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作者：巩方鑫重庆医科大学

学位级别：硕士

肾癌是来源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,是泌尿系统的常见病和高发病，在人类恶性肿瘤中肾癌的发病率占有很高的比重,约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。肾脏丰富的血供决定了肾癌的早期高转移性，约25... 详细信息

肾癌是来源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,是泌尿系统的常见病和高发病，在人类恶性肿瘤中肾癌的发病率占有很高的比重,约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。肾脏丰富的血供决定了肾癌的早期高转移性，约25%的肾癌病人存在肿瘤转移,很大一部分患者在初诊时即发现肿瘤转移，统计资料显示，死于肾癌的患者数目逐年增加。故而晚期肾癌的治疗对于患者的预后及生存质量提高均具有重要意义，近年来，随着对肾癌生物学及分子发病机制的深入了解,尤其是分子信号通路方面研究的不断深入,靶向治疗在晚期肾癌治疗方面已显现出明显优势，其中各种酪氨酸激酶抑制剂更是广泛的应用于临床上肾癌的治疗，有效地改善了晚期肾癌患者的预后。酪氨酸激酶抑制剂是一种酶受体蛋白，它可以催化腺嘌呤核苷三磷酸里面的磷酸盐向多肽里面的酪氨酸转运，从而有效的抑制肿瘤的增殖、血管生成和侵袭。本文将对酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期肾癌的治疗原理，各种酪氨酸激酶抑制剂的治疗晚期肾癌的治疗效果和安全性进行阐述，探讨酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期肾癌的研究现状，从而更好的帮助临床医生制定治疗方案。

关键词：酪氨酸激酶抑制剂晚期肾癌治疗研究现状

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培唑帕尼一线治疗晚期肾癌疗效及安全性——一项单中心研究

培唑帕尼一线治疗晚期肾癌疗效及安全性——一项单中心研究

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作者：叶文福建医科大学

学位级别：硕士

目的:分析培唑帕尼在国人一线治疗晚期肾癌患者真实世界的疗效及安全性。方法:2017年8月～2020年2月就诊于我院泌尿外科予培唑帕尼治疗的晚期肾癌患者纳入本研究。纳入研究的患者连续给予口服培唑帕尼800mg/天,根据疗效或不良反应的严... 详细信息

目的:分析培唑帕尼在国人一线治疗晚期肾癌患者真实世界的疗效及安全性。方法:2017年8月～2020年2月就诊于我院泌尿外科予培唑帕尼治疗的晚期肾癌患者纳入本研究。纳入研究的患者连续给予口服培唑帕尼800mg/天,根据疗效或不良反应的严重程度调整用药方案,每次调整剂量按200mg的幅度逐步递增或递减至患者可耐受。采用实体肿瘤的疗效评价标准(Response Evaluation Criteria In Solidtumors 1.1,RECIST 1.1)进行疗效评价。采用美国国家癌症研究院不良事件通用术语标准(National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events,version 4.0,NCI-CTCAE 4.0)评价不良反应的严重程度。观察其客观缓解率(Objective Response Rate,ORR)、疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)、中位的无进展生存期(Progress Free Survival,PFS)、总生存期(Overall Survival,OS)及药物治疗1年的PFS率等疗效指标及不良反应发生情况。结果:共有23例患者纳入本研究,其中女性6例,男性17例;中位年龄58(29～74)岁;病理类型:透明细胞癌15例,非透明细胞癌7例,无法判断类型1例。23例患者均获得随访,中位随访时间为15.1个月,在可进行疗效评估的22例患者中,达到最佳疗效为完全缓解(Complete Response,CR)0例,部分缓解(Partial Response,PR)7例(31.8%),疾病稳定(Stable Disease,SD)11例(50.0%),疾病进展(Progression of Disease,PD)4例(18.1%),ORR 31.8%(7/22),DCR81.8%(18/22)。总的中位PFS为17.8个月(95%置信区间为5.071-30.529);尚未达到中位OS;1年的PFS率:68.75%。所有患者在治疗过程中均出现了不良反应,大多数不良反应均为轻中度(1～2级)为主,予对症、减少剂量或中断用药后可控制、可逆,绝大多数患者可耐受,主要的1～2级不良反应有:头发褪色18例(78.3%),腹泻12例(52.2%),疲乏12例(52.2%),恶心11例(47.8%),口腔炎10例(43.5%),血压升高9例(39.1%),脱发9例(39.1%),呕吐8例(34.8%),手足综合征7例(30.4%);主要的3～4级不良反应有:血压升高5例(21.7%),手足综合征5例(21.7%),谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)升高5例(21.7%),谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)升高4例(17.4%),腹泻3例(13.0%),中性粒细胞减少2例(8.7%)。结论:培唑帕尼一线治疗晚期肾癌患者具有较高的DCR和较长的PFS。在治疗期间出现的不良反应大多数为1～2级反应,予对症、减少剂量或中断用药后可控制、可逆,绝大多数患者可耐受,但要注意预防消化道出血等严重不良反应的发生。

