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200例病人再次冠脉旁路手术的长期效果

国际心血管病杂志 1991年第5期 292-293页

作者：倪廷枢

作者对1979～1987年间连续200例病人的术前临床情况和心导管检查资料(平均随访34个月、最长120个月)作了研究,旨在确定第2次冠脉旁路手术的临床转归和长期效果。对象为男性169例、女性31例,平均年

关键词：冠脉旁路手术病人长期效果

腔内治疗与旁路手术在PAD治疗中的对比研究

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腔内治疗与旁路手术在PAD治疗中的对比研究

作者：张科广西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析外周动脉疾病患者的临床资料和随访数据,比较分析同期病例分别运用腔内治疗与旁路手术在治疗效果、并发症、卫生经济指标方面的差异,探讨不同手术方式的有效性及安全性,为这类疾病在临床治疗方法上的选择提供参考。... 详细信息

目的:通过回顾性分析外周动脉疾病患者的临床资料和随访数据,比较分析同期病例分别运用腔内治疗与旁路手术在治疗效果、并发症、卫生经济指标方面的差异,探讨不同手术方式的有效性及安全性,为这类疾病在临床治疗方法上的选择提供参考。方法:收集在广西医科大学第一附属医院2014年1月～2019年12月诊治的下肢动脉硬化闭塞症患者进行回顾性分析。根据手术方式的不同,分为腔内治疗组和旁路手术组。其中腔内治疗组,运用经皮血管腔内成型(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和/或支架植入术(pereutaneous transluminal angioplasty stenting,PTAS);旁路手术组,运用自体大隐静脉或人工血管搭桥治疗。本研究主要收集两组病例的临床资料及随访数据,并进行统计学分析。结果:根据研究纳入标准和排除标准,共118例(142条肢体)纳入本研究,年龄48岁～100岁,中位年龄68岁;男性97例(82.2%),女性21例(17.8%);主要合并症有:吸烟(74.6%)、糖尿病(41.5%)、高血压(45.8%)。总的手术技术成功率96.6%(114/118),一期通畅率94.1%(111/118),保肢率95.8%(113/118),截肢率4.2%(5/118),围手术期死亡率1.7%(2/118),局部并发症6.85%(8/118),全身并发症9.3%(11/118),三年随访116例存活患者,平均随访24(3～49)个月,累计二期通畅率83.6%(97/116),术后2年内有10例死于心脑血管疾病(10/116,8.6%);最终因小腿和足部缺血而导致坏死截肢有8例(8/116,6.9%),但均降低了截肢平面。腔内治疗组共76例(95条肢体):单纯PTA 42例(51条肢体),PTA+PTAS 34例(44条肢体)。PTA的一期通畅率92.9%,二期通畅率83.1%,PTA+PTAS的一期通畅率97.1%,二期通畅率91.2%,提示PTAS长期通畅率优于单纯的PTA。旁路手术组共42例(47条肢体):自体大隐静脉旁路移植6例(6条肢体),人工血管旁路移植36例(41条肢体),自体大隐静脉移植的一期通畅率66.7%,二期通畅率33.3%,人工血管旁路移植一期通畅率97.2%,二期通畅率85.7%,两者相比P值旁路移植的通畅率优于自体大隐静脉移植。两组患者术后的下肢血运均有不同程度改善,两种手术方式术后检查踝肱指数为(腔内组/旁路组0.99±0.09/0.93±0.11),与术前(腔内组/旁路组0.34±0.18/0.26±0.15)比较均有显著提高(P手术方式住院时间(腔内治疗13.53±7.14天/旁路手术21.78±7.22天,P手术方式住院费用(7.04±3.59万元/旁路手术4.47±0.83万元,P手术住院时间短而住院费用多,旁路手术住院时间较长而住院费用少。两者的一期通畅率(腔内治疗94.7%/旁路手术92.9%),二期通畅率(腔内治疗86.7%/旁路手术78.1%)和保肢率分别(腔内治疗96.1%/旁路手术95.2%)无统计学差异。结论:(1)手术治疗(腔内治疗和旁路移植术)PAD是安全有效的治疗方案,手术并发症及早期死亡率低,且有令人满意的技术成功率、保肢率及远期通畅率。(2)腔内治疗PAD是更微创的治疗方案,住院时间较旁路移植组明显缩短,可重复性强,对闭塞长度小于150mm的病变、高龄、难以耐受麻醉的患者更适用;但住院费用较高,且再干预率高,需密切定期复查随访。(3)旁路手术治疗PAD是更经济的治疗方案,住院费用明显低于腔内治疗组,且再干预率低,对血管条件差(血管弯曲、钙化严重以及闭塞长度超过150mm的)的病变更有优势;但其对麻醉要求高、创伤大,术后恢复时间长。(4)两组手术方式在一期通畅率、二期通畅率、保肢率上无统计学差异,但PTAS比PTA的通畅率更高,人工血管旁路移植的通畅率优于自体大隐静脉移植。(5)PAD的治疗应结合患者一般情况、病变特点、经济条件等选择个体化的手术方式,但不管腔内治疗或旁路手术,股深动脉的保留及远端流出道的开通是非常重要的。

