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急性敌草快中毒患者死亡危险因素分析

中国实用内科杂志 2020年第2期40卷 158-161页

作者：王鸾王洋赵敏中国医科大学附属盛京医院急诊科辽宁沈阳110004 中国医科大学附属第四医院普外三科辽宁沈阳110000

目的分析急性敌草快中毒患者死亡的危险因素及其对预后的预测价值。方法收集中国医科大学附属盛京医院急诊科2016年1月至2019年8月收治的41例急性敌草快中毒患者的临床资料,依据随访2个月患者是否死亡,分为死亡组和存活组,比较2组患者... 详细信息

目的分析急性敌草快中毒患者死亡的危险因素及其对预后的预测价值。方法收集中国医科大学附属盛京医院急诊科2016年1月至2019年8月收治的41例急性敌草快中毒患者的临床资料,依据随访2个月患者是否死亡,分为死亡组和存活组,比较2组患者一般情况及临床资料,将差异有统计学意义(P敌草快浓度差异有统计学意义(P0.05);将上述差异有统计学意义的各变量进一步纳入多元logistic回归方程,通过logistic回归分析后,敌草快剂量、血肌酐、尿敌草快浓度是急性敌草快中毒死亡的独立危险因素(P敌草快剂量、血清肌酐和尿敌草快浓度可作为判断急性敌草快中毒病情严重程度及预后的可靠指标。

关键词：敌草快中毒预后死亡危险因素

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强化血液净化救治急性敌草快中毒15例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 302-306页

作者：段永春陈安宝李芳赵群远文静张笑嫡娥姆昆明医科大学第二附属医院急诊内科昆明650101

目的敌草快(diquat,DQ)是一种被广泛应用的除草剂,其毒性强,人口服纯品6~12 g可致死。DQ中毒因无特效治疗方法,临床病死率仍较高,其依然是临床救治的热点与难点。然而,关于强化血液净化治疗应用在DQ中毒救治过程中的相关文献尚未见报道... 详细信息

目的敌草快(diquat,DQ)是一种被广泛应用的除草剂,其毒性强,人口服纯品6~12 g可致死。DQ中毒因无特效治疗方法,临床病死率仍较高,其依然是临床救治的热点与难点。然而,关于强化血液净化治疗应用在DQ中毒救治过程中的相关文献尚未见报道。方法本文总结并回顾性分析本院急诊科2017年1月1日至2021年12月31日收治的15例DQ采用强化血液净化治疗(强化血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过)患者的资料。结果本文报告15例DQ中毒,4例为未成年女性,4例为成年女性,7例为成年男性,年龄13~35岁;其中毒途径均口服,临床表现为肾损伤、肝损伤和肺损伤,并伴有口腔烧灼感、恶心、呕吐、消化道出血。15例患者均给予强化血液灌流、连续静脉-静脉血液滤过及药物等综合治疗。12例患者康复出院,3例患者中途放弃。所有患者进行电话随访中毒后90 d,其中14例患者存活,1例在随访中毒后30 d死亡。结论强化血液净化(强化血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过)联合药物等综合治疗是救治DQ中毒患者的有效手段,并可能对降低其患者的病死率和改善预后有一定的临床意义。

关键词：敌草快中毒强化血液灌流连续静脉-静脉血液滤过

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71例急性敌草快中毒患者死亡危险因素分析

中国医科大学学报 2022年第3期51卷 203-208页

作者：王韫文赵敏中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004

目的探讨急性敌草快中毒患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的71例急性敌草快中毒患者的临床资料。依据随访结果将患者分为存活组和死亡组,对比2组患者的一般资料和实验室检测... 详细信息

目的探讨急性敌草快中毒患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的71例急性敌草快中毒患者的临床资料。依据随访结果将患者分为存活组和死亡组,对比2组患者的一般资料和实验室检测结果,采用logistic回归分析急性敌草快中毒患者死亡危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评价其预测死亡的效能。结果71例患者中,男46例,女25例,平均年龄(41.25±15.78)岁,存活组46例,死亡组25例,死亡率36%。2组性别、年龄、服药时间、白细胞计数、凝血酶原时间、D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ、动脉氧分压、血液实际碳酸氢盐、乳酸等无统计学差异。影响急性敌草快中毒患者死亡的单因素有服药剂量、尿液敌草快浓度、血清肌酐、尿素、谷草转氨酶、SIRS评分和APACHEⅡ评分(P敌草快浓度、血清肌酐值与APACHEⅡ评分是急性敌草快中毒患者死亡的独立危险因素(P敌草快中毒死亡率高,服药剂量、尿液敌草快浓度、血清肌酐值与APACHEⅡ评分是急性敌草快中毒死亡的危险因素,APACHEⅡ评分可帮助临床医生更准确地预测敌草快中毒患者的预后。