关键词：培唑帕尼晚期肾癌疗效不良反应

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索拉非尼治疗晚期肾癌临床研究

索拉非尼治疗晚期肾癌临床研究

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作者：赵欣中国协和医科大学

学位级别：硕士

目的：评价索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2006年1月至2009年5月间使用索拉非尼治疗晚期肾癌85例患者的临床资料。分别采用索拉非尼标准治疗、索拉非尼剂量递增和索拉非尼联合IFNα三种方案,持续治疗至肿瘤... 详细信息

目的：评价索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2006年1月至2009年5月间使用索拉非尼治疗晚期肾癌85例患者的临床资料。分别采用索拉非尼标准治疗、索拉非尼剂量递增和索拉非尼联合IFNα三种方案,持续治疗至肿瘤进展或出现不可耐受的毒副反应。主要观察终点为客观有效率、临床获益率、毒副反应发生率。应用SPSS13.0医学软件进行统计学分析。结果：可评价疗效患者80例,中位随访时间72周(4～108周)。CR1例(1.3%)、PR 17例(21.3%)、SD50例(62.5%)、PD12例(15.0%)。随访截止至09年5月,死亡18例(22.5%),患者PFS和OS尚未达到。85例可评价毒副反应,常见的毒副反应主要有手足皮肤反应44例(51.8%)、牙龈粘膜出血42例(49.4%)、腹泻32例(37.6%)、乏力28例(32.9%)、食欲下降18例(21.2%)、粘膜溃疡16例(18.8%)、高血压12例(14.1%)、脱发12例(14.1%)等,经相应的对症处理,大多毒副反应可以缓解。结论：索拉非尼治疗晚期肾癌的近期疗效良好,客观有效率22.6%,临床获益率(CR+PR+SD)为83.3%。手足皮肤反应、黏膜出血、腹泻、高血压及脱发是常见的毒副反应,但多为1～2级反应,患者对该药的耐受性良好。本组患者PFS和OS尚需进一步的随访观察。

关键词：晚期肾癌靶向治疗索拉非尼

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晚期肾癌分子靶向治疗耐药机制研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第10期 503-504页

作者：钟蛟刘浩然刘建和昆明医科大学附属第二医院云南昆明650032

晚期肾癌是一种发病率较高的病症,该病发病之后应该给予患者科学的用药指导方案。经分子靶向药物治疗后可以改善患者病情,但是由于患者治疗过程中其耐药性不同,所以会影响到患者的治疗效果。通过对晚期肾癌分子靶向治疗的耐药机制分析... 详细信息

晚期肾癌是一种发病率较高的病症,该病发病之后应该给予患者科学的用药指导方案。经分子靶向药物治疗后可以改善患者病情,但是由于患者治疗过程中其耐药性不同,所以会影响到患者的治疗效果。通过对晚期肾癌分子靶向治疗的耐药机制分析能够了解患者治疗需求,对患者治疗用药方案设计和改进有重要保障,所以在患者治疗过程中应该科学的评估患者治疗需求。鉴于此,本文以综述视角,就晚期肾癌分子靶向治疗耐药机制研究进行了探讨,力图在本文的综述分析帮助下可以为晚期肾癌患者的治疗用药指导提供参考。

关键词：晚期肾癌分子靶向治疗耐药机制研究分析

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晚期肾癌靶向治疗患者多学科协作下的家庭护理干预后服药依从性及生活质量的变化

