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依据“方-证要素对应”分析补阳还五汤治疗肺纤维化疾病机制

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时珍国医国药 2018年第6期29卷 1406-1408页

作者：张川锋王振兴杨昆杨晗潘怡王飞成都中医药大学临床医学院四川成都610075

补阳还五汤是《医林改错》益气活血通络代表方。肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是一种病因复杂、发病机制尚未明确的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并导致肺间质纤维化的疾病。中医认为该病属于"肺痿""肺痹"范畴,核心病机是气虚血瘀、... 详细信息

补阳还五汤是《医林改错》益气活血通络代表方。肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是一种病因复杂、发病机制尚未明确的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并导致肺间质纤维化的疾病。中医认为该病属于"肺痿""肺痹"范畴,核心病机是气虚血瘀、肺络闭阻。依据"方-证要素对应"原理,分析补阳还五汤治疗肺纤维化疾病的机制。

关键词：方-证要素对应补阳还五汤肺纤维化

从“方-证要素对应”探讨栀子豉汤及其衍化方的演化规律

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世界中医药 2019年第6期14卷 1590-1593,1597页

作者：郭梦莹张鑫蕾孙燕北京中医药大学中医学院

栀子豉汤在《伤寒论》中为治疗心中懊恼、烦、热和不得眠等症的主方,后世对其发展应用治疗诸多病症,且疗效颇佳。“方-证要素对应”是在“方证相应”理论的基础上发展起来,用于探究证候要素与方剂要素之间相互对应的关系,属于临证组方... 详细信息

栀子豉汤在《伤寒论》中为治疗心中懊恼、烦、热和不得眠等症的主方,后世对其发展应用治疗诸多病症,且疗效颇佳。“方-证要素对应”是在“方证相应”理论的基础上发展起来,用于探究证候要素与方剂要素之间相互对应的关系,属于临证组方的一种基本思维模式,同时更加强调“理、法、方、药”之间的逻辑关系,从而使配伍组方药物的靶向更加明确。用“方-证要素对应”理论对栀子豉汤及其衍化方进行剖析,探究其演化规律,以扩大栀子豉汤及其衍化方在临床中的应用,拓展用药思路。

关键词：方-证要素对应栀子豉汤衍化方演化规律伤寒论心中懊恼烦热不得眠

泻心汤类方及其衍化方演化规律中的“方-证要素对应”思想探究

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世界中医药 2018年第3期13卷 754-758页

作者：张鑫蕾王町囡孙燕北京中医药大学中医学院北京100029

泻心汤类方为治疗心下痞的一类方剂,辛开苦降以平调寒热、恢复气机升降。"方-证要素对应"是指"方剂要素"与"证候要素"之间存在的对应关系,属于临证组方的一种基本思维模式,是辨证论治临证组方过程中的重要依据,强调"理法方药"之间的逻... 详细信息

泻心汤类方为治疗心下痞的一类方剂,辛开苦降以平调寒热、恢复气机升降。"方-证要素对应"是指"方剂要素"与"证候要素"之间存在的对应关系,属于临证组方的一种基本思维模式,是辨证论治临证组方过程中的重要依据,强调"理法方药"之间的逻辑关系,组方药物靶向明确、药味多而不杂,少而易明。剖析泻心汤类方及衍化方的演化规律,深入探究其中的"方-证要素对应"思想,明晰仲景泻心汤类方的加减思路,以期拓宽医者辨证论治的思路,并为更好地临床辨证用药指明规律。

关键词：泻心汤类方方-证要素对应衍化方演化规律

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苓桂剂“方-证要素对应”解析

世界中医药 2017年第3期12卷 689-693页

作者：王町囡郑丰杰孙燕北京中医药大学基础医学院北京100029

苓桂剂是以茯苓、桂枝为主要配伍组合,具有通阳化气行水之功,用于治疗水气病的一类方剂。"方—证要素对应"是指"方剂要素"与"证候要素"之间存在的对应关系,其中蕴含着病机归纳、以证导方、以方归素等一系列法则,是辨证论治临证组方过程... 详细信息

