检索结果-南通市图书馆

新型口服抗凝药预防房颤患者卒中的经济学评价

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今日药学 2024年

作者：余婷婷高雯婷黄禹铭许洽芯赵国睿王景浩暨南大学暨南大学附属第一医院

目的采用马尔可夫模型评价达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班4种口服抗凝药对比华法林在现实世界预防中国非瓣膜性房颤患者卒中的经济性。方法从中国卫生体系的角度出发，一项真实世界研究提供了亚洲非瓣膜性心房颤动患者使用... 详细信息

目的采用马尔可夫模型评价达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班4种口服抗凝药对比华法林在现实世界预防中国非瓣膜性房颤患者卒中的经济性。方法从中国卫生体系的角度出发，一项真实世界研究提供了亚洲非瓣膜性心房颤动患者使用4种新型口服抗凝药高低剂量有效性和安全性数据，并分别与华法林进行了比较。模型周期为3个月，研究时限20年。分析模型得出的结果以及比较增量成本-效果比与意愿支付阈值，并进行了敏感性分析。结果在基线分析中，与华法林相比，4种新型口服抗凝药中低剂量的艾多沙班增量成本效果比最低约为3万元/QALY，阿哌沙班5mg获得的质量调整生命年最高。增量成本分析结果显示，除了阿哌沙班的两种剂量之外，其余6种治疗方案相较于华法林的ICER均小于意愿支付阈值。敏感性分析证实了基本分析结果的稳健性。结论从中国卫生系统角度出发，当意愿支付阈值为257 100元时，除了阿哌沙班外，利伐沙班、达比加群和艾多沙班均是具有经济学优势的治疗方案。

关键词：新型口服抗凝药非瓣膜性房颤成本-效用分析

新型口服抗凝药治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症网状Meta分析

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中国药业 2024年第1期33卷 116-122页

作者：李雪梅徐文坚卢铨广广东省中山市小榄人民医院广东中山528415

目的系统评价不同新型口服抗凝药(NOACs)治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症(CAVTE)的有效性和安全性。方法采用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)及PubMed,The Cochrane Library,Embase数... 详细信息

目的系统评价不同新型口服抗凝药(NOACs)治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症(CAVTE)的有效性和安全性。方法采用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)及PubMed,The Cochrane Library,Embase数据库中与NOACs治疗CAVTE相关的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库自建库起至2023年2月28日,采用Cochrane系统评价工具评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.3软件进行风险评估,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果纳入10篇文献,涉及12项RCT,共5 080例患者及5种干预措施。网状Meta分析结果显示,在有效性指标中,考虑全因死亡率和深静脉血栓复发率的最优选择均为利伐沙班,考虑静脉血栓复发率和肺栓塞复发率的最优选择均为阿哌沙班;在安全性指标中,考虑大出血率、临床相关非大出血率和临床相关出血率的最优选择均为利伐沙班。结论临床选择NOACs治疗CAVTE时,应综合考虑其有效性与安全性,利伐沙班可作为首选药物。

关键词：新型口服抗凝药肿瘤相关静脉血栓栓塞症有效性安全性网状Meta分析

32例新型口服抗凝药致急性肾损伤的文献病例分析

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中国医院药学杂志 2024年第1期44卷 94-98页

作者：吴登科周增慧杭永付朱建国谢诚苏州大学附属第一医院药学部江苏苏州215000 苏州市独墅湖医院药学部江苏苏州215000

目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOACs)致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索建库至2023年3月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关NO... 详细信息

