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放大内镜在ESD治疗食管早期癌及癌前病变中的作用

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广州医药 2024年第2期55卷 137-140,156页

作者：张欣张德强汪福群刘恺怡叶下藕李淑琴梅州市人民医院消化内科广东梅州514000 梅州市人民医院病理科广东梅州514000

目的研究与分析放大内镜在内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变中的作用。方法选取2020年1月—2022年7月我院收治的明确诊断为食管癌的患者为观察对象,研究者为其一级亲属40岁以上经普通内镜发现食管异常病灶同时行放大内... 详细信息

目的研究与分析放大内镜在内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变中的作用。方法选取2020年1月—2022年7月我院收治的明确诊断为食管癌的患者为观察对象,研究者为其一级亲属40岁以上经普通内镜发现食管异常病灶同时行放大内镜检查者。据疑病处食管黏膜上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)变化,判断病变性质估计侵犯深度。疑早期食管癌及癌前病变者行ESD治疗,疑进展期食管癌者行外科手术治疗,送整体标本病理检查。结果食管癌一级亲属40岁以上患者经普通内镜发现食管异常病灶同时行放大内镜检查者共128例,其中行ESD和外科手术取得整体病理标本102例。对比放大胃镜术前判断和术后整体病理标本,判断性质方面放大内镜对食管早期病变诊断的总体准确率为87.3%,诊断食管早期鳞癌的灵敏度为97.8%,特异度为15.4%,阳性预测值88.8%,阴性预测值50%。判断浸润层次方面,放大内镜对食管早期鳞癌深度诊断的总体准确率为69%,B1型血管对浸润深度正确诊断率为90.6%,灵敏度为70.6%,B2型血管对浸润深度正确诊断为32.2%,灵敏度为76.9%,B3型血管对浸润深度正确诊断为66.7%,灵敏度为33.3%。结论放大内镜在ESD下治疗食管早期鳞癌及癌前病变患者,可对食管病变性质准确判断,提升病变检出率,实践价值较高。

关键词：食管早期癌癌前病变放大内镜内镜下黏膜剥离术

放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病变检出中的应用价值

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大医生 2024年第12期9卷 19-21页

作者：赖力康哲于芳新疆生产建设兵团第七师医院消化肾病科新疆伊犁哈萨克自治州833200

目的探讨放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病变检出中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年5月新疆生产建设兵团第七师医院收治的100例疑似早期胃癌及癌前病变患者的临床资料,进行回顾性... 详细信息

目的探讨放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病变检出中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年5月新疆生产建设兵团第七师医院收治的100例疑似早期胃癌及癌前病变患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均接受传统白光内镜检查、放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色。以病理组织学检查结果为金标准,比较传统白光内镜、放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色的诊断结果、临床诊断价值、图像清晰度。结果传统白光内镜检查检出阳性34例,阴性66例;放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色检出阳性41例,阴性59例。放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色检出早期胃癌及癌前病变的灵敏度为88.89%,特异度为98.19%,准确度为94.00%,阳性预测值为97.56%,阴性预测值为91.53%,均高于传统白光内镜检查。放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色的图像清晰度优于传统白光内镜检查,差异有统计学意义(P放大内镜窄带成像技术联合醋酸-靛胭脂染色检出早期胃癌及癌前病变的准确性较高,且图像清晰度较好,可为临床诊断提供参考。

关键词：放大内镜窄带成像技术醋酸-靛胭脂染色早期胃癌癌前病变

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放大内镜对早期胃癌的诊断价值

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 109-112页

作者：高继刚承德县中医院病理内镜科河北承德067400

分析放大内镜对早期胃癌的诊断价值。方法选取本院2021年02月-2023年02月间80例疑似早期胃癌患者纳入研究,依次予以白光内镜检查(对照组)、放大内镜检查(观察组),以病理活检作为“金标准”,比较诊断价值。结果观察组各指标优于对照组(... 详细信息

