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旋股内侧动脉解剖在股骨颈骨折患者临床疗效中的评估意义

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生物骨科材料与临床研究 2021年第6期18卷 36-40页

作者：王健曹晓东顾建伟赵际童沈敏周政郑瑜张宇航骆园苏州大学附属太仓医院江苏太仓215400

目的评估旋股内侧动脉(MFCA)的解剖结构对股骨颈骨折内固定术后股骨头血运的影响及临床疗效分析。方法回顾性分析苏州大学附属太仓医院2014年1月至2019年1月收治的股骨颈骨折患者,筛选其中行超选数字减影血管造影(DSA)检查并最终行内固... 详细信息

目的评估旋股内侧动脉(MFCA)的解剖结构对股骨颈骨折内固定术后股骨头血运的影响及临床疗效分析。方法回顾性分析苏州大学附属太仓医院2014年1月至2019年1月收治的股骨颈骨折患者,筛选其中行超选数字减影血管造影(DSA)检查并最终行内固定治疗的患者共81例,根据旋股内侧动脉的起源分为股深动脉组(65例)和股动脉组(16例),比较两组旋股内侧动脉开口处内径及流速,分析两组手术时间、复位质量、骨折愈合时间、末次髋关节功能Harris评分及并发症发生情况,对比分析MFCA不同解剖结构对影像学及临床结果的影响。结果本组共纳入行内固定治疗股骨颈骨折患者81例,所有患者均已行DSA检查,按照旋股内侧动脉解剖起源分为股深动脉组和股动脉组。两组患者在性别、年龄、骨折类型组成以及血流动力学数据方面均无显著差异。所有患者获得18~23(19.26±4.17)个月的随访,均获得骨折愈合,截至末次随访,股深动脉组有5例发生股骨头坏死,股动脉组有2例发生股骨头坏死。股深动脉组患者平均手术时间(37.81±12.44)min,股动脉组平均手术时间(34.35±10.49)min;股深动脉组复位质量优44例,良18例,可3例;股动脉组复位质量优12例,良3例,可1例;股深动脉组骨折愈合时间为(17.63±6.26)周,股动脉组骨折愈合时间为(18.02±4.79)周;股深动脉组患者末次随访平均Harris评分(85.74±7.06)分,股动脉组患者末次随访平均Harris评分(82.03±6.19)分。术后所有指标比较,差异均无统计学意义。结论旋股内侧动脉解剖起源存在变异,但是其在血流动力学方面无明显差异,对股骨颈骨折内固定治疗的疗效及总体预后无显著影响。

关键词：股骨颈骨折旋股内侧动脉骨折内固定血流动力学

CTA对股骨头与旋股内侧动脉供血关系的临床价值

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医学影像学杂志 2021年第11期31卷 1947-1951页

作者：商永伟徐建杰解哲河北省石家庄市人民医院骨二科河北石家庄050000

目的探讨CTA对股骨头与旋股内侧动脉供血关系价值。方法选取我院CTA检查患者86例,将CTA资料导入AW4.5工作站进行分析。结果本组86例患者,起源于股深动脉157侧,起源于股动脉15侧;螺旋型33侧,迂曲型100侧,平直型39侧;管径最大均值(2.24±0... 详细信息

目的探讨CTA对股骨头与旋股内侧动脉供血关系价值。方法选取我院CTA检查患者86例,将CTA资料导入AW4.5工作站进行分析。结果本组86例患者,起源于股深动脉157侧,起源于股动脉15侧;螺旋型33侧,迂曲型100侧,平直型39侧;管径最大均值(2.24±0.18)mm,最小均值(2.14±0.11)mm;118侧由旋骨内侧动脉先发出,42侧由旋骨外侧动脉先发出,12侧为旋骨内外侧同一平面发出;左侧内深比(0.48±0.11),右侧内深比(0.42±0.08),左侧内占颈比(0.85±0.21),右侧内占颈比(0.82±0.05);左侧跨股骨颈上下连线及股骨头分支数量(1.45±0.09)条,右侧分支数量(1.81±0.06)条。结论旋股内侧动脉走行与旋骨外侧动脉之间的关系复杂,经CTA检查可准确测得内深比以及内占颈比数值,辅助判断股骨头与旋股内侧动脉之间的关系。

