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侧卧位直接前方入路全髋关节置换术中透视法对假体位置及下肢长度控制的可靠性研究

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侧卧位直接前方入路全髋关节置换术中透视法对假体位置及下肢长度...

作者：胡林涛安徽医科大学

学位级别：硕士

背景直接前方入路(direct anterior approach,DAA)是一种通过肌肉间隙进入,在不过度损伤髋关节周围软组织的情况下暴露髋关节的手术入路,通过该入路进行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA),可以明显加快术后康复,减轻患者术后... 详细信息

背景直接前方入路(direct anterior approach,DAA)是一种通过肌肉间隙进入,在不过度损伤髋关节周围软组织的情况下暴露髋关节的手术入路,通过该入路进行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA),可以明显加快术后康复,减轻患者术后疼痛。经典的DAA-THA采用仰卧位,需要使用特殊牵引床和特殊的手术器械,增加了基层医院的学习成本。侧卧位DAA-THA通过助手内收、外旋和极度后伸髋关节获得股骨近端的充分显露,可以使用普通骨折床和常规手术器械进行手术,但侧卧位下由于骨盆倾斜等因素,难以术中直接评估双下肢长度差异。控制双下肢长度相等是全髋关节置换的重要目的之一,也是患者对全髋关节置换后效果不满意的常见原因。髋关节置换术后患肢的缩短或延长导致的双下肢长度不等往往会对患者行走步态造成影响,降低患者术后的满意度和生活质量,严重的甚至会引起骨盆倾斜、髋关节脱位或者假体松动等并发症,影响手术最终效果。目的验证术中透视法对侧卧位直接前方入路全髋关节置换术中假体位置以及双侧下肢长度控制的可靠性,探讨术中透视法的临床应用价值。方法回顾性分析我院2017年9月至2019年6月的100例(100髋)接受侧卧位直接前方入路全髋置换手术治疗患者的影像学资料,其中术中透视组50例,非术中透视组50例。再以术后双侧下肢长度差异分组,双下肢长度差异不超过10 mm设为等长组,超过10 mm设为差异组,两次分组分别独立进行对比。术中记录患者手术时间、出血量,术后摄骨盆正位片、双下肢全长片,测量并计算髋臼假体的外展角、前倾角和双下肢长度,复查时评测患者髋关节Harris评分和髋关节置换术后遗忘评分。符合正态分布的计量资料,使用t检验进行验证,以均数±标准差(?)表示。不符合正态分布的计量资料,使用Mann Whitney U秩和检验进行验证,以中位数(四分位数P2575)表示。结果透视组术后双下肢长度差异为4.2 mm(0.0 mm),非透视组平均双下肢长度为7.5 mm(04 mm),P透视组髋臼平均前倾角15.5°±2.9(9.49.7°),髋臼平均外展角41.2°±3.4(31.76.2°);非透视组髋臼平均前倾角14.6°±2.0(8.97.7°),髋臼平均外展角41.7°±3.6(31.46.3°),两组差异均无统计学意义;同时期复查髋关节Harris评分结果和髋关节置换术后遗忘评分,术中透视组与非术中透视组差异均无统计学意义(P>0.05),而等长组两项评分明显优于差异组,差异均具有统计学意义(P术中透视对侧卧位直接前方入路全髋关节置换术髋臼假体植入的精确性影响无统计学差异,但是可以显著提高对下肢长度和髋臼旋转中心控制的精确性。

关键词：下肢长度差异直接前方入路全髋关节置换术旋转中心术中透视

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全髋置换术中透视对髋臼假体位置的影响

全髋置换术中透视对髋臼假体位置的影响

作者：朱磊皖南医学院

学位级别：硕士

目的:人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗各种终末期髋关节疾患最安全有效的解决办法之一,因为特殊的解剖结构,髋臼处于较深不好暴露的位置。再加上一些患者具有不规则的骨盆形状,增加了角度估测的难度,这使得髋臼... 详细信息

