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晚期癌症患者预立医疗照护计划参与行为影响因素的系统综述

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 482-493页

作者：傅艺玲吴茜罗晓庆吴艾泓夏雪兰郑敏重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400010

目的·系统整合晚期癌症患者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与行为的相关影响因素。方法·系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO等数据库从... 详细信息

目的·系统整合晚期癌症患者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与行为的相关影响因素。方法·系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO等数据库从建库至2022年12月有关晚期癌症患者ACP参与行为影响因素的中英文文献。由2名研究者对最终纳入的文献进行文献质量评价、内容提取和汇总,将定量研究与定性研究分别提取数据后进行整合,得到晚期癌症患者ACP参与行为的最终影响因素。并借助理论域框架,将其逐级映射至能力、机会、动机-行为(capability,opportunity,motivation-behavior,COM-B)模型。结果·共纳入21项研究,整合归纳出27个影响因素,涉及9个理论域。映射至COMB模型中的因素包括能力因素9个(ACP知识、文化程度、准确了解预后知识、知晓疾病诊断时间、先前经历、主观预期寿命、年龄、肿瘤部位、疾病症状负担)、机会因素13个(性别、婚姻状况、种族/民族、宗教信仰、未成年子女、家庭经济收入、居住地点、房屋居住类型、家庭支持、社会支持、医患关系、文化适应、是否设立临终关怀服务中心)和动机因素5个(ACP态度、ACP信念、ACP动机、焦虑抑郁、死亡态度)。其中,医患关系、宗教信仰、ACP态度、文化程度、婚姻状况、家庭支持、ACP知识、准确了解预后知识、年龄、居住地点、死亡态度、先前经历、种族/民族是对患者ACP参与行为影响较多的因素。结论·基于COM-B模型可全面归纳总结晚期癌症患者ACP参与行为的影响因素。未来研究可以上述因素为切入点,基于COM-B模型设计连续化、多方面的综合性干预措施,促进晚期癌症患者ACP参与行为实践。

关键词：预立医疗照护计划癌症晚期 COM-B模型影响因素系统综述

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晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 70-74页

作者：李国新赵丽瑛梁华元南方医科大学南方医院普通外科广州510515

晚期胃癌异质性强、预后差,既往治疗策略以系统姑息治疗为主。转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后,降低肿瘤分期并完整切除肿瘤,从而改善患者预后。近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的... 详细信息

晚期胃癌异质性强、预后差,既往治疗策略以系统姑息治疗为主。转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后,降低肿瘤分期并完整切除肿瘤,从而改善患者预后。近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。同时,随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步,转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。然而,由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂,其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。

关键词：胃肿瘤晚期转化治疗免疫治疗多学科协作治疗

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晚期青光眼患者视野缺损程度影响因素分析

新乡医学院学报 2024年第6期41卷 529-532页

作者：杨华代志强李彦李新民李庆博新乡医学院第一附属医院眼科河南卫辉453100

目的探讨晚期青光眼患者视野缺损程度的影响因素。方法选择2019年1月至2023年1月在新乡医学院第一附属医院就诊的晚期青光眼患者206例(206眼)为研究对象,回顾性分析患者的临床和随访资料,依据其视野缺损程度分为颞侧视岛组(n=134)和管... 详细信息

目的探讨晚期青光眼患者视野缺损程度的影响因素。方法选择2019年1月至2023年1月在新乡医学院第一附属医院就诊的晚期青光眼患者206例(206眼)为研究对象,回顾性分析患者的临床和随访资料,依据其视野缺损程度分为颞侧视岛组(n=134)和管状视野组(n=72),采用单因素和多因素logistic回归分析晚期青光眼患者视野缺损程度的危险因素。结果单因素分析结果显示,患者是否合并高度近视眼、青光眼类型、随访眼压峰值、随访眼压平均值、用药种类、累计用药种类与晚期青光眼视野缺损程度有关(P晚期青光眼患者视野缺损程度的危险因素(P晚期青光眼患者颞侧视岛的发生率较高,应对高度近视眼、CPACG、随访眼压峰值≥21 mmHg的患者加强眼压监控及相关眼健康教育,以改善视野缺损程度。

关键词：青光眼晚期视野缺损影响因素

理肺解毒益髓汤对晚期肺癌化疗增效减毒作用及对中医证候积分、细胞因子和免疫功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：赵宣闫红倩裴玉蓁河北省中医院呼吸一科石家庄市第八医院中医科