苓桂剂是以茯苓、桂枝为主要配伍组合,具有通阳化气行水之功,用于治疗水气病的一类方剂。"方—证要素对应"是指"方剂要素"与"证候要素"之间存在的对应关系,其中蕴含着病机归纳、以证导方、以方归素等一系列法则,是辨证论治临证组方过程中的重要依据。解析苓桂剂群的方证要素对应关系,旨在探寻其衍化规律和配伍特点,以期对临床组方有所启发。

关键词：方-证要素对应苓桂剂类方

从“方-证要素对应”角度探讨三承气汤及其衍化方演化规律

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辽宁中医药大学学报 2015年第4期17卷 154-157页

作者：刘艳红李宇航北京中医药大学北京100029

目的:探索三承气汤及其衍化方演化规律,为现代临床应用和化裁承气汤提供参考。方法:从"方-证要素对应"角度总结三承气汤及其衍化方遣药组方情况,得出它们的制方规律。结论:三承气汤及其衍化方变化虽多,其中总不离基本证候要素(阳明腑实... 详细信息

目的:探索三承气汤及其衍化方演化规律,为现代临床应用和化裁承气汤提供参考。方法:从"方-证要素对应"角度总结三承气汤及其衍化方遣药组方情况,得出它们的制方规律。结论:三承气汤及其衍化方变化虽多,其中总不离基本证候要素(阳明腑实)、基本治法(泻热导滞)、基本方剂要素(大黄)。

关键词：方-证要素对应承气汤衍化方演化规律

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《伤寒论》“方—证要素对应”研究

《伤寒论》“方—证要素对应”研究

作者：刘艳红北京中医药大学

学位级别：硕士

辨证论治是中医理论的核心,是中医临床医学的灵魂,而证候和方剂则是贯穿于辨证论治过程中两个互相呼应的核心组成部分。证候是辨证的结果和论治的前提,是中医诊疗疾病的基础;方剂是辨证的目的和论治的结果,是中医诊疗疾病的手段,两者充... 详细信息

