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基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

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中国全科医学 2022年第34期25卷 4326-4331页

作者：高慧刘素珍李航四川大学华西护理学院/四川大学华西医院重症医学科四川省成都市610041 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院四川省成都市610041

背景人口老龄化趋势下,罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切,但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患,加强居家医疗护理服务的安全管理,有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服... 详细信息

背景人口老龄化趋势下,罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切,但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患,加强居家医疗护理服务的安全管理,有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。目的调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿,为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。方法2021年8—10月,采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1131例医务人员。自行设计调查问卷,以“问卷星”电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况(8个条目)、提供居家医疗护理服务的经历(2个条目)、医疗机构对医务人员的安全支持(7个条目)、医务人员的居家医疗护理服务意愿(1个条目)。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿,采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。结果1131例基层医务人员中,692例(61.18%)报告有过居家医疗护理服务的经历,193例(17.06%)报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件,531例(46.95%)报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险,199例(17.60%)表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险,299例(26.44%)在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统,273例(24.14%)由机构配备报警、延迟预警等设备,807例(71.35%)表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施,303例(26.79%)表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动,352例(31.12%)表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训,853例(75.42%)表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示,就职的基层医疗卫生机构类型,目前受聘的专业技术职称,医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险,在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备,是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训,对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响(P服务的安全支持不足,多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估,为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备,积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加,以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险,保障其人身安全。

关键词：居家医疗护理基层医务人员职业安全安全支持服务意愿卫生保健措施社区保健

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

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中华流行病学杂志 2018年第2期39卷 150-156页

作者：毛阿燕石菊芳邱五七董佩孙宗祥黄慧瑶孙晓杰刘国祥王德斌白亚娜廖先珍任建松郭兰伟兰莉周琦周金意杨莉王家林秦明芳张永贞宋冰冰邢晓静朱琳买玲杜灵彬刘玉琴娄培安蔡波孙校华吴寿岭齐啸张凯赫捷代敏无中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 哈尔滨市疾病预防控制中心 150056 山东大学卫生管理与政策研究中心济南250012 哈尔滨医科大学卫生管理学院 150081 安徽医科大学卫生管理学院合肥230032 兰州大学流行病与卫生统计学研究所 730000 湖南省肿瘤医院长沙410006 河南省肿瘤医院郑州450008 重庆市肿瘤研究所 400030 江苏省疾病预防控制中心南京210009 广西医科大学南宁530021 山东省肿瘤医院济南250117 云南省肿瘤医院昆明650118 山西省肿瘤医院太原030013 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 150081 辽宁省肿瘤医院沈阳110042 新疆医科大学附属肿瘤医院乌鲁木齐830011 浙江省肿瘤医院杭州310022 甘肃省肿瘤医院兰州730050 徐州市疾病预防控制中心 221006 南通市肿瘤医院 226000 宁波市第二医院 315010 开滦总医院唐山063000 唐山市人民医院 063001 城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价工作组

目的调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法基于16个省份的项目点，采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1—2家），并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员，开展问卷调查，采... 详细信息

目的调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法基于16个省份的项目点，采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1—2家），并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员，开展问卷调查，采用SAS9．4软件进行逻辑核查和数据分析。结果共有31家医院（三级18家、二级13家）的2201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1693人）参与调查；受访医院均有一定的筛查业务扩展空间，管理者中有提供癌症筛查意愿者占92．5％，68．3％认为应当由政府承担筛查筹资责任；一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72．4％）和物质回报（46．8％），但又担心项目运行会干扰日常工作（42．1％）和物质激励不足（41．8％）；如需加班提供筛查服务，工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度肘值为20～90元，其中三级医院是二级的2倍左右。结论专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证，在后续的项目开展中应给予重视，加班劳务补偿期望值较高，项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。

关键词：肿瘤筛查可持续性服务意愿供方

老年用户智慧养老服务需求及志愿服务意愿影响因素分析——以武汉市江汉区为例

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现代情报 2018年第12期38卷 3-8页

作者：白玫朱庆华南京大学工程管理学院江苏南京210093 南京大学信息管理学院江苏南京210023

通过对江汉区13 000多名老龄用户的调研,了解当地老年人的年龄情况、居住状况、经济状况及身体情况,分析其智慧养老服务需求及志愿服务意愿,并探究影响其需求和志愿服务意愿的因素,并依此描绘出目标用户特征,以辅助决策。数据分析结果显... 详细信息