关键词：外周动脉疾病下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗旁路手术

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股腘动脉硬化闭塞症旁路手术治疗的疗效观察

股腘动脉硬化闭塞症旁路手术治疗的疗效观察

作者：韩星吉林大学

学位级别：硕士

随着饮食结构的改变和人口老龄化的发展,动脉硬化(Arteriosclerosis,AS)的发病率逐年提高。其中股腘动脉硬化性闭塞症的发病率也逐年提高,严重影响患者的生活质量,甚至导致患者截肢。外科手术是很好的治疗方法,可以明显改善下肢血液循... 详细信息

随着饮食结构的改变和人口老龄化的发展,动脉硬化(Arteriosclerosis,AS)的发病率逐年提高。其中股腘动脉硬化性闭塞症的发病率也逐年提高,严重影响患者的生活质量,甚至导致患者截肢。外科手术是很好的治疗方法,可以明显改善下肢血液循环。选题对国内外有关股腘动脉闭塞动脉重建术的文献进行重点及综合叙述和探讨。目前股腘动脉硬化性闭塞症手术治疗方法主要包括:自体大隐静脉倒置转流术和自体大隐静脉原位转流术,人工血管转流术,腔内介入治疗及动脉旁路转流术联合腔内介入治疗等。本文回顾性分析了我科30例患者40条肢体股腘动脉硬化性闭塞症手术治疗的临床经验,得出结论:术前应对病人全身情况、病变程度及范围进行全面评估,选择最佳的手术治疗方法。旁路转流术是目前很好股腘动脉硬化闭塞症的手术治疗方法。

关键词：股腘动脉硬化闭塞旁路手术自体静脉人工血管

旁路手术与单烟囱支架在主动脉弓部分支重建中的疗效分析及评价

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中国血管外科杂志（电子版） 2015年第4期7卷 239-244页

作者：招扬殷恒讳姚陈王劲松王冕李梓伦王深明常光其中山大学附属第一医院血管外科广州510080

目的总结分析应用旁路手术及烟囱支架在治疗主动脉扩张性疾病中重建左颈总动脉(LCCA)或左锁骨下动脉(LSA)的经验与体会。方法收集2002年1月至2015年4月于本院治疗主动脉扩张性疾病并采用旁路手术或烟囱支架重建LCCA或LSA患者的一般资料... 详细信息