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慢性病学杂志 2020年第12期20卷 1852-1854页

作者：谭春梅南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

目的探讨多学科协作下的家庭护理干预对晚期肾癌靶向治疗患者服药依从性及生活质量的影响。方法选取2018年5月至2019年12月南华大学附属第二医院确诊为晚期肾癌行靶向药物治疗患者75例作为研究对象,按照患者入院时间分为对照组36例和观... 详细信息

目的探讨多学科协作下的家庭护理干预对晚期肾癌靶向治疗患者服药依从性及生活质量的影响。方法选取2018年5月至2019年12月南华大学附属第二医院确诊为晚期肾癌行靶向药物治疗患者75例作为研究对象,按照患者入院时间分为对照组36例和观察组39例。对照组给予常规护理模式,观察组给予多学科协作下的家庭护理干预,干预6个月后比较两组患者用药依从性、生活质量及不良反应发生率。结果观察组患者生活质量躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能及总体健康状况评分显著高于对照组(P晚期肾癌靶向治疗患者服药依从性及生活质量,有助于降低患者治疗严重不良反应发生率。

关键词：多学科协作家庭护理干预晚期肾癌靶向治疗服药依从性生活质量

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晚期肾癌靶向治疗的现状与进展

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现代肿瘤医学 2012年第7期20卷 1514-1518页

作者：李恩惠夏术阶上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科上海200080

随着对肾癌发生发展过程的分子信号通路研究的不断深入,晚期肾癌的靶向治疗取得了重大进展。曾作为标准的细胞因子治疗效果不佳且有明显毒副作用,而靶向治疗已显示出在治疗晚期肾癌方面的明显优势。本文对舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗... 详细信息

随着对肾癌发生发展过程的分子信号通路研究的不断深入,晚期肾癌的靶向治疗取得了重大进展。曾作为标准的细胞因子治疗效果不佳且有明显毒副作用,而靶向治疗已显示出在治疗晚期肾癌方面的明显优势。本文对舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗、帕唑帕尼、Temsirolimus、依维莫司六种靶向药物的临床疗效,毒副作用以及对策,在贯序治疗、联合治疗和新辅助治疗方面的进展作一综述。

关键词：晚期肾癌靶向治疗现状与进展

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晚期肾癌的介入治疗

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中华临床医学杂志 2007年第9期8卷 54-55页

作者：罗成刚李子林湖北省肿瘤医院放射科武汉430079

肾癌是肾常见的恶性肿瘤，近年来随着介入治疗的广泛开展，肾癌在术前行肾动脉栓塞及姑息性栓塞已被广泛应用于临床，特别是后者已受到中华医学会泌尿外科学分会推荐。1999年4月～2005年3月，我院对18例晚期肾癌患者行介入栓塞治疗，取... 详细信息

肾癌是肾常见的恶性肿瘤，近年来随着介入治疗的广泛开展，肾癌在术前行肾动脉栓塞及姑息性栓塞已被广泛应用于临床，特别是后者已受到中华医学会泌尿外科学分会推荐。1999年4月～2005年3月，我院对18例晚期肾癌患者行介入栓塞治疗，取得较好疗效，现报道如下。

关键词：晚期肾癌介入治疗肾动脉栓塞介入栓塞治疗中华医学会恶性肿瘤泌尿外科姑息性

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晚期肾癌姑息切除服用分子靶向药物发生心跳骤停后继续分子免疫靶向治疗1例

晚期肾癌姑息切除服用分子靶向药物发生心跳骤停后继续分子免疫靶...

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2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会

作者：任雨温海涛姚许平张曙伟魏军军楼仲冠翁锡君祁洪刚黄建军楼江涌章娉宁波市鄞州第二医院宁波市泌尿肾病医院

目的探讨晚期肾癌姑息切除术后服用分子靶向药物后的安全性和有效性。对象与方法回顾性分析本院2011年8月～2012年4月晚期肾癌姑息切除服用分子靶向药物发生心跳骤停后继续分子免疫靶向治疗病例的临床资料。患者男性,年龄55岁,体重61Kg... 详细信息

