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内镜钳取小儿支气管异物37例分析

临床荟萃 2002年第7期17卷 391-392页

作者：陈昌枝黄贤广西贵港市人民医院广西贵港537100

气管、支气管异物是临床常见的急症之一 ,如果处理不及时 ,则预后很差 ,甚至可危及生命。我们 1996年 12月至 2 0 0 1年 6月共收治了小儿气管、支气管异物 37例 ,现报道如下。1　临床资料本组患儿 37例 ,其中男 2 7例 ,女 10例 ,年龄 6... 详细信息

气管、支气管异物是临床常见的急症之一 ,如果处理不及时 ,则预后很差 ,甚至可危及生命。我们 1996年 12月至 2 0 0 1年 6月共收治了小儿气管、支气管异物 37例 ,现报道如下。1　临床资料本组患儿 37例 ,其中男 2 7例 ,女 10例 ,年龄 6个月 14岁 ,其中 0～ 4岁 2 5例 ,4～ 8岁 8例 ,8～ 14岁 4例。病程最短半小时 ,最长 4天。主要症状为突发的呛咳、气急、或咳痰 ,其中 3例因窒息出现心跳呼吸骤停经现场心肺复苏术后心跳呼吸恢复。主要体征根据异物的性质和部位不同可出现肺不张或肺气肿、局部的干、湿口罗音等临床表现。37例均根据明显的呛咳史、气急 ,并结合体格检查及 X线检查获得诊断。2　方　法术前常规肌肉注射鲁米那 (2～ 2 .5 mg/ kg)和阿托品(0 .0 1～ 0 .0 2 m g/ kg)以镇静及减少呼吸道分泌物 ,咽喉部常规用 0 .2 %利多卡因局部麻醉 ,高频通气给氧 ,

关键词：内窥镜检查儿童支气管异物

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儿童长条状支气管异物逆入消化道1例

中国内镜杂志 2016年第11期22卷 111-112页

作者：蔡华波马翔宇叶文宏周少明广东省深圳市儿童医院消化内科广东深圳518038 广东省深圳市儿童医院耳鼻喉科广东深圳518038 广东省深圳市儿童医院放射科广东深圳518038

异物呛入或吞食是儿童常见的意外伤害,绝大多数表现为单一的气管支气管异物或消化道异物,但异物由气管支气管呛咳逆出后又再进入消化道者罕见,特别是具有一定重量的金属长条状异物呛咳后再吞入消化道者更为罕见.本文报道1例2岁8个月儿童... 详细信息

异物呛入或吞食是儿童常见的意外伤害,绝大多数表现为单一的气管支气管异物或消化道异物,但异物由气管支气管呛咳逆出后又再进入消化道者罕见,特别是具有一定重量的金属长条状异物呛咳后再吞入消化道者更为罕见.本文报道1例2岁8个月儿童,因误吸入一长约3.5 cm金属螺丝钉进入支气管,行硬气管镜下支气管异物取出术时发现异物移位至消化道,最后采用胃镜取出.

关键词：儿童支气管异物消化道异物

徐州地区儿童支气管异物临床特点及血清HBP、suPAR水平与其呼吸道感染的关系

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徐州地区儿童支气管异物临床特点及血清HBP、suPAR水平与其呼吸道...

作者：王学成苏州大学

学位级别：硕士

第一部分 2019-2022年徐州地区儿童支气管异物临床特点目的:回顾性分析徐州地区儿童支气管异物的临床资料,总结该地区支气管异物患儿的临床特点,为本地区儿童支气管异物的早期临床诊断和治疗提供科学循证的思路和参考。方法:选取2019年1... 详细信息