通过对江汉区13 000多名老龄用户的调研,了解当地老年人的年龄情况、居住状况、经济状况及身体情况,分析其智慧养老服务需求及志愿服务意愿,并探究影响其需求和志愿服务意愿的因素,并依此描绘出目标用户特征,以辅助决策。数据分析结果显示:1)不同类别老年人其智慧养老服务需求和影响因素不同; 2)不同年龄段的普通老人和5类老人,其智慧养老需求及志愿服务意愿的影响因素会因年龄段的不同而发生变化; 3)智慧养老服务推广、实施的目标用户特征是:高龄、独居、身体较差的普通老人;高龄、独居、低收入、身体较差的5类老人; 4)可发展成志愿者的目标用户特征为:独居/空巢普通老人;低龄、独居/空巢、低收入、身体较好的5类老人。

关键词：智慧养老需求调研服务意愿影响因素老年人武汉

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流动人口计划生育服务意愿及影响因素分析

中国公共卫生 2009年第5期25卷 572-573页

作者：赵银珠王鹤云王倩张成超赵永鲜孙亚坤陈世强魏虹程怡民北京协和医学院研究生院北京100073 国家人口计生委科学技术研究所北京100081 广东省深圳市计划生育服务中心广东省深圳市南山区计划生育服务中心

目的了解广东省流动人口对计划生育服务的意愿,并探讨可能的影响因素。方法采用随机抽样方法,对广东省3 594名育龄流动人口进行问卷调查。结果67.8%的人希望计划生育中心医生提供服务;48.4%希望了解避孕药的有效性和负面作用;40.4%希望... 详细信息

目的了解广东省流动人口对计划生育服务的意愿,并探讨可能的影响因素。方法采用随机抽样方法,对广东省3 594名育龄流动人口进行问卷调查。结果67.8%的人希望计划生育中心医生提供服务;48.4%希望了解避孕药的有效性和负面作用;40.4%希望得到健康体检服务。分析结果显示,最希望由谁来提供计生服务的影响因素有:职业(χ2=17.911,P=0.001),收入(χ2=35.200,P=0.000),文化程度(χ2=20.005,P=0.010)等。最想得到哪方面的避孕知识的影响因素有:职业(χ2=75.866,P=0.000),收入(χ2=147.339,P=0.000),文化程度(χ2=193.907,P=0.000),是否来自农村(χ2=93.066,P=0.000)等。最希望得到计划生育服务内容的影响因素有:职业(χ2=60.951,P=0.000),收入(χ2=149.566,P=0.000),文化程度(χ2=163.841,P=0.000)等。多元Logistic回归分析显示,是否愿意得到健康体检服务的主要影响因素有文化程度(P=0.017),收入(P=0.002)和是否来自农村(P=0.001)。结论流动人口更希望得到专业人员的服务,比较全面的避孕知识以及常规的健康体检;文化程度、收入和是否来自农村是服务意愿主要影响因素。

关键词：育龄流动人口计划生育服务服务意愿

贵州省三级医院医务人员下基层服务意愿调查研究

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中国医院管理 2018年第12期38卷 40-42页

作者：熊丹丹周戈耀王灵芝兰燕宇贵州医科大学医药卫生管理学院贵州医科大学民族药与中药开发应用教育部工程研究中心.药用植物功效与利用国家重点实验室贵州贵阳550004

目的了解贵州省三级医院医务人员下基层服务意愿并探讨其影响因素。方法采取简单随机抽样的方法从贵州省9个市州中选取三级医院医务人员进行调查;基于对医务人员的调查数据,采用logistic回归分析探讨医务人员下沉意愿的影响因素。结果... 详细信息

目的了解贵州省三级医院医务人员下基层服务意愿并探讨其影响因素。方法采取简单随机抽样的方法从贵州省9个市州中选取三级医院医务人员进行调查;基于对医务人员的调查数据,采用logistic回归分析探讨医务人员下沉意愿的影响因素。结果共发放问卷270份,有效问卷的回收率为96.3%;被调查的医务人员中,有175名占总体67.3%的医务人员愿意去基层服务。将单因素分析结果中有意义的因素再进行多因素logistic回归分析,得出4个影响医务人员下基层服务意愿的因素。结论根据相关影响因素,建议从医务人员业绩考核、职称评定、政策落实及改善基层医疗机构医疗技术水平等方面推进优质医疗资源下沉基层。

