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作者：姜文轩南方医科大学

学位级别：硕士

宫颈癌与内膜癌是女性最常见的两大恶性肿瘤,子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病的发病率也位居妇科疾病前列。广泛性子宫切除术是治疗早中期宫颈癌及Ⅱ期内膜癌的标准术式,全子宫切除术是治疗Ⅰ期内膜癌及一些妇科良性疾病的常见术式,手... 详细信息

宫颈癌与内膜癌是女性最常见的两大恶性肿瘤,子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病的发病率也位居妇科疾病前列。广泛性子宫切除术是治疗早中期宫颈癌及Ⅱ期内膜癌的标准术式,全子宫切除术是治疗Ⅰ期内膜癌及一些妇科良性疾病的常见术式,手术有效性得到公认。但随着妇科疾病日趋年轻化,术后患者生存时间长,超过35.0%-48.3%患者术后出现一种或多种盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),为患者带来严重的生活困扰。故手术损伤导致新发PFD引起患者和临床医生的关注。“整体理论”提出当盆底肌、盆内筋膜及韧带的动态平衡被打破时可发生盆底功能障碍,“三水平支持理论”认为任一水平的缺失或损伤,可导致该层所支持的结构发生改变。从女性盆底学角度分析,两种术式均破坏盆底的动态平衡,理论上,广泛性子宫切除术切除子宫、阴道上1/3-1/2及主-骶韧带,损伤膀胱阴道隔和阴道直肠隔上半部分,损害盆腔自主神经及相应血管,盆底三个水平支持受到不同程度破坏;全子宫切除术切除子宫,切断主骶韧带复合体,盆底Ⅰ水平受到影响。由于手术操作导致中盆腔空虚及盆底顶端支持受损或消失,腹压增大时盆腔脏器位置可能发生向下的变化,随着压力作用时间增长易造成盆腔脏器脱垂;盆腔脏器的侧方支持受到影响,形态易发生改变,从而导致尿失禁、便失禁等障碍。因此理论上广泛性子宫切除术后更容易出现以上改变。但临床上我们观察到广泛性子宫切除术后排尿、排便、性功能障碍常见,盆腔脏器脱垂少见;全子宫切除术后继发脱垂率高于广泛性子宫切除术,但排尿、排便、性功能障碍却少见。目前关于该方面研究较少,国内的研究仅限于对比广泛性子宫切除术或全子宫切除术后盆腔脏器和支持结构的改变,未对比两种术式对其影响差异;国外的研究多采用盆底功能问卷的形式,主观性较强,并未客观分析术后客观指标的变化,因此以上因素有待进一步研究证实。由于盆腔结构发生改变,如阴道缩短,阴道轴向改变、盆腔脏器倾斜度改变等,易导致盆底功能的变化,故本研究试图找出结构与功能改变到临床表现障碍之间的关系。女性盆底软组织结构复杂,位置较为隐匿,研究手段较少且直观性差,随着影像技术的发展,因此核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)以其软组织分辨率高,可多方向成像的优点,用于研究盆底解剖的研究。除了对静动态MRI二维图像进行平面的分析外,还可构建盆腔脏器和支持结构的三维立体模型,对盆腔解剖的三维空间结构进行全面直观的评估,弥补某些结构在二维空间不能在同层面观察的缺点。目前,MRI同时也是恶性肿瘤病人术前术后诊断复查的常规检查之一(NCCN指南),使我们在研究以上术式对盆底影响的解剖学结构变化时和肿瘤的诊断发生契合。因此本研究拟在静态MRI二维图像和三维模型基础上,结合动态MRI图像及模型,对比广泛性子宫切除术及全子宫切除术后盆腔脏器、外阴形态的解剖结构变化及差异,得出两种术式术后出现的解剖学变化及其与功能障碍之间的关系。本研究第一部分:对比手术前后脏器位置的差异;第二部分对比手术前后盆腔脏器形态的改变及差异;第三部分对比两种术式手术前后肛提肌、阴蒂及会阴体解剖结构的改变及差异。第一部分广泛性子宫切除术和全子宫切除术对盆腔脏器位置的影响[目的]利用MRI数据构建广泛性子宫切除术和全子宫切除术患者手术前后静动态盆腔脏器三维模型,对比两种术式手术前后盆腔脏器位置的改变差异,分析两种手术方式对盆腔脏器位置改变的影响。[研究方法]1.纳入2017年10月至2019年10月于南方医科大学南方医院因ⅠA2-ⅡA2期宫颈癌行QM-B型广泛性子宫切除术,分别于术前、术后6-12个月复诊的患者30例,定为广泛性子宫切除术组;因Ⅰ期内膜癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症行全子宫切除术,分别于术前、术后6-12个月复诊的患者20例,定为全子宫切除术组。收集两组患者基本临床资料及术前、术后6-12个月的盆腔静动态MRI数据。入选标准:术前无盆底功能障碍性疾病,未合并严重便秘、糖尿病、高血压、慢性咳嗽等疾病;术前及术后未行放疗或放化疗;术前及术后未长期使用激素类药物治疗;签署知情同意书。排除标准:既往有盆腔、盆底手术史;屏气用力动作配合差,图像不清晰;生殖道畸形、盆腔巨大包块病史;术后行盆底功能锻炼等恢复盆底功能治疗等。最终纳入广泛组30套术前术后静动态MRI数据和全宫组20套术前术后静态MRI数据,6套术前动态MRI数据,18套术后动态MRI数据。2.采集盆腔静态T2W TSE序列和屏气用力状态下最佳SS-TSE序列。全部数据以Dicom3.0格式保存。3.利用Mimics 21.0软件构建盆腔脏器静动态MRI三维模型,并将模型STL格式文件导入UG软件中,测量手术前后静态和屏气用力状态下膀胱颈(BN)、阴道顶端后壁中点(V)、肛直肠连