目的总结分析应用旁路手术及烟囱支架在治疗主动脉扩张性疾病中重建左颈总动脉(LCCA)或左锁骨下动脉(LSA)的经验与体会。方法收集2002年1月至2015年4月于本院治疗主动脉扩张性疾病并采用旁路手术或烟囱支架重建LCCA或LSA患者的一般资料、手术资料及随访资料进行分析。结果共49例主动脉弓疾病患者,其中采用旁路手术26例,烟囱支架23例。旁路手术组中LSA重建10例(38.5%),LCCA重建16例(61.5%)。烟囱支架组中LSA烟囱支架植入14例(60.9%),LCCA烟囱支架植入9例(39.1%)。旁路手术及烟囱支架组的技术成功率均为100%。两组均无住院期间死亡病例。杂交组并发症包括Ⅰ型内漏4例(15.4%),Ⅱ型内漏1例(3.8%),脑卒中1例(3.8%);烟囱组并发症包括Ⅰ型内漏9例(39.1%),Ⅱ型内漏3例(13.0%)。杂交组随访时间为(71.2±9.6)个月,人工血管旁路通畅率为96.2%,烟囱组随访时间为(27.2±16.4)个月,烟囱支架通畅率为100%。旁路手术组的相应分支成角(LSA或LCCA成角)均显著大于烟囱支架组;而且有Ⅰ型内漏的患者其目标分支(LSA或LCCA)的成角均显著大于无内漏的患者,若LSA成角大于29.8°,术后Ⅰ型内漏的风险将显著增加,该临界值有统计学意义。结论旁路手术及烟囱支架治疗累及主动脉弓分支的主动脉扩张性疾病均安全可靠,中远期通畅率满意;烟囱支架较适用于急诊患者或弓上分支成角较小的患者;对于主动脉分支成角较大的患者应选用旁路手术,但需特别注意预防脑卒中的发生。

关键词：主动脉扩张性疾病主动脉弓部分支重建旁路手术烟囱支架弓部分支成角

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肾动脉旁路手术治疗肾动脉狭窄性高血压

华西医学 2004年第4期19卷 618-619页

作者：范天勇李虹魏强沈宏杨宇如四川大学华西医院泌尿外科四川成都610041

目的 :探讨肾动脉旁路手术治疗肾动脉狭窄性高血压的方法。方法 :回顾性分析我科近年来收治的 4 例肾动脉狭窄性高血压的手术治疗方式及预后。例 1为右肾动脉狭窄〈纤维肌肉增生型〉 ,例 2为左肾动脉狭窄〈多发性大动脉炎型〉 ,例 3、... 详细信息

目的 :探讨肾动脉旁路手术治疗肾动脉狭窄性高血压的方法。方法 :回顾性分析我科近年来收治的 4 例肾动脉狭窄性高血压的手术治疗方式及预后。例 1为右肾动脉狭窄〈纤维肌肉增生型〉 ,例 2为左肾动脉狭窄〈多发性大动脉炎型〉 ,例 3、例 4皆为左肾动脉狭窄〈纤维肌肉增生型〉。分别采用胃十二指肠动脉和脾动脉与肾动脉行搭桥术治疗 ,阻断肾动脉血供 4 0至 5 5分钟。结果 :4例病人手术顺利 ,无术中、术后早期并发症。病员术后一周恢复良好 ,血压平稳。随访 2～ 4年 ,例 2术后一年发现血压升高及左肾动脉狭窄 ,手术切除萎缩的病肾后血压降至正常。讨论 :对于严重肾动脉起始部的狭窄 ,采用外科旁路血管吻合术是一个不错的选择 ;经腹膜后途径可降低经腹腔途径术后发生局部粘连的可能性 ,并减少对患者脾门和胰腺损伤的机会。

关键词：肾动脉狭窄治疗高血压旁路手术术后增生并发症肌肉发现恢复

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多支冠状动脉病变的冠状动脉成形术与旁路手术的比较

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国际心血管病杂志 1987年第1期 48-49页

作者：李志善

冠状动脉成形术(PTCA)因创伤较少同时费用节省而日益盛行,但既往所做的PTCA主要是在单支血管近端阻塞的患者,其成功率10%,死亡率7%,近来许多中心成功率达90%,然大多数有症状的患者有多支血管病变,其中多数做了旁路手术.因而PTCA对临床... 详细信息

冠状动脉成形术(PTCA)因创伤较少同时费用节省而日益盛行,但既往所做的PTCA主要是在单支血管近端阻塞的患者,其成功率10%,死亡率7%,近来许多中心成功率达90%,然大多数有症状的患者有多支血管病变,其中多数做了旁路手术.因而PTCA对临床的真正影响最后可能取决于此术能否运用于多支冠状动脉病变患者.本文对多支血管病变患者中PTCA的作用与冠状动脉旁路手术的结果进行回顾性非随机比较.

