分进行评定,并进行临床疗效比较分析。结果:1?治疗后对两组VAS评分、头痛持续时间评分、头痛频率评分及NDI评分进行组内比较,均较治疗前显著降低(P<0.001),治疗组的各项评分较对照组下降更明显(P<0.05)。2?随访时对两组的VAS评分、头痛持续时间评分、头痛频率评分及NDI评分与治疗前的评分进行组内比较,均较治疗前显著降低(P<0.001),治疗组的各项评分较对照组下降更明显(P<0.05)。3?根据VAS减分率对贺氏针灸三通法和常规针刺治疗GON进行疗效分析,治疗结束后贺氏针灸三通法组总有效率为91.43%,常规针刺组总有效率为82.86%;随访时贺氏针灸三通法组总有效率为91.43%,常规针刺组总有效率为71.43%,结果显示贺氏针灸三通法组优于常规针刺组(P<0.05)。结论:贺氏针灸三通法和常规针刺治疗GON时,均可改善患者的头痛程度、持续时间、发作频率和颈椎活动功能,提高患者的生活质量,但贺氏针灸三通法对于GON的各种症状改善优于常规针刺,且远期疗效显著,所以贺氏针灸三通法治疗GON是一种安全有效的治疗方法。

关键词：贺氏针灸三通法枕大神经痛火针针刺刺血拔罐

枕痛方治疗枕大神经痛太阳经头痛证的临床疗效观察

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枕痛方治疗枕大神经痛太阳经头痛证的临床疗效观察

作者：张思明湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过临床观察枕痛方治疗枕大神经痛太阳经头痛证患者前后各项头痛指标、中医证候积分及安全指标的变化,以期达到客观评价枕痛方治疗枕大神经痛太阳经头痛证的临床疗效及其安全性的目的,从而进一步丰富枕大神经痛的中医治疗方... 详细信息

目的:本研究通过临床观察枕痛方治疗枕大神经痛太阳经头痛证患者前后各项头痛指标、中医证候积分及安全指标的变化,以期达到客观评价枕痛方治疗枕大神经痛太阳经头痛证的临床疗效及其安全性的目的,从而进一步丰富枕大神经痛的中医治疗方法,为临床治疗推广提供科学的临床依据。方法:按照纳入排除标准收集本次研究所需的64例病例。治疗组采用枕痛方治疗,对照组予以加巴喷丁口服,随机分为治疗组和对照组各32例,按照制定的治疗方案均连续服用2周为1个疗程。搜集两组治疗前、治疗后1周、治疗后2周VAS减分率、VAS及NDI评分、中医证候积分,进行疗效分析。共观察1疗程。结果:1.一般资料:治疗前两组患者在年龄、性别分布上,差异无统计学意义,具有可比性。***、VAS评分及有效率:两组治疗前与治疗后1周、治疗后2周比较,治疗组和对照组对NDI、VAS、VAS减分差异均有统计学意义(P枕大神经痛太阳经头痛证,且两组治疗后1周差异无统计学意义(P>0.05),提示两组对枕大神经痛治疗短期内都取得良好疗效,但两组治疗后2周比较NDI、VAS、VAS减分率及有效率统计学有差异(P枕大神经痛长期疗效方面优于对照组。3.中医证候积分及疗效:两组治疗前与治疗后1周、治疗后2周组间组内比较,治疗组和对照组对改善中医证候积分差异有统计学意义(P枕大神经痛太阳经头痛证中医症状。两组比较治疗后1周总有效率经检验无统计学意义(P>0.05),提示两组对枕大神经痛治疗短期内都取得良好疗效,但治疗后2周总有效率经检验有统计学意义(P0.05),说明两组药物临床使用安全性较好。结论:枕痛方治疗枕大神经痛太阳经头痛证具有显著临床疗效,在改善疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分表(NDI)、中医证候疗效方面近期疗效与加巴喷丁治疗无明显差异,可改善患者头痛相关症状,帮助恢复日常生活、工作,且治疗组治疗2周后疗效明显优于治疗后1周及对照组,同时安全可靠,可临床推广运用。

