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相同剂量分割照射与单次照射对小鼠放射性心脏损伤的影响

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军事医学 2024年第4期48卷 251-259页

作者：曹虎王唱垚邵靖媛刘杰王溢豪何智超胡舜英王华军事科学院军事医学研究院北京100850 河北大学生命科学学院河北保定071002 解放军总医院心血管病医学部北京100853 安徽医科大学生命科学学院合肥230032

目的探索相同剂量分割照射与单次照射对小鼠放射性心脏损伤的影响。方法野生型C57BL/6J小鼠21只,随机分为正常对照组、分割照射组和单次照射组。采用18 Gy X射线,对小鼠心脏分别进行分割(3 Gy/次,6次)和单次照射,建立放射性心脏损伤模... 详细信息

目的探索相同剂量分割照射与单次照射对小鼠放射性心脏损伤的影响。方法野生型C57BL/6J小鼠21只,随机分为正常对照组、分割照射组和单次照射组。采用18 Gy X射线,对小鼠心脏分别进行分割(3 Gy/次,6次)和单次照射,建立放射性心脏损伤模型。照射后7和28 d通过全自动生化分析仪检测小鼠心肌酶损伤标志物肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和LDH1,以及外周血清离子(K^(+)、Ca^(2+)、Fe^(2+)和Cl^(-))的浓度;照射后28 d检测小鼠心脏功能,记录并分析左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室质量(LV mass)和左心室收缩末期容积(LVESV)的变化;激光共聚焦显微镜观察心肌细胞线粒体膜通道孔(mPTP)开放和线粒体膜电位的改变;透射电镜观察心肌超微结构;Masson染色观察心肌纤维化;油红染色观察主动脉粥样硬化;实时定量PCR(RT-qPCR)和Western印迹检测凋亡相关基因与蛋白B细胞淋巴瘤-2相关蛋白X(BAX)和胱天蛋白酶3(casepase-3)的表达。结果18 Gy X射线照射后7 d,单次照射组小鼠CK、CK-MB、LDH和LDH1的表达水平均显著升高或有升高趋势,而分割照射组仅有CK和LDH1出现升高趋势。照射后28 d,2种照射方式均可导致心肌酶谱4种酶的表达水平升高。照射后7和28 d,2种照射方式均可导致血清离子K^(+)、Fe^(2+)、Ca^(2+)和Cl^(-)的浓度明显降低。2种照射方式都会导致EF和FS降低,LV mass、LVEDV和LVESV升高,2组之间EF和FS的差别具有统计学意义。分割照射和单次照射均会导致mPTP和膜电位的降低,其中单次照射组的改变更加显著,2组之间的差异具有统计学意义。电镜观察发现,X射线照射后心肌细胞线粒体嵴减少,空泡化形成以及心肌纤维束增粗。Masson染色可见,X射线照射后小鼠心肌组织胶原纤维沉积,单次照射组更明显。主动脉大体油红染色发现,2种照射方式均会对小鼠主动脉造成损伤,单次照射组粥样硬化斑块的面积比更大,与分割照射组之间差异存在统计学意义。RT-qPCR和Wester印迹结果显示,X射线照射可导致心肌组织凋亡相关BAX和casepase-3的表达水平增加,在核酸水平单次照射组升高更显著,与分割照射组之间的差异具有统计学意义。结论相同剂量分割照射和单次照射都会造成小鼠心脏损伤,2种方式均可用于建立放射性心脏损伤模型;单次照射对小鼠心脏造成的损伤更加显著,可根据实际需求选择不同造模方式。

关键词：放射性心脏损伤小鼠动物模型分割照射单次照射

放射性心脏损伤相关信号通路及药物干预的研究进展

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天津医药 2024年

作者：黄愿王刚李燕玲谢萍兰州大学第一临床医学院甘肃省人民医院心内一科甘肃中医药大学第一临床医学院

放射性心脏损伤（RIHD）是继发于胸部肿瘤放疗后的心脏毒性事件，已成为除癌细胞毒性外，影响癌症患者机体健康的又一不利因素。信号传导在细胞信息交流发挥重要作用，RIHD可诱导信号通路失调，阻碍通路功能的正常发挥，从而引起心肌组... 详细信息