关键词：供血关系股骨头旋股内侧动脉血管造影体层摄影术,X线计算机

在CTA下旋股内侧动脉及其与股骨头供血关系的影像解剖学研究

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在CTA下旋股内侧动脉及其与股骨头供血关系的影像解剖学研究

作者：杨旭吉林大学

学位级别：硕士

目的:利用CTA技术采集三维重建影像学图像,观察和测量髋部旋股内侧动脉和股骨头相关区域的解剖学数据,包括旋股内侧动脉的起源、走行、起始段管径、分支方式;旋股内侧动脉与旋股外侧动脉的发出关系;旋股内侧动脉与股深动脉起始段管径比... 详细信息

目的:利用CTA技术采集三维重建影像学图像,观察和测量髋部旋股内侧动脉和股骨头相关区域的解剖学数据,包括旋股内侧动脉的起源、走行、起始段管径、分支方式;旋股内侧动脉与旋股外侧动脉的发出关系;旋股内侧动脉与股深动脉起始段管径比;旋股内侧动脉有效走行长度与股骨颈宽度比及跨过股骨头与股骨颈上下交点连线的分支数量等内容,以期获得有价值的影像解剖学数据,分析旋股内侧动脉与股骨头区域血供的关系,为临床实践提供数据支持和理论依据。材料与方法:选取2018年3月至2019年7月期间,于吉林大学第一医院就诊,行髋部CTA扫描的患者,按照既定的筛选和排除标准,最终获得94例,共188侧,进行数据分析,其中男性61例,女性33例,平均年龄49岁。髋部CTA扫描使用美国通用电气公司的DiscoveryMM 64排宝石CT机,增强剂采用临床广泛使用的碘海醇注射液欧乃派克,扫描精度0.625mm。数字化影像结果汇总至与CT机配套的AW Volume Share4.5工作站,由工作站专业技术人员处理后期数据,对旋股内侧动脉及股骨头相关区域进行数字化三维重建,依据容积再现和最大密度投影等后处理序列进行进一步完善,在人体解剖学系教师和技术人员指导下,直接利用工作站自带软件进行观察和数据测量。结果:1.旋股内侧动脉起源于股深动脉172例(91.5%),左侧85例,右侧87例;起源于股动脉16例(8.5%),左侧9例,右侧7例。2.旋股内侧动脉的走行为:螺旋形37例(19.7%),左侧20例,右侧17例;迂曲型110例(58.5%),左侧52例,右侧58例;平直型41例(21.8%),左侧22例,右侧19例。3.旋股内侧动脉的起始段管径左侧为2.25±0.9mm,右侧为2.16±0.9mm。4.旋股内侧动脉向上、下分别发出分支,称为升支和降支。其中升支向内上闭孔方向;降支向下方走行,为股骨小结节及其下方区域供血;旋股内侧动脉的主干向内向后延续,称为深支,继续向后绕行,过股骨颈后方至其后外侧向上走行,形成基底动脉环的一部分。5.比较旋股内、外侧动脉发出顺序可见旋股内侧动脉先发出130例(69.1%),左侧62例,右侧68例;旋骨外侧动脉先发出46例(24.5%),左侧25例,右侧21例;旋股内、外侧动脉同一平面发出12例(6.4%),左侧7例,右侧5例。6.旋股内侧动脉与股深动脉起始段管径比左侧为0.48±0.14,右侧为0.42±0.16。7.旋股内侧动脉有效走行长度与股骨颈宽度比左侧为0.89±0.08,右侧为0.85±0.09。8.跨过股骨头与股骨颈上下交点连线的分支数量左侧为1.46±0.88,最大值3条,最小值1条;右侧为1.82±0.95条,最大值4条,最小值0条。结论:1.旋股内侧动脉主要起源于股深动脉,部分起源于股动脉,其他起源较为少见。旋股内侧动脉的走行及其与旋骨外侧动脉的关系多样,在临床手术和介入治疗应用中需要引起特别关注。***成像下的内深比、内占颈比等数据对于评估旋股内侧动脉与股骨头供血关系具有一定临床价值,现阶段CTA尚不能良好的显示旋股内侧动脉末端延伸向股骨头和股骨颈区域的细小分支。