目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOACs)致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索建库至2023年3月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关NOACs致AKI的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果:共检索到29篇文献合计32例患者,男性16例(50%)、女性16例(50%),年龄59~86(74.0±7.2)岁,≥60岁的有31例(96.9%)。使用达比加群酯21例(65.6%),利伐沙班7例(21.9%),阿哌沙班3例(9.4%),艾多沙班1例(3.1%)。发现AKI的中位时间为51 d,其中有19例(59.4%)为3个月内。所有患者的肾小球滤过率均小于30 mL·min^(–1)·(1.73 m^(2))^(–1),发生3级AKI的有27例(84.4%),并有24例(75.0%)伴有不同程度的血尿。经停药、皮质类固醇和血液透析等治疗后26例(81.2%)转归良好。结论:不同的NOACs均可导致AKI,且以达比加群酯居多。当患者出现血尿时应考虑可能是其导致的AKI。对于高龄且合并多种基础疾病及联用具有肾损伤风险的药物时应加强对患者肾功能的检测,尤其是用药前3个月。一旦发生AKI应及时停用并根据病理类型进行针对性治疗。

关键词：新型口服抗凝药急性肾损伤抗凝药相关性肾病文献病例分析

非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素分析

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中国医药 2024年第1期19卷 20-24页

作者：魏梦珂孙亚梅陈雪张杰首都医科大学附属北京安贞医院消化内科北京100029

目的探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者,纳入在住院期间发生消化道出血的患者作... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者,纳入在住院期间发生消化道出血的患者作为出血组,根据年龄、性别及新型口服抗凝药的类型和剂量进行1∶2随机匹配,纳入在住院期间未发生消化道出血的患者作为未出血组。收集2组患者一般资料、合并症、药物使用、化验指标等信息。采用Logistic回归分析探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估危险因素对非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的预测价值。结果共纳入服用新型口服抗凝药的患者153例,其中出血组患者51例,未出血组患者102例。出血组患者合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、心功能不全、既往消化道出血史、消化性溃疡、贫血、慢性肾功能不全、静脉血栓栓塞症、周围血管病比例均高于未出血组(均P新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动时发生消化道出血的独立危险因素。联合上述指标绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.905(95%置信区间:0.854~0.955,P新型口服抗凝药发生消化道出血的独立危险因素。

关键词：非瓣膜性心房颤动新型口服抗凝药消化道出血危险因素

新型口服抗凝药治疗70岁以上老年心房颤动患者疗效及安全性的Meta分析

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中华老年医学杂志 2022年第1期41卷 89-94页

作者：黄家顺杨继红王慧刘颖中国医学科学院北京协和医学院研究生院 100730 北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京医院肾内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

目的系统评价新型口服抗凝药(NOACs)治疗70岁以上老年心房颤动(房颤)患者疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,检索时间均从建库至2021年3月,收集其中收录的公开发表的关于NOACs(达比加群、利伐沙班... 详细信息

目的系统评价新型口服抗凝药(NOACs)治疗70岁以上老年心房颤动(房颤)患者疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,检索时间均从建库至2021年3月,收集其中收录的公开发表的关于NOACs(达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、西美加群、艾多沙班)与华法林治疗70岁以上老年房颤患者比较的文献。采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果研究共纳入19篇文献,215471例患者。与华法林相比,低剂量(110 mg)和常规剂量(150 mg)达比加群均可降低70岁以上老年房颤患者卒中/系统性栓塞(SSE)发生率;常规剂量达比加群不降低严重出血发生率,但低剂量可降低严重出血风险;常规剂量(20 mg)利伐沙班可降低70岁以上老年房颤患者卒中/SSE发生率,而不增加严重出血发生率;常规剂量阿哌沙班(5 mg)可降低70岁以上老年房颤患者卒中/SSE以及严重出血发生率;常规剂量(36 mg)西美加群降低70岁以上老年房颤患者卒中/SSE发生率不亚于华法林,但降低严重出血风险。低剂量(15~30 mg)和常规剂量(30~60 mg)艾多沙班降低70岁以上老年房颤患者卒中/SSE发生率不亚于华法林,但降低严重出血风险。结论和华法林相比,大多数新型口服抗凝药具有良好的抗凝效果。对于70岁以上老年房颤患者来说,常规剂量新型口服抗凝药严重出血风险增加,而使用低剂量的新型口服抗凝药安全有效。