放射性心脏损伤（RIHD）是继发于胸部肿瘤放疗后的心脏毒性事件，已成为除癌细胞毒性外，影响癌症患者机体健康的又一不利因素。信号传导在细胞信息交流发挥重要作用，RIHD可诱导信号通路失调，阻碍通路功能的正常发挥，从而引起心肌组织发生凋亡、氧化应激及纤维化等病变。现综述RIHD发生发展中失调的相关通路，以及药物干预对通路的调控作用，为防治RIHD提供参考依据。

关键词：化放疗肿瘤放射性心脏损伤信号通路药物干预

非小细胞肺癌患者放射治疗后急性放射性心脏损伤发生的影响因素分析

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中国现代医药杂志 2024年第3期26卷 20-24页

作者：王建国滨州市第二人民医院放疗科山东滨州256800

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射治疗后发生急性放射性心脏损伤(RIHD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月~2023年5月于我院接受放射治疗的97例NSCLC患者的临床资料。根据放射治疗后是否发生急性RIHD,将患者分为RIHD组(n=30)和对... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射治疗后发生急性放射性心脏损伤(RIHD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月~2023年5月于我院接受放射治疗的97例NSCLC患者的临床资料。根据放射治疗后是否发生急性RIHD,将患者分为RIHD组(n=30)和对照组(n=67)。对比两组患者的年龄、性别等临床资料,将组间比较差异有统计学意义的变量代入Logistic回归模型,筛选NSCLC患者放射治疗后发生急性RIHD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价影响因素对NSCLC患者放射治疗后急性RIHD发生的预测价值。结果RIHD组患者舒张压高于对照组,陈旧性心肌梗死病史人数比例、经皮冠状动脉介入手术史人数比例、B型钠尿肽(BNP)水平高于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P性RIHD发生的保护因素,高BNP是急性RIHD发生的独立危险因素(P性RIHD发生的AUC分别为0.680(95%CI:0.575~0.785)和0.716(95%CI:0.613~0.820),二者联合预测急性RIHD发生的AUC为0.797(95%CI:0.702~0.891)。结论LVEF和BNP水平是NSCLC患者放射治疗后发生急性RIHD的影响因素,临床应给予重视。

关键词：非小细胞肺癌放射性心脏损伤影响因素左心室射血分数 B型钠尿肽

99mTc-MIBI SPECT/CT门控心肌血流灌注显像在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤诊断中的应用价值

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宁夏医学杂志 2024年第7期 568-572页

作者：王雪霁刘医辉李海霞张荣梁瑞张雪燕杨勇王静宁夏回族自治区人民医院核医学科宁夏回族自治区人民医院放疗科

目的探讨高锝酸盐标记甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层扫描门控心肌血流灌注显像(99mTc-MIBI SPECT/CT GMPI)在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤（RIHD）诊断中的应用价值。方法收集接受放疗的乳腺癌患者72例。所有患者均于放疗... 详细信息

目的探讨高锝酸盐标记甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层扫描门控心肌血流灌注显像(99mTc-MIBI SPECT/CT GMPI)在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤（RIHD）诊断中的应用价值。方法收集接受放疗的乳腺癌患者72例。所有患者均于放疗前及放疗结束后行两日法静息+运动99mTc-MIBI SPECT/CT GMPI检查，比较放疗前后心肌灌注显像半定量参数及左心功能评价指标间的差异。结果 72例患者放疗前有14例患者存在心肌缺血，占比为19.4%,放疗后心肌缺血患者共43例，占比为59.7%,放疗后心肌缺血人数较放疗前明显增加，差异有统计学意义（P心脏彩超检查左心功能参数舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）及左心室射血分数（LVEF）与静息GMPI左心功能参数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。放疗后心脏彩超与静息状态下GMPI左心功能参数EDV、ESV比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。但放疗后GMPI检查所得LVEF值低于心脏彩超检查，差异有统计学意义（P心脏损伤的一项重要检查方式。

