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旋前方肌对前臂旋前功能的影响

中华手外科杂志 2021年第4期37卷 255-257页

作者：钱忠卫张巧云南通大学附属医院手外科南通226001

目的研究旋前方肌对前臂旋转功能的影响。方法选取2017年至2020年我们手术治疗的重度肘管综合征患者,随机分为两组,A组常规做肘部尺神经松解前置术;B组做肘部尺神经松解前置术的同时加做腕部旋前方肌支配神经切断转位尺神经手术。随访... 详细信息

目的研究旋前方肌对前臂旋转功能的影响。方法选取2017年至2020年我们手术治疗的重度肘管综合征患者,随机分为两组,A组常规做肘部尺神经松解前置术;B组做肘部尺神经松解前置术的同时加做腕部旋前方肌支配神经切断转位尺神经手术。随访比较两组患者术前术后前臂旋前、旋后角度,中立位时旋前、旋后最大静止肌力及上肢功能(disability of arm-shoulder-hand,DASH)评分。结果两组患者术前术后组内比较前臂旋前、旋后角度及旋后肌力差异均无统计学意义(P>0.05);旋前肌力及DASH评分差异有统计学意义(P0.05);术后两组间前臂旋前、旋后角度、旋后肌力及DASH评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组间旋前肌力差异有统计学意义(P旋前方肌能增加前臂旋前的力量,但对前臂旋转角度及上肢功能无明显影响。

关键词：前臂肌力旋前方肌旋转功能

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旋前方肌血管瘤的高频超声表现

中国医学影像学杂志 2015年第10期23卷 764-767页

作者：赵新宇王俊青鄂占森深圳市龙岗中心医院超声科广东深圳518116 内蒙古医科大学第三附属医院超声科内蒙古包头014010

目的旋前方肌肿瘤早期不易发现,本文探讨旋前方肌血管瘤高频超声表现与病理对照分析,以提高旋前方肌血管瘤的超声诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实的23例旋前方肌血管瘤患者的超声像图特点,观察病灶大小、边界、内部回... 详细信息

目的旋前方肌肿瘤早期不易发现,本文探讨旋前方肌血管瘤高频超声表现与病理对照分析,以提高旋前方肌血管瘤的超声诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实的23例旋前方肌血管瘤患者的超声像图特点,观察病灶大小、边界、内部回声、钙化,实时动态观察肿块与周围组织的毗邻关系以及血供情况。结果 23例病灶均位于旋前方肌内,最大者约50 mm×50 mm×40 mm,最小者约10 mm×10 mm×9 mm,其中11例旋前方肌血管瘤内可见静脉石、钙化灶声像。实质回声型8例:超声示形态不规则的低强不均质回声,部分可见囊实混合性回声,多见钙化,边界清楚,包膜完整,与周围组织界限清晰;CDFI以连续性静脉血流频谱为主;病理类型为海绵状血管瘤、混合型血管瘤。囊性回声型12例:声像为相互交错的管状暗区低无回声光团,呈蜂窝状,少有钙化,边界清楚,无明显包膜,与周围组织界限尚可分辨;CDFI见暗淡血流信号;病理分型为蔓状血管瘤、混合型血管瘤。混合回声型3例:超声示中低强不均匀回声,夹杂有点、带状或不规则偏强回声区交错分布声像,多见钙化,边界不清,无明显包膜,与周围组织界限分辨不清,与周围肌肉肌腱神经关系密切;CDFI见少许血流信号,偶见搏动性低速高阻型动脉血流频谱;病理分型为混合型血管瘤。超声与病理诊断的符合率为87%(20/23)。结论高频超声可以清晰地显示旋前方肌血管瘤,可作为旋前方肌血管瘤首选无创的检查方法,通过分型有助于提高术前诊断率。

关键词：血管瘤旋前方肌超声检查,多普勒,彩色病理学,外科

旋前方肌修复与否对桡骨远端骨折内固定术后功能恢复的比较

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中华手外科杂志 2017年第2期33卷 146-147页

作者：钱忠卫南通大学附属医院手外科江苏226001

目的研究桡骨远端骨折切开复位内固定手术时修复旋前方肌与否对术后手功能的影响。方法选择2008年至2014年我们收治的AO分型为B型和C型的桡骨远端骨折病例83例，手术选择掌侧入路，切开旋前方肌行骨折复位内固定术，随后缝合修复旋前方... 详细信息

