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骨科术中病人深静脉血栓发生风险预测模型的构建与验证

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护理研究 2024年第10期38卷 1711-1718页

作者：吕梦爽郑喜灿谢素丽孙志艳瞿靖芮刘瑞婷新乡医学院护理学院河南450000 中国人民解放军联勤保障部队第988医院

目的:构建骨科术中病人深静脉血栓(DVT)发生风险预测模型,并对其进行验证。方法:于2021年1月—2022年12月,选取我院收治的需要进行骨科手术治疗的病人作为研究对象。将2021年1月—2022年4月符合标准的272例行骨科手术的病人作为建模组,... 详细信息

目的:构建骨科术中病人深静脉血栓(DVT)发生风险预测模型,并对其进行验证。方法:于2021年1月—2022年12月,选取我院收治的需要进行骨科手术治疗的病人作为研究对象。将2021年1月—2022年4月符合标准的272例行骨科手术的病人作为建模组,将2022年5月—12月符合标准的151例行骨科手术的病人作为外部验证组。对病人一般资料、既往病史、实验室检查指标、手术室指标进行调查,分析骨科术中病人DVT发生的影响因素,构建预测模型,绘制列线图。结果:423例病人中97例发生DVT,DVT发生率为23%。多因素分析结果显示,年龄、体质指数(BMI)、D-二聚体、手术时长、术中是否输血、术中出血量和是否使用骨水泥是骨科术中病人DVT发生的影响因素,基于影响因素构建的风险预测模型拟合优度检验结果显示,χ^(2)=1.643,P=0.897。模型组受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.872,约登指数最大值为0.750,最佳临界值为0.079,灵敏度为75%,特异度为86%;外部验证组AUC为0.837,约登指数最大值为0.728时,对应的灵敏度为72%,特异度为82%,诊断值为0.165。结论:年龄、体质指数、D-二聚体、手术时长、术中是否输血、术中出血量和是否使用骨水泥对骨科病人DVT发生情况具有影响,基于影响因素构建的模型可较好地预测骨科术中病人DVT发生风险。

关键词：骨科手术术中深静脉血栓(DVT) 影响因素风险预测模型护理

术中瑞马唑仑和丙泊酚维持麻醉对老年全麻手术患者血流动力学和苏醒质量的影响

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1253-1255页

作者：刘辉皮克上栗县人民医院江西萍乡337009 萍乡卫生职业学院江西萍乡337009

目的:探讨术中瑞马唑仑和丙泊酚维持麻醉对老年全麻手术患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法:将本院2020年3月至2023年5月进行全麻手术的70例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受丙泊酚术中维持麻... 详细信息

目的:探讨术中瑞马唑仑和丙泊酚维持麻醉对老年全麻手术患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法:将本院2020年3月至2023年5月进行全麻手术的70例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受丙泊酚术中维持麻醉,观察组接受瑞马唑仑术中维持麻醉。比较两组患者的血流动力学、苏醒质量和不良反应发生率。结果:观察组不同时间点的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)差异无统计学意义(P>0.05),仅插管1 min后(T2)的血氧饱和度(Oxygen saturation,SPO2)低于麻醉诱导前(T0)(P术中应用瑞马唑仑能够稳定老年患者术中血流动力学指标,提升术后苏醒质量,引发的不良反应少,安全性高。

关键词：全麻手术术中瑞马唑仑丙泊酚维持麻醉老年血流动力学苏醒质量

术中综合保暖干预对患者生命体征与麻醉期恢复的效果

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吉林医学 2024年第1期45卷 208-210页

作者：王素娟厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院麻醉科福建厦门361000

目的:探讨术中重视开展综合保暖干预对患者生命体征指标、麻醉期恢复指标产生的影响。方法:选取2022年1月~2023年1月厦门大学附属妇女儿童医院手术患者共计80例,采用数字表抽取法随机分为两组,每组40例。其中,对照组应用常规干预方案,... 详细信息

目的:探讨术中重视开展综合保暖干预对患者生命体征指标、麻醉期恢复指标产生的影响。方法:选取2022年1月~2023年1月厦门大学附属妇女儿童医院手术患者共计80例,采用数字表抽取法随机分为两组,每组40例。其中,对照组应用常规干预方案,观察组在术中加强综合保暖干预,对比不同组别不同时间体温监测值、生命体征指标监测值、麻醉期恢复指标检测值、应激反应指标检测值、低体温及不良反应率。结果:两组在手术实施前,经测定体温,差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉后1 h、手术结束时、术后30 min进行检测,观察组数据均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在干预后,均有升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体温率、并发症率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对手术患者,重视对其开展综合保暖干预,可使体温及其他生命体征保持稳定,缩短麻醉期恢复进程,降低应激反应程度,防范低体温和并发症事件。

