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变异性心绞痛伴短暂完全性左束支传导阻滞一例

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医学临床研究 2014年第12期31卷 2492-2493页

作者：钱来森孙明湖南省长沙康德医院湖南长沙410008 中南大学湘雅医院湖南长沙410008

1病例资料患者女性,66岁,因多饮、多尿6年,于2013年11月15日以2型糖尿病（T2DM）入院。检查空腹血糖（FBG）8.11、三酰甘油（TG）2.11、总胆固醇（TC）4.32、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.02、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.77 mmol/L... 详细信息

1病例资料患者女性,66岁,因多饮、多尿6年,于2013年11月15日以2型糖尿病（T2DM）入院。检查空腹血糖（FBG）8.11、三酰甘油（TG）2.11、总胆固醇（TC）4.32、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.02、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.77 mmol/L,肝肾功能、凝血四项、心电图（ECG）（图1 a）等均基本正常。给予二甲双胍治疗,血糖控制良好。11月21日10时43分无明显诱因突发心悸、心前区闷痛,立即床旁心电图（ECG）检查：Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5、V6导联 R波平顶或圆钝,V1、V2 ST上抬0.2 mv,Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联 ST 下斜型下移0.1 mv,V1~V3呈 QS 波,QRS波群时间达0.12 s（图1b）,符合变异型心绞痛伴完全性左束支阻滞（CLBBB）,速予以硝酸甘油0.5 mg舌下含服,约2 min后症状缓解。因V1~V3呈 QS 波,查乳酸脱氢酶（LDH）107 U/L,肌酸激酶（Ck）30 U/L,CK-MB 16 U/L,α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）99 U/L,肌钙蛋白 I（cTnI）阴性, CRP 3.86 mg/L,均正常。11月22日0点34分无诱因情况下再发心悸、心前区闷痛,伴惡心、出汗, ECG改变同前（图1 c）,即给予硝酸甘油一片含服,数分钟后心绞痛缓解,3点30分复查 ECG 正常（图1 d）。诊断考虑变异型心绞痛伴短暂 CLBBB,给予地尔硫卓、硝酸异山梨酯、阿托伐他丁、氯比格雷治疗。11月26日在湘雅医院心导管室行冠脉造影检查：左前降支近段狹窄75%,中段狭窄50%,对角支近段狭窄50%；左回旋支开口狹窄50%,近段狹窄60%,远段狭窄75%。因狭窄不严重未予安装支架,患者坚持以上方案继续治疗,心绞痛未再发作。

关键词：心绞痛,变异型/并发症束支传导阻滞/并发症病例报告

急性心肌梗死合并右束支传导阻滞对预后的影响

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中国误诊学杂志 2007年第22期7卷 5245-5246页

作者：曹道俊河南省焦作市第二人民医院内一科 454001

目的:探讨急性心肌梗死合并右束支传导阻滞对预后的影响及价值。方法:观察急性心肌梗死合并右束支传导阻滞与同期急性心肌梗死无合并右束支传导阻滞,在心功能方面(K illp分级)、严重心律失常发生方面及住院病死率等情况。结果:观察组在K... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死合并右束支传导阻滞对预后的影响及价值。方法:观察急性心肌梗死合并右束支传导阻滞与同期急性心肌梗死无合并右束支传导阻滞,在心功能方面(K illp分级)、严重心律失常发生方面及住院病死率等情况。结果:观察组在K illp级别、恶性室性心律失常发生方面及病死率方面均明显高于对照组,差异具有显著性(P束支传导阻滞提示病情危重、预后不佳。

关键词：心肌梗塞/并发症束支传导阻滞/并发症预后

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间歇预激合并右束支传导阻滞1例

中国误诊学杂志 2005年第4期5卷 796-796页

作者：张秀梅赵娟刘殿新黑龙江省哈尔滨水泥厂职工医院内科 150050 黑龙江省哈尔滨市第一医院 150010

1 病例报告女,63岁.因活动后心悸、气短、呼吸困难3 a,加重1 d于2002-12-21入院.3 a前每当劳累后即出现心悸、气短、呼吸困难,休息后症状缓解,被诊为冠心病,长期口服地奥心血康和丹参片治疗.