目的研究桡骨远端骨折切开复位内固定手术时修复旋前方肌与否对术后手功能的影响。方法选择2008年至2014年我们收治的AO分型为B型和C型的桡骨远端骨折病例83例，手术选择掌侧入路，切开旋前方肌行骨折复位内固定术，随后缝合修复旋前方肌的为Ⅰ组，不修复旋前方肌的为Ⅱ组。因此B型Ⅰ组有21例，B型Ⅱ组有20例，C型Ⅰ组有22例，C型Ⅱ组有20例。所有手术均由同一组手术医师完成。术后随访比较患侧前臂旋前旋后角度、测定肌力及上肢功能DASH评分。结果B型Ⅰ组与Ⅱ组患侧前臂旋前旋后角度、旋后肌力及DASH评分差异均无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组旋前肌力大于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。C型Ⅰ组与Ⅱ组患侧前臂旋前旋后角度、肌力及DASH评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论桡骨远端骨折切开复位内固定手术时，旋前方肌缝合修复与否，对前臂活动度及上肢功能无明显影响，但对于B型骨折若不缝合修复旋前方肌，前臂最大旋前肌力会减弱。

关键词：桡骨骨折固定术,内旋前方肌比较研究

保留旋前方肌掌侧接骨板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折

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中国修复重建外科杂志 2020年第7期34卷 814-819页

作者：柳晓林叶晖施进兴福建医科大学附属第二医院骨科福建泉州362000

目的探讨保留旋前方肌掌侧接骨板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年12月收治的62例桡骨远端不稳定骨折患者临床资料,根据术中骨折显露方式不同分为观察组(28例,旋前方肌保留技术)和对照组(34... 详细信息

目的探讨保留旋前方肌掌侧接骨板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年12月收治的62例桡骨远端不稳定骨折患者临床资料,根据术中骨折显露方式不同分为观察组(28例,旋前方肌保留技术)和对照组(34例,旋前方肌切断修复技术)。两组患者性别、年龄、优势手侧、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕关节活动度(掌屈、背伸以及前臂旋前、旋后)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况,术前与术后3 d、3个月VAS评分及腕关节活动度;术后6个月按Krimmer评价标准评估腕关节功能。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P0.05)。术后6个月,根据Krimmer评价标准,观察组腕关节功能获优21例、良7例,优良率为100%;对照组获优22例、良11例、中1例,优良率为97.1%;组间优良率比较差异无统计学意义(χ^2=1.344,P=0.511)。术后观察组发生切口愈合不良1例,对照组发生切口愈合不良7例、肌腱疼痛5例;观察组并发症发生率(3.6%)明显低于对照组(35.3%),差异有统计学意义(χ^2=9.325,P=0.002)。结论掌侧接骨板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折术中保留旋前方肌可行,有利于患者术后早期腕关节功能恢复,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,并且保护了骨折部位软组织,有利于骨折愈合。

关键词：桡骨远端不稳定骨折旋前方肌掌侧接骨板内固定

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旋前方肌的影像解剖学研究及其临床意义

旋前方肌的影像解剖学研究及其临床意义

作者：孔倩倩山东大学

学位级别：硕士

背景临床上因外伤造成的骨折极为常见,腕关节是最常受伤的部位之一。腕关节诸组成骨形态各异,大小不等,且解剖关系比较复杂。在常规腕关节正侧位平片上,对一些隐匿性骨折或者不全性骨折很难发现,易造成漏诊、误诊,延误病人的治疗,... 详细信息