关键词：乳腺癌放疗高锝酸盐标记甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层扫描仪门控心肌血流灌注显像放射性心脏损伤

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线粒体功能障碍与放射性心脏损伤的研究进展

心血管病学进展 2024年第6期 557-561页

作者：鄢文婷黄愿王刚李燕玲谢萍甘肃中医药大学第一临床医学院兰州大学第一临床医学院甘肃省人民医院心内科

放射性心脏损伤(RIHD)是放射引起的一系列心血管并发症的统称，其临床主要表现有冠状动脉疾病、心肌病变、瓣膜病、心包炎、心包积液以及心律失常等。目前认为，线粒体功能障碍是RIHD的主要机制之一。心肌细胞含有大量线粒体，在辐射刺... 详细信息

放射性心脏损伤(RIHD)是放射引起的一系列心血管并发症的统称，其临床主要表现有冠状动脉疾病、心肌病变、瓣膜病、心包炎、心包积液以及心律失常等。目前认为，线粒体功能障碍是RIHD的主要机制之一。心肌细胞含有大量线粒体，在辐射刺激下，线粒体基因、线粒体膜、氧化呼吸链、线粒体动力学等均发生不同程度的功能变化，可以影响心肌细胞的结局。现就RIHD过程中线粒体功能变化研究进展进行综述。

关键词：放射性心脏损伤线粒体功能线粒体基因组线粒体动力学线粒体自噬

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放射性心脏损伤:现状与挑战

四川大学学报（医学版） 2022年第6期53卷 1127-1134页

作者：杨华菊张益彭鸥邹炳文四川大学华西医院肿瘤放射治疗科成都610041 四川大学华西医院胸部肿瘤病房成都610041

放射治疗(放疗)作为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,尤其在胸部肿瘤的多学科综合治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的发展,研究重点已经从提高恶性肿瘤患者整体生存率转为降低放射性相关损伤的发生率。目前,放射性心脏损伤(radiation... 详细信息

放射治疗(放疗)作为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,尤其在胸部肿瘤的多学科综合治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的发展,研究重点已经从提高恶性肿瘤患者整体生存率转为降低放射性相关损伤的发生率。目前,放射性心脏损伤(radiation-induced heart disease,RIHD)已成为胸部肿瘤放疗患者非癌性死亡的主要原因之一,严重影响患者的生存质量和临床预后。近年来,RIHD的发病机制逐渐被阐明,并提出了一些预防和治疗RIHD的潜在手段。本文结合现阶段已报道的RIHD临床表现和病理改变,综述其生物学机制和潜在治疗方案,并指出当前RIHD防治工作中存在的挑战,为预防和治疗RIHD提供参考。

关键词：放射治疗胸部肿瘤放射性心脏损伤

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放射性心脏损伤国内相关文献分析及研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2023年第9期32卷 805-811页

作者：韩瑞敏吴超杨洪娟王峰王立新孙云川河北省沧州中西医结合医院放疗科沧州061000 河北省沧州中西医结合医院心内科沧州061000

目的基于中国相关文献分析放射性心脏损伤的研究现状及评述。方法利用“中国知网CNKI数据库”“万方数据库”“维普中文科技期刊数据库”“中国生物医学文献数据库”,以1983—2021年的期刊文献为资料来源,建立文献数据库。对放射性心脏... 详细信息

