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糖尿病心肌病的早期临床诊断

中国实验诊断学 2010年第10期14卷 1647-1649页

作者：孙立娟齐东旭吉林大学中日联谊医院内分泌科吉林长春130033

近年来我国糖尿病(diabetes mellitus, DM)的发病率逐年升高,约70%以上的糖尿病患者死于心血管并发症.有文献报道糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)可能是糖尿病患者易发心衰和心衰预后不良的重要原因.

关键词：糖尿病心肌病早期临床诊断高血压性心脏病心血管并发症风湿性心脏病超声心动图预后不良临床表现

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构建军团菌肺炎早期临床诊断预测模型

构建军团菌肺炎早期临床诊断预测模型

作者：王佳鑫中国医科大学

学位级别：硕士

目的:军团菌肺炎常表现为重症,病死率高。由于军团菌血清分型复杂、各种病原学诊断方法均有不足之处,临床上病原学诊断普遍处于低估状态。国内诊断方法欠缺,军团菌病原诊断阳性率极低。对于军团菌肺炎的患者,如果不能早期覆盖军团菌治疗... 详细信息

目的:军团菌肺炎常表现为重症,病死率高。由于军团菌血清分型复杂、各种病原学诊断方法均有不足之处,临床上病原学诊断普遍处于低估状态。国内诊断方法欠缺,军团菌病原诊断阳性率极低。对于军团菌肺炎的患者,如果不能早期覆盖军团菌治疗,将导致病情快速进展,甚至死亡。在无病原学诊断的情况下,根据临床易获得的指标创建临床诊断的预测模型,对判断是否为军团菌感染有所帮助,进而指导治疗,将改善患者预后。目前国际上先后提出军团菌感染临床诊断的预测模型,但尚无应用国内数据创建适合于本国军团菌感染的临床诊断预测模型。本研究应用国内确诊为军团菌肺炎的病例与非军团菌肺炎的病例进行临床资料的对比,旨在明确军团菌感染的独立危险因素,构建新的军团菌肺炎早期临床诊断的预测模型,并与已有的国外模型进行诊断效能的对比。方法:回顾性分析2011年5月至2021年5月国内13家三级甲等医院社区获得性军团菌肺炎患者118例,所有病例均由中国医科大学附属盛京医院检测并获得病原学诊断。收集同期住院且经军团菌全面检测结果均为阴性的非军团菌感染的社区获得性肺炎患者236例作为对照组,共计纳入354例进行分析。经单因素Logistic回归分析筛选与军团菌感染有关的危险因素;经逐步回归法多因素Logistic分析筛选军团菌肺炎早期临床诊断的独立危险因素,构建军团菌肺炎早期临床诊断预测模型,应用Bootstrap法对模型进行验证;并应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)将新预测模型与国外已发表的Fiumefreddo评分系统、CBPIS评分系统进行对比。结果:单因素Logistic回归分析示性别(男性)、吸烟史、精神神经症状、消化系统症状、最高体温≥39.4℃、Pa O/Fi O≤300、Neu Pla≥36(Neu Pla为中性粒细胞计数与血小板计数的比值乘1000计算得出,即中性粒细胞计数/血小板计数×1000)、CRP≥91 mg/L、ALT>N(normal)U/L、AST>N(normal)U/L、TBIL>N(normal)μmol/L、DBIL>N(normal)μmol/L、血清钠离子早期临床诊断的独立危险因素:伴有精神神经症状、Pa O/Fi O≤300mm Hg、Neu Pla≥36、血清钠离子N(normal)μmol/L,构建军团菌肺炎早期临床诊断预测模型,采用各子项非加权形式将每项参数赋值1分,总计6分。当总分≥3时为诊断军团菌肺炎的最佳界值,其敏感性和特异性分别为83.9%和91.5%。结果提示新预测模型ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.948,较Fiumefreddo评分系统(AUC=0.855)和CBPIS评分系统(AUC=0.862)有更好的诊断效能。结论:本研究基于国内军团菌肺炎病例资料筛选出6项参数作为预测军团菌感染的独立危险因素并构建预测模型;新预测模型对军团菌感染的早期临床诊断具有较好的预测效能。