关键词：三级医院医务人员服务意愿影响因素贵州

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大学生旅游志愿服务意愿影响因素研究

大学生旅游志愿服务意愿影响因素研究

作者：严定超西北师范大学

学位级别：硕士

旅游志愿服务能提高旅游服务品质,缓解旅游供给之间的矛盾,提升游客满意度,推动旅游业从要素驱动向创新驱动发展。但是,目前在旅游志愿服务中存在志愿者参与意识弱、覆盖面窄、参与程度不深等困境。大学生群体是旅游志愿者发展的中坚力... 详细信息

旅游志愿服务能提高旅游服务品质,缓解旅游供给之间的矛盾,提升游客满意度,推动旅游业从要素驱动向创新驱动发展。但是,目前在旅游志愿服务中存在志愿者参与意识弱、覆盖面窄、参与程度不深等困境。大学生群体是旅游志愿者发展的中坚力量,大学生是否积极参与旅游志愿活动对旅游志愿服务发展具有重要作用。当前,明确志愿服务概念,识别大学生参与旅游志愿服务影响因素,明晰各影响因素之间的内部逻辑关系已成为学界关注的重大现实课题。通过对大学生进行深度访谈,运用扎根理论对访谈资料进行研究分析,最终得出价值表达、知识获取、职能拓展、增强自我、社会交际、自我保护、学校引导7个大学生参与旅游志愿服务的影响因素。通过访谈内容分析,得到如下结论:(1)大学生群体对于旅游志愿服务活动的关注和认同不高,对旅游志愿服务活动信息了解渠道较少。(2)学校教师的引导和制度规范对学生参加旅游志愿服务产生正向影响。大学生参与旅游志愿服务的积极性和频率与学校正向激励制度的力度成正比。(3)大学生群体容易受到社会关系影响做出计划外的行为,周围同学、朋友、家人积极参与旅游志愿服务活动能有效提高大学生也参与类似活动的概率。邀请20位相关领域专家,对7个影响因素间的影响关系和影响程度进行打分,然后运用DEMATEL方法对各专家的打分意见进行运算,最终得到各影响因素的关系强度。结果显示:(1)在7个影响指标中,影响大学生作出参与旅游志愿服务这一行为的强弱程度依次为:增强自我、知识获取、社会交际、价值表达、职能拓展、学校引导、自我保护;(2)学校引导、价值表达、知识获取、增强自我是重要的原因要素,是大学生参与旅游志愿服务的直接动力;社会交际、自我保护、职能拓展是容易受到其他因素影响并得到改变的结果要素,是大学生参与旅游志愿服务的间接动力。最后,根据运算得出的结论,结合目前旅游志愿服务发展存在的问题,提出激发大学生积极参与旅游志愿服务的策略建议。激发大学生形成旅游志愿服务内在动力、完善大学生旅游志愿服务机制体系建设、丰富大学生旅游志愿服务培育形式。

关键词：大学生旅游志愿服务服务意愿影响因素

流动人口避孕使用与药具获取以及计生服务意愿研究

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流动人口避孕使用与药具获取以及计生服务意愿研究

作者：陈世强中国协和医科大学

学位级别：硕士

【研究目的】本研究总目标:评价流动人口避孕方式(主要是短效避孕措施)使用与药具获取状况以及流动人口对计生服务的意愿需求。具体目标如下: 1.评价流动人口常用的避孕方式(主要是短效避孕措施)使用状况,并探讨影响避孕使用的因素以... 详细信息