关键词：术中综合保暖干预生命体征麻醉期恢复

老年患者麻醉手术中压力性损伤发生情况调查及其预测模型的建立

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武警医学 2024年第5期35卷 389-394页

作者：宋慧敏杨玉玲牟利康妮李林佶川北医学院第二临床医学院南充市中心医院麻醉科 637000

目的调查老年患者麻醉手术中压力性损伤的发生情况,建立预测风险的列线图模型并进行内部验证。方法回顾性分析2018-02至2020-08在南充市中心医院进行麻醉手术的老年患者327例。收集麻醉手术中可能发生压力性损伤的因素,根据有无压力性... 详细信息

目的调查老年患者麻醉手术中压力性损伤的发生情况,建立预测风险的列线图模型并进行内部验证。方法回顾性分析2018-02至2020-08在南充市中心医院进行麻醉手术的老年患者327例。收集麻醉手术中可能发生压力性损伤的因素,根据有无压力性损伤分为两组,比较其差异,并采用多因素Logistic回归分析压力性损伤的影响因素,并建立列线图预测模型进行内部验证。结果327例都完成了皮肤情况的观察,观察期间共41例(12.53%)出现压力性损伤。通过LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素,并行多因素Logisitc回归分析,结果显示,年龄、BMI、吸烟史、手术体位、术中变换体位、手术时间、术中低温、白蛋白水平是老年患者麻醉手术中发生压力性损伤的独立性影响因素(P术中发生压力性损伤的AUC为0.926(95%CI:0.888~0.965);校准曲线和H-L拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测的概率与实际概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者麻醉手术中压力性损伤发生率较高,主要受年龄、BMI、吸烟史等因素影响,根据上述因素建立的列线图模型预测麻醉手术中压力性损伤具有较高的准确度与区分度。

关键词：老年术中压力性损伤多因素分析列线图模型

瑞马唑仑在剖宫产术中卡前列素氨丁三醇后的应用效果分析

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中外医疗 2024年第2期43卷 102-105页

作者：怀其亮马新刚山东省淄博市妇幼保健院麻醉科山东淄博255036

目的探讨瑞马唑仑在剖宫产术中卡前列素氨丁三醇后的应用效果。方法简单随机选取2023年3—9月山东省淄博市妇幼保健院收治的剖宫产术中宫缩乏力者80例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。在使用卡前列素氨丁三醇... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑在剖宫产术中卡前列素氨丁三醇后的应用效果。方法简单随机选取2023年3—9月山东省淄博市妇幼保健院收治的剖宫产术中宫缩乏力者80例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。在使用卡前列素氨丁三醇过程中,观察组给予缩宫素后立即静脉推注瑞马唑仑,对照组静脉给予曲马多注射液。比较两组使用卡前列素氨丁三醇后生命体征参数的变化,统计两组新生儿Ap-gar评分和使用卡前列素氨丁三醇出现的不良反应。结果观察组平均动脉压高于对照组,心率和呼吸均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组不良反应发生率为2.5%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论瑞马唑仑可提高在使用卡前列素氨丁三醇过程中产妇生命体征平稳,并减少不良反应。

关键词：瑞马唑仑剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应

基于ERAS理念的手术室术中低体温护理对手术患者的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 175-178页

作者：张文娟刘美娥内蒙古自治区人民医院手术麻醉二科内蒙古呼和浩特010010

分析基于ERAS理念的手术室术中低体温护理对手术患者的影响。方法 2023年1-4月,手术室患者240例,抽签平分2组,对照组(n=120):常规护理,观察组(n=120):ERAS理念护理,比较护理质量。结果观察组体温更理想,并发症发生率低,护理满意率高,P<... 详细信息

分析基于ERAS理念的手术室术中低体温护理对手术患者的影响。方法 2023年1-4月,手术室患者240例,抽签平分2组,对照组(n=120):常规护理,观察组(n=120):ERAS理念护理,比较护理质量。结果观察组体温更理想,并发症发生率低,护理满意率高,P术中低体温护理干预中ERAS理念加入可起到改善作用,值得推广。

关键词： ERAS理念手术室术中低体温

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超声检查在肝胆外科中的应用

中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第3期13卷 265-269页

作者：王伟利唐流康陈明政谢峰海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道三科上海200438

肝胆疾病属于临床上比较常见且严重的一类病症,很多肝胆疾病早期并不明显,出现症状时已较重,需要手术治疗,超声作为目前应用较为普遍的一种检查手段,具有能清晰显像,无辐射,无创伤,定位精准性高、方便、便宜等特点,近年来对超声在肝胆... 详细信息