辨证论治是中医理论的核心,是中医临床医学的灵魂,而证候和方剂则是贯穿于辨证论治过程中两个互相呼应的核心组成部分。证候是辨证的结果和论治的前提,是中医诊疗疾病的基础;方剂是辨证的目的和论治的结果,是中医诊疗疾病的手段,两者充分体现了中医学理论的优势和特色。因此证候和方剂的研究一直是中医学的热点与重点,亦被认为是中医现代化研究的关键点。可喜的是近10年来,在中医证候的研究方面取得了明显的进展,特别是“证候要素”的提出,对中医辨证论治、理法方药的应用等均产生了深刻的影响。基于证候要素(证素)理论,我们课题组提出方剂要素(方素)的概念,并在“方证对应”的辨证论治原则基础上,将证候要素理论与方剂要素理论结合,提出“方一证要素对应”新的方剂组成原则。基于上述研究进展,本研究拟将方证要素理论引入到《伤寒论》方剂的研究中。《伤寒论》是一部将辨证论治融入理法方药之中的经典著作,书中载方112首,组合有法,配伍严谨,用药精简,变化灵活,效如桴鼓,久用不衰,被后世医家视为处方的典范,称为“经方之祖”。研究《伤寒论》方剂所蕴含的“方-证要素对应”关系以及加减化裁规律,能够启迪临床用方组方思路,提高临床辨证论治能力。本论文主要分为四部分,研究内容及结论如下：第一部分为综述部分,主要概述了证候要素以及方剂要素的研究现状,为本文的研究溯流探源。证候要素理论的综述主要将从证候要素理论的形成、证候要素的提取与挖掘方法、临床疾病证候要素研究三个方面展开。得出证候要素概念的提出是基于证候标准化、规范化研究的需求;证候要素研究方法的创新与更替,反映证候要素的研究正处于探索和发展中;证候要素理论应用于临床疾病的辩证论治中,降低了辨证的复杂性,提高了辨证的准确性、灵活性以及可操作性,使得论治更有针对性、方向性。因此将证候要素理论引入到辨证论治体系中,有助于我们更好地认识疾病的本质,把握证候内涵,进而提高辨证论治水平。方剂要素理论的概述主要从其来源、概念展开,并将其与方元、方根、组方要素、药群等多个基于不同理论的药物组合概念进行了比较,得出在证候要素理论基础上提出来的方剂要素,对于临证组方而言,更具有方向性和针对性。总之,基于证候要素理论,提出方剂要素的概念,进而产生“方-证要素对应”组方原则,是对中医方剂组方理论的思考与发展,值得进一步研究。第二部分主要分析了“证候要素”、“方剂要素”、“方-证要素对应”的基本内涵。认为证候要素是证候的病机单元以及诊断要素,将复杂的证候分解成相对简单清晰的证候要素,能够降低证候的维度,便于分析探讨证候的病机,有利于针对病机处方用药;而方剂要素则是针对证候要素提出的方剂单元,两者之间具有对应关系,因此方剂要素具有很强的靶向性,其出现形式可以是一味药,也可以是两味药或者几味药的药物组合,甚至可以以小方的形式出现,强调的是针对病机单元的治则、治法,是临床拆方、合方以及加减化裁的基本方剂单位;根据方剂要素与证候要素的对应关系来处方用药,即“方-证要素对应”组方原则,这一组方原则强调了方剂特定药物组成部分与其主治证候特定病机之间的相互作用,体现了“理法方药”之间的逻辑关系,使得组方用药更有针对性,能够启迪临床用方组方思路。第三部分基于“方-证要素对应”理论,分析了《伤寒论》112方的“方-证要素对应”关系。从《伤寒论》112方的方证要素解析中,发现《伤寒论》112方包含大量的重复出现的方剂要素,这些重复出现的方剂要素,强调的是针对同一病机单元的治则、治法,是《伤寒论》方剂的优良“组件”或者称“配件”,是《伤寒论》方剂灵活化裁的药物基础。第四部分基于“方-证要素对应”理论,以《伤寒论》白虎汤类方、承气汤类方、柴胡汤类方、四逆汤类方为例,探讨《伤寒论》类方衍化规律,得出其类方衍化规律为：针对基本病机设立基本方,进而随着病机之间的演变,衍化出以基本方为基础的类方,使方剂的治疗与具体病机相适应,形成以一方加减多变,变方顺应证候,加减遵循法因证设,方因法立,以法统方,证变法亦变的方药化裁规律。这不仅体现了仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证论治原则,也体现了“方-证要素对应”组方原则。在上述研究的基础上,总结出临床用方组方思路：临证时,如能找到跟所治疾病主要病机完全相合的经方或者时方,即完整地使用该方;如找不到跟所治疾病主要病机完全相合的经方或者时方,但能找到基本相合的,则对该方剂进行加减化裁而使用,使得化裁后的方剂更具有针对性;如所治疾病主要病机为两个或者多个病机相合,单方难以胜任,则可以选择相应的两个或者数个方剂进行合方应用或者合方加减应用。此三种即用方思路,遵循的是方证对应选方原则,即“有是证,用是方”。如找不到跟所治疾病主要病机相合的方剂,此时医者可将复杂的病机进行降维,·简化成数量相对局限、内容相对清晰的“证候要素”,提取经方或者时方相应的

关键词：证候要素方剂要素方-证要素对应《伤寒论》类方研究

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谈“证候要素”与“方剂要素”

中华中医药杂志 2009年第2期24卷 117-121页

作者：李宇航北京中医药大学北京100029

基于证候要素(证素)理论,提出方剂要素(方素)的概念,并在"方证对应"的辨证论治原则基础上,提出"方-证要素对应"的方剂组成原则,进而探讨"方-证要素对应"与"君臣佐使"方剂组成原则的关系,认为两种配伍原则存在着纵横呼应的内在联系,二者... 详细信息