第一部分 2019-2022年徐州地区儿童支气管异物临床特点目的:回顾性分析徐州地区儿童支气管异物的临床资料,总结该地区支气管异物患儿的临床特点,为本地区儿童支气管异物的早期临床诊断和治疗提供科学循证的思路和参考。方法:选取2019年12月-2022年4月在徐州市儿童医院收治住院的支气管异物患儿共计283例作为研究对象,所有患儿均在麻醉监护下行支气管镜手术治疗,记录患儿年龄、性别、籍贯、病程、异物种类、异物位置、症状、术前影像学改变等,分析发病年龄、病程、异物种类、影像学检查、临床特点、治疗方式、治疗效果,并发症发生情况等。结果:(1)283例患儿中男193例(68.20%),女90例(31.80%),3岁以下患儿231例(81.63%),48h内入院就诊者202例(71.38%),7d内就诊者258例(91.17%);239例(84.45%)有明确异物吸入史;患儿的主要临床症状有发热(77.03%)、阵发性呛咳227例(80.21%)、气促(69.26%)、呼吸困难165例(58.30%)等。(2)植物性异物259例(91.52%),主要为花生米156例(55.12%),瓜子54例(19.08%),核桃仁 16 例(5.65%),板栗仁 14 例(4.95%),豆类 14 例(4.95%)等;动物性异物13例(4.59%);塑料口哨4例(1.41%),笔帽3例(1.06%),其他还包括图钉、玩具、钢珠等。(3)异物停留于左侧支气管103例(39.40%),右侧支气管132例(46.64%),右下叶支气管开口处最多为113例(39.93%);左右主支气管48例(16.96%)。(4)283例患儿行胸部X线透视89例次,行胸部X线拍片162例次,行胸部CT扫描192例次。胸部X线透视检出率为92.13%,胸部X线片检出率为72.22%,MSCT检出率为98.44%。(5)283例患儿首诊误诊47例(16.61%),主要误诊支气管肺炎(42.55%)、哮喘性支气管炎(21.28%),急性喉炎7例(14.89%),肺气肿5例(10.64%)等。(6)283例患儿均顺利通过支气管镜取出异物,无取出困难更换气管切开、经胸腔镜或开胸术,无死亡病例,其中84例(29.68%)采用全麻下经硬质支气管镜(Rigid bronchoscope,RB)治疗,199例(70.32%)采用全麻或表面麻醉下经纤维支气管镜检查(Fibor bronchoscopy,FB)治疗。患儿术后并发症主要为一过性低氧11例(3.89%)、喉痉挛4例(1.41%)、气管黏膜轻度损伤4例(1.41%),气胸6例(2.12%),给予积极治疗后均痊愈出院。结论:(1)徐州地区儿童支气管异物多发生于1-3岁幼儿,且男性幼儿比女性幼儿发生率高。(2)儿童支气管异物起病隐匿,临床症状体征变化大,主要症状不突出,首诊误诊率高。而异物吸入史对儿童支气管异物的早期诊断至关重要。(3)影像学检查是儿童支气管异物诊疗的重要辅助手段,胸部CT(Computed tomography)扫描确诊率相比较胸部X线透视和胸部X线平片更高,能有效降低误诊率,还能指导临床医生选择最佳的麻醉和手术方式。(4)支气管镜术是明确诊断和治疗儿童支气管异物的重要手段,经RB或FB异物取出术治疗均是诊断和治疗儿童支气管异物安全且有效的方法。而快速准确的诊断、术前评估及合适的麻醉和手术方法对提高儿童支气管异物手术的成功率、降低术后并发症发生率有重要意义。第二部分支气管异物患儿血清HBP、suPAR水平与其呼吸道感染的关系目的:分析并探讨支气管异物患儿血清肝素结合蛋白(Heparin-binding protein,HBP)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Soluble urokinase-type plasminogen activatorreceptor,suPAR)水平对其呼吸道感染的诊断价值,从而为支气管异物合并感染患儿的早期临床诊断和治疗提供新的思路和参考。方法:选取2019年12月-2022年4月在徐州徐州市儿童医院收治住院的支气管异物患儿共计283例作为研究对象。所有患儿均在麻醉监护下行支气管镜手术治疗,以《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》2019年版为标准判定是否有无肺部感染,将所有患儿分为合并呼吸道感染组和未合并呼吸道感染组。检测入院时血清HBP、suPAR水平,采用多因素logistic回归分析法分析血清HBP、suPAR水平与支气管异物患儿合并呼吸道感染的关系。结果:283例患儿支气管镜检显示118例合并呼吸道感染,占41.70%,165例未合并呼吸道感染。合并呼吸道感染组患儿与未合并呼吸道感染组患儿的年龄、性别构成、居住地、异物位置、术前影像学表现、异物吸入史、术前使用抗生素治疗比较均无显著性