关键词：冠状动脉病变患者旁路手术 PTCA 成形术

接受腹主动脉瘤或下肢旁路手术治疗的患者中血浆N末端B型利钠肽前体与术后心脏事件的关系

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第11期2卷 36-37页

作者： Feringa H.H.H. Bax J.J. Elhendy A. D. Poldermans 黄浙勇 Department of Anesthesiology Erasmus Medical College University Medical Center Rotterdam Netherlands Dr.

Postoperative cardiac events are related to myocardial ischemia and reduced left ventricular function. The utility of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-pro-BNP) for preoperative cardiac risk evaluation has not been evaluated. The objective of this study was to assess whether plasma NT-pro-BNP predicts postoperative cardiac events in patients who undergo major vascular surgery in addition to clinical and dobutamine stress echocardiographic data. One hundred seventy consecutive patients scheduled for major noncardiac vascular surgery were prospectively evaluated by dobutamine stress echocardiographic andNT-pro-BNP measurements. Multivariable logistic regression analysis was performed to evaluate the predictors of cardiac death and nonfatal myocardial infarction during a follow-up of 30-days. Receiver-operating characteristic analysis was performed to determine the optimal cut-off value of NT-pro-BNP to predict outcome. Patients’mean age was 59±13 years, and 71%were men. The median NT-pro-BNP level was 110 pg/ml(interquartile range 42 to 389). Cardiac events occurred in 2 of 144 patients(1.4%) with NT-pro-BNP< 533 pg/ml(i.e., the optimal cut-off value to predict cardiac events) and in 11 of 26 patients(42%) with NT-pro-BNP ≥533 pg/ml(unadjusted odds ratio 52, 95%confidence interval 11 to 256, p< 0.0001). After adjustment for cardiac risk factors and dobutamine stress echocardiographic results, NT-pro-BNP remained significantly associated with cardiac events(adjusted odds ratio 17, 95%confidence interval 3 to 106, p=0.002). In conclusion, in patients scheduled for major vascular surgery, elevated plasma NT-pro-BNP levels are independently associated with an increased risk for postoperative cardiac events. Further studies in a larger number of patients are required to confirm these findings.

关键词： B型利钠肽腹主动脉瘤心脏事件旁路手术负荷超声心动图多巴酚丁胺心脏性死亡非致死性左室功

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65岁以上心绞痛病人旁路手术后的十年生存率

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国外医学.心血管疾病分册 1987年第3期 176-177页

作者：毛履琰

冠状动脉旁路手术治疗稳定型和不稳定型心绞痛的病人对缓解心绞痛和心肌缺血较内科治疗更为有效,且能改善病人的生存率.在美国65岁以上的老人正在增加,这一人群中有2/3死于冠心病.施行旁路手术病人的平均年龄已趋于增高.本文分析

关键词：心绞痛左室功能冠心病旁路手术病人生存率

经肝胆道内引流与旁路手术对不能治愈性胰头癌的前瞻性对比研究

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国外医学(消化系疾病分册) 1986年第4期 253-254页

作者：朱长贵

伴阻塞性黄疸的胰头癌大多不能治癒且生存期短,胆肠旁路手术一向是解除此类病例阻塞性黄疸症状的唯一方法.介入放射学和内镜的发展提供了另一种治疗选择.作者在条件一致的一组患者中对经皮经肝置管治疗和旁路手术两种方法进行比较.对象... 详细信息

伴阻塞性黄疸的胰头癌大多不能治癒且生存期短,胆肠旁路手术一向是解除此类病例阻塞性黄疸症状的唯一方法.介入放射学和内镜的发展提供了另一种治疗选择.作者在条件一致的一组患者中对经皮经肝置管治疗和旁路手术两种方法进行比较.对象和方法:50例伴阻塞性黄疸的不能治癒性胰头癌,随机分成经皮经肝胆道内引流组(PTE)组及旁路手术两组.病员术前都经超声显象、CT、ERCP、

关键词：旁路手术经皮经肝阻塞性黄疽胰头癌胆道内引流