目的:人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗各种终末期髋关节疾患最安全有效的解决办法之一,因为特殊的解剖结构,髋臼处于较深不好暴露的位置。再加上一些患者具有不规则的骨盆形状,增加了角度估测的难度,这使得髋臼杯的准确放置更加具有挑战性。髋关节的安装尤其是臼杯的安装会影响到术后是否会出现各种并发症。如果术中髋臼杯角度置入不当,那么术后就可能会出现撞击、磨损甚至人工关节脱位等结果。本研究旨在研究全款置换术中使用C臂机测量臼杯假体位相参数及调整骨盆位置中对髋臼杯位置的影响。方法:选择我院收治的61例行初次THA的患者,以术中定位方式的不同分组。观察组患者30例术中利用C臂机透视后安放髋臼杯,对照组患者31例则使用传统定位方式安放髋臼杯。置换后比较两组的髋臼假体位相参数,并对比两组病人的疼痛评分和Harris评分。结果:本研究初入组64例,未完成6个月随访3例,最终共61例行初次THA患者入组。两组患者在性别、年龄、身体质量指数、术前VAS评分及Harris评分等都没有显著差异(均P>0.05)。观察组置换前后的髋臼位相参数和骨盆倾斜度无显著差异(P>0.05),对照组手术前后的髋臼外展角有显著差异(P0.05),前倾角差异存在显著意义(P0.05),术后第一周的VAS评分观察组较低(P术中使用C臂机透视可以纠正骨盆倾斜度并且可以有效纠正髋臼杯的安放位置,提高手术质量,改善预后。

关键词：髋臼前倾角外展角髋关节全髋关节置换术术中透视

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术中透视对手术室护士心理的影响及对策

护理研究 2005年第12期19卷 1040-1042页

作者：康芸梅廖经武云南省玉溪市人民医院四川华西基础临床医学院 610041

[目的]探讨术中透视对手术室护士心理的影响及对策。[方法]将2 2名健康身心的手术室护士分组,A组(11人)经常参加透视手术,B组(11人)经常参加非透视手术。对比2组护士平均手术时间及术中透视时间,并采用状态-特质性焦虑调查表(STAI)评价... 详细信息

[目的]探讨术中透视对手术室护士心理的影响及对策。[方法]将2 2名健康身心的手术室护士分组,A组(11人)经常参加透视手术,B组(11人)经常参加非透视手术。对比2组护士平均手术时间及术中透视时间,并采用状态-特质性焦虑调查表(STAI)评价其心理状况。[结果]A组与B组平均手术时间比较差异无统计学意义(P >0 .0 5 ) ;平均术中透视时间及焦虑心理评分比较差异有统计学意义(P 术中透视对手术室工作人员的心理具有不良影响,应重视手术室X线防护,减轻护士心理压力。

关键词：术中透视护士心理防护

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术中透视同轴套管通道骨骼病变微创活检术

中国骨肿瘤骨病 2008年第5期7卷 286-288页

作者：吴宏斌邵增务郑启新杨述华杜靖远武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科 430022

目的探讨应用术中透视和同轴套管通道对骨骼病变进行微创活检的临床价值。方法对33例患者,其中四肢骨29例,髂骨4例,借助术中透视机定位,并用同轴套管软组织扩张系统通过皮肤小切口建立工作通道,钻开病变处骨质,髓核钳夹取病变内成形病... 详细信息

目的探讨应用术中透视和同轴套管通道对骨骼病变进行微创活检的临床价值。方法对33例患者,其中四肢骨29例,髂骨4例,借助术中透视机定位,并用同轴套管软组织扩张系统通过皮肤小切口建立工作通道,钻开病变处骨质,髓核钳夹取病变内成形病变组织送检。结果33例患者都成功取出病变组织,病理检查均明确诊断,无一例严重并发症。结论术中透视同轴套管通道微创活检术可获得类似开放活检获取成形病变组织块的优点,活检阳性率和病检确诊率高,且患者创伤小,恢复快,并发症少,是一种经济简便,安全有效的诊断方法,值得进一步临床推广。

关键词：术中透视骨病变微创活检同轴套管扩张技术

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术中透视对手术室护士心理的影响及对策

护理研究（下半月） 2005年第6期19卷 1040-1042页

作者：康芸梅廖经武云南省玉溪市人民医院四川华西基础临床医学院 610041

关键词：术中透视护士心理防护

C臂机术中透视以会阴柱为参照物与目测定位在股骨粗隆手术中的对比分析

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影像研究与医学应用 2020年第10期4卷 193-194页

作者：梁荣斌孙淑暖佛山市中医院手术室广东佛山528000

目的:研究C臂机术中透视以会阴柱为参照物与目测定位在股骨粗隆手术中的应用及效果。方法:以股骨粗隆手术患者为对象,入选者按照C臂机术中透视定位方法进行分组,目测定位的34例设为对照组,以会阴柱为参照物的34例设为研究组,观察术中照... 详细信息

目的:研究C臂机术中透视以会阴柱为参照物与目测定位在股骨粗隆手术中的应用及效果。方法:以股骨粗隆手术患者为对象,入选者按照C臂机术中透视定位方法进行分组,目测定位的34例设为对照组,以会阴柱为参照物的34例设为研究组,观察术中照射次数,并对比分析各组差异。结果:研究组术中照射1次的几率(100.00%)高于对照组,P术中透视以会阴柱为参照物较目测定位可显著减少术中照射次数,对降低人体X线辐射损害及保证手术质量具有重要意义。