分析放大内镜对早期胃癌的诊断价值。方法选取本院2021年02月-2023年02月间80例疑似早期胃癌患者纳入研究,依次予以白光内镜检查(对照组)、放大内镜检查(观察组),以病理活检作为“金标准”,比较诊断价值。结果观察组各指标优于对照组(P内镜检查相比,放大内镜应用价值更高,在早期胃癌诊断中,效能更高,敏感度好,可推广。

关键词：放大内镜早期胃癌诊断价值敏感度特异度准确率

放大内镜联合窄带成像诊断早期胃癌的研究进展

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中国实验诊断学 2024年第2期28卷 233-237页

作者：南毓婷张昊赵天成吉林大学中日联谊医院胃肠内科(内镜中心) 吉林长春130033

在最新公布的全球癌症统计报告中,据估计2020年大约有100万胃癌新病例,以及769 000人因胃癌死亡。胃癌发病率为5.6%,死亡率为7.7%,是全球第五大最常见的癌症,也是癌症相关死亡的第四大原因[1]。同时,胃癌是我国第四大高发癌症,也是癌症... 详细信息

在最新公布的全球癌症统计报告中,据估计2020年大约有100万胃癌新病例,以及769 000人因胃癌死亡。胃癌发病率为5.6%,死亡率为7.7%,是全球第五大最常见的癌症,也是癌症相关死亡的第四大原因[1]。同时,胃癌是我国第四大高发癌症,也是癌症死亡的第三大原因[2],结合人口老龄化的趋势,预计未来新病例的数量将会增加[3-4]。由于胃癌在早期阶段症状并不典型,所以80%以上的胃癌患者确诊时已是晚期,总体5年生存率为35%左右[5]。倘若胃癌在早期或可切除阶段被诊断时,其5年生存率接近95%~99%,远高于晚期胃癌。因此,提高生存率的关键在于胃癌的早期诊断和治疗[6-7]。

关键词：胃癌发病率新病例早期胃癌晚期胃癌窄带成像胃癌患者放大内镜 5年生存率

白光内镜与窄带成像技术放大内镜联合检查对胃癌的诊断价值

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癌症进展 2024年第6期22卷 648-651页

作者：王丽娅王艳李毅许加恒开封市中心医院内镜诊疗中心河南开封4750000

目的探讨白光内镜与窄带成像技术(NBI)放大内镜联合检查对胃癌的诊断价值。方法选取119例疑似胃癌患者,均进行白光内镜、NBI放大内镜及病理检查。采用Kappa一致性检验评估白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查诊断胃癌的结果与病理检... 详细信息

目的探讨白光内镜与窄带成像技术(NBI)放大内镜联合检查对胃癌的诊断价值。方法选取119例疑似胃癌患者,均进行白光内镜、NBI放大内镜及病理检查。采用Kappa一致性检验评估白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查诊断胃癌的结果与病理检查结果的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查对胃癌的诊断价值。比较白光内镜与NBI放大内镜的图像质量及内镜下胃癌和胃部良性疾病的特征。结果经病理检查,119例患者中,胃癌患者57例,胃部良性疾病患者62例。白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查诊断胃癌的结果与病理检查结果均具有良好的一致性(Kappa=0.645、0.731、0.781,P﹤0.05)。白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查诊断胃癌的AUC分别为0.821、0.890、0.896,均具有中等诊断价值,其中白光内镜和NBI放大内镜联合检查的AUC最高。NBI放大内镜检查在病灶边界、胃黏膜表面形态、微血管情况方面的图像质量评分均明显高于白光内镜检查,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。白光内镜与NBI放大内镜联合检查显示,胃癌患者中病灶边界线清晰、黏膜微血管不规则、表面腺管不规则、腺间距加宽比例均明显低于胃部良性疾病患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论白光内镜与NBI放大内镜联合检查对胃癌具有较好的诊断价值,可提供较为清晰的图像,且胃癌在白光内镜联合NBI放大内镜下可见较为明显的典型表现,能够为临床诊断提供参考。

