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心搏骤停后昏迷患者神经功能预后评估的研究进展

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中华急诊医学杂志 2016年第5期25卷 687-690页

作者：王淦楠张劲松南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029

心肺复苏后昏迷患者早期神经功能预后评估作为心搏骤停（CA）后管理的重要组成部分，具有显著的临床意义。本文从神经系统检查、脑电图、诱发电位、神经影像学及血清生物标志物等方面，结合亚低温治疗对神经功能评估的影响，综述了CA后... 详细信息

心肺复苏后昏迷患者早期神经功能预后评估作为心搏骤停（CA）后管理的重要组成部分，具有显著的临床意义。本文从神经系统检查、脑电图、诱发电位、神经影像学及血清生物标志物等方面，结合亚低温治疗对神经功能评估的影响，综述了CA后昏迷患者神经功能预后评估的研究进展。

关键词：心搏骤停昏迷预后预测

正中神经电刺激对脑外伤后昏迷大鼠前额叶皮质及下丘脑Orexin-A及其受体OX1R表达变化的影响

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中国康复医学杂志 2015年第7期30卷 640-644页

作者：钟颖君王亮魏天琪冯珍南昌大学第一附属医院康复医学科南昌330006

目的:探讨正中神经电刺激(MNES)对脑外伤(TBI)昏迷大鼠的促醒作用及其可能机制。方法:将SD大鼠分为3组:空白对照组、假刺激组和刺激组。应用MNES治疗脑外伤后昏迷大鼠,观察其行为学变化,并用免疫组织化学、Western-blot、ELISA技术检测... 详细信息

目的:探讨正中神经电刺激(MNES)对脑外伤(TBI)昏迷大鼠的促醒作用及其可能机制。方法:将SD大鼠分为3组:空白对照组、假刺激组和刺激组。应用MNES治疗脑外伤后昏迷大鼠,观察其行为学变化,并用免疫组织化学、Western-blot、ELISA技术检测各组大鼠前额叶皮质(PFC)和下丘脑组织的Orexin-A及OX1R含量。结果:刺激组30只大鼠中21只出现翻正反射,假刺激组30只中7只出现翻正反射;将3组的Orexin-A及OX1R含量进行两两比较,发现刺激组Orexin-A及受体水平高于其他两组,差异有显著性意义(P昏迷的有效促醒手段,其机制可能与PFC及下丘脑部位Orexin-A及OX1R水平上调有关。

关键词：正中神经电刺激脑外伤促醒昏迷 Orexin.A OX1R

长程脑电图监测对评估昏迷患者预后的应用价值

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中华神经科杂志 2007年第10期40卷 667-670页

作者：刘旸王薇薇吴逊北京大学第一医院神经内科 100034

目的探讨长程脑电图监测和临床检测指标对评估昏迷患者预后的应用价值。方法对26例昏迷患者(男15例,女11例,年龄17～90岁)急性期进行长程脑电图监测、改良 Glasgow 昏迷评分以及半球复杂性的分析,随访患者至昏迷后2个月.并进行 Glasgow... 详细信息

目的探讨长程脑电图监测和临床检测指标对评估昏迷患者预后的应用价值。方法对26例昏迷患者(男15例,女11例,年龄17～90岁)急性期进行长程脑电图监测、改良 Glasgow 昏迷评分以及半球复杂性的分析,随访患者至昏迷后2个月.并进行 Glasgow 预后评分,将长程脑电图监测和临床检测指标结果和昏迷患者预后进行相关分析;观察昏迷患者半球复杂性随时间的变化及其与预后的关系。结果长程脑电图监测对昏迷患者预后评估的特异度(77.8%)、准确度(92.3%)均较临床检测指标改良 Glasgow 昏迷评分高。脑电图分级与 Glasgow 预后评分进行线性相关分析,相关系数r=0.81,P昏迷评分和 Glasgow 预后评分进行线性相关分析,相关系数r=-0.39,P昏迷评分改变之前。所观察的全部26例昏迷患者其左、右半球复杂性的熵值差异均无统计学意义,熵值随时间的变化呈6种图形,其中4种图形的昏迷患者 Glasgow 预后评分指标不良;2种图形的患者预后指标良好。结论对昏迷患者进行长程脑电图监测,在评价脑功能和预测昏迷患者的预后两方面有较好的应用价值。

关键词：昏迷脑电描记术格拉斯哥昏迷量表预后

经颅多普勒超声在不可逆性昏迷患者脑功能判断中的作用

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中华内科杂志 2006年第2期45卷 116-118页

作者：罗本燕张玲菊蒋美燕汪建文裘云庆浙江大学医学院附属第一医院神经科杭州310003

目的分析经颅多普勒超声检测不可逆性昏迷患者的脑血流改变与脑功能临床判断的吻合性。方法对92例多种原因所致的格拉斯哥昏迷评分3分、脑干反射消失患者经颞窗探测双侧大脑中动脉;其中42例患者还经枕窗或枕旁窗探测基底动脉的血流频谱... 详细信息

目的分析经颅多普勒超声检测不可逆性昏迷患者的脑血流改变与脑功能临床判断的吻合性。方法对92例多种原因所致的格拉斯哥昏迷评分3分、脑干反射消失患者经颞窗探测双侧大脑中动脉;其中42例患者还经枕窗或枕旁窗探测基底动脉的血流频谱。以大脑中动脉为靶血管,以出现特征性频谱-振荡波、钉子波和血流信号消失任一判断为阳性。结果92例患者大脑中动脉第一次检查出现阳性结果68例,阳性率为73·9%;12h后检查,阳性病例74例,阳性率为80·4%。结论经颅多普勒超声可作为判断不可逆性昏迷患者脑功能不可逆终止的一项有效客观指标。