背景临床上因外伤造成的骨折极为常见,腕关节是最常受伤的部位之一。腕关节诸组成骨形态各异,大小不等,且解剖关系比较复杂。在常规腕关节正侧位平片上,对一些隐匿性骨折或者不全性骨折很难发现,易造成漏诊、误诊,延误病人的治疗,造成不良后果。国外学者早在上世纪70年代就提出周围软组织间接征象在诊断隐匿性骨折中的重要价值,例如舟状骨脂肪垫征、旋前方肌征象等,至今国内尚无人提及,而旋前方肌征象在诊断尺、桡骨末端骨折的X线诊断方面有重要价值。目的探讨腕关节在标准侧位平片及MRI上旋前方肌的正常影像学表现及肿胀的临床意义,并建立旋前方肌的正常值范围及临床诊断标准,以期提高对腕部隐蔽性骨折的检出率。材料与方法对以单侧腕部外伤就诊的285例受检者（男性131例,女性154例）拍摄腕关节标准正侧位平片,并加照对侧正常（未受伤和无其它腕部疾病史）腕关节标准侧位平片（左腕132例,右腕153例）,测量受检者腕关节侧位平片每侧旋前方肌最大厚度（Biggest thickness of pronator quadratus, BTPQ）并观察正常腕关节旋前方肌形态学表现。应用统计学方法比较不同性别间及旋前方肌不同影像表现间旋前方肌厚度之间的差异。并对20名志愿者行T1WI矢状位MR扫描,观察旋前方肌形态学表现并与同一受检者的侧位平片对照。6例外伤侧平片无骨折但旋前方肌明显肿胀且伴有旋前功能障碍者,5例行MR检查,1例行CT检查。结果在标准腕关节侧位片上,正常旋前方肌厚度（BTPQ）的平均值为4.89±1.91mm,而且存在性别差异。其中旋前方肌厚度男性显著大于女性（P＜0.01）。侧位平片上旋前方肌分为四型：A：薄片型、B：饱满型、C：下部模糊型、D：全部模糊型,MRI图像旋前方肌的形态学表现与之相对应。薄片型、饱满型及下部模糊型的旋前方肌厚度男女之间都相差显著（P＜0.01）,全部模糊型因显示不清,平片无法测得其旋前方肌厚度。总体上薄片型分别与饱满型、下部模糊型旋前方肌厚度相差都有统计学意义（P＜0..01）;饱满型与下部模糊型旋前方肌厚度相差不显著（P＞0.05）。骨折组旋前方肌最大厚度平均值为7.69±2.61mm。明显大于非骨折（正常侧）组。结论薄片型与饱满型较其它两型多见,全部模糊型最少见,说明在正常人中旋前方肌前方的脂肪间隙大多能显示。当其厚度男性＞6mm,女性＞5mm,临床有外伤史和旋前障碍等体征时,应作进一步检查,以排除隐匿性骨折的存在。

关键词：旋前方肌 X线摄影 MRI 影像解剖学

保留旋前方肌完整性联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

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中国组织工程研究 2023年第31期27卷 4959-4964页

作者：黄晓夏贾麒钰伊尔夏提·克力木彭聪孔维奇滕勇赵岩新疆医科大学研究生院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第一附属医院骨科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 中国人民解放军新疆军区总医院脊柱外科全军骨科中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830099 新疆医科大学第七附属医院骨科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景:桡骨远端骨折最常用入路是传统Henry入路,但术中需切断旋前方肌,修复旋前方肌失败会带来一系列并发症。目的:探讨保留旋前方肌联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分组对照分析64例桡骨远端骨折患者的临床资... 详细信息

背景:桡骨远端骨折最常用入路是传统Henry入路,但术中需切断旋前方肌,修复旋前方肌失败会带来一系列并发症。目的:探讨保留旋前方肌联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分组对照分析64例桡骨远端骨折患者的临床资料,其中采取保留旋前方肌完整性方法的为改良组32例,按AO分型,23-B1型8例,23-B2型7例,23-B3例7例,23-C1型6例,23-C2型4例;采取传统Henry入路切断旋前方肌方法的为传统组32例,其中23-B1型7例,23-B2型9例,23-B3型3例,23-C1型6例,23-C2型7例。观察两组患者术后内固定、骨折愈合、术后并发症等情况,比较两组术后腕部疼痛目测类比评分(VAS),分别采用Dienst关节评分标准评估患者腕关节功能、影像学指标评估手术疗效。结果与结论:①改良组患者的平均手术时间及术中平均失血量均显著少于传统组(Z=-6.77,P0.05);⑤术后1周及1,3个月改良组患者目测类比评分均低于传统组(P0.05);⑥两组患者术后均未出现创伤性关节炎;传统组有2例腕管综合(Ⅱ期取出内固定装置症状缓解);⑦结果说明,保留旋前方肌的改良Henry方法在后期旋前角度和疼痛上没有显著优势;然而,术中可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后早期疼痛,促进早期活动。

关键词：桡骨远端骨折保留掌侧钢板旋前方肌 Henry入路

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保留旋前方肌钢板固定长段粉碎性盖氏骨折

中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 928-931页

作者：刘栋曹录民王啸江波张宇华俊苏州大学附属第二医院江苏苏州215004

[目的]介绍保留旋前方肌钢板内固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折的的手术技术和初步临床结果。[方法]2018年12月—2022年2月采用保留旋前方肌钢板固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折患者14例,采用桡侧腕屈肌与桡动脉间微创切口入路,自腕横... 详细信息

