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基于有限元技术研究旋提手法治疗颈椎生理曲度异常的作用机理

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基于有限元技术研究旋提手法治疗颈椎生理曲度异常的作用机理

作者：杨云云甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过有限元分析模拟旋提手法工况,量化分析颈椎生理曲度异常模型在旋提手法操作前后的应力和变形特征,阐述旋提手法治疗颈椎生理曲度异常的作用机理。方法:筛选甘肃省中医院脊柱外科就诊的颈椎生理曲度变直、反弓的颈型颈椎病患者... 详细信息

目的:通过有限元分析模拟旋提手法工况,量化分析颈椎生理曲度异常模型在旋提手法操作前后的应力和变形特征,阐述旋提手法治疗颈椎生理曲度异常的作用机理。方法:筛选甘肃省中医院脊柱外科就诊的颈椎生理曲度变直、反弓的颈型颈椎病患者及颈椎生理曲度正常的健康志愿者各1例。签署知情同意书后,分别采集3位志愿者全颈椎CT影像学图像并以DICOM格式保存。利用Mimics Research21.0、Geomagic Wrap 2021、Solid Wo rks 2022、Ansys workbench 2022有限元建模、分析软件,参考既往研究文献的建模方法及材料属性,完成不同生理曲度的全颈有限元模型构建,并对模型边界条件设定后施加头颅载荷,进行模型有效性验证。使用Ansys workbench 2022分析软件分别模拟头颅载荷及旋提手法工况,分析预加载头颅载荷后不同颈椎生理曲度模型的应力和变形差异,分析旋提手法对颈椎生理曲度异常模型产生的应力及变形情况,记录相关数据。结果:(1)头颅载荷下,(1)椎体应力:曲度正常模型最小,曲度变直模型次之,曲度反弓模型最大;椎体位移量:曲度正常模型最大,曲度变直模型次之,曲度反弓模型最小;(2)椎间盘应力:曲度正常模型最小,最大应力集中于C5-C6,曲度变直模型次之,最大应力集中于C4-C5,曲度反弓模型最大,最大应力集中于C6-C7;椎间盘位移量:曲度正常模型最大,整体位移量趋势呈现出C2-C3向C6-C7向下滑动递减,曲度变直模型次之,整体位移量趋势呈现出C2-C3向C6-C7向下滑动递减、并由椎间盘后侧向前侧滑动递增,曲度反弓模型最小,整体位移量趋势呈现出C2-C3向C6-C7向下滑动递减,并由椎间盘前侧向后侧滑动递增;(3)关节软骨应力:曲度正常模型最大,曲度反弓模型次之,曲度变直模型最小,曲度正常、变直模型的双侧关节突关节软骨的应力分布相对均匀,曲度反弓模型应力主要集中于右侧;关节软骨位移量:曲度正常模型最大,较大位移量主要集中于C1-C2的关节突关节软骨两侧,位移量趋势由上颈椎向下颈椎滑动递减,曲度变直模型次之,较大位移量主要集中于C1-C2的关节突关节软骨两侧的前中部位,位移量趋势由上颈椎向下颈椎滑动递减,曲度反弓模型最小,较大位移量主要集中于C1-C2的右侧关节突关节软骨,位移量趋势由右上侧向左下侧滑动递减;(2)旋提手法下,曲度变直模型与曲度反弓模型的椎体、椎间盘、关节软骨的应力、位移量大小较手法前显著增加,各模型结构单元应力和位移大小:椎体大于关节软骨大于椎间盘,且曲度变直、反弓模型的椎体力学后移,应力分布更加分散;曲度变直模型椎间盘最大应力由C4-C5向C5-C6改变,位移量趋势由椎间盘纤维环四周向中央髓核滑动递减,曲度反弓模型椎间盘最大应力由C6-C7向C3-C4改变,位移量趋势由椎间盘纤维环左前侧向右后侧滑动递减;曲度变直、反弓模型的两侧关节软骨支持应力及位移量较前显著增加。结论:(1)不同颈椎生理曲度内部结构应力及位移量存在明显差异,生理曲度异常患者颈部内部结构具有应力高、位移量小的特点,更容易发生颈椎解剖结构的退变,促进颈椎病的发展;(2)旋提手法可使颈椎生理曲度异常模型各结构产生相对的位移及不同程度的应力改变,且对骨性结构的作用力高于软组织,有助于调节“筋骨平衡”状态;(3)旋提手法操作时,椎体、椎间盘、关节软骨应力重新分布、相对位移量增加是治疗颈椎生理曲度异常的主要作用机理。