肝胆疾病属于临床上比较常见且严重的一类病症,很多肝胆疾病早期并不明显,出现症状时已较重,需要手术治疗,超声作为目前应用较为普遍的一种检查手段,具有能清晰显像,无辐射,无创伤,定位精准性高、方便、便宜等特点,近年来对超声在肝胆外科的应用开展了大量的研究工作,并取得了一些新进展和新认识。本文将这些研究进展进行综述,以期为临床肝胆外科手术的超声应用提供依据。

关键词：超声检查术中肝胆外科

术中光相干断层扫描在玻璃体视网膜手术中的应用价值评估

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中华实验眼科杂志 2022年第1期40卷 35-40页

作者：陶继伟陈焕沈丽君林晶晶陈亦棋毛剑波方佳温州医科大学附属眼视光医院眼科 325027

目的评估术中光相干断层扫描(iOCT)在玻璃体视网膜手术中的应用价值。方法采用病例系列观察研究方法,纳入2015年1月至2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体视网膜手术且行iOCT检查的患者316例316眼。记录iOCT扫描时... 详细信息

目的评估术中光相干断层扫描(iOCT)在玻璃体视网膜手术中的应用价值。方法采用病例系列观察研究方法,纳入2015年1月至2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体视网膜手术且行iOCT检查的患者316例316眼。记录iOCT扫描时间和结果、与术者显微镜下观察判断的一致性及其对手术治疗策略的影响,并观察术后不良反应及并发症。结果316眼中有271眼成功完成iOCT检测,占85.8%,平均扫描时间为(3.54±2.30)min;在271眼扫描成功患眼中,特发性黄斑裂孔51眼,黄斑前膜95眼,致密玻璃体积血50眼,黄斑板层裂孔30眼,玻璃体黄斑牵拉综合征12眼,高度近视黄斑病变33眼;iOCT检查结果与术者手术显微镜下观察判断不一致的有45眼,占16.6%,其中有27眼术中改变手术策略,占10.0%。特发性黄斑裂孔患眼iOCT检查结果显示,2眼内界膜剥除后内层视网膜桥状连接,改为空气填充玻璃体腔;15眼内界膜剥除后出现裂孔边缘纤细的条状高反射,称为Hole-door现象,占32.6%;裂孔直径>400μm的黄斑裂孔中出现Hole-door现象患眼术后最佳矫正视力和外界膜连续性均优于未出现Hole-door现象患眼。黄斑前膜患眼iOCT检查结果显示,8眼黄斑前膜残留,占8.4%,其中3眼增加黄斑前膜剥除操作,56眼出现黄斑前膜剥除后继发改变,占58.9%。致密玻璃体出血患眼iOCT检查结果显示,17眼黄斑结构正常,占34.0%,33眼黄斑结构异常,占66.0%;14眼iOCT检查黄斑结构与术中显微镜下判断结果不一致,占28.0%,其中11眼增加了黄斑前膜剥除操作。结论iOCT在玻璃体视网膜手术中应用可指导术中选择更合理的手术方式,预测术后恢复情况,提高术后疗效。

关键词：玻璃体视网膜手术光相干断层扫描术中视网膜疾病黄斑手术指导

非糖尿病老年患者术中血糖异常风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2023年第3期58卷 318-324页

作者：王林王冉刘婷曹朋赵磊首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京市100053

目的分析非糖尿病老年患者术中血糖异常的影响因素,构建列线图风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—11月在北京市某三级甲等医院住院的607例非糖尿病老年手术患者作为调查对象,采用单因素分析和Logistic回归分析确定术中... 详细信息

目的分析非糖尿病老年患者术中血糖异常的影响因素,构建列线图风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—11月在北京市某三级甲等医院住院的607例非糖尿病老年手术患者作为调查对象,采用单因素分析和Logistic回归分析确定术中血糖异常的危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果,采用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果Logistic回归分析显示,麻醉类型、手术时间、进入手术室血糖、年龄是术中血糖异常的独立预测因素。建立术中血糖异常的预测公式如下:Logit P=-12.810+0.066×年龄+1.966×进入手术室血糖+0.008×手术时间-2.778×麻醉类型。ROC曲线下面积为0.815,最佳临界值为0.765。灵敏度和特异度分别为83.00%和67.00%。Hosmer-Lemeshow检验的结果为χ^(2)=5.557(P=0.697),模型预测曲线与理想曲线拟合良好,表明模型具有良好的预测能力。外部验证表明,该模型的灵敏度为77.01%,特异度为75.36%,总体准确性为76.56%。结论该研究构建的预测模型预测效果较好,可为临床有效评估非糖尿病老年患者术中血糖异常发生风险提供参考依据。

关键词：老年人术中血糖异常列线图麻醉手术时间围手术期护理