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免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎1例及文献复习

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第8期15卷 69-74页

作者：张予李彭张旻张闻多北京医院保健医疗部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎的临床特征,加强对其的认识。方法回顾性分析1例于2022年5月9日在北京医院就诊的免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男,5... 详细信息

目的探讨免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎的临床特征,加强对其的认识。方法回顾性分析1例于2022年5月9日在北京医院就诊的免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男,58岁,以确诊肺癌2月余,发现心肌标志物升高1d为主要表现,1月前接受信迪利单抗治疗,行第2个周期治疗前常规生化检查及心脏磁共振成像提示心肌炎及肌炎,临床症状出现上睑下垂、疲劳实验阳性,提示重症肌无力。临床诊断为免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎。予暂停免疫治疗,糖皮质激素及对症治疗后好转。文献回顾分析总结了41例病例,提示该重叠免疫并发症整体少见,预后不佳。结论免疫检查点抑制剂的多种不良反应可以重叠出现,及时识别症状、针对性有效治疗可改善预后。

关键词：免疫检查点抑制剂心肌炎重症肌无力肌炎文献复习

儿童单倍型造血干细胞移植后HHV-6病毒性脑炎二例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2019年第2期40卷 152-155页

作者：罗静程翼飞闫晨华王昱何春玲黄晓军北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044 陕西中医药大学第二附属医院咸阳712000

人类疱疹病毒6型(HHV-6)属于人疱疹病毒β-疱疹病毒科,大多数3岁以内的儿童会感染HHV-6,且在初次感染后进入潜伏期。HHV-6可在免疫受损的宿主中再活化。一般来说,造血干细胞移植(HSCT)后HHV-6再激活的发生率为30%~70%[1],脐血干细胞移植... 详细信息

人类疱疹病毒6型(HHV-6)属于人疱疹病毒β-疱疹病毒科,大多数3岁以内的儿童会感染HHV-6,且在初次感染后进入潜伏期。HHV-6可在免疫受损的宿主中再活化。一般来说,造血干细胞移植(HSCT)后HHV-6再激活的发生率为30%~70%[1],脐血干细胞移植(CBT)后的发生率会更高。大部分患者移植后HHV-6再激活表现为HHV-6血症,仅少数患者发生HHV-6相关脑炎。CBT患者HHV-6脑炎的发生率为4.9%~21.4%,在非CBT患者中发生率为0~11.6%[2]。目前国内单倍型HSCT(haplo-HSCT)蓬勃发展,但haplo-HSCT后HHV-6脑炎具体发生率缺乏相关数据。我们报告2例haplo-HSCT后HHV-6脑炎诊治经过,对移植后HHV-6脑炎进行文献复习。

关键词：造血干细胞移植 HHV-6 病毒性脑炎文献复习移植后单倍型儿童人类疱疹病毒6型

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艾滋病合并中毒性表皮坏死松解症2例

中国皮肤性病学杂志 2022年第9期36卷 1063-1067页

作者：张维李奇穗邓长刚黄薇孙艳雨袁婧重庆市公共卫生医疗救治中心感染科重庆400036

例1男,27岁,全身大疱性皮损伴破溃及少许渗液,并出现颜面肿胀4 d,意识障碍5 h。患者10年前确诊HIV抗体阳性,未接受抗HIV治疗。1周前患者因“癫痫”控制不佳,开始“丙戊酸钠片”抗癫痫治疗。结合实验室检查诊断:中毒性表皮坏死松解症、... 详细信息