关键词：超声检查,多普勒,经颅昏迷

电针对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床观察

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针刺研究 2013年第2期38卷 158-162页

作者：张毅敏陈爱连唐纯志张玉卿尹海斌陈声鑫暨南大学广州510630 广州中医药大学广州510010 佛山市南海区第三医院佛山528244

目的:观察电针对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用。方法:90例重型颅脑外伤患者随机分为对照组、电针组及纳络酮组,各30例。对照组予常规西医治疗;纳络酮组在常规西医治疗基础上加静脉滴注纳络酮;电针组在常规西医治疗基础上加用电针治疗... 详细信息

目的:观察电针对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用。方法:90例重型颅脑外伤患者随机分为对照组、电针组及纳络酮组,各30例。对照组予常规西医治疗;纳络酮组在常规西医治疗基础上加静脉滴注纳络酮;电针组在常规西医治疗基础上加用电针治疗,针刺百会、水沟、风府透哑门、合谷和涌泉,疏密波,频率1Hz/50Hz,强度1～4mA。各组治疗均每天1次,共治疗14d。观察各组患者在治疗前后及治疗结束后1个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,比较各组患者在治疗结束后1个月格拉斯哥预后分级(GOS)及清醒率。结果:各组患者治疗后的GCS评分较治疗前均明显改善(P0.05)。治疗结束后1个月,电针组及纳络酮组清醒率均优于对照组(P0.05)。结论:早期电针干预可提高重型颅脑损伤患者的GCS评分、GOS分级及清醒率,促进神经功能的恢复,对重型颅脑损伤昏迷患者具有促醒及改善预后的作用。

关键词：颅脑损伤昏迷电针清醒率格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥预后分级

N20-P25、N18消失在深昏迷预后判断中的价值

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中华神经科杂志 2005年第8期38卷 488-490页

作者：罗本燕唐敏张玲菊王建琴夏一青李舜伟浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科

目的评价短潜伏期体感诱发电位(shortlatencysomatosensoryevokedpotentials,SLSEP)N20P25、N18消失在深昏迷患者预后判断中的作用。方法运用便携式诱发电位仪,对95例深昏迷患者进行SLSEP检测,记录脑皮质电位N20P25和周围电位N13,44例... 详细信息

目的评价短潜伏期体感诱发电位(shortlatencysomatosensoryevokedpotentials,SLSEP)N20P25、N18消失在深昏迷患者预后判断中的作用。方法运用便携式诱发电位仪,对95例深昏迷患者进行SLSEP检测,记录脑皮质电位N20P25和周围电位N13,44例患者同时记录脑皮质下电位N18。结果95例患者N20P25均消失(100%),8例患者因有周围神经损伤未记录到周围电位N13;44例患者中脑皮质下电位N18消失者38例(86.4%)。结论95例患者SLSEP检查结果与临床判断完全吻合。在脑功能判断中,N20P25敏感性较高,N18特异性较高,二者均消失高度提示脑功能预后不良。

关键词：诱发电位,躯体感觉昏迷预后判断 N18 短潜伏期体感诱发电位深昏迷周围神经损伤昏迷患者脑功能判断价值

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昏迷、抽搐300问

正中神经电刺激对脑损伤患者昏迷唤醒的研究进展

丛书名：家庭医生指南丛书

1994年

作者：张广明杨维丽

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 997-1000页

作者：安乐邵瑞王兴圣唐子人首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科北京100020

随着医学的发展, 颅脑损伤患者的救治率逐渐提升, 更多的生命被成功挽救, 但因此产生的昏迷患者逐渐增多, 持续的医疗照护增加了家庭及社会的经济负担, 对昏迷患者进行促醒的意义重大。正中神经电刺激(MNS)作为一种无创的脑刺激技术, ... 详细信息

随着医学的发展, 颅脑损伤患者的救治率逐渐提升, 更多的生命被成功挽救, 但因此产生的昏迷患者逐渐增多, 持续的医疗照护增加了家庭及社会的经济负担, 对昏迷患者进行促醒的意义重大。正中神经电刺激(MNS)作为一种无创的脑刺激技术, 已广泛应用于临床促醒治疗, 多项临床研究证实了此项技术的效果。本文从昏迷机制、正中神经通路、MNS的促醒机制、MNS的临床应用、电刺激的参数设置及神经功能评估等方面, 总结该技术的研究进展。

关键词：正中神经正中神经电刺激脑损伤昏迷促醒

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自发性低颅压合并硬膜下血肿继发昏迷1例

中华神经科杂志 2022年第4期55卷 349-353页

作者：王震戴艳芳安彦虹马艳辉吴洁齐得州孙晶晶叶红高冉李军杰武力勇首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

自发性低颅压可导致硬膜下积液、硬膜下血肿、脑静脉系统血栓形成等并发症,而导致昏迷者较少见。现报道1例自发性低颅压患者,以体位性头痛起病,保守治疗效果差,先后出现嗜睡、定向力障碍、小便失禁,直至昏迷。头颅影像学检查发现慢加急... 详细信息

自发性低颅压可导致硬膜下积液、硬膜下血肿、脑静脉系统血栓形成等并发症,而导致昏迷者较少见。现报道1例自发性低颅压患者,以体位性头痛起病,保守治疗效果差,先后出现嗜睡、定向力障碍、小便失禁,直至昏迷。头颅影像学检查发现慢加急性硬膜下血肿,脊髓水成像示广泛硬脊膜外积液,脊髓造影发现T 6、T 7神经根脑脊液漏。经硬膜下血肿清除术和靶向硬膜外血贴治疗后,意识转清、头痛缓解,2个月后随访双侧硬膜下血肿吸收,随访5个月头痛未复发。

关键词：颅内低压血肿,硬膜下昏迷钻孔引流术靶向硬膜外血贴