关键词：新型口服抗凝药华法林心房颤动荟萃分析

新型口服抗凝药治疗病态肥胖或高体重静脉血栓栓塞患者的有效性及安全性Meta分析

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 195-201页

作者：武媛杰王园园王雪霞陈刚河北医科大学第三医院呼吸内科河北省石家庄市050051

目的:评价新型口服抗凝药(NOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)治疗病态肥胖(体重指数>40 kg/m^(2))或高体重(>120 kg)静脉血栓栓塞(VTE)患者的有效性及安全性。方法:检索从2000年1月到2022年5月在中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万... 详细信息

目的:评价新型口服抗凝药(NOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)治疗病态肥胖(体重指数>40 kg/m^(2))或高体重(>120 kg)静脉血栓栓塞(VTE)患者的有效性及安全性。方法:检索从2000年1月到2022年5月在中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science的相关文献,依据纳入标准及排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标包括VTE发生率、大出血发生率。应用Review Manager 5.3进行异质性检验及Meta分析。结果:共纳入13篇文献,共14648例患者,NOAC组6188例,VKA组8460例。Meta分析结果表明,与VKA相比,NOAC的VTE发生风险(OR=0.62,95%CI:0.51~0.76,I^(2)=0%,P<0.00001)及大出血发生风险(OR=0.77,95%CI:0.60~1.00,I^(2)=0%,P=0.05)均降低。结论:与VKA相比,NOAC用于病态肥胖或高体重的VTE患者更有效、安全。

关键词：新型口服抗凝药静脉血栓栓塞病态肥胖维生素K拮抗剂 Meta分析

新型口服抗凝药对急性心肌梗死后心力衰竭合并室壁瘤附壁血栓消退影响的研究

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心肺血管病杂志 2024年第4期43卷 331-335,342页

作者：杨秀秀关杨王悦孙玉青李峥曾勇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管内科 100029

目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效。方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和... 详细信息

目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效。方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和病房患者中AMI后发生心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓患者118例,分别给予NOAC(NOAC组,65例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,53例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图,如血栓尚未完全溶解,则在首次给药6个月后再次复查超声心动图。结果:NOAC组中,使用利伐沙班治疗者为46例,使用达比加群治疗者为19例,治疗3个月后血栓完全溶解率为70.8%。所有VKA组患者均使用华法林治疗,3个月后血栓完全溶解率为67.9%,与NOAC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,NOAC组的血栓完全溶解率为90.8%,VKA组的血栓完全溶解率为84.9%,两组血栓溶解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOAC可考虑作为AMI后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓消退的治疗药物,且无须监测INR,使用方便,安全性好。

关键词：新型口服抗凝药急性心肌梗死心力衰竭室壁瘤附壁血栓维生素K受体拮抗剂

新型口服抗凝药和唑类抗真菌药相互作用及其机制研究进展

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中国医院药学杂志 2022年第6期42卷 665-667页

作者：陈佩张进华济宁医学院附属医院药学部山东济宁272029 福建医科大学附属协和医院药学部福建福州350001

新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)已广泛用于防治静脉血栓栓塞以及预防非瓣膜性房颤患者的系统性栓塞。NOACs是细胞色素P4503A4(CYP3A4)和/或P糖蛋白的底物,NOACs的暴露量易受CYP3A4和/或P糖蛋白抑制剂的影响。唑类抗真... 详细信息

新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)已广泛用于防治静脉血栓栓塞以及预防非瓣膜性房颤患者的系统性栓塞。NOACs是细胞色素P4503A4(CYP3A4)和/或P糖蛋白的底物,NOACs的暴露量易受CYP3A4和/或P糖蛋白抑制剂的影响。唑类抗真菌药是CYP3A4和/或P糖蛋白抑制剂,NOACs与唑类抗真菌药联合使用可能会发生相互作用。本文通过探讨唑类抗真菌药对NOACs抗凝活性的影响程度,总结分析两药联合应用的相互作用事件报道与特殊患者用药方案调整,为临床合理应用新型口服抗凝药提供参考。

关键词：新型口服抗凝药唑类抗真菌药相互作用

新型口服抗凝药在老年非瓣膜性房颤合并心衰患者中的临床疗效和安全性研究

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新型口服抗凝药在老年非瓣膜性房颤合并心衰患者中的临床疗效和安...