[目的]介绍保留旋前方肌钢板内固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折的的手术技术和初步临床结果。[方法]2018年12月—2022年2月采用保留旋前方肌钢板固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折患者14例,采用桡侧腕屈肌与桡动脉间微创切口入路,自腕横纹水平向近端纵向切开约3.0cm,先在远端桡侧切口腕屈肌桡侧分离,将桡侧腕屈肌牵向尺侧,桡动脉牵向桡侧,显露旋前方肌,用骨膜剥离器在旋前方肌下方贴骨膜剥离,建立“肌-骨隧道”后经皮插入合适规格的锁定钢板,复位骨折,三点定位钢板位置,分别拧入螺钉,固定骨折。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(75.1±15.0)min,术中出血量平均(38.2±30.3)ml,。患者均获随访,随访时间平均(24.6±10.9)个月。术后6个月Mayo评分:疼痛评分(23.6±2.3)分,满意度评分(23.9±2.1)分,活动范围评分(17.1±4.1)分,握力评分(23.6±3.5)分,所有患者均骨性愈合。[结论]保留旋前方肌钢板内固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折具有创伤小、内固定确切、患肢功能恢复迅速等优点。

关键词：盖氏骨折微创手术旋前方肌掌侧钢板

腕关节镜下保留旋前方肌1 cm小切口微创入路治疗桡骨远端关节内骨折的可行性及疗效观察

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 115-120页

作者：盛伟刘安湖北理工学院附属黄石爱康医院骨科黄石435000

目的探讨腕关节镜下保留旋前方肌1 cm小切口微创入路治疗桡骨远端关节内骨折的可行性及临床疗效。方法我科自2021年9月至2023年2月收治63例桡骨远端关节内骨折患者,采用保留旋前方肌1 cm小切口微创入路手术28例,术中使用腕关节镜辅助;... 详细信息

目的探讨腕关节镜下保留旋前方肌1 cm小切口微创入路治疗桡骨远端关节内骨折的可行性及临床疗效。方法我科自2021年9月至2023年2月收治63例桡骨远端关节内骨折患者,采用保留旋前方肌1 cm小切口微创入路手术28例,术中使用腕关节镜辅助;采用传统Henry入路手术35例。比较两组患者的围手术期指标及随访资料。结果63例患者均顺利进行手术。两组患者的一般资料、住院时间、切口愈合等级差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组的手术时间(90.0±7.2)min,较传统组(55.0±5.7)min有所增长(P0.05)。术后1周时微创组屈伸、旋转活动度明显优于传统组[(90.0±13.8)°vs(81.0±7.6)°,P=0.017;(79.6±9.2)°vs(61.1±15.6)°,P旋前方肌1 cm小切口微创入路治疗桡骨远端关节内骨折具有良好的可操作性与可靠性,同时具备创伤小、恢复快、疼痛期短等优点,且改善了术后的关节功能,值得临床推广应用。

关键词：桡骨骨折治疗结果微创入路旋前方肌腕关节镜

Henry入路复位固定桡远端骨折是否缝合旋前方肌

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中国矫形外科杂志 2023年第6期31卷 563-566页

作者：徐士刚邱福平张磊吴飞何兵王斌南京江北医院

[目的]探讨Henry入路复位固定桡远端骨折是否缝合旋前方肌对术前早期临床结果的影响。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年8月本科采用Henry入路复位固定AO-C型桡远端骨折的52例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例完成复位内固... 详细信息

[目的]探讨Henry入路复位固定桡远端骨折是否缝合旋前方肌对术前早期临床结果的影响。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年8月本科采用Henry入路复位固定AO-C型桡远端骨折的52例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例完成复位内固定后术中缝合旋前方肌,32例术中未缝合旋前方肌。比较两组患者围手术期和短期随访资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访3个月以上,随着时间推移,两组VAS疼痛评分、腕关节掌屈-背伸ROM、腕关节桡偏-尺偏ROM及前臂旋前-旋后ROM均显著改善(P旋前-旋后ROM显著大于未缝合组[(90.3±15.9)°vs (79.6±9.5)°, P=0.011]。术后3个月时按Gartland-Werley标准,缝合组腕关节功能优良率为18/2 (90.0%),未缝合组为24/4 (78.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] Henry入路开放复位内固定桡远端骨折缝合旋前方肌可有效缓解术后短期疼痛,并可改善术后前臂旋转活动度。

关键词：桡骨远端骨折 Henry入路开放复位内固定旋前方肌