关键词：敌草快中毒 APACHEⅡ评分死亡危险因素

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5例重症急性敌草快中毒患者治疗护理体会

中国中西医结合急救杂志 2023年第1期30卷 93-95页

作者：左冬晶段云娇袁伟首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020

目的总结5例重症急性敌草快(DQ)中毒患者的病例特点及治疗护理经验,为DQ中毒患者的观察与护理提供临床指导。方法2020年9月至2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科共收治5例重症急性DQ中毒患者,收集其临床资料,分析患者的器官... 详细信息

目的总结5例重症急性敌草快(DQ)中毒患者的病例特点及治疗护理经验,为DQ中毒患者的观察与护理提供临床指导。方法2020年9月至2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科共收治5例重症急性DQ中毒患者,收集其临床资料,分析患者的器官功能损伤情况及系统性护理支持,并总结护理经验。结果5例重症急性DQ中毒患者中男性4例,女性1例;年龄22~39岁,平均30.6岁;5例患者均存在多器官功能损伤,其中2例为神经系统损伤(考虑中毒性脑病),2例出现低氧血症,5例出现消化道出血与黏膜损伤,4例出现肝功能损伤,5例出现急性肾损伤(AKI)。2例患者分别于治疗第3天和第5天出现神经系统损伤,给予甲泼尼龙抗炎、甘露醇脱水降颅压、维生素B1及B2营养神经等治疗。对2例严重低氧血症患者给予气管插管、机械振动排痰,严格限制吸氧(供氧浓度维持在21%~40%),以免产生过度的过氧化反应,加重损伤,经治疗,分别于入院后第10天和第12天拔除气管插管。消化道黏膜损伤为DQ中毒常见并发症,表现隐匿,虽初期表现轻微,随病情演变及多种药物使用,尤其在使用糖皮质激素后可能加重胃肠黏膜损伤引起大出血,要每日观察胃内容物及大便。注意皮肤黏膜情况及黄疸,以防肝损伤。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)可促进毒物从体内排出,严格控制血液净化治疗中的液体出入量,维持血钙浓度在正常范围,严格无菌操作,预防导管相关性感染。2例患者经过系统性护理治疗,各器官功能得以恢复,康复出院;1例患者中途放弃治疗;2例死亡。结论DQ中毒临床表现个体化差异较大,各器官损伤程度轻重不一,应在实施系统性护理支持的基础上,密切观察患者临床表现与理化指标,并予以个体化、动态调整的护理措施,以求获得最佳的临床结局。

关键词：敌草快中毒中毒性脑病急性肾损伤护理

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71例敌草快中毒患者死亡危险因素分析

71例敌草快中毒患者死亡危险因素分析

作者：王韫文中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性敌草快中毒患者死亡的危险因素并为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:回顾性分析2015年6月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治共71例急性敌草快中毒患者的临床资料,详细记录患者临床资料。... 详细信息

目的:探讨急性敌草快中毒患者死亡的危险因素并为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:回顾性分析2015年6月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治共71例急性敌草快中毒患者的临床资料,详细记录患者临床资料。并依据随访结果将患者分为存活组和死亡组,对比两组一般资料和检验结果,采用Logistic回归方法进行急性敌草快中毒患者死亡危险多因素分析,并通过ROC曲线评价其预测死亡的效能。结果:全部71例纳入研究患者中,男性46例,女性25例,平均(41.25±15.78)岁,其中存活组46人(64%),死亡组25人(36%),病死率36%。影响急性敌草快中毒患者死亡的单因素有服药剂量,尿敌草快浓度,血清肌酐(Scr),尿素氮(Urea),门冬氨酸氨基转移酶(AST),SIRS评分和APACHEII评分,有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示服药剂量、尿中敌草快浓度、Scr值,与APACHEII评分是急性敌草快中毒患者死亡的危险因素(P敌草快中毒患者患者病死率高,药剂量、尿中敌草快浓度、Scr值,与APACHEII评分是急性敌草快中毒患者死亡的危险因素,且APACHEII评分可帮助临床医生更准确地预测敌草快中毒患者的预后。

关键词：敌草快中毒预后死亡危险因素

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急性敌草快中毒预后影响因素的探讨

急性敌草快中毒预后影响因素的探讨

作者：赵立雯山东大学

学位级别：硕士

研究背景自从百草枯被禁用之后,敌草快作为其替代除草剂在农药市场中占据重要地位,市场销量剧增,在农业生产中的使用率逐渐增加,随之而来的是,因敌草快中毒的病例事件也逐年增加。敌草快中毒目前并无特效解毒剂,中毒后病死率极高,且目... 详细信息