目的探究理肺解毒益髓汤对晚期肺癌化疗增效减毒作用及对中医证候积分、细胞因子和免疫功能的影响。方法选择河北省石家庄第八医院2020年6月-2022年7月接受化疗的102例肺癌晚期患者，以随机数表法分为治疗组51例、对照组51例。治疗周... 详细信息

目的探究理肺解毒益髓汤对晚期肺癌化疗增效减毒作用及对中医证候积分、细胞因子和免疫功能的影响。方法选择河北省石家庄第八医院2020年6月-2022年7月接受化疗的102例肺癌晚期患者，以随机数表法分为治疗组51例、对照组51例。治疗周期结束时评价两组临床疗效，并于治疗前、治疗周期结束时比较两组中医证候积分、细胞因子、免疫功能、生活质量及安全性。结果治疗周期结束后，治疗组客观缓解率(ORR)为54.90%，高于对照组的35.29%(P＜0.05)。两组中医证候积分较治疗前下降，治疗组低于对照组(P＜0.05)。两组白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前上升，白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较治疗前下降，治疗组IL-2、IFN-γ、TNF-α高于对照组(P＜0.05)，IL-6、IL-10低于对照组(P＜0.05)。两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平较治疗前上升，CD8+水平较治疗前下降，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK高于对照组(P＜0.05)，CD8+低于对照组(P＜0.05)。治疗组肺癌患者生活质量评价量表(FACT-L)评分较治疗前上升，对照组FACT-L评分较治疗前下降，治疗组FACT-L各维度评分均高于对照组(P＜0.05)。两组恶心呕吐、血小板减少、骨髓抑制、失眠等不良反应差异有统计学意义(P＜0.05)。结论理肺解毒益髓汤辅助治疗晚期肺癌化疗患者有良好的增效减毒作用，有助于降低中医证候积分，改善机体免疫功能。

关键词：肺癌晚期化疗理肺解毒益髓汤增效减毒

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老年晚期乳腺癌的治疗探索

医药导报 2024年第3期43卷 360-365页

作者：王心丽薛妍西安国际医学中心医院肿瘤一科西安710100

老年乳腺癌有其不同于年轻患者乳腺癌的特点,治疗面临诸多挑战。老年乳腺癌的治疗多建立在回顾性研究基础之上,缺乏I类证据,且往往是一般年龄人群证据的扩展应用。该文总结不同分子分型晚期乳腺癌的相关临床研究,探索老年晚期乳腺癌的... 详细信息

老年乳腺癌有其不同于年轻患者乳腺癌的特点,治疗面临诸多挑战。老年乳腺癌的治疗多建立在回顾性研究基础之上,缺乏I类证据,且往往是一般年龄人群证据的扩展应用。该文总结不同分子分型晚期乳腺癌的相关临床研究,探索老年晚期乳腺癌的可选治疗及发展方向,供临床医生借鉴参考。

关键词：老年患者乳腺癌晚期治疗探索

卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床观察

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中国药房 2024年第12期35卷 1522-1526页

作者：邹瑜斌杨灵肖池金新余市人民医院肿瘤科江西新余338025

目的观察卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床疗效和安全性。方法选择我院2020年3月-2021年11月收治的60例晚期肝癌患者,将其按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者给予甲苯磺酸索拉非尼片(0.4g,bid,口服)... 详细信息

目的观察卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床疗效和安全性。方法选择我院2020年3月-2021年11月收治的60例晚期肝癌患者,将其按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者给予甲苯磺酸索拉非尼片(0.4g,bid,口服),研究组患者在对照组用药的基础上给予注射用卡瑞利珠单抗(200 mg,每3周1次,静脉滴注),所有患者均治疗至疾病进展或发生不可耐受的副反应时停止治疗。比较两组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年生存率,记录两组患者治疗期间的不良反应及研究组患者的免疫相关不良事件发生情况。结果研究组患者的客观缓解率显著高于对照组(36.7%vs 13.3%,P0.05)。研究组患者发生的免疫治疗相关不良事件主要包括反应性毛细血管增生症21例(70.0%)、甲状腺功能减退6例(20.0%)、免疫相关性肺炎1例(3.3%),经对症治疗后均有所好转或可耐受。结论卡瑞利珠单抗联合索拉非尼可有效控制和延缓晚期肝癌患者的病情进展,延长患者生存时间,且不良反应可耐受。

