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胆道再次手术的术前评估及手术方式选择

中国实用外科杂志 2006年第3期26卷 164-165页

作者：彭承宏王小明上海交通大学医学院附属瑞金医院肝胆外科上海200025

多数情况下胆道再次手术是处理胆道术后并发症,少数情况下是分期手术的一部分。胆道再次手术往往是非常困难的,尤其对于合并胆道感染、肝功能损害的病人更是如此。其整个过程涵盖了胆道外科理念、术者的经验、方法和手术技巧等多个层面... 详细信息

多数情况下胆道再次手术是处理胆道术后并发症,少数情况下是分期手术的一部分。胆道再次手术往往是非常困难的,尤其对于合并胆道感染、肝功能损害的病人更是如此。其整个过程涵盖了胆道外科理念、术者的经验、方法和手术技巧等多个层面的内容,其中全面的术前评估及手术方式的合理选择对再手术的成功实施及预后有重要影响。[第一段]

关键词：胆道再次手术术前评估式选择胆道术后并发症肝功能损害分期手术胆道感染胆道外科手术技巧手术方式

利用磁共振胰胆管成像对晚期医原性肝外胆管狭窄进行术前评估

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中华放射学杂志 2003年第2期37卷 127-130页

作者：孙昌进周翔平刘荣波宋彬王文涛严志汉熊燕陈宪许民生顾建平四川大学华西医院放射科成都研究生现在610041 四川大学华西医院普外科成都610041 成都铁路中心医院放射科南京医科大学附属南京第一医院放射影像科

目的　探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)对晚期医源性肝外胆管狭窄的磁共振胆胰管成像的术前评估价值。方法　对 18例MRCP诊断为晚期医源性肝外胆管狭窄并经手术病理证实的患者进行分型及术前手术方式选择 ,并与手术记录对照分析。结果　 1... 详细信息

目的　探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)对晚期医源性肝外胆管狭窄的磁共振胆胰管成像的术前评估价值。方法　对 18例MRCP诊断为晚期医源性肝外胆管狭窄并经手术病理证实的患者进行分型及术前手术方式选择 ,并与手术记录对照分析。结果　 18例中能够按照Bismuth分型法进行分型者 17例 ,其中Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 3例 ,1例Ⅱ型狭窄被误分为Ⅲ型 ,MRCP分型准确 16例。根据术前MRCP提供的信息 ,术中 16例采取了正确的手术方法 ,2例未能采用预期的手术方式。MRCP术前手术方式选择准确 16例。

关键词：肝外胆管狭窄术前评估胆管疾病 NMR 成像

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经腹超声检查对胃癌术前评估的价值

中华胃肠外科杂志 2005年第2期8卷 121-124页

作者：严超朱正纲詹维伟燕敏于颖彦刘炳亚尹浩然林言箴上海第二医科大学附属瑞金医院普通外科上海消化外科研究所 200025 上海第二医科大学附属瑞金医院超声诊断科 200025

目的探讨经腹超声检查(transabdominalultrasonography,TAUS)对胃癌术前TNM分期和血管生成的评估价值。方法对64例胃癌患者术前行经腹超声检查,其中37例行经腹彩色多普勒超声检查,测定胃癌的彩色多谱勒血管指数(colorDopplervascularity... 详细信息

目的探讨经腹超声检查(transabdominalultrasonography,TAUS)对胃癌术前TNM分期和血管生成的评估价值。方法对64例胃癌患者术前行经腹超声检查,其中37例行经腹彩色多普勒超声检查,测定胃癌的彩色多谱勒血管指数(colorDopplervascularityindex,CDVI);并采用抗CD34抗体,通过免疫组织化学染色检测胃癌组织的微血管密度(microvesseldensity,MVD)。结果TAUS对胃癌T分期的判断准确率为56.0%,其中T12/3例,T228.6%,T373.1%,T450.0%;对胃癌淋巴结状况判断的总体准确率为63.3%,对淋巴结转移判断的敏感性和特异性分别为37.9%和100%。TAUS对胃癌N分期的判断准确率为57.1%,其中N0100%,N116.7%,N235.3%;对胃癌远处转移判断的敏感性和特异性分别为58.3%和100%。通过彩色多普勒超声检查测定的胃癌CDVI与血管浸润显著相关(P=0.0418),回归分析同时显示CDVI与MVD呈线性相关(r=0.5628,P术前的常规检查。