例1男,27岁,全身大疱性皮损伴破溃及少许渗液,并出现颜面肿胀4 d,意识障碍5 h。患者10年前确诊HIV抗体阳性,未接受抗HIV治疗。1周前患者因“癫痫”控制不佳,开始“丙戊酸钠片”抗癫痫治疗。结合实验室检查诊断:中毒性表皮坏死松解症、艾滋病等。停用“丙戊酸钠”,同时静注人免疫球蛋白(pH4)22.5 g/d[0.4 g/(kg·d)]共5 d治疗,氢化泼尼松40 mg 2次/d[1.5 g/(kg·d)]抗炎,予五水头孢唑林钠抗细菌,更昔洛韦抗疱疹病毒及对症治疗。例2男,45岁,全身多发大疱样皮损,部分皮肤破溃,伴大量渗液,部分伴有少量脓性分泌物,少量渗血,咽痛、咳嗽、咳少量白色黏痰、吞咽困难,发热,最高40.2℃。患者入院前3个月确诊HIV抗体阳性,CD4细胞21个/μL,HIV-1 RNA 5.23×10^(-5)CPs/mL,入院前1个月开始抗HIV治疗,方案:拉米夫定+富马酸替诺福韦+依非韦伦。血单纯疱疹病毒DNA、巨细胞病毒DNA阴性。床旁胸片:双下肺散在片状影,考虑感染可能。主要诊断:中毒性表皮坏死松解症、全身皮肤细菌感染、细菌性肺炎、艾滋病。停用全部抗HIV药物,静注人免疫球蛋白(pH4)20 g/d[0.4 g/(kg·d)]冲击治疗共5 d,氢化泼尼松50 mg 2次/d[2 g/(kg·d)]抗炎,并予美罗培南1 g每8 h 1次抗细菌等对症治疗。

关键词：艾滋病中毒性表皮坏死松解症文献复习

超声联合磁共振诊断胎儿骶尾部畸胎瘤一例并文献复习

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第1期19卷 94-96页

作者：韩聪杨帆车美玲张洪洋柳佰华孙铙吉林大学第一医院生殖医学中心产前诊断中心吉林长春130021

胎儿骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是骶尾部较少见的肿瘤之一,约占产前诊断胎儿肿瘤的50%,其在活产儿中的发生率为1/40000~1/35000,好发于女性,根据成熟度将畸胎瘤分为良性和恶性,其中约80%为良性,恶性多见于男性[1-2]。目... 详细信息

胎儿骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是骶尾部较少见的肿瘤之一,约占产前诊断胎儿肿瘤的50%,其在活产儿中的发生率为1/40000~1/35000,好发于女性,根据成熟度将畸胎瘤分为良性和恶性,其中约80%为良性,恶性多见于男性[1-2]。目前,随着检查技术的提高,胎儿SCT的诊断率逐渐提高。通过文献复习发现,对于胎儿SCT的诊断大多数是通过产前超声或磁共振检查单独完成,而两者联合诊断胎儿SCT的病例较少。本文回顾性分析1例行产前超声联合磁共振检查诊断的胎儿SCT的影像学表现,并通过文献复习,进一步系统性学习胎儿SCT。

关键词：磁共振检查产前超声磁共振诊断活产儿产前诊断骶尾部文献复习畸胎瘤

华氏巨球蛋白血症伴中枢神经系统转化型淋巴瘤一例附文献复习

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中华血液学杂志 2018年第7期39卷 596-598页

作者：曲双廖丽昇谢颖郑志海陈碧云福建医科大学附属省立临床医学院、福建省立医院血液科福州350001

华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom’s macroglobulinemia，WM）是一种慢性B细胞增殖性疾病（B-CLPD），由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的低度恶性肿瘤。临床上可表现为肝、脾、淋巴结肿大，骨髓累及引起亦常规异常或单克隆... 详细信息

华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom’s macroglobulinemia，WM）是一种慢性B细胞增殖性疾病（B-CLPD），由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的低度恶性肿瘤。临床上可表现为肝、脾、淋巴结肿大，骨髓累及引起亦常规异常或单克隆IgM增多致高黏滞血症等。

关键词：华氏巨球蛋白血症中枢神经系统文献复习淋巴瘤 B淋巴细胞转化低度恶性肿瘤单克隆IgM

芦可替尼挽救治疗难治/复发噬血细胞综合征三例并文献复习

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中华血液学杂志 2019年第1期40卷 73-75页

作者：王晶石王旖旎吴林赖雯苑王昭首都医科大学附属北京友谊医院血液科 100050

噬血细胞综合征(HLH)是一种以T淋巴细胞和巨噬细胞活化的失控以及炎性细胞因子过度生成为特征的免疫紊乱状态。目前标准的HLH治疗方案,即HLH-94或HLH-04方案,采用依托泊苷、地塞米松联合或不联合环孢素A治疗活动期HLH,将疾病的缓解率从... 详细信息

噬血细胞综合征(HLH)是一种以T淋巴细胞和巨噬细胞活化的失控以及炎性细胞因子过度生成为特征的免疫紊乱状态。目前标准的HLH治疗方案,即HLH-94或HLH-04方案,采用依托泊苷、地塞米松联合或不联合环孢素A治疗活动期HLH,将疾病的缓解率从过去的不足10%提高到约70%。