关键词：军团菌肺炎早期临床诊断临床特征

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幼儿急疹早期临床诊断的探讨

现代医药卫生 2007年第18期23卷 2742-2743页

作者：戎建东丹阳市儿童医院儿科江苏丹阳212300

幼儿急疹（ES）是儿科常见出疹性疾病，又称婴儿玫瑰疹。早期因缺乏特异性的症状及体征，极易误诊。为了提高临床医生对本病的认识，减少误诊率，为探讨该病的早期诊断，对我院2004～2006年儿科诊断的96例ES患儿作回顾性分析如下：

关键词：早期临床诊断幼儿急疹出疹性疾病婴儿玫瑰疹临床医生早期诊断误诊率儿科

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原发性肺动脉高压的早期临床诊断和治疗

国际内科学杂志 2008年第7期35卷 376-378,382页

作者：樊新生丁振东樊飒娟蔡岳华唐年秀刘健湖南环境生物职业技术学院医学系南华大学第一附属医院超声心动图室湖南衡阳421001

目的探讨原发性肺动脉高压(PPH)的早期临床诊断和治疗。方法对48例PPH患者的病史、临床表现和各项辅助检查进行回顾性分析。全部患者均进行常规心电图、X线胸片、超声心动图、右心导管及动脉血气分析。结果PPH患者最早的症状为劳累后逐... 详细信息

目的探讨原发性肺动脉高压(PPH)的早期临床诊断和治疗。方法对48例PPH患者的病史、临床表现和各项辅助检查进行回顾性分析。全部患者均进行常规心电图、X线胸片、超声心动图、右心导管及动脉血气分析。结果PPH患者最早的症状为劳累后逐渐发生的呼吸困难,其它症状包括胸痛、晕厥、疲劳、周围性水肿。最常见的体征是肺动脉瓣区第二心音亢进及右心室第四心音奔马律。胸片为肺动脉段明显突出,左右肺动脉粗大,肺野清晰。超声心动图表现为右心室内径扩大,右心室壁肥厚,室间隔矛盾运动,肺动脉明显增宽。心导管检查肺动脉压常增至正常的3倍以上。右心房压力亦升高,但心排血量降低。结论PPH应注重早期诊断和治疗,及早做超声心动图、心导管检查,及早诊断和治疗可延缓病情发展,并可延长生存期。

关键词：原发性肺动脉高压超声心动图早期临床诊断预后

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不典型胎盘早剥早期临床诊断探讨

临床医药实践 2011年第6期20卷 409-411页

作者：刘霞萍乡市莲花县妇幼保健院江西萍乡337100

目的:探讨不典型胎盘早剥的临床特点,以提高其早期诊断率,改善母婴预后。方法:2007年1月—2009年12月收治8 700例住院孕产妇,其中胎盘早剥61例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组(观察组)34例,产前诊断胎盘早剥病例组(对照组... 详细信息

目的:探讨不典型胎盘早剥的临床特点,以提高其早期诊断率,改善母婴预后。方法:2007年1月—2009年12月收治8 700例住院孕产妇,其中胎盘早剥61例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组(观察组)34例,产前诊断胎盘早剥病例组(对照组)27例,进行临床分析。结果:胎盘早剥发生率0.7%,漏诊率为55.7%。结论:不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因不明显,临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。只有注重病史,仔细体检,动态观察,综合分析,提高警觉,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

关键词：不典型胎盘早剥早期临床诊断探讨

检测糖尿病肾病患者的生化指标对早期临床诊断的价值及意义

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第12期 435-437页

作者：程成张锴泰州市人民医院江苏泰州225300

探讨检测糖尿病肾病患者的生化指标对早期临床诊断的价值及意义。方法于本院抽取2019年10月-2021年2月间收治的66例糖尿病肾病患者作为观察组,将同一时间段内健康体检者作为对照组。对入选成员生化指标进行检测,就检测结果展开分析。结... 详细信息