关键词：旋股内侧动脉股骨头影像学 CTA

股骨髓内钉进针点对股骨近端血供影响的解剖学研究

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中国临床解剖学杂志 2012年第4期30卷 375-378页

作者：黄祖成梅炯窦帮欧毅张鹏熊文峰同济大学附属同济医院骨科上海200065 上海松江区中心医院骨科上海201600

目的推导股骨髓内钉进针点对股骨近端血供的影响。方法正常成人防腐髋关节标本68侧,观测旋骨外侧动脉、旋骨内侧动脉、臀上动脉和臀上动脉在股骨近端的分布、位置及与肌肉的关系,以及在股骨近端的血管吻合情况。结果 10.3%(7侧)在臀小... 详细信息

目的推导股骨髓内钉进针点对股骨近端血供的影响。方法正常成人防腐髋关节标本68侧,观测旋骨外侧动脉、旋骨内侧动脉、臀上动脉和臀上动脉在股骨近端的分布、位置及与肌肉的关系,以及在股骨近端的血管吻合情况。结果 10.3%(7侧)在臀小肌附着处旋股外侧动脉升支与旋股内侧动脉深支吻合,89.7%(61侧)旋股内侧动脉深支与臀下动脉相吻合,70.6%(48侧)旋股内侧动脉深支与臀上动脉相吻合。结论当旋股内侧动脉损伤时其血供可由臀上、臀下动脉吻合补偿,而并非为旋股外侧动脉代偿。

关键词：股骨近端旋股内侧动脉血管吻合解剖

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带血管蒂股骨大转子骨瓣移位术的临床应用

中华显微外科杂志 1992年第4期15卷 207-209页

作者：陈振光窦忠新湖北医学院附属第二医院骨科 430071 南京军区卫校解剖教研室

在50侧标本上解剖观测了供应股骨大转子后部的血供来源。设计了带血管蒂的大转子骨瓣移位植骨治疗股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死，临床已施行34例，取得良好疗效。

关键词：旋股内侧动脉骨瓣股骨颈骨折

64排螺旋CT显示旋股内、外侧动脉的初步研究

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临床放射学杂志 2013年第1期32卷 99-101页

作者：朱江涛龚建平钱铭辉蔡武张博金丹苏州大学附属第二医院影像科江苏215004

目的应用64排螺旋CT观察旋股内、外侧动脉,为介入治疗提供解剖学依据。方法选取并分析60例因下肢动脉疾病行64排螺旋CT血管造影检查的患者资料。观测旋股内外侧动脉的起源、开口内径及走行,并测量其开口距股深动脉起点的距离。结果右侧... 详细信息

目的应用64排螺旋CT观察旋股内、外侧动脉,为介入治疗提供解剖学依据。方法选取并分析60例因下肢动脉疾病行64排螺旋CT血管造影检查的患者资料。观测旋股内外侧动脉的起源、开口内径及走行,并测量其开口距股深动脉起点的距离。结果右侧旋股内侧动脉起源于股总动脉占16.7%(10例),股浅动脉占3.3%(2例),股深动脉占80%(48例);左侧旋股内侧动脉起源于股总动脉占11.7%(7例),股深动脉占88.3%(53例)。右侧旋股外侧动脉起源于股总动脉占5%(3例),股浅动脉占6.7%(4例),股深动脉占88.3%(53例);左侧旋股外侧动脉起源于股总动脉占3.3%(2例),股浅动脉占3.3%(2例),股深动脉占93.3%(56例)。36例有DSA资料的病例,血管解剖显示的符合率为100%。旋股内侧动脉右侧开口内径为(2.73±0.54)mm,左侧为(2.63±0.50)mm;旋股内侧动脉开口距股深动脉起点距离,右侧为(17.32±11.06)mm,左侧为(19.03±1.65)mm。旋股外侧动脉右侧开口内径为(3.79±0.94)mm,左侧为(3.78±0.79)mm;旋股外侧动脉开口距股深动脉起点距离,右侧为(19.48±12.94)mm,左侧为(22.78±12.70)mm。旋股外侧动脉升支开口内径,右侧为(2.61±0.63)mm,左侧为(2.66±0.51)mm。旋股内外侧动脉开口内径大小在左右两侧无统计学差异(P值分别为0.304,0.939)。旋股内外侧动脉开口内径大小在男女性别间无统计学差异(P=0.681,P=0.165)。结论 64排螺旋CT能准确显示旋股内、外侧动脉的血管走行,具有一定的临床应用价值。