基于证候要素(证素)理论,提出方剂要素(方素)的概念,并在"方证对应"的辨证论治原则基础上,提出"方-证要素对应"的方剂组成原则,进而探讨"方-证要素对应"与"君臣佐使"方剂组成原则的关系,认为两种配伍原则存在着纵横呼应的内在联系,二者相互补充、相辅相成,对于充实方剂配伍规律的理论内涵,指导中医临床实践等,均具有一定的积极意义。

关键词：证候要素方剂要素方-证要素对应组方原则

大柴胡汤中“通腑泄浊”方剂要素对非酒精性脂肪性肝病大鼠肠道菌群的影响

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大柴胡汤中“通腑泄浊”方剂要素对非酒精性脂肪性肝病大鼠肠道菌...

作者：陈琳北京中医药大学

学位级别：硕士

“方-证要素对应”是一种组方原则,即根据“方剂要素”与“证候要素”之间的对应关系来组方用药,属于临证组方的一种思维模式,更加强调“理法方药”之间的逻辑关系,是在方剂需要加减或重构时应当遵循的一项原则。它能使“方剂要素”和... 详细信息

“方-证要素对应”是一种组方原则,即根据“方剂要素”与“证候要素”之间的对应关系来组方用药,属于临证组方的一种思维模式,更加强调“理法方药”之间的逻辑关系,是在方剂需要加减或重构时应当遵循的一项原则。它能使“方剂要素”和“证候要素”一一对应,使组方中药物的靶向性更加明确,使得治疗更加个体化、精准化。非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fat ty liver disease,NAFLD）是一种以肝细胞脂肪变性、肝脏内脂肪贮积为特征的临床病理综合征,在我国及亚洲其他地区和西方国家患病率逐年上升,在全球范围内,已成为慢性肝病最常见的病因。研究目的本研究包括文献综述、理论探讨和实验研究三部分,通过复制NAFLD大鼠模型,观察各组大鼠粪便含水量和肠道菌群的变化,从宏观和微观两个角度观察大柴胡汤中“通腑泄浊”方剂要素在通腑泄浊方面的作用,为认识大柴胡汤中“通腑泄浊”方剂要素在大柴胡汤全方中的作用、进一步认识大柴胡汤的方剂结构及临床化裁应用提供实验佐证。研究方法采用高脂高糖饮食诱导方法,连续16周复制非酒精性脂肪性肝病大鼠模型。分别采用大柴胡汤中“通腑泄浊”方剂要素和大柴胡汤全方对非酒精性脂肪性肝病大鼠进行干预。判定模型是否建立成功;通过动态观察给药后各组大鼠粪便含水量的变化情况,从宏观角度观察大柴胡汤中“通腑泄浊”方剂要素在通腑泄浊方面的作用;通过观察给药后各组大鼠肠道菌群的变化,从微观角度观察大柴胡汤中“通腑泄浊”方剂要素在通腑泄浊方面的作用。研究结果1.对NAFLD大鼠粪便含水量的影响①一般情况:正常组大鼠生长情况良好,被毛光泽,精神状况良好,便质及排便未见异常;与正常组相比,模型组大鼠被毛缺乏光泽,尾部鳞片粗糙,精神烦躁,大便量减少,粪粒干燥,粒形缩短,排出困难;与模型组相比,通腑泄浊组和大柴胡汤组大鼠被毛光泽增加,烦躁症状减轻,大便量增加,粪粒变软,粒形增长,易于排出。②模型判定:与正常组相比,模型组大鼠肝脏指数显著增高（P<0.01）;HE染色观察:模型组大鼠肝细胞肿胀,部分细胞呈气球样变,细胞核被挤向一边,多数肝细胞内可见大小不等、数量不一的脂滴空泡,肝索排列紊乱;与正常组相比,模型组大鼠血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）含量显著增高（P<0.01）。