关键词：枕痛方枕大神经痛太阳经头痛证临床观察

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岐黄针疗法治疗枕大神经痛的临床疗效观察

岐黄针疗法治疗枕大神经痛的临床疗效观察

作者：宁明月长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察岐黄针疗法治疗枕大神经痛的临床疗效,并比较其与常规针刺的临床疗效差异。为枕大神经痛的临床治疗提供一种有效且较为安全的新思路、新方法。方法:本研究将符合枕大神经痛纳入标准的72例患者,随机分成治疗组(岐黄针疗法)和对... 详细信息

目的:观察岐黄针疗法治疗枕大神经痛的临床疗效,并比较其与常规针刺的临床疗效差异。为枕大神经痛的临床治疗提供一种有效且较为安全的新思路、新方法。方法:本研究将符合枕大神经痛纳入标准的72例患者,随机分成治疗组(岐黄针疗法)和对照组(常规针刺)各36例。治疗组采用岐黄针疗法,所用针具为岐黄针,所选穴位为:第一次:C2夹脊穴(患侧)、风池(患侧);第二次:天牖(患侧)、天柱(患侧);第三次:风池(患侧)、天柱(患侧)。每周一、周三、周五治疗,3次为1个疗程,共治疗1个疗程;对照组采用常规针刺治疗,所选穴位为:阿是穴、天柱(双侧)、后溪(双侧)、申脉(双侧)、后顶。每日1次,7日为1个疗程,共治疗1个疗程。在治疗前、首次治疗后、治疗后记录疼痛视觉模拟评分(VAS评分)数值,并在治疗前及治疗后记录头痛影响测试问卷(HIT-6评分)。治疗结束后1个月对患者进行随访,记录其VAS、HIT-6评分数值。并分别进行组内及组间比较,观察岐黄针疗法治疗枕大神经痛的临床疗效。结果:1.一般资料统计学分析,差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.即时疗效:首次治疗后,两组组内及组间VAS评分比较,结果均具有统计学差异(P0.05),提示两组疗法治疗本病均未复发或加重。治疗后、随访后评分,两组进行组间比较,结果均具有统计学意义(P枕大神经痛具有较好的近远期疗效。4.临床综合疗效评分:治疗组总有效率:91.18%;对照组总有效率:84.85%。可见岐黄针疗法和常规针刺治疗枕大神经痛均有良好疗效,且岐黄针疗法疗效明显优于常规针刺。结论:1.岐黄针疗法和常规针刺治疗枕大神经痛均有疗效,且岐黄针疗法近期和远期的临床疗效更佳。2.与常规针刺相比,岐黄针疗法治疗枕大神经痛具有更好的即时疗效。

关键词：临床疗效岐黄针疗法枕大神经痛

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刃针治疗枕大神经痛的疗效观察

刃针治疗枕大神经痛的疗效观察

作者：张含抒湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究采用刃针疗法治疗枕大神经痛,并与常规针刺进行对比,以期为刃针治疗枕大神经痛的临床应用提供一定的理论依据和研究基础,为临床上枕大神经痛的治疗探索更加安全、有效的治疗方案。方法:选取2020年11月至2022年12月在湖北省... 详细信息

目的:本研究采用刃针疗法治疗枕大神经痛,并与常规针刺进行对比,以期为刃针治疗枕大神经痛的临床应用提供一定的理论依据和研究基础,为临床上枕大神经痛的治疗探索更加安全、有效的治疗方案。方法:选取2020年11月至2022年12月在湖北省中医院光谷院区针灸科门诊就诊的枕大神经痛患者74例,按照简单随机、平行对照的研究设计,1:1随机分成刃针组37例和针刺组37例,最终完成研究总病例为72例,治疗组36例,对照组36例。治疗组采用刃针治疗,刃针快速进针,刃口达到骨面处,纵行疏通2～3下,以局部解结,刀下有松动感后出刀,每周1次,3次为1疗程;对照组采用常规针刺治疗,予患侧风池、太阳、率谷、天柱、外关、后溪、百会、阿是穴常规针刺,平补平泻,得气后留针30min取针,1周3次,3周为1疗程。治疗结束4周后进行随访。分别详细记录两组患者治疗前、首次治疗后、治疗结束后的VAS评分、NDI指数和HIT-6评分。运用SPSS软件进行数据统计分析,以判断两组的临床有效率、疼痛、颈椎功能改善等近期疗效差异,并随访4周观察两种疗法远期疗效差异及其复发率。结果:1.经统计学分析,治疗组和对照组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。***评分:经统计分析,两组患者在治疗前的VAS评分并无显著差异(P>0.05)。首次治疗后和治疗1疗程后,治疗组的VAS评分显著低于对照组(P0.05),首次治疗后和治疗1疗程后,治疗组VAS评分较对照组更低(P0.05)。***-6评分:两组患者治疗前HIT-6评分无差异(P>0.05),首次治疗后和治疗1疗程后,治疗组HIT-6评分较对照组更低(P枕大神经痛均有一定疗效,均能减轻疼痛,改善颈椎活动度及功能。2.刃针疗法较常规针刺法具有更好的即时疗效,且复发率较针刺疗法更低。值得进一步普及。