目的探讨晚期肾癌姑息切除术后服用分子靶向药物后的安全性和有效性。对象与方法回顾性分析本院2011年8月～2012年4月晚期肾癌姑息切除服用分子靶向药物发生心跳骤停后继续分子免疫靶向治疗病例的临床资料。患者男性,年龄55岁,体重61Kg,肿瘤直径8.5cm,。术前均经全腹增强CT和(或)血管造影证实为右侧肾癌并存在右肾静脉及下腔静脉肾静脉平面以下长3.0cm癌栓。术前心功能、心电图、肺功能及凝血功能均正常。未发其他脏器肿瘤转移病灶。术前未放置下腔静脉滤网。患者开放行右肾癌姑息性切除术,完整切除右肾、肾动静脉及周围脂肪囊,切开下腔静脉,完整取出癌栓,缝合下腔静脉。术后恢复良好。术后3周,开始服用分子靶向药物苹果酸舒尼替尼,服用药物前,复查心肺功能均正常,服用2天,无明显诱因下发生心跳骤停,胸外按压3个小时后,抢救成功,进一步治疗后,病情完全恢复,无心脑肺并发症。薄层胸部CT扫描左上肺分支栓塞,冠脉造影"前降支中段可见50%狭窄"。定期门诊随访,术后8个月,发现肺部转移,存在咯血症状。患者要求继续分子靶向治疗,法律公证后,再次服用分子靶向药物苹果酸舒尼替尼治疗。结果患者未再次发生心肺严重并发症,肺部咯血症状消失,复查胸部CT,肺部转移灶未见加重。结论在丰富的经验和娴熟的手术技术的基础上,晚期肾癌患者给予分子靶向药物治疗对患者长期存活具有巨大优势。苹果酸舒尼替尼分子靶向药物应用于晚期肾癌总体上安全有效,但仍需要密切注意心功能情况,警惕严重并发症的发生。

关键词：晚期肾癌分子靶向药物姑息切除心跳骤停靶向治疗分子免疫

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晚期肾癌术前动脉栓塞

晚期肾癌术前动脉栓塞

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第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会、第一届中国抗癌协会肿瘤介入学护理专业学组会议暨国家级介入诊疗继续教育学习班、肿瘤介入治疗新进展研讨会

作者：李有仓河南省商丘市第一人民医院放射科

目的：通过选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA)及栓塞,观察肾癌术前动脉栓塞价值。资料与方法：本组30例经 B 超,CT 或 MRI 诊断为肾癌患者,其中男20例,女10例,年龄20—78岁,平均55岁,临床表现有血尿,腰疼,发热等,方法是采用 Seldinger... 详细信息

目的：通过选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA)及栓塞,观察肾癌术前动脉栓塞价值。资料与方法：本组30例经 B 超,CT 或 MRI 诊断为肾癌患者,其中男20例,女10例,年龄20—78岁,平均55岁,临床表现有血尿,腰疼,发热等,方法是采用 Seldinger 技术经股动脉进行选择性肾动脉插管数字减影血管造影．观察病变侧肾血管影像,经导管缓慢注入直径1—2mm 明胶海绵碎粒至肾肿瘤供血动脉内,见动脉血流明显减缓,肿瘤血管及肿瘤染色消失。结果：30例肾癌 DSA 表现为肾动脉主干增粗,肾内分支迂曲,增粗动脉壁不

关键词：晚期肾癌动脉栓塞肿瘤血管

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晚期肾癌治疗的重大突破

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抗癌之窗 2009年第2期 26-27页

作者：马建辉中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科

据全国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计,近20年来,我国肾癌的发病率和死亡率均有逐年增高的趋势。虽然外科手术可治愈绝大部分的早期肾癌患者,但仍有少部分早期患者以及近一半的中期患者手术后出现复发或转移。此外,有... 详细信息

据全国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计,近20年来,我国肾癌的发病率和死亡率均有逐年增高的趋势。虽然外科手术可治愈绝大部分的早期肾癌患者,但仍有少部分早期患者以及近一半的中期患者手术后出现复发或转移。此外,有近三分之一的肾癌患者在就医时就已经被确诊为晚期。挽救或延长晚期肾癌患者的生命一直是医务界为之奋斗的目标。

关键词：晚期肾癌治疗费用患者重大突破分子靶向治疗诊治规范办公室靶向药物肿瘤细胞生长不良反应

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