研究背景自从百草枯被禁用之后,敌草快作为其替代除草剂在农药市场中占据重要地位,市场销量剧增,在农业生产中的使用率逐渐增加,随之而来的是,因敌草快中毒的病例事件也逐年增加。敌草快中毒目前并无特效解毒剂,中毒后病死率极高,且目前对于敌草快中毒患者的预后影响因素也尚未有明确的结论,这对于临床工作的展开具有极大的挑战,也成为公共卫生领域的一大难题。研究目的本研究通过分析急性口服敌草快中毒患者人口统计学资料、中毒相关因素、临床实验室检查及评分与生存结局的特点,综合分析急性口服敌草快中毒患者的预后影响因素,并试图构建出符合急性敌草快中毒的风险预测模型,为临床实践提供参考依据。旨在为急性敌草快中毒的临床救治及临床评估提供信息,降低病死率,减轻社会危害。研究方法纳入2021年7月30日到2022年7月29日山东济南某大型三甲医院急诊科的291例敌草快中毒患者,收集他们的人口统计学资料、中毒相关因素、临床实验室检查、评分。计数资料采用频数与百分比表示,组间比较采用χ2检验。计量资料符合正态分布的以均数±标准差表示,比较采用独立样本t检验;不符合正态分布采用中位数表示,比较采用非参数检验(Mann-Whitney U检验)。同时对有意义变量进行相关性分析,参照ROC曲线下面积及显著性整理筛选自变量,将有意义的变量纳入二元多因素logistic回归分析,方法选择向前LR,结果以比值比(OR)和95%可信区间(CI)表示,以P敌草快中毒患者生存结局在年龄、BMI、人口类型、婚姻状况、家庭人数方面的差异具有统计学意义(P0.05)。2.中毒相关因素:急性敌草快中毒患者生存结局在尿检浓度、病情分级、饮酒史、是否留置胃管、是否使用抗生素、是否昏迷、血压是否正常、是否洗胃、激素用量、入院交通方式、入科方式、临床表现、是否无尿、是否出现神经系统症状、氧疗方式、是否灌流、首发症状出现的时间、就诊时间、服毒剂量、住院天数、P、R、SpO2方面的差异具有统计学意义(P中毒、该院是否首诊、是否全胃肠洗消、首发症状、是否口腔损害、洗胃距离服毒时间、T方面的差异无统计学意义(P>0.05)。3.实验室检查:(1)血常规分析结果显示,急性敌草快中毒患者生存结局在WBC、NEU%、LYM%、NEU#、LYM#、RBC、HGB方面的差异具有统计学意义(P0.05)。(2)凝血相关指标分析结果显示,急性敌草快中毒患者生存结局在PT-S、PT-INR、TT-S、TT-R、D-Di、FDP方面的差异具有统计学意义(P0.05)。(3)肝功能相关指标分析结果显示,急性敌草快中毒患者生存结局在ALT、AST、γ-GT、TBIL方面的差异具有统计学意义(P0.05)。(4)肾功能指标分析结果显示,急性敌草快中毒患者生存结局在BUN、Cr方面的差异具有统计学意义(P敌草快中毒患者生存结局在CK、CK-MB、CTNI、BNP、MYO、LDH方面的差异具有统计学意义(P敌草快中毒患者生存结局在GLU、Cl、CO2方面的差异具有统计学意义(P0.05)。(7)胰腺指标分析结果显示,急性敌草快中毒患者生存结局在AMY、LIP方面的差异具有统计学意义(P敌草快中毒患者生存结局在尿RBC方面的差异具有统计学意义(P0.05)。(9)动脉血气指标分析结果显示,急性敌草快中毒患者生存结局在Lac、pH、BE方面的差异具有统计学意义(P0.05)。(10)其他指标分析结果显示,急性敌草快中毒患者生存结局在血检浓度方面的差异具有统计学意义(P<0.001),在胆碱酯酶、传染病、大便潜血方面的差异无统计学意义(P

关键词：敌草快中毒预后影响因素风险预测模型构建

IL-17介导的NF-κB信号通路在敌草快中毒大鼠肾损伤中的机制初探

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IL-17介导的NF-κB信号通路在敌草快中毒大鼠肾损伤中的机制初探