关键词：有限元分析旋提手法颈椎病颈椎生理曲度生物力学

旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响

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现代中西医结合杂志 2024年第4期33卷 513-517页

作者：鲍传喜王岳玲陈家平六安市中医院安徽六安237006

目的探讨旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响。方法将2021年10月—2022年10月六安市中医院诊治的100例气滞血瘀证神经根型颈椎病患者随机分成2组各50例。对照组接受常规西医治疗,观察... 详细信息

目的探讨旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响。方法将2021年10月—2022年10月六安市中医院诊治的100例气滞血瘀证神经根型颈椎病患者随机分成2组各50例。对照组接受常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上给予旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗。观察比较2组治疗4周后田中靖久颈椎病症状量表20分法(CSR20)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)、颈椎活动度、血液流变学指标、炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及临床总有效率。结果2组治疗后CSR20评分及颈椎前屈、左屈、右屈、后伸、左旋、右旋活动度均明显升高(P均旋提手法联合深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病患者疗效优于常规西医治疗,疼痛、颈椎活动功能改善更明显,可能与调节血液黏稠度、降低炎症因子水平而减轻炎症反应有关。

关键词：神经根型颈椎病旋提手法深刺颈夹脊穴血液流变学炎性因子

旋提手法治疗神经根型颈椎病的生物力学研究进展

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中医正骨 2024年第5期36卷 45-48页

作者：萧若朴赵英杰王义善张文霞赵虹飞姜雪佳王从安山东中医药大学针灸推拿学院山东济南250014 山东第一医科大学临床与基础医学院山东济南250117 山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院山东济南250062

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是颈椎病中最常见的类型,其病理机制可概括为筋骨的生物力学失衡。旋提手法作为目前临床治疗CSR的特色手法,可通过理筋正骨,有效地纠正颈椎“筋出槽,骨错缝”的病理状态,从而重... 详细信息

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是颈椎病中最常见的类型,其病理机制可概括为筋骨的生物力学失衡。旋提手法作为目前临床治疗CSR的特色手法,可通过理筋正骨,有效地纠正颈椎“筋出槽,骨错缝”的病理状态,从而重建筋骨的生物力学平衡。本文从CSR的发病机制、旋提手法的定量研究、旋提手法治疗CSR的作用机制3个方面,对旋提手法治疗CSR的生物力学研究进展进行了综述。

关键词：颈椎病神经根病生物力学现象旋提手法综述

旋提手法对下颈椎椎体位移影响的体外生物力学特征

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中国组织工程研究 2023年第18期27卷 2820-2823页

作者：冯敏山韩昶晓梁栋柱赵卫东尹逊路刘广伟朱立国中国中医科学院望京医院北京市100102 中医正骨技术北京市重点实验室北京市100102 南方医科大学广东省广州市510515

背景:明确手法操作时椎体位移有助于揭示其内在生物力学机制,目前尚无研究分析旋提手法时椎体位移情况。目的:观察旋提手法操作中下颈椎椎体位移情况以及不同扳动力对椎体位移的影响。方法:选取7具健康成年男性尸体颈椎标本,应用MTS材... 详细信息

背景:明确手法操作时椎体位移有助于揭示其内在生物力学机制,目前尚无研究分析旋提手法时椎体位移情况。目的:观察旋提手法操作中下颈椎椎体位移情况以及不同扳动力对椎体位移的影响。方法:选取7具健康成年男性尸体颈椎标本,应用MTS材料机及夹具在标本上模拟预牵引与不同扳动力(50,150,250 N)的旋提手法操作,并应用运动捕捉系统对C_(4)-C_(7)椎体不同位置(右横突、椎体中点、左横突)进行运动学测量,明确预牵引及不同扳动力下的椎体位移。结果与结论:①预牵引时:椎体中点与右横突纵向位移量由C_(4)至C_(7)逐渐减少(P0.05);④结果表明:旋提手法具有调整下颈椎椎体位移的作用,其中旋转侧C_(4)横突位移量最大,且位移量与板动力大小相关。