关键词：索拉非尼卡瑞利珠单抗肝癌晚期生存期疗效安全性

晚期帕金森病患者的医疗需求、治疗挑战与个体化护理管理

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广西医学 2024年第2期46卷 314-319页

作者：李慧杨蔚四川大学华西医院老年医学中心四川省成都市610041

晚期帕金森病患者的临床表现分为运动症状和非运动症状,但伴有痴呆症的患者在治疗时通常会出现多巴胺能反应欠佳甚至无反应的情况。相较于早期帕金森病患者,晚期患者的护理负担更重,护理难度更大,其在日常生活上高度依赖照护人员。本文... 详细信息

晚期帕金森病患者的临床表现分为运动症状和非运动症状,但伴有痴呆症的患者在治疗时通常会出现多巴胺能反应欠佳甚至无反应的情况。相较于早期帕金森病患者,晚期患者的护理负担更重,护理难度更大,其在日常生活上高度依赖照护人员。本文对晚期帕金森病患者的医疗需求和治疗挑战进行总结和归纳,并提出个体化护理的解决方案和临床护理构想,以期为该类患者的姑息护理提供新的思路。

关键词：帕金森病晚期个体化护理医疗需求照顾者负担家庭护理风险管理姑息护理

晚期胎盘急性绒毛膜羊膜炎与胎膜早破的相关性研究

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智慧健康 2024年第13期 76-78页

作者：李秋穗茂名市妇幼保健院病理科

目的探讨晚期胎盘急性绒毛膜羊膜炎(CAM)和胎膜早破(PROM)的相关性。方法收集2022年1—12月在本院分娩的产妇完整胎盘送病理检查，依据检查结果分为正常妊娠分娩产妇50例为对照组，出现胎膜早破分娩产妇105例为观察组，在孕妇分娩... 详细信息

目的探讨晚期胎盘急性绒毛膜羊膜炎(CAM)和胎膜早破(PROM)的相关性。方法收集2022年1—12月在本院分娩的产妇完整胎盘送病理检查，依据检查结果分为正常妊娠分娩产妇50例为对照组，出现胎膜早破分娩产妇105例为观察组，在孕妇分娩时取胎盘组织，进行病理检查，观察急性CAM发生率，对比两组产妇一般资料(年龄、流产史、产次、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)。结果对照组发生急性CAM为6例(12.00%)，观察组发生急性CAM为65例(61.90%)，观察组发生急性CAM显著高于对照组，对比差异具有统计学意义(P晚期胎盘CAM和PROM具有相关性，PROM产妇急性CAM的发生率升高，急性CAM是PROM发生的危险因素。

关键词：晚期胎盘急性绒毛膜羊膜炎胎膜早破相关性危险因素

晚期结直肠癌患者血清微小RNA-199b和微小RNA-203水平检测及其预后预测价值分析

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陕西医学杂志 2024年第6期53卷 832-837页

作者：王玮王伟李婷婷淮安市淮安医院肿瘤内科江苏淮安223200

目的:检测晚期结直肠癌患者血清微小RNA(miR)-199b和miR-203水平,分析其对患者预后的预测价值。方法:选择Ⅳ期结直肠癌患者92例为结直肠癌组,选择结直肠炎患者92例为对照组。采用逆转录聚合酶链式反应检测两组血清miR-199b及miR-203水... 详细信息

目的:检测晚期结直肠癌患者血清微小RNA(miR)-199b和miR-203水平,分析其对患者预后的预测价值。方法:选择Ⅳ期结直肠癌患者92例为结直肠癌组,选择结直肠炎患者92例为对照组。采用逆转录聚合酶链式反应检测两组血清miR-199b及miR-203水平并进行比较。根据结直肠癌患者12个月随访结果分为病死组和生存组,分析晚期结直肠癌患者预后的影响因素,评价血清miR-199b及miR-203对晚期结直肠癌患者预后的预测价值,并进行生存分析。结果:结直肠癌组血清miR-199b、miR-203低于对照组(均P晚期结直肠癌患者病死的风险因素,miR-199b和miR-203是晚期结直肠癌患者病死的保护因素(均P晚期结直肠癌患者病死均有一定预测价值,且两项联合优于单项(均P晚期结直肠癌患者血清miR-199b、miR-203水平降低,对患者预后具有良好的预测价值,且两项联合预测价值更高。

关键词：结直肠癌晚期微小RNA-199b 微小RNA-203 预后生存曲线