作者：岑祥莹遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨IL-17介导NF-κB信号通路在敌草快(Diquat,DQ)中毒大鼠肾脏损伤中的作用机制。方法:将120只雄性SD大鼠随机分为4组:空白对照组(N)、IL-17抑制剂对照组(N+IL-17i)、DQ染毒组(DQ)和IL-17抑制剂治疗组(DQ+IL-17i),再按照观察时间... 详细信息

目的:探讨IL-17介导NF-κB信号通路在敌草快(Diquat,DQ)中毒大鼠肾脏损伤中的作用机制。方法:将120只雄性SD大鼠随机分为4组:空白对照组(N)、IL-17抑制剂对照组(N+IL-17i)、DQ染毒组(DQ)和IL-17抑制剂治疗组(DQ+IL-17i),再按照观察时间点分为12h、24h及72h亚组(每亚组10只);N组及N+IL-17i组一次性腹腔注射等量生理盐水,DQ组及DQ+IL-17i组一次性腹腔注射0.2%敌草快溶液30mg/kg建模,建模成功30分钟后,N组、DQ组持续同一时间腹腔注射等量生理盐水,2次/24h,DQ+IL-17i组及N+IL-17i组同一时间腹腔注射等剂量的IL-17抑制剂(Y-320)3mg/kg,连续用药3天,直至被处死,按上述三个时间点麻醉后股静脉采血,检测肾损伤标志物Cr、BUN、C-ysc、NGAL、KIM-1,检测IL-17含量,检测氧化应激指标SOD、MDA含量,留取部分肾组织作HE肾脏组织病理染色切片;部分检测ROS表达,检测KIM-1、NAGL基因表达量,检测NF-κBp65、IκBα蛋白含量。结果:1、DQ组与DQ+IL-17i组大鼠染毒后出现行为学表现,但N组及N+IL-17i组未出现中毒表现。2、DQ组BUN、Cr、C-ysc、NGAL、KIM-1值在12h、24h、72h均明显增高(P中毒表现。5、DQ组IL-17值在12h开始升高,72h最明显(P0.05),24h、72h升高明显(P0.05),24h、72h明显上升(P0.05),24h、72h明显下降(P中毒导致的肾损伤,表明DQ中毒肾损伤的机制可能与IL-17激活了NF-κB信号通路有关。

关键词：敌草快中毒肾损伤白细胞介素-17 NF-κB信号通路 IL-17抑制剂

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敌草快中毒性脑病一例报道及影像学分析

中国CT和MRI杂志 2023年第6期21卷 187-188页

作者：傅琳清叶梅萍王正阁张鑫张冰南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科江苏南京210008 南京大学医学影像与人工智能研究所江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像中心江苏南京210008 江苏省医学分子技术重点实验室江苏南京210008 南京大学脑科学研究院江苏南京210008

敌草快是一种非选择性速效灭生性除草剂,与百草枯同属联吡啶类化合物。据报道,美国敌草快中毒以职业相关因素为主(8%~44%),且病死率低(<1%~3%)。我国是于近年来禁止百草枯后,敌草快才在市场中普及,因此对敌草快中毒的认识不足,病死率显... 详细信息

敌草快是一种非选择性速效灭生性除草剂,与百草枯同属联吡啶类化合物。据报道,美国敌草快中毒以职业相关因素为主(8%~44%),且病死率低(草枯后,敌草快才在市场中普及,因此对敌草快中毒的认识不足,病死率显著高于发达国家。敌草快主要损害靶器官为肝和肾,对中枢神经系统也有累及。本文主要报道一例年轻女性误服敌草快致严重的中枢神经系统损伤的案例,该患者存在典型的敌草快中毒性脑损伤临床及影像学表现,具有一定指导意义。

关键词：敌草快中毒中毒性脑病影像学临床特征

敌草快中毒早期检查指标对患者预后的评估作用

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中国工业医学杂志 2024年第3期37卷 254-256页

作者：袁丽玲麦子健张勇良罗兆环杨志前广州市第十二人民医院广东广州510620

选取2019年1月至2022年6月广州市第十二人民医院收治的82例敌草快中毒患者作为研究对象,根据患者中毒1个月内转归分为死亡组、存活组。结果显示,敌草快中毒早期(<3 d)患者血液、消化、泌尿系统损害发生率较高。死亡组WBC、中性粒细胞、... 详细信息

选取2019年1月至2022年6月广州市第十二人民医院收治的82例敌草快中毒患者作为研究对象,根据患者中毒1个月内转归分为死亡组、存活组。结果显示,敌草快中毒早期(中毒、肝功能损害、高淀粉酶血症,则预后较差。早期相关实验室及影像学检查指标对评估敌草快中毒预后有重要意义。

关键词：敌草快中毒实验室检测影像学检查预后