关键词：噬血细胞综合征挽救治疗文献复习复发难治炎性细胞因子巨噬细胞活化 T淋巴细胞

马红球菌所致复杂性软组织感染1例报告并文献复习

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中国中西医结合急救杂志 2022年第4期29卷 483-486页

作者：陈蕾杜睿类延娜崔青松延边大学附属医院重症医学科吉林延边133000

目的探讨马红球菌所致复杂性软组织感染的诊断和治疗,并复习文献。方法回顾性分析延边大学附属医院重症医学科收治的1例因马红球菌所致复杂性深部软组织感染成年患者的临床资料。结果患者男性,59岁,既往体健,不明原因出现右侧腰部疼痛,... 详细信息

目的探讨马红球菌所致复杂性软组织感染的诊断和治疗,并复习文献。方法回顾性分析延边大学附属医院重症医学科收治的1例因马红球菌所致复杂性深部软组织感染成年患者的临床资料。结果患者男性,59岁,既往体健,不明原因出现右侧腰部疼痛,后蔓延至右下肢,出现红肿、发热及右下肢活动障碍,表现为典型的化脓性感染。入院后短时间内进展为脓毒症、多器官功能障碍综合征,血培养及脓液培养生长马红球菌。经积极抗休克、抗感染、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、以及2次清创手术治疗,20 d后患者痊愈出院。经文献复习证实马红球菌为临床少见的机会性致病菌,多导致免疫功能低下人群感染,临床罕见免疫正常人群患马红球菌重度感染病例。结论马红球菌可致免疫功能正常人群软组织感染,在诊疗过程中遇到化脓性病例,应警惕马红球菌感染的可能。在治疗上除合理使用抗菌药物外,局部病变的处理更为关键,同时需警惕耐药菌的出现。

关键词：马红球菌软组织感染文献复习

间变大细胞淋巴瘤心脏受侵一例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2019年第10期40卷 858-861页

作者：唐伟强周辉肖玲李亚军湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院淋巴瘤血液内科长沙410013 中南大学基础医学院组织学与胚胎学系长沙410083

间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)由Stein等[1]于1985年首次提出,以细胞强表达Ki-1/CD30抗原及多形性大细胞增多为特征,占非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的2%左右,发病率在成人T细胞淋巴瘤亚型中列第3位[2-3].ALCL结外疾病最常见部位是皮肤、骨骼、肺、肝脏和软组织,骨髓、中枢神经系统和胃肠等器官受累较罕见[4],ALCL累及心脏者极少见[5-10].现对我院1例心脏受侵ALCL患者的临床资料进行分析,并进行文献复习,现报道如下.

关键词：非霍奇金淋巴瘤 T细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤中枢神经系统多形性 NHL 间变大细胞淋巴瘤文献复习

伴EPOR重排的Ph样急性淋巴细胞白血病二例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2018年第9期39卷 773-775页

作者：杨倩邵海刚刘恒芳白淑潇张俊王勇沈娟吴春晓仇惠英陈苏宁潘金兰苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室 215006

2016年WHO提出了一类新的急性淋巴细胞白血病（ALL）亚型，即Ph样／BCR-ABL样ALL（Ph-like／BCR-ABL—like ALL）。该类ALL因与Ph＋／BCR-ABL＋ALL有着相似的基因表达谱，但无Ph染色体或BCR-ABL融合基因而得名。该类患者对常规化疗不敏... 详细信息

2016年WHO提出了一类新的急性淋巴细胞白血病（ALL）亚型，即Ph样／BCR-ABL样ALL（Ph-like／BCR-ABL—like ALL）。该类ALL因与Ph＋／BCR-ABL＋ALL有着相似的基因表达谱，但无Ph染色体或BCR-ABL融合基因而得名。该类患者对常规化疗不敏感，疗效差，易复发，预后不良。最近研究发现，Ph样ALL患者中具有多种遗传学异常和突变，且这些异常涉及酪氨酸激酶或细胞因子受体信号激活基因，使得该类ALL患者对酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗有效。

关键词：急性淋巴细胞白血病 Ph+ BCR-ABL融合基因文献复习 EPOR 酪氨酸激酶抑制剂基因表达谱重排