关键词：刃针疗法枕大神经痛针刺疗法

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枕大神经痛的中西医治疗方法概括

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第1期 245-248页

作者：宁明月李铁张敏张琪岳永月长春中医药大学针灸推拿学院吉林长春130117 长春中医药大学附属医院吉林长春130021

枕大神经痛是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛,刺激、卡压或牵拉枕大神经,引起头枕顶放射痛为主要表现的一种临床常见病。目前治疗本病的方法有很多,本文将近年来国内外有关枕大神经痛常用的治疗方法总... 详细信息

枕大神经痛是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛,刺激、卡压或牵拉枕大神经,引起头枕顶放射痛为主要表现的一种临床常见病。目前治疗本病的方法有很多,本文将近年来国内外有关枕大神经痛常用的治疗方法总结如下。

关键词：枕大神经痛治疗方法综述

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枕大神经痛的解剖学基础

中国临床解剖学杂志 2003年第6期21卷 578-579页

作者：雷涛徐达传崔林第一军医大学解剖学教研室广东广州510515 延边医学院解剖学教研室吉林延边133000

目的 :探讨枕大神经痛发病的解剖学基础。方法 :防腐固定 10例 ( 2 0侧 )和新鲜标本 5例 ( 10侧 ) ,以经骨性外耳门中点的水平线和后正中线为轴建立坐标系 ,定位枕大神经浅出点 ,观察枕大神经走行分布及其与枕动脉的毗邻关系。结果 :( 1... 详细信息

目的 :探讨枕大神经痛发病的解剖学基础。方法 :防腐固定 10例 ( 2 0侧 )和新鲜标本 5例 ( 10侧 ) ,以经骨性外耳门中点的水平线和后正中线为轴建立坐标系 ,定位枕大神经浅出点 ,观察枕大神经走行分布及其与枕动脉的毗邻关系。结果 :( 1)枕大神经皮下浅出点位于坐标原点旁开 17～ 2 0mm ;以浅出点为界 ,枕大神经可分为皮下段和肌内段。 ( 2 )皮下段与浅筋膜紧密附着 ,活动度小 ,为固定区 ;肌内段走行于半棘肌和斜方肌腱膜间 ,神经活动度大 ,为活动区。结论 :颈部运动使活动区和固定区交界部位的神经处于“扭折”状态 ;浅出点腱膜组织对神经的固定作用造成了神经的“卡压” 。

关键词：枕大神经枕大神经痛应用解剖

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枕大神经痛230例疗效分析

中风与神经疾病杂志 1992年第4期9卷 242-242页

作者：韩炳升姜九玲王建秀山东省安丘县人民医院淄博市中心医院

枕大神经痛是多种原因引起的疼痛综合征,虽病情较轻,但病程较长,严重影响患者的工作与学习。我们自1986～1990年收治的230例患者随机分组,以枕大神经封(封闭组)、特联合口服(服药组)二种不同方法疗效比较,现报道如下。对象和方法 1.诊... 详细信息

枕大神经痛是多种原因引起的疼痛综合征,虽病情较轻,但病程较长,严重影响患者的工作与学习。我们自1986～1990年收治的230例患者随机分组,以枕大神经封(封闭组)、特联合口服(服药组)二种不同方法疗效比较,现报道如下。对象和方法 1.诊断依据:(1)头痛、枕大神经压痛;(2)头皮痛觉异常;(3)颈椎无骨质改变;(4)枕大神经封闭可使疼痛消失或缓解。

关键词：枕大神经压痛疼痛枕大神经痛封闭组疗效分析 230