③粪便含水量:在给药过程中,模型组大鼠的粪便含水量均显著低于正常组大鼠（P<0.01）。给药的前4天,与模型组相比,给药组大鼠的粪便含水量无明显变化,但通腑泄浊组有增高趋势,大柴胡汤组首先降低,之后升高。在给药的第6-8天,与模型组相比,通腑泄浊组大鼠的粪便含水量明显升高（P<0.05）,大柴胡汤组有着增高趋势,但无差异;与大柴胡汤组相比,通腑泄浊组有增高趋势。在给药的第10-14天,与模型组相比,两组给药组粪便含水量均增高,且在第12天明显高于模型组（P<0.01）;两组给药组含水量基本相同,通腑泄浊组略高。在给药的第16-18天,与模型组相比,通腑泄浊组大鼠的粪便含水量明显升高（P<0.05）,并在第18天达到顶点;大柴胡汤组有着增高趋势,但与之前相比,呈下降趋势。与大柴胡汤组相比,通腑泄浊组有增高趋势。在给药的第20-22天,与模型组相比,两组给药组大鼠的粪便含水量有升高趋势,但与之前相比,呈下降状态;与大柴胡汤组相比,通腑泄浊组有增高趋势。在给药的第24-28天,与模型组相比,两组给药组大鼠的粪便含水量明显升高（P<0.05）,且之前相比,呈升高趋势。与大柴胡汤组相比,通腑泄浊组有增高趋势。2.对NAFLD大鼠肠道菌群的影响:①门水平上,与正常组相比,模型组大鼠肠道菌群中厚壁菌门（Firmicutes）、拟杆菌门（Bacteroidetes）细菌的相对丰度无明显差异。与模型组相比,通腑泄浊组大鼠肠道菌群中厚壁菌门（Firmicutes）细菌相对丰度下降（P<0.05）,拟杆菌门（Bacteroidetes）细菌的相对丰度有升高趋势;大柴胡汤组大鼠肠道菌群中厚壁菌门（Firmicutes）、拟杆菌门（Bacteroidetes）细菌相对丰度无明显差异。与大柴胡汤组相比,通腑泄浊组大鼠肠道菌群中厚壁菌门（Firmicutes）细菌相对丰度有下降趋势,拟杆菌门（Bacteroidetes）细菌的相对丰度有上升趋势。②属水平上,与正常组相比,模型组大鼠肠道菌群中拟杆菌属（Bacteroidetes）、布劳特氏菌属（Blautia）细菌的相对丰度升高（P<0.05）,乳酸杆菌属（Lactobacillus）细菌的相对丰度降低（P<0.01）。与模型组相比,通腑泄浊组大鼠肠道菌群中拟杆菌属（Bacteroidetes）、萨特氏菌属（Sartiella）细菌的相对丰度升高（P<0.05）。大柴胡汤组大鼠肠道菌群中拟杆菌属（Bacteroidetes）细菌的相

关键词：方-证要素对应非酒精性脂肪性肝病大柴胡汤 “通腑泄浊”方剂要素肠道菌群粪便含水量

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经方方证要素解析

世界中医药 2015年第1期10卷 1-6,12页

作者：郑丰杰孙燕李宇航北京中医药大学基础医学院北京100029

据证立法、依法选方或遣药组方是中医辨证论治过程的具体体现。"方-证要素"对应强调了方剂中主要药物组成(即方剂要素)与其所主治的病机单元(即证候要素)的相互对应关系。解析《伤寒论》六经辨证代表方证"方剂要素"与"证候要素"的对应... 详细信息

据证立法、依法选方或遣药组方是中医辨证论治过程的具体体现。"方-证要素"对应强调了方剂中主要药物组成(即方剂要素)与其所主治的病机单元(即证候要素)的相互对应关系。解析《伤寒论》六经辨证代表方证"方剂要素"与"证候要素"的对应关系、理解经方配伍规律,对指导临床选用经方或合理组方,具有积极意义。

关键词：六经辨证方剂要素证候要素方-证要素对应