目的基于中国相关文献分析放射性心脏损伤的研究现状及评述。方法利用“中国知网CNKI数据库”“万方数据库”“维普中文科技期刊数据库”“中国生物医学文献数据库”,以1983—2021年的期刊文献为资料来源,建立文献数据库。对放射性心脏损伤的文献年代、文献类型、文献杂志分布等方面进行量化分析。结果共纳入300篇文献。文献年代分布:1983—2021年间放射性心脏损伤的文献数量逐渐增多,总体呈上升趋势。文献杂志分布前3位:《中华放射肿瘤学杂志》《中华放射医学与防护杂志》《中华肿瘤防治杂志》。文献类型分布:临床研究、综述、动物实验分别占总文献的48.50%、25.58%、17.61%。临床型研究分布:以肺癌、食管癌、乳腺癌研究最多,其次是胸腺瘤、淋巴瘤。动物实验中动物模型以大鼠研究最多,实验造模选择放射剂量以20 Gy最多。结论国内对于放射性心脏损伤的研究逐渐增多。临床方面的研究多于动物实验方面,临床方面研究以胸部肿瘤居多;动物实验研究方面潜力较大,仍需要我们不断探索放射性心脏损伤的发病机制及药物预防、干预。

关键词：肿瘤放射疗法放射性心脏损伤文献研究动物实验临床研究

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放射性心脏损伤检测方法的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第1期15卷 61-65页

作者：乔怡李廷翠崔鸣朱丹北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室北京100191

随着肿瘤治疗技术的不断发展,肿瘤患者生存期不断延长,放射性心脏损伤(radiation-induced heart damage,RIHD)逐渐成为影响肿瘤放疗患者生活质量、导致非肿瘤死亡的重要原因,放疗结束后随访过程中早期发现RIHD人群,并探索相应的防护措施... 详细信息

随着肿瘤治疗技术的不断发展,肿瘤患者生存期不断延长,放射性心脏损伤(radiation-induced heart damage,RIHD)逐渐成为影响肿瘤放疗患者生活质量、导致非肿瘤死亡的重要原因,放疗结束后随访过程中早期发现RIHD人群,并探索相应的防护措施,有望改善肿瘤放疗患者远期预后,降低非肿瘤因素导致的死亡风险。现综述其检测方法及评估标准。

关键词：放射性心脏损伤心脏毒性二维斑点追踪超声心动图检测

miR-26a调控CTGF表达在放射性心脏损伤中作用的实验研究

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第12期31卷 1147-1152页

作者：闫蕊蔡红红郭敏宋建波徐显海张雅蓉于洋李思进山西医科大学第一医院核医学科太原030001 山西医科大学第一医院心内科太原030001 山西白求恩医院(山西医学科学院)放疗科太原030032

目的探讨miR-26a在实验鼠放射性心脏损伤(RIHD)中的调节作用。方法以C57/BL6小鼠构建RIHD模型,检测心功能、纤维化、胶原蛋白1(COL1)、结缔组织生长因子(CTGF)及miR-26a的表达。双荧光素酶试剂盒检测CTGF是否是miR-26a的靶基因。在心肌... 详细信息

目的探讨miR-26a在实验鼠放射性心脏损伤(RIHD)中的调节作用。方法以C57/BL6小鼠构建RIHD模型,检测心功能、纤维化、胶原蛋白1(COL1)、结缔组织生长因子(CTGF)及miR-26a的表达。双荧光素酶试剂盒检测CTGF是否是miR-26a的靶基因。在心肌成纤维细胞转染miR-26a up及miR-26a down慢病毒,构建miR-26a过表达和低表达细胞模型,检测心肌成纤维细胞的增殖、凋亡及CTGF的表达。结果小鼠心脏被辐射后心功能下降、心肌纤维化重塑,COL1和CTGF表达增加,miR-26a表达下降。双荧光素酶报告基因检测证实CTGF是miR-26a的靶基因。过表达miR-26a可抑制心肌成纤维细胞CTGF表达,抑制心肌成纤维细胞增殖,促进凋亡,分泌胶原蛋白;低表达miR-26a则得到相反的实验结果。结论miR26a可能通过靶向调控CTGF的表达,影响心肌成纤维细胞的功能,参与放射性心肌纤维化的过程,有望成为RIHD新的治疗靶点。

关键词： miR-26a 结缔组织生长因子放射性心脏损伤成纤维细胞心肌纤维化