关键词：支气管异物儿童临床特点支气管异物儿童呼吸道感染 HBP suPAR

电视监视下潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套取气管支气管异物初步报告

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中华耳鼻咽喉科杂志 2000年第1期35卷 48-50页

作者：邱书奇马玲国李同丽王东兰亚容王林娥张淑兰太原山西省人民医院耳鼻咽喉科 030012

目的　探讨电视监视下Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套在气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法　在全身麻醉或局部麻醉下 ,对 6 2例气管、支气管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套行气管、支气管异... 详细信息

目的　探讨电视监视下Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套在气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法　在全身麻醉或局部麻醉下 ,对 6 2例气管、支气管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套行气管、支气管异物取出术。结果　 6 2例均获成功 ,异物1次钳取成功率为 90 % ,2次成功率为 7% ,3～ 5次成功率为 3%。无窒息性异物变位所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论　与普通支气管镜检查异物取出术相比 ,该手术方法具有可在明视下钳夹并取出异物 ,便于保存资料和教学等优点 ,提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。

关键词： Hopkins潜窥镜支管异物支气管异物电视监视

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小儿支气管异物取出术中并发气胸的临床研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第18期28卷 1380-1381页

作者：马伟军张晓彤许映龙成颖王军利许珉西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710004

目的:探讨小儿支气管异物取出术中并发气胸的原因、诊断及处理原则。方法:我科2003-01-2013-12期间共计行支气管镜检术3324例,对术中并发气胸的13例病例进行回顾性分析。结果:10例治愈,2例因异物未能取出转胸外科手术,1例死亡。结论:尽... 详细信息

目的:探讨小儿支气管异物取出术中并发气胸的原因、诊断及处理原则。方法:我科2003-01-2013-12期间共计行支气管镜检术3324例,对术中并发气胸的13例病例进行回顾性分析。结果:10例治愈,2例因异物未能取出转胸外科手术,1例死亡。结论:尽快解除呼吸道梗阻,快速的诊断和正确的处理是降低支气管异物并发症死亡率的前提。

关键词：支气管异物气胸

纤维支气管镜在支气管异物误诊患者中的诊治价值

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中国内镜杂志 2006年第12期12卷 1323-1323,1325页

作者：汤育瑛肖永久朱运奎刘卫兰州军区总医院呼吸内科甘肃兰州730050

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对长期误诊支气管异物诊治价值。方法回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果主要临床表现为咳嗽,咳脓痰,发热,局部听诊高调喘鸣音。胸部CT,胸片呈肺炎,肺癌,肺不张... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对长期误诊支气管异物诊治价值。方法回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果主要临床表现为咳嗽,咳脓痰,发热,局部听诊高调喘鸣音。胸部CT,胸片呈肺炎,肺癌,肺不张表现。误诊为肺癌3例,支气管扩张3例,肺结核4例,支气管结核8例,支气管哮喘和慢性气管炎4例,肺炎8例,误诊率88.2%(30/34)。误诊时间为1d～3年。纤支镜下直接见到异物8例,经冲洗后见异物26例,异物被肉芽组织或坏死物覆盖,均用普通活检钳取出异物,异物分类为:圆珠笔帽6例,花生仁8例,花生壳4例,假牙6例,塑料玩具8例,鱼头扁骨2例。结论纤支镜检查是诊断支气管异物的最主要手段。