关键词：股骨粗隆手术 C臂机术中透视

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怎样减少术中透视对手术室护士的身心影响

世界最新医学信息文摘 2016年第77期16卷 305-305页

作者：陈海霞山东省聊城市妇幼保健院手术室

随着现代医学的发展和医疗技术的提高,高新技术在临床中广泛应用,各种新手术普遍开展,工作节奏加快,手术室护士工作量明显加重,其身心压力增大危害其健康[1]。

关键词：术中透视护士身心影响

髌骨骨折内固定术中判断内外侧关节面复位质量的新透视方法

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 836-841页

作者：王伟斌韩欣攸扶青松袁欣华张世民宁波市第二医院创伤骨科浙江宁波315010 同济大学附属杨浦医院骨科上海200090

目的介绍一种髌骨骨折内固定术中判断内外侧关节面复位质量的新透视方法,并总结采用该方法治疗的髌骨骨折患者临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月收治且符合选择标准的52例髌骨骨折患者临床资料。其中男27例,女25例;年龄21~7... 详细信息

目的介绍一种髌骨骨折内固定术中判断内外侧关节面复位质量的新透视方法,并总结采用该方法治疗的髌骨骨折患者临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月收治且符合选择标准的52例髌骨骨折患者临床资料。其中男27例,女25例;年龄21~75岁,平均62岁。髌骨骨折类型:横形骨折9例,粉碎性骨折37例,纵向骨折6例。根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)2018年版分型标准,34A型21例、34B型6例、34C型25例。受伤至手术时间1~5 d,平均2.3 d。采用空心钉或空心钉张力带伴或不伴锚钉修复内固定治疗,术中采用髌骨内外侧关节面切线透视法,观察髌骨中嵴关节面、外侧关节面、内侧关节面以及外侧关节面边缘的复位平整度及内固定物位置。术后定期随访并摄X线片观察骨折愈合情况,采用膝关节活动度、Böstman评分和Lysholm评分评价功能恢复情况。结果术中采用髌骨内外侧关节面切线透视法示内外侧关节面均复位满意,内固定物位置均良好。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13.4个月。随访期间发生骨折移位1例,钛缆断裂1例。髌骨骨折均顺利愈合,愈合时间8~16周,平均11.4周。末次随访时膝关节活动度达120°~140°,平均136°。Böstman评分为20~30分,平均28分;获优45例、良7例。Lysholm评分88~100分,平均93分;获优40例、良12例。结论应用髌骨内外侧关节面切线透视法术中可以快速确定髌骨的透视平面,准确评估骨折复位质量及内固定物位置,进而提升临床疗效。

关键词：髌骨骨折术中透视关节面骨折复位

术中滑轨CT辅助在经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆后环损伤中的应用

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中国骨伤 2024年第5期37卷 438-444页

作者：盛斌王奕威王愉思刘德龙杨瞻宇关蕊刘超湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院骨七科湖南长沙410000

目的:比较术中滑轨CT联合C形臂X线机辅助与单纯使用C形臂X线机辅助透视下经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆后环损伤临床疗效。方法:自2018年12月至2022年2月收治76例骨盆后环损伤患者,其中,C形臂联合滑轨CT辅助下行内固定治疗39例为CT组,男23例... 详细信息

目的:比较术中滑轨CT联合C形臂X线机辅助与单纯使用C形臂X线机辅助透视下经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆后环损伤临床疗效。方法:自2018年12月至2022年2月收治76例骨盆后环损伤患者,其中,C形臂联合滑轨CT辅助下行内固定治疗39例为CT组,男23例,女16例,年龄(44.98±7.33)岁;仅在C形臂透视下行内固定治疗37例为C形臂组,男24例,女13例,年龄(44.37±10.82)岁。合并有前环骨折患者42例,均采用经皮髂前下棘内置外固定架(internal fixation,INFIX)或耻骨上支螺钉固定骨盆前环。术后比较两组随访时间、置钉时间、并发症。比较两组Matta复位评价、Majeed疗效评价、CT分级及二次手术翻修率。结果:CT组置钉时间(32.63±7.33) min,短于C形臂组(52.95±10.64) min(t=-9.739,P0.05)。两组术后并发症发生比较,差异无统计学意义(χ~2=0.159,P>0.05)。CT组Matta复位评价结果(Z=2.79,P术中滑轨CT联合C形臂辅助下经皮骶髂关节螺钉置入手术与传统C形臂透视相比,具有手术时间短、准确度及安全性高、术后二次翻修率显著下降等特点,是重建骨盆骨折后环稳定性的有效方法之一。

关键词：滑轨CT 经皮骶髂关节螺钉骨盆后环损伤术中透视微创