关键词：旋提手法下颈椎椎体位移生物力学运动捕捉

旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗椎动脉型颈椎病112例疗效观察

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重庆医学 2012年第33期41卷 3532-3533页

作者：杨智黄圣哲邓雪梅罗义玲陈志重庆市大足区人民医院疼痛康复科 402360

目的探讨旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法收集该院2008年6月至2011年6月椎动脉型颈椎病患者112例,均予以旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗,持续治疗2周后进行疗效评定。结果痊愈91例,占81.2%;显效16... 详细信息

目的探讨旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法收集该院2008年6月至2011年6月椎动脉型颈椎病患者112例,均予以旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗,持续治疗2周后进行疗效评定。结果痊愈91例,占81.2%;显效16例,占14.3%;有效4例,占3.6%;无效1例,占0.9%;总有效率为99.1%。结论旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗CSA能取得较好的疗效,该治疗方法操作简单,易掌握。

关键词：椎动脉型颈椎病旋提手法止眩汤颈康复操

旋提手法改善椎动脉型颈椎病颈椎活动度的临床观察

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中华中医药杂志 2012年第4期27卷 900-904页

作者：魏戌高景华朱立国罗杰王尚全谢利民李俊杰中国中医科学院望京医院北京100102 中国中医科学院广安门医院北京100053 北京电力医院北京100073

目的:通过观察颈椎活动度治疗前后的变化,评价旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:共计纳入椎动脉型颈椎病患者195例,随机分配到试验组和对照组,试验组采用旋提手法,对照组采用牵引疗法。应用头盔式颈椎活动仪于治疗前和治疗后第1... 详细信息

目的:通过观察颈椎活动度治疗前后的变化,评价旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:共计纳入椎动脉型颈椎病患者195例,随机分配到试验组和对照组,试验组采用旋提手法,对照组采用牵引疗法。应用头盔式颈椎活动仪于治疗前和治疗后第1、3、5、7、9、11、13天及治疗后1、3个月共9个时间点观测颈椎的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转的活动度。结果:颈椎活动度的程度比较,第3次访视起,试验组颈椎活动度计分改善较对照组明显(P旋活动度从第7次访视起,试验组均优于对照组(P旋提手法对于改善椎动脉型颈椎病患者的颈椎活动度有效,颈椎活动度程度、数值是量化颈椎功能和评价手法疗效的重要指标。

关键词：椎动脉型颈椎病颈椎活动度头盔式颈椎活动仪旋提手法

旋提手法对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒相关指标的影响

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中医杂志 2017年第18期58卷 1573-1576页

作者：魏戌朱立国高景华杨克新于杰冯敏山银河高春雨谢利民李俊杰中国中医科学院望京医院中国中医科学院广安门医院国家电网有限公司北京电力医院

目的观察旋提手法对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒(TCD)指标的影响,探讨TCD的临床价值。方法 195例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组(96例)和对照组(99例)。治疗组采用旋提手法治疗,隔日1次;对照组采用牵引疗法,每日1次。于治疗前和治... 详细信息

目的观察旋提手法对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒(TCD)指标的影响,探讨TCD的临床价值。方法 195例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组(96例)和对照组(99例)。治疗组采用旋提手法治疗,隔日1次;对照组采用牵引疗法,每日1次。于治疗前和治疗2周后进行TCD检查,观测双侧椎动脉和基底动脉血流量相关指标[包括收缩期血流速度峰值(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)、脉动指数(PI)]的变化。结果与正常组同侧比较,治疗前两组患者椎动脉双侧Vp、Vm、Vd水平及基底动脉Vp、Vm水平均明显升高(P0.05)。结论旋提手法可改善椎动脉型颈椎病患者TCD指标,从而改善椎-基底动脉血流速度,TCD可作为椎动脉型颈椎病的疗效评价指标之一。

关键词：椎动脉型颈椎病旋提手法经颅多普勒椎动脉基底动脉

旋提手法治疗椎动脉型颈椎病患者30例临床观察

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中医杂志 2016年第13期57卷 1129-1132页