关键词：胃癌白光内镜窄带成像技术放大内镜诊断价值

放大内镜结合VEGF、CD34及CD105等血管生成分子检测在早期食管癌诊断中的价值

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疑难病杂志 2023年第7期22卷 686-690页

作者：邱敏霞陈文妹孔灿灿毛苇海南省人民医院内镜诊疗中心海口570311

目的探索放大内镜结合血管内皮生长因子(VEGF)、CD34及CD105等血管生成分子检测在早期食管癌诊断中的价值。方法选取2022年1月—2022年12月海南省人民医院内镜诊疗中心检出可疑早期食管癌或癌前病变患者152例,进行放大内镜下日本食管学... 详细信息

目的探索放大内镜结合血管内皮生长因子(VEGF)、CD34及CD105等血管生成分子检测在早期食管癌诊断中的价值。方法选取2022年1月—2022年12月海南省人民医院内镜诊疗中心检出可疑早期食管癌或癌前病变患者152例,进行放大内镜下日本食管学会(JES)分型,并检测患者血清VEGF、CD34及CD105水平。利用R软件构建列线图模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图和各血清学指标的诊断效能。结果152例可疑早期食管癌或癌前病变患者中放大内镜JES分型为A型80例(早癌11例)、B1型51例(早癌36例)、B2型14例(早癌10例)、B3型7例(早癌6例),利用放大内镜JES分型诊断食管早癌的敏感度为0.730,特异度为0.663;血清VEGF、CD34及CD105水平在炎性反应、轻度不典型增生、重度不典型增生、食管早癌患者中依次逐渐升高(F/P=1536.000/放大内镜JES分型联合血清标志物列线图诊断模型的AUC为0.922。结论放大内镜JES分型联合VEGF、CD34及CD105等血清标志物可用于食管早癌诊断,其诊断准确度显著高于单一指标。

关键词：食管癌早期放大内镜血管内皮生长因子糖类抗原34 糖类抗原105

放大内镜联合窄带成像对结直肠侧向发育型肿瘤的研究意义

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放大内镜联合窄带成像对结直肠侧向发育型肿瘤的研究意义

作者：张莉云河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过放大内镜联合窄带成像技术(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)对侧向发育型肿瘤分别进行PP分型、JNET分型,结合患者性别、年龄、病变大小、病变部位、以及术后病理,评估ME-NBI对侧向发育型肿瘤的诊断能力... 详细信息

目的:通过放大内镜联合窄带成像技术(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)对侧向发育型肿瘤分别进行PP分型、JNET分型,结合患者性别、年龄、病变大小、病变部位、以及术后病理,评估ME-NBI对侧向发育型肿瘤的诊断能力,以更好选择治疗方案。方法:选取2020年1月-2021年12月在河北医科大学第二医院行放大内镜检查后接受内镜下治疗的患者共89名,在ME-NBI下观察其PP分型、JNET分型并分析病变大小、部位及病理类型。结果:1.本研究共纳入了89名患者的97处病变,男女比例为1.17:1,平均年龄为62.31±10.08岁,病变的平均直径为25.47±15.31mm,主要分布在远端结肠57.7%,其中45.4%位于直肠。颗粒均一型好发于盲肠和升结肠。结节混合型多见于直肠和乙状结肠。平坦隆起型多见于远端结肠。2.低级别上皮内瘤变最多,比例62.9%,其中管状腺瘤占比28.9%,绒毛状腺瘤占比10.3%,管状绒毛状腺瘤占比23.7%。锯齿状病变占比9.3%。高级别上皮内瘤变占比23.7%,粘膜内癌占比2.05%,粘膜下癌占比2.05%。3.ME-NBI观察下PP分型主要为III型和IV型,共占61.9%,此外I型占3.1%,II型占8.2%,III型占16.5%,V型占8.2%,V型占2.1%;JNET分型主要为2A型,占55.7%,此外1型占8.2%,2B型占34.0%,3型占2.1%。4.与病理结果比较,ME-NBI观察下PP分型准确度77.8%、JNET分型准确度87.6%,对总体侧向发育型肿瘤及各亚型的准确度诊断上无明显差异(P总=0.257,PG=0.258,PNG=0.624)。当PP与JNET一致时,在诊断总体侧向发育型肿瘤准确度为89.7%,较单独PP分型与JNET分型提高,尤其是在诊断颗粒型侧向发育型肿瘤方面。结论:1.在内镜检查时对于中老年、男性患者应高度重视,近端结肠应仔细观察,避免漏诊。2.侧向发育型肿瘤的PP分型中以III型和IV型为主,结节混合型以Ⅳ型为主,颗粒均一型以III型为主,扁平隆起型以Ⅲ型为主。IV型和V型有助于侧向发育型肿瘤的早癌诊断。3.侧向发育型肿瘤的JNET分型中以2A型为主,结节混合型、颗粒均一型以、扁平隆起型以2A型为主,2B型有助于侧向发育型肿瘤的早癌诊断。4.两分型联合诊断准确度更高。