关键词：胃癌术经腹超声术前评估彩色多普勒超声检查胃癌患者 MVD 特异性 CD34 指数

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小儿癫痫外科术前评估进展和挑战

中国实用儿科杂志 2015年第7期30卷 515-520页

作者：刘晓燕蔡立新北京大学第一医院儿科癫痫中心北京100034

当前医学上很多疾病需要多学科参与诊断和治疗。本文主要向小儿神经内科,特别是涉及癫痫专科的医师介绍小儿药物难治性癫痫外科治疗的基本原则、适应证、术前评估特点和面临的问题,强调小儿神经专科医师在参与小儿癫痫外科术前评估工作... 详细信息

当前医学上很多疾病需要多学科参与诊断和治疗。本文主要向小儿神经内科,特别是涉及癫痫专科的医师介绍小儿药物难治性癫痫外科治疗的基本原则、适应证、术前评估特点和面临的问题,强调小儿神经专科医师在参与小儿癫痫外科术前评估工作中应该发挥的重要作用。

关键词：难治性癫痫癫痫外科术前评估

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药物难治性癫痫89例术前评估适应证再探讨

中国全科医学 2010年第23期13卷 2609-2611页

作者：林华王玉平李莉萍吴逊李勇杰张国君首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053 北京大学第一医院神经内科首都医科大学宣武医院神经外科北京市100053

目的探讨药物难治性癫痫术前评估适应证失败原因分析。方法回顾性分析89例癫痫术前评估后未做手术患者的年龄、病程、既往史、发作症状、颅脑磁共振、发作间期和发作期脑电图等特点,综合分析非手术原因。结果癫痫患者术前评估后非手术... 详细信息

目的探讨药物难治性癫痫术前评估适应证失败原因分析。方法回顾性分析89例癫痫术前评估后未做手术患者的年龄、病程、既往史、发作症状、颅脑磁共振、发作间期和发作期脑电图等特点,综合分析非手术原因。结果癫痫患者术前评估后非手术的原因依次为:患者及家属因多种原因放弃颅内电极定位(39/89,43.8%),致痫灶弥散、多灶(27/89,30.3%),全面性发作(14/89,15.7%),致痫灶位于功能区(6/89,6.7%)及遗传代谢性脑病(3/89,3.4%)。结论既往患重症病毒性脑炎和围生期脑损伤,和(或)颅脑MRI呈弥散、多发、双侧异常者,致痫灶多弥散或多灶,手术可能性较小。辨别全面性发作及进行性脑部疾病可避免不必要的术前评估。目前患者及家属仍对手术风险、费用及效果存有疑虑,告知其手术的风险与获益,非常重要。

关键词：癫痫药物难治性癫痫术前评估

MRI阴性的颞叶癫痫术前评估与预后的关系研究

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中华神经医学杂志 2017年第6期16卷 616-619页

作者：徐海清宋春杰曹培卫赵春生徐州市中心医院神经内科 221009 南京医科大学第一附属医院神经外科南京210029

目的研究发作间期单侧放电、多模态术前评估对MRI阴性的颞叶癫痫患者术后预后的影响。方法选择白2000年1月至2013年12月在徐州市中心医院行标准前颞叶＋杏仁核切除手术治疗的MR／阴性颞叶癫痫患者117例，按照发作间期发作情况分为单侧... 详细信息