关键词：纤维支气管镜支气管异物误诊

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支气管异物(塑料笔帽)23例诊治体会

济宁医学院学报 1988年第1期 54-55页

作者：董凤增济宁市第一人民医院耳鼻喉科

在支气管异物中,塑料笔帽是危险性大,较难取的异物。过去由于取出方法或器械不适当,手术难于成功或造成患者突然死亡。我科经过改进自1975年至今,诊治23例皆获成功,报告如下。一般资料23例中男20例,女3例。异物停留在左支气管17例,右支... 详细信息

在支气管异物中,塑料笔帽是危险性大,较难取的异物。过去由于取出方法或器械不适当,手术难于成功或造成患者突然死亡。我科经过改进自1975年至今,诊治23例皆获成功,报告如下。一般资料23例中男20例,女3例。异物停留在左支气管17例,右支气管6例。X 线透视:左肺不张,纵隔向左移位15例;右肺不张,纵隔向右移位4例,其中一例并发皮下气肿。未透视4例。用螺旋法取出5例,热熔法1例,反张异物钳钳出11例,直接挟取3例,经气管切口取出2例,自然咳出1例。均痊愈出院。

关键词：支气管异物笔帽反张异物钳纵隔摆动纵隔扑动肺不张肺扩张不全肺疾病塑料聚合物诊治体会

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支气管异物11例外科手术治疗分析

新疆医学 2012年第12期42卷 107-109页

作者：凯撒尔王刚新疆维吾尔自治区胸科医院胸外科新疆乌鲁木齐830049

气管、支气管异物是临床常见急诊之一,主要因误吸引起,也可发生于麻醉、昏迷后或医疗操作中的失误。常见的气管、支气管异物有硬币、花生米、坚果、糖块以及一些光滑的小玩具等。支气管异物的诊断和及时处理非常重要,若处理不当可能危... 详细信息

气管、支气管异物是临床常见急诊之一,主要因误吸引起,也可发生于麻醉、昏迷后或医疗操作中的失误。常见的气管、支气管异物有硬币、花生米、坚果、糖块以及一些光滑的小玩具等。支气管异物的诊断和及时处理非常重要,若处理不当可能危及患者生命,他是导致儿童意外死亡最常见的原因,多发生于1～5岁儿童。我院自2005年5月～2010年10月,经笔者开胸手术治疗器官、支气管异物11例,现对其手术的适应证和手术方法等分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组共11例,男性7例,女性4例;年龄6～70岁。异物种类;塑料药膏帽3例,笔帽2例,图钉3,

关键词：支气管异物手术治疗外科医疗操作及时处理意外死亡手术方法异物种类

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支气管异物的诊治体会

中国临床医生杂志 2004年第8期32卷 44-45页

作者：吴云舒赫金平白汉林唐志德河南省胸科医院河南郑州450003

支气管异物是一种常见的危急重症,多发生于小儿和老年人,很容易导致患者窒息死亡,需紧急正确处理.大多数病人就诊于五官(耳鼻喉)科,少数病人就诊于呼吸内科,常可通过纤维喉镜或纤维支气管镜钳夹取出异物;少数病例因异物形状特异,或已嵌... 详细信息

支气管异物是一种常见的危急重症,多发生于小儿和老年人,很容易导致患者窒息死亡,需紧急正确处理.大多数病人就诊于五官(耳鼻喉)科,少数病人就诊于呼吸内科,常可通过纤维喉镜或纤维支气管镜钳夹取出异物;少数病例因异物形状特异,或已嵌入支气管,或合并大咯血,不得不借助外科手术取异物或处理并发症,也有极少数病例,完全忘却异物吸入史,被诊断为肺不张、肺部感染、肺结核、肺占位等疾病,接受手术切除病肺后才发现为异物阻塞所致.现根据1992～2003年我们收治的18例病例资料分析,对诊断、治疗经验讨论如下.

关键词：支气管异物治疗诊断纤维喉镜