关键词：放大内镜窄带成像侧向发育型肿瘤 PP分型 JNET分型

上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见

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中华消化内镜杂志 2023年第11期40卷 857-874页

作者：中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组王雷李晓波陈光勇刘志国张澍田不详南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海200001 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050 空军军医大学西京消化病院西安710032 首都医科大学附属北京友谊医院消化科北京100050

食管癌和胃癌是我国中西部地区常见的恶性肿瘤之一,严重威胁中西部地区居民生命健康。近年来,放大内镜技术在早期食管癌和早期胃癌筛查和诊断中已受到广泛使用,国内尤其是中西部众多专家通过多次讨论,并结合上消化道早期癌放大内镜诊治... 详细信息

食管癌和胃癌是我国中西部地区常见的恶性肿瘤之一,严重威胁中西部地区居民生命健康。近年来,放大内镜技术在早期食管癌和早期胃癌筛查和诊断中已受到广泛使用,国内尤其是中西部众多专家通过多次讨论,并结合上消化道早期癌放大内镜诊治的最新研究进展,制定了更适合我国的上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见,以期进一步提高中西部地区上消化道早期癌的检出率,并推动放大内镜的规范应用。

关键词：上消化道肿瘤诊断食管癌胃癌放大内镜窄带光成像筛查

AB分型联合Arima分型对食管表浅鳞状细胞癌浸润深度判定的价值

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 372-378页

作者：陆宏娜许丰张学松王瑶王耀辉邓茜郭雯莹翁烃张良舜凌亭生宁波市医疗中心李惠利医院消化内科宁波315041 江苏省中医院消化内镜中心南京230004 江苏省中医院病理科南京230004 宁波市临床病理诊断中心宁波315021

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治... 详细信息

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治疗且鳞状上皮乳头内毛细血管袢(intra-epithelial papillary capillary loops,IPCL)AB分型为B2型的患者(76处SESCC病变)纳入回顾性研究,根据Arima分型规则对IPCL进行二次分类,以病理判定的浸润深度为金标准,分析B2型联合Arima分型对SESCC浸润深度预测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果76处病变中,31处(40.79%)浸润黏膜肌层(T1a-MM)或黏膜下层浅层(T1b-SM1),B2型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.45%(31/44)、79.64%(176/221)、40.79%(31/76)、93.12%(176/189)、78.11%(207/265)。对病变的IPCL进行Arima分型后,B2-4ML型、B2-AVA-4M型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为61.36%(27/44)、88.24%(195/221)、50.94%(27/53)、91.98%(195/212)、83.77%(222/265)和38.64%(17/44)、94.57%(209/221)、58.62%(17/29)、88.56%(209/236)、85.28%(226/265)。结论B2型IPCL联合Arima分型可以提高对T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的诊断准确性。

关键词：食管鳞状细胞癌放大内镜 AB分型 Arima分型 B2型黏膜肌层黏膜下浅层