目的研究发作间期单侧放电、多模态术前评估对MRI阴性的颞叶癫痫患者术后预后的影响。方法选择白2000年1月至2013年12月在徐州市中心医院行标准前颞叶＋杏仁核切除手术治疗的MR／阴性颞叶癫痫患者117例，按照发作间期发作情况分为单侧放电组（n=54）及双侧放电组（n=63），按照术前评估情况分为多模态评估组f采用脑电图＋另外2种及以上评估方法）（n=72）及单模态评估组（采用脑电图＋另外1种评估方法）（n=45）。随访12月以上，根据Engel评估方法将EngelⅠ级定义为预后良好，EngelⅡ-Ⅳ级定义为预后不佳。采用χ2检验、Kaplan-Meier生存分析及Cox比例风险法比较不同组别患者预后情况。结果73例（62．4％）患者术后预后良好。54例发作间期单侧放电的患者中有41例患者预后良好，63例双侧癫痫样电活动的患者中有32例预后良好，差异有统计学意义（P〈0．05）。72例多模态评估组中50例患者预后良好,45例单模态评估组中23例患者预后良好，差异有统计学意义（P〈0．05）。然而，对于发作间期单侧放电的患者．术前多模态评估与单模态评估患者预后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前多模态评估可以提高MRI阴性的颞叶癫痫患者术后预后．但对于发作间期单侧放电的患者．术前多模态评估不能提高患者术后预后。

关键词：颞叶癫痫预后术前评估

MRTA在原发性三叉神经痛术前评估的应用研究

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中国疼痛医学杂志 2012年第6期18卷 377-379页

作者：吴志峰李小平缪斯肖建坤肖春林林启宇黄福气武警福建省总队医院神经外科福州350003 武警福建省总队医院放射科福州350003

原发性三叉神经痛（idiopathic trigeminal neuralgia,ITN）是疼痛科的一种常见病,其病因目前尚不明确,随着国内外学者研究的开展,多数学者认为微血管压迫三叉神经是ITN的主要病因。由于桥小脑角区内神经与血管的解剖关系复杂,

关键词：原发性三叉神经痛术前评估 MRTA 微血管压迫应用桥小脑角区常见病疼痛科

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癫痫手术的术前评估

山东医药 2003年第14期43卷 46-48页

作者：刘广存山东省千佛山医院 250014

癫痫患者中15%属药物难治性类型,其中约半数适合行外科手术治疗(其他患者适合安装迷走神经刺激器).目前临床主要通过术前评估决定治疗方式.

关键词：术前评估癫痫手术患者外科手术治疗迷走神经刺激治疗方式难治性决定

T_2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列联合超清分段读出平面回波弥散加权成像技术直肠癌术前评估

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放射学实践 2018年第10期33卷 1033-1037页

作者：邓保娣蔡晓明王秋霞李震胡军武吴思思华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的:探讨T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)联合RS-EPI DWI成像技术在直肠癌术前评估中的临床应用。方法:连续搜集2016年1月-2017年2月间临床疑似直肠癌并顺利完成MRI检查的135例患者资料,将术后病理结果证实为直肠癌的42... 详细信息

目的:探讨T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)联合RS-EPI DWI成像技术在直肠癌术前评估中的临床应用。方法:连续搜集2016年1月-2017年2月间临床疑似直肠癌并顺利完成MRI检查的135例患者资料,将术后病理结果证实为直肠癌的42位患者纳入本组研究,同时扫描A组:三方位高清T2WI序列和B组:T2WI3D-SPACE联合超清分段读出平面回波弥散加权成像(RS-EPI DWI)序列组。两位阅片医师采用盲法对两组图像分别进行肿瘤淋巴结(TN)分期、环周切缘(CRM)评估以及肠壁外静脉受累(EMVI)评估。所得数据均在19.0版SPSS软件上进行统计学分析。结果:两位诊断医师的在A、B两组图像整体的T分期、N分期、CRM评估、EMVI评估上均具有良好的一致性。两组图像与术后病理结果对照,A组T分期、N分期、CRM评估和EMVI评估的准确率分别为69.0%、59.5%、76.2%和71.4%。B组T分期、N分期、CRM评估和EMVI评估的准确率分别为88.1%、66.7%、78.6%和88.1%。A、B两组间4项术前评估指标行卡方检验,在T分期上满足P评估和EMVI评估上P值均>0.05,无显著性差异。结论:T2WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI序列组对比常规高清T2WI序列,明显提升了直肠癌T分期的准确率,在N分期、CRM、EMVI的评估方面准确率稍有提升。可常规用于直肠癌MRI术前评估MRI扫描。

关键词：成像,三维磁共振成像直肠肿瘤术前评估