探讨检测糖尿病肾病患者的生化指标对早期临床诊断的价值及意义。方法于本院抽取2019年10月-2021年2月间收治的66例糖尿病肾病患者作为观察组,将同一时间段内健康体检者作为对照组。对入选成员生化指标进行检测,就检测结果展开分析。结果观察组生化指标中所有对应数据全部比对照组高,P临床治疗的强有力依据,临床价值较为确切,应得到大力推崇。

关键词：检测糖尿病肾病生化指标早期临床诊断

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儿童大前庭导水管综合征的早期临床诊断

临床医药实践 2017年第5期26卷 348-349页

作者：李文娟刘海霞冯缨山西省儿童医院山西太原030012

1978年Valvassori和Clemis报告50例感音神经性耳聋患者经颞骨连续分层X线摄片中发现前庭水管的扩大，命名为大前庭导水管综合征（LVAS）。目前国内将LVAS定义为只有前庭水管的扩大畸形，不伴有其他内耳发育异常和其他器官系统的异常，... 详细信息

1978年Valvassori和Clemis报告50例感音神经性耳聋患者经颞骨连续分层X线摄片中发现前庭水管的扩大，命名为大前庭导水管综合征（LVAS）。目前国内将LVAS定义为只有前庭水管的扩大畸形，不伴有其他内耳发育异常和其他器官系统的异常，伴感音神经性耳聋的听力障碍性疾病。LVAS是最常见的先天性内耳畸形，是儿童耳聋的主要原因之一，在临床工作中已引起广泛关注。本文收集31例在我院确诊的LVAS患儿临床资料并进行分析，以期探讨儿童LVAS的早期诊断和干预。

关键词：大前庭导水管综合征早期临床诊断儿童感音神经性耳聋先天性内耳畸形 LVAS 内耳发育异常前庭水管

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外科急腹症的早期临床诊断和急诊处理体会

齐齐哈尔医学院学报 2015年第1期36卷 32-33页

作者：林志典福建省漳州市急救中心 363100

目的探讨急腹症的早期临床诊断及急诊处理体会。方法对80例急腹症患者病情诊断、治疗进行研究分析。结果所有患者的早期临床诊断结果中确诊率为98.75%(79/80),与临床证实结果比较无显著差异;所有患者经急诊处理后无死亡病例,其中完全治... 详细信息

目的探讨急腹症的早期临床诊断及急诊处理体会。方法对80例急腹症患者病情诊断、治疗进行研究分析。结果所有患者的早期临床诊断结果中确诊率为98.75%(79/80),与临床证实结果比较无显著差异;所有患者经急诊处理后无死亡病例,其中完全治愈患者75例(93.75%),转科留院观察5例(6.25%)。结论对急腹症患者主要临床表现症状并采取相应辅助诊断手段进行早期临床诊断,及时制定并实施急诊救治方案,降低急腹症患者死亡率及并发症发生率,尽早抢救患者的生命,具有重要意义。

关键词：急腹症早期临床诊断急诊处理

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卵巢癌早期临床诊断研究进展

江西医药 2002年第2期37卷 145-147页

作者：王萍罗坚真江西省妇幼保健院南昌330006

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统的肿瘤,死亡率最高.由于卵巢位于盆腔内,发生肿瘤时无典型的临床表现,确诊时60～70%已属晚期,其5年存活率只有20～30%;而Ⅰ、Ⅱ期5年存活率可达70%以上.因此早期诊断卵巢癌是提高卵巢癌患者生存率最有效的手... 详细信息

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统的肿瘤,死亡率最高.由于卵巢位于盆腔内,发生肿瘤时无典型的临床表现,确诊时60～70%已属晚期,其5年存活率只有20～30%;而Ⅰ、Ⅱ期5年存活率可达70%以上.因此早期诊断卵巢癌是提高卵巢癌患者生存率最有效的手段.本文就诊断早期卵巢癌主要是Ⅰ、Ⅱ期的国内外研究的新进展作简要综述.

关键词：卵巢癌早期临床诊断研究进展