【研究目的】本研究总目标:评价流动人口避孕方式(主要是短效避孕措施)使用与药具获取状况以及流动人口对计生服务的意愿需求。具体目标如下: 1.评价流动人口常用的避孕方式(主要是短效避孕措施)使用状况,并探讨影响避孕使用的因素以及避孕失败的原因;2.评价流动人口获取避孕药具的途径以及获取药具的障碍,并探讨可能影响流动人口获取免费药具的影响因素;3.探讨流动人口对计生宣教服务、技术服务以及药具发放服务的服务意愿;4.探讨影响流动人口对计生宣教、技术以及药具发放服务满意状况的影响因素。【研究方法】本研究为现况研究,主要采用自行设计定量问卷调查的方式收集信息,分析数据。同时结合定性访谈采集相关信息。同时在服务现场进行了出口访谈(每类2人,共6人),召集了服务人员进行了个人深入访谈(每类服务提供者1人,共3人)和小组集中讨论(每类服务提供者1组,共3组)。本研究采取非随机抽样的配额抽样的方法获取研究样本。选择了深圳市计生中心、南山区计生服务中心以及东莞计生中心三个调查单位,分别在宣教、技术服务、药具发放的三类服务现场对流动人口进行调查;每个现场每类人群调查1100人,即每个调查单位3300人,实际最后数据清洁后得到9562例。具体纳入标准为:有性生活;年龄16-49岁;未采取长效避孕措施或绝育手术。定量调查的每份问卷经过调查员、质量控制员和现场负责人的三次审核。用EpiData3.0数据库软件创建数据库,由两名专门人员对问卷进行双录入。用SPSS13.0统计软件进行统计描述和分析。定性访谈在访谈前制定了访谈提纲,并对访谈员进行培训。访谈时,征求访谈对象同意后对访谈过程进行录音,之后将录音转录成文字,进行编码,列出分类表,撰写定性研究报告。【研究结果】 1.所调查避孕使用人群的基本人口学特征年龄最大为48.99岁,最小为16.20岁,平均年龄为29.17±6.27岁;文化程度:初中及以下占50%以上;婚姻:已婚比例达90%;平均收入:1/3以上＜1000元;1/3为1000500元;职业:以工人与商业服务人员居多(＞50%)。有88%的已婚流动人口与配偶一起出来打工,有87%的与配偶住在一起。 2.避孕方式使用与获取状况在经常使用的避孕方式调查中,有76.5%(7317/9065)的流动人口选择了避孕套,其次为口服避孕药(8.1%)、体外排精(4.7%)、安全期(4.1%);而坚持使用避孕措施的比例仅占到三分之一(2713/9562)。有1.4%的流动人口不使用任何避孕措施;使用避孕套出现过意外情况的比例高达30%。不同年龄、文化程度、收入的流动人口坚持使用避孕措施的存在差异;已婚流动人口较未婚者坚持使用避孕措施的比例要高(分别有x=24.069,58.618,24.069,49.860,P＜0.01)。有42.7%的流动人口从来没有获得过任何免费的避孕药具,不同年龄组、文化程度、不同收入、婚姻的流动人口在是否曾经获得免费避孕药具方面存在统计学差异(分别有x=287.952,138.119,187.889,419.346,P＜0.01)。已婚的流动人口相较未婚者曾经获得免费避孕药具的比例要高。多因素Logistic回归分析显示,来自农村、文化程度较高、已婚的流动人口获得免费药具的可能性更高,较低的知识评分、较小的年龄、较低的收入不利用流动人口对免费药具的获取。避孕药具最主要的获取途径是药店与超市(65%),其次是计生服务机构,三种来源占到80%。不同婚姻、文化程度、职业、收入的流动人口获取药具的来源也存在差异(x=238.743,32.115,56.234,89.115,均有P＜0.01)。35%流动人口对免费避孕药具的质量有所怀疑,46%的调查对象表示不想使用免费的药具。 3.计生宣教、技术与药具服务意愿与服务满意影响因素 3.1宣教服务意愿与满意影响因素最佳宣教实施者是宣教人员(44.6%),最佳宣教方式是发放宣传册(35.0%),最想知道知识是避孕方式的副作用(28.9%)。不同文化程度与职业的流动人口对期望宣教服务的提供者以及最希望得到的宣教内容存在差异(P＜0.01)。多因素的Logistic回归分析显示,流动人口以前接受过宣教、宣教过程中有伴侣陪伴,其对宣教的满意度更高,满意的可能性是分别是不满意的1.167倍、1.761倍;劳动密集型产业的流动人口对宣教的满意程度要高于科研人员等其他职业的流动人口(P＜0.01)。 3.2技术服务意愿与满意影响因素最佳服务提供者为计生服务中心医生(66.0%),其次为医院妇产科医生(19.5%);最需求服务内容为生殖健康体检服务(36.0%),其次性健康相关科普知识宣教(24.2%)。不同婚姻、文化程度与职业的流动人口对期望服务的提供者以及最希望得到的计生服务内容存在差异