关键词：预激综合征/并发症束支传导阻滞/并发症

不稳定性心绞痛并发阵发性右束支阻滞1例分析

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中国误诊学杂志 2007年第6期7卷 1337-1337页

作者：曹亚薇康玮河北省邢台市第五医院内1科 054000

对不稳定性心绞痛并发阵发性右束支阻滞1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.主因发作性胸痛1个月余入院.活动中出现胸痛,为胸骨后烧灼样疼痛,伴有大汗,经休息或舌下含服消心痛片10 mg后胸痛持续约3～5 min可缓解,发作心电图为完全右束支传... 详细信息

对不稳定性心绞痛并发阵发性右束支阻滞1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.主因发作性胸痛1个月余入院.活动中出现胸痛,为胸骨后烧灼样疼痛,伴有大汗,经休息或舌下含服消心痛片10 mg后胸痛持续约3～5 min可缓解,发作心电图为完全右束支传导阻滞.

关键词：心绞痛不稳定型/并发症束支传导阻滞/并发症

完全性左束支传导阻滞伴室性期前收缩二联律1例分析

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中国误诊学杂志 2010年第12期10卷 3002-3002页

作者：何庆荣孙玉涛杨岩梅齐齐哈尔医学院附属五院黑龙江省大庆龙南医院物理诊断科心电室 163453 大庆龙南医院心电室

现将完全性左束支传导阻滞伴室性期前收缩二联律1例分析如下.1 病历摘要女,59岁.既往有心肌病病史.此次因情绪激动后胸闷、气短3 h入院.查体:T 36.8℃,P 83次/min,R 20次/min,体重70 kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常.口唇无发绀... 详细信息

现将完全性左束支传导阻滞伴室性期前收缩二联律1例分析如下.1 病历摘要女,59岁.既往有心肌病病史.此次因情绪激动后胸闷、气短3 h入院.查体:T 36.8℃,P 83次/min,R 20次/min,体重70 kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常.口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心音有力,心律不齐,心率平均83次/min,心脏各瓣膜未闻及杂音.未服用任何药物.心电图十二导联所示:窦性心律,QRS波群增宽.室性期前收缩与窦性心搏呈固定的1:1关系,即每一个窦性心搏之后均有一个室性期前收缩,其左柬支阻滞图形消失,表现为左前分支传导阻滞合并不完全性右束支传导阻滞图形.

关键词：束支传导阻滞/并发症心律失常/并发症病例报告[文献类型]

预激综合征合并束支传导阻滞32例心电图特征分析

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中国误诊学杂志 2012年第7期12卷 1679-1679页

作者：马伟卢铖新疆维吾尔自治区人民医院心内科 830001 新疆维吾尔自治区人民医院心电学科 830001

目的探讨预激综合征合并同侧或异侧束支阻滞的心电图特征及其图形形成机制。方法回顾性分析32例已确诊的预激综合征合并束支阻滞的心电图特征并进行分类。结果 A型预激合并右束支阻滞17例,A型预激合并左束支阻滞1例;B型预激合并右束支阻... 详细信息

目的探讨预激综合征合并同侧或异侧束支阻滞的心电图特征及其图形形成机制。方法回顾性分析32例已确诊的预激综合征合并束支阻滞的心电图特征并进行分类。结果 A型预激合并右束支阻滞17例,A型预激合并左束支阻滞1例;B型预激合并右束支阻滞8例,B型预激合并左束支阻滞6例。结论旁路与束支阻滞位于同侧时,束支阻滞的心电图特征一般可被掩盖;旁路与束支阻滞位于异侧时,束支阻滞的心电图特征一般不会被掩盖,但并非绝对,这可能与旁路附着心室的部位,旁道传导速度及旁道距传导阻滞束支的距离等因素有关。

关键词：预激综合征/并发症束支传导阻滞/并发症心电描记术