作者：张金鑫大连医科大学

学位级别：硕士

背景心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是一种以心悸和胸闷为主要临床表现的快速心律失常。非瓣膜性房颤(non-valve atrial fibrillation,NVAF)是指没有机械性人工心脏瓣膜或中度至重度二尖瓣狭窄的房颤。目前我国房颤的发生... 详细信息

背景心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是一种以心悸和胸闷为主要临床表现的快速心律失常。非瓣膜性房颤(non-valve atrial fibrillation,NVAF)是指没有机械性人工心脏瓣膜或中度至重度二尖瓣狭窄的房颤。目前我国房颤的发生率约为0.65%。其中,非瓣膜性房颤(non-valvalr atrial fibrillation,NVAF)约占65.2%。发生房颤时,患者的心脏会失去正常的节律性,从而影响血液流速,增加血栓形成和栓塞的风险,危及生命,此风险在高龄患者中尤高。房颤是发生心衰的重要危险因素,而心衰正在成为本世纪最重要的心血管病症,被称为“21世纪心血管疾病的最后战场”。在临床诊疗老年非瓣膜性房颤合并心衰时,应着重注意抗凝治疗,经过有效的抗凝治疗,可以防治血栓形成降低发生心脑血管栓塞的风险,从而提升患者的生存率。传统的抗凝药物华法林可以分别通过体内作用和体外作用起到抗凝效果,降低卒中的发生率,但是,使用华法林存在起效慢,治疗窗窄,难以监测国际标准化比率(international normalized ratio,INR)指标等问题,在临床推广的过程中遇到了阻碍。自21世纪以来,不断出现各类新型口服抗凝药,其中以达比加群、利伐沙班等为代表,近年来在NVAF患者中的使用越来越广泛。达比加群是直接凝血酶抑制剂,能够阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,从而阻断了凝血瀑布网络的最后一步,快速发挥抗凝作用。并且与其他药物和食物之间很少有相互作用,因此剂量个体差异小,用药期间不需要监测INR值,用法简便,依从性高。大型临床研究已经证实达比加群可替代华法林用于非瓣膜性房颤患者卒中或系统性血栓的预防。利伐沙班的作用机制是通过选择性地阻断Xa因子的活性位点,同样作用于内源性及外源性凝血途径的共同通路,从而有效地预防血栓形成。目的本研究拟探讨达比加群和利伐沙班及华法林在老年非瓣膜病性房颤合并心衰患者中的抗凝效果以及安全性,以及达比加群对不同类型、不同程度的心衰患者的抗凝效果。为这类患者优化抗凝药物选择提供临床依据。方法和分析采用回顾性研究方法,选择2018年1月到2022年12月在我院门诊或住院部接受长期抗凝治疗的老年NVAF合并心衰的患者272例。根据长期用药情况分为达比加群组116例,华法林组91例,利伐沙班组65例。此外,三组患者均使用常规抗心律失常药物和抗心衰药物治疗。观察对比各组在治疗后的抗凝有效性观察指标和安全性观察指标。然后采用电话随访,随访与住院病例查阅同时进行。根据栓塞事件和出血事件及不良反应评价药物抗凝的有效性和安全性。研究结果在安全性评价中,达比加群组发生8例(6.9%)出血事件,低于利伐沙班组发生出血事件6例(9.2%),低于华法林组发生出血事件16例(17.6%),患者出血总发生数差异具有统计学意义(p新型口服抗凝药利伐沙班和达比加群比华法林传统抗凝药具有更为良好的抗凝效果,均未发生栓塞事件。研究结论对于老年非瓣膜性房颤合并不同类型、不同程度的心衰患者抗凝治疗,新型口服抗凝药利伐沙班和达比加群比华法林传统抗凝药具有更为良好的抗凝效果,均未发生栓塞事件。并且安全性良好,表现在新型口服抗凝药出血发生率低,且绝大多数为轻度出血;不良反应发生率低。

关键词：新型口服抗凝药达比加群利伐沙班有效性安全性