关键词：流动人口避孕服务意愿

经济型连锁酒店前台员工对肢体残障顾客的服务意愿研究

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经济型连锁酒店前台员工对肢体残障顾客的服务意愿研究

作者：李雨朦四川农业大学

学位级别：硕士

上世纪90年代以来,伴随着全球各国残障人权益法案的颁布和残障人旅游市场的兴起,残障旅游研究也陆续得到发展。我国是全世界残障人数最多的国家,仅肢体残障人就达2472万,但与国外相比,国内残障旅游研究却非常匮乏。酒店业作为旅游业三... 详细信息

上世纪90年代以来,伴随着全球各国残障人权益法案的颁布和残障人旅游市场的兴起,残障旅游研究也陆续得到发展。我国是全世界残障人数最多的国家,仅肢体残障人就达2472万,但与国外相比,国内残障旅游研究却非常匮乏。酒店业作为旅游业三大支柱之一,是残障群体出游过程中不可或缺的部分,在众多酒店类型里,经济型连锁酒店地域分布广泛、其价格优惠,是肢体残障人群出行便捷且具性价比的选择。当前,旅游服务企业员工对残障顾客的消极态度以及接待不充分是无障碍旅游发展中客观存在的问题,经济型连锁酒店前台员工对肢体残障顾客的服务意愿将从侧面体现旅游服务企业的供给状态,了解影响服务意愿的因素并开展针对性干预,有助于提升肢体残障群体的出游体验。在此背景下,本文以经济型连锁酒店前台员工为研究对象,采取目标抽样的在线问卷调查收集数据,以计划行为理论为模型基础,同时引入宜人性人格作为调节变量,建立结构方程模型进行验证;探讨前台员工态度、主观规范、知觉行为控制、宜人性人格与服务肢体残障顾客意愿的关系,得出以下结论:(1)经济型连锁酒店前台员工的态度、主观规范、知觉行为控制分别对服务肢体残障顾客意愿有显著正向影响;(2)经济型连锁酒店前台员工宜人性人格分别在态度、知觉行为控制对服务肢体残障顾客意愿的影响中起正向调节作用。根据以上研究结论,为更好促进经济型连锁酒店无障碍服务的发展,建议:第一,酒店内组织开展残障主题的相关活动;第二,营造鼓励支持残障服务的氛围;第三,提升员工服务残障人士的“底气”;第四,管理中关注员工的宜人性人格水平。

关键词：经济型连锁酒店肢体残障顾客计划行为理论宜人性服务意愿

积极老龄化视角下提升社区老年志愿者服务意愿的实务探索 ——以“和平先锋，志愿同行”老年志愿培训小组为例

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积极老龄化视角下提升社区老年志愿者服务意愿的实务探索 ...

作者：秦莹甘肃政法大学

学位级别：硕士

世界卫生组织在2002年提出了“积极老龄化”的理念,该理念不仅注重老年人的身体健康,更重视老年人要有参与社会的机会。老年人拥有参与社会发展的平等权利,是社会生活中不可忽视的一股重要力量。现如今越来越多的老年人都在积极投身于... 详细信息

世界卫生组织在2002年提出了“积极老龄化”的理念,该理念不仅注重老年人的身体健康,更重视老年人要有参与社会的机会。老年人拥有参与社会发展的平等权利,是社会生活中不可忽视的一股重要力量。现如今越来越多的老年人都在积极投身于社区志愿服务中,这不仅能够帮助老年人进一步提升自身的生命质量,再次回归社会,为社会发挥自己的余热,符合“老有所为”的目标,且对我国最终实现积极老龄化也具有十分重要的现实意义。但是由于缺乏对社区志愿服务、志愿精神的正确认知,对自身优势认知不到位,以及社区志愿服务安排不合理等因素的影响,老年人在社区志愿服务中渐渐失去热情。本文以C社区的老年人志愿者为研究对象,以提高社区老年志愿者服务意愿为目标,收集相关领域的文献进行梳理和学习,了解领域内的研究现状,通过问卷及访谈收集资料,更加深入的了解C社区老年志愿者参与社区志愿服务的现状,发现该C社区老年人参与志愿服务活动的意愿整体偏低,有提升志愿服务意愿的需求,通过SPSS22.0版进行对比分析后进一步明确问题,设计出小组活动方案并进行小组工作介入,帮助解决C社区老年志愿者服务意愿低的问题。最后分析归纳经验与不足,并结合工作成效做出反思,提出帮助老年人更好参与志愿服务的对策建议,推动实现“老有所为”的目标,为积极老龄化社会的建成拓展思路。

关键词：积极老龄化老年志愿者服务意愿