关键词：旋股内侧动脉旋股外侧动脉体层摄影术,X线计算机

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儿童股骨头缺血性坏死的介入治疗

实用放射学杂志 2002年第9期18卷 816-817页

作者：张晓民李喜东河南省尉氏县第三人民医院放射科吉林省吉林市人民医院放射科河南尉氏475500

儿童股骨头缺血性坏死致残率极高,发病原因多为:①先天性发育不良;②外伤;③应用激素等.我院自1992年以来,开展了经股动脉穿刺插管至旋股内、外侧动脉及闭孔动脉直接给药治疗股骨头缺血性坏死的介入性治疗[1～3],现将资料完整的30例患... 详细信息

儿童股骨头缺血性坏死致残率极高,发病原因多为:①先天性发育不良;②外伤;③应用激素等.我院自1992年以来,开展了经股动脉穿刺插管至旋股内、外侧动脉及闭孔动脉直接给药治疗股骨头缺血性坏死的介入性治疗[1～3],现将资料完整的30例患者总结报告如下.

关键词：儿童股骨头缺血性坏死介入治疗旋股内侧动脉

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全髋关节置换术中动脉损伤1例报告

中国矫形外科杂志 2021年第12期29卷 1148-1149页

作者：宣勇吴迪金韡贾其余合肥市第二人民医院骨科安徽合肥230011 安徽医科大学附属合肥医院安徽合肥230011

全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中动脉损伤较罕见,相关报道较少,但是后果严重,处理不当甚至危机生命。现报道1例经后外侧入路THA术中旋股内侧动脉损伤病例,并对相关文献回顾分析,总结经验教训。

关键词：全髋关节置换术旋股内侧动脉损伤

磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状态

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第43期15卷 8010-8013页

作者：傅宇傅云根徐文华李俊宁袁晓军宜春学院临床医学院江西省宜春市336000

背景:国内外临床上判断股骨颈骨折后股骨头局部血运的方法较多,但使用时缺点较多,尤其是不能准确判断股骨颈骨折后周围2,3级血管的情况。目的:利用磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状况,为手术方式的选择提供依据。方法... 详细信息

背景:国内外临床上判断股骨颈骨折后股骨头局部血运的方法较多,但使用时缺点较多,尤其是不能准确判断股骨颈骨折后周围2,3级血管的情况。目的:利用磁共振三维血管成像技术评估股骨颈骨折股骨头血运状况,为手术方式的选择提供依据。方法:选择2008-07/12宜春学院临床医学院收治的未行磁共振及三维血管成像检查16例股骨颈骨折患者,行闭合复位两枚双头加压螺钉固定(对照组)。选择2009-01/2011-02收治的行磁共振及三维血管成像检查的股骨颈骨折患者33例,根据检查结果对患侧旋股内侧动脉情况良好的30例行闭合复位两枚双头加压螺钉固定(实验组),另3例行髋关节置换。结果与结论:对照组中11例骨性愈合,5例出现股骨颈吸收,需行二次手术;实验组中29例骨性愈合,1例需行二次手术。说明磁共振三维成像技术能够清晰地显示骨颈骨折周围2～3级血管成像,指导手术选择,对预后做出较准确判断,减少二次手术的发生。

关键词：磁共振三维血管成像股骨颈骨折旋股内侧动脉加压螺钉血运状态