作者：王晓东朱立国于杰李冰银河冯荣中国中医科学院望京医院北京市朝阳区花家地街100102 天津中医药大学第一附属医院

目的观察旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性。方法选取椎动脉型颈椎病患者60例随机分为试验组和对照组各30例。试验组接受旋提手法治疗,隔天1次,每次10~15 min;对照组接受颈椎牵引疗法治疗,每天1次,每次20 min,两组均治疗2... 详细信息

目的观察旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性。方法选取椎动脉型颈椎病患者60例随机分为试验组和对照组各30例。试验组接受旋提手法治疗,隔天1次,每次10~15 min;对照组接受颈椎牵引疗法治疗,每天1次,每次20 min,两组均治疗2周。比较两组治疗前及治疗第7、14天眩晕功能状态积分、心理功能积分及眩晕总积分。治疗后评价临床疗效及安全性。结果试验组总有效率为96.67%,对照组总有效率为83.33%,试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。试验组治疗第7、14天,对照组治疗第14天眩晕功能状态积分、眩晕心理功能积分、眩晕总积分明显降低（P〈0.05）。试验组治疗第7、14天眩晕总积分和第14天眩晕功能状态积分低于同时间对照组积分（P〈0.05或P〈0.01）。两组均无不良反应发生。结论颈椎旋提手法治疗椎动脉型颈椎病较颈椎牵引疗法疗效更佳,且安全性较高。

关键词：颈椎病椎动脉型眩晕旋提手法眩晕评分

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旋提手法治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

旋提手法治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

作者：刘川源甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过比较和分析10个时间点收集的旋提手法和牵引疗法分别治疗颈型颈椎病的临床观察指标,观察两种治疗方式的临床数据随时间变化的趋势,从临床症状和影像学两个方面评价旋提手法治疗颈型颈椎病患者的临床疗效,以期为治疗颈型颈椎病... 详细信息

目的:通过比较和分析10个时间点收集的旋提手法和牵引疗法分别治疗颈型颈椎病的临床观察指标,观察两种治疗方式的临床数据随时间变化的趋势,从临床症状和影像学两个方面评价旋提手法治疗颈型颈椎病患者的临床疗效,以期为治疗颈型颈椎病提供新的方法和思路。方法:本研究是基于王平教授的“旋提手法技术治疗颈椎病”的多中心循证能力建设项目。收集在甘肃省中医院脊柱骨一科2021年12月-2022年10月入院或门诊确诊为颈型颈椎病66例,采用随机数字表法结合EXCEL表格软件分为试验组和对照组,两组样本比例为1:1。按照病例选择标准纳入研究并接受治疗,分别在健康宣教的基础上采用旋提手法(参照中国中医科学院望京医院朱立国教授的操作手法)和牵引疗法,治疗2周。研究过程中,收集患者的一般资料(姓名、性别、年龄、病程等),诊断性资料(症状体征,影像学资料),并记录治疗前、治疗期(治疗后第1、3、5、7、9、11、13天时间点)、随访期(治疗后的第1、3个月)的VAS评分、NDI评分、颈部压痛评分主观指标数据以及颈椎活动度、颈椎曲度(治疗前和治疗后第13天2次数据)客观指标数据。运用统计学知识分析临床观察数据,评定临床疗效。结果:研究结束后,排除3例脱落病例,试验组32例,对照组31例,共计63例患者完成治疗并获取完整观察资料。所有患者的一般基线资料(性别、年龄、职业、BMI、病程)以及临床基线资料(VAS评分、NDI评分、颈部压痛评分、颈椎活动度以及颈椎曲度)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(1)临床疗效:治疗后的总有效率,试验组93.75%,明显高于对照组的83.87%,差异具有统计学意义(P旋:试验组和对照组患者分别在治疗的第7天和第9天开始的颈椎左旋活动度较治疗前增加且差异具有统计学意义(P旋转在治疗第7、9、11、13天以及治疗后第1个月差异具有统计学意义(P旋:试验组和对照组患者分别在治疗第9天和第11天开始较治疗前差异具有统计学意义(P旋转在治疗第9、11、13天以及治疗后第1个月差异具有统计学意义(P旋提手法和牵引疗法均能有效改善颈型颈椎病的临床症状以及颈椎异常曲度,但

关键词：颈型颈椎病旋提手法牵引疗法疗效观察