关键词：广泛性子宫切除术全子宫切除术盆腔脏器支持结构磁共振成像三维研究

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基于汽轮发电机高位布置的离相封闭母线垂直段支持结构研究

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电力勘测设计 2022年第12期 36-41页

作者：李鸿路杨芳中国电力工程顾问集团西北电力设计院有限公司陕西西安710075

本文基于汽轮发电机组高位布置,对发电机出口长距离垂直段离相封闭母线的支持结构进行研究与探讨。通过对支持装置的结构设计、应力和位移计算等方面的详细分析。得出以下结论:垂直段母线每楼层设置一组支持结构,其母线及支持结构受力... 详细信息

本文基于汽轮发电机组高位布置,对发电机出口长距离垂直段离相封闭母线的支持结构进行研究与探讨。通过对支持装置的结构设计、应力和位移计算等方面的详细分析。得出以下结论:垂直段母线每楼层设置一组支持结构,其母线及支持结构受力分布均匀、变形微小,且每楼层间设置一组母线伸缩节,很好地解决了母线因自重、温度变化等引起的位移;直段的运输、安装和检修均安全可靠;长距离垂直段母线布置方式是可行的,制造厂有设计、制造经验,且已在工程中实施。

关键词：高位布置离相封闭母线长距离垂直段支持结构

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“走出反哺”:农村互助养老实现的支持结构、实践困境与路径优化

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兰州学刊 2023年第4期 149-160页

作者：刘琪中国社会科学院大学社会与民族学院

党的十九届五中全会提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”,其中农村作为应对养老挑战的主阵地和重难点成为共识。面对家庭养老功能弱化和机构养老成本高企,互助养老被认为是农村养老服务供给社会化转向的路径。从基层看去,自我实现... 详细信息

党的十九届五中全会提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”,其中农村作为应对养老挑战的主阵地和重难点成为共识。面对家庭养老功能弱化和机构养老成本高企,互助养老被认为是农村养老服务供给社会化转向的路径。从基层看去,自我实现的父代价值需求、孝而难养的子代情感困顿、合作帮扶的集体伦理传统,构成农村互助养老实现的主体动力与社会基础。现代性进村和行政控制权下沉背景下,当前农村互助养老正在遭遇空间错置与社会脱嵌两大困境:空间错置表达为养老空间设置的内容偏离与区位错配,而社会脱嵌包括协同脱嵌、组织脱嵌和文化脱嵌三个层面。立足高质量发展战略,文章提出空间内容的乡土本位与区位的村社嵌入、干群角色重构与农民利益联结、组织主体性强化与功能拓展、积极老龄理念营造与年龄集团目标统合四重路径,以助力老年群体实现对晚年生活的美好向往。

关键词：互助养老支持结构熟人社会社会脱嵌高质量发展

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接触网腕臂支持结构的仿真分析

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电气化铁道 2004年第6期15卷 19-25页

作者：刘峰涛中铁电气化勘测设计研究院

采用有限元方法并结合ANSYS软件编制了平腕臂结构参数化分析程序,实现了对腕臂结构的分析与模拟,为制定零部件荷载标准、校核腕臂结构的可靠性和提高接触悬挂的稳定性提供了工具和手段。结合实际工程,对大秦线2亿吨扩能电气化配套工程... 详细信息

采用有限元方法并结合ANSYS软件编制了平腕臂结构参数化分析程序,实现了对腕臂结构的分析与模拟,为制定零部件荷载标准、校核腕臂结构的可靠性和提高接触悬挂的稳定性提供了工具和手段。结合实际工程,对大秦线2亿吨扩能电气化配套工程中既有腕臂结构利旧的可行性进行了分析,为确定利旧原则提供了参考;对京沪高速铁路接触网支柱基础与声屏障合建方案中所采用的腕臂结构进行了参数影响分析,为合建方案的取舍提供了技术依据。

关键词：接触网腕臂支持结构有限元参数化大秦线京沪高速

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高血压左室质量指数异常与二尖瓣及其支持结构的损害

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华南国防医学杂志 1997年第3期11卷 224-226页

作者：朱文敏许楚宏张亚星胡玲琍李冬义周艳丽 177医院广州510317 广州疗养院

高血压病有关其左、右心功能的研究已有大量文献登载,而对不同期高血压的左室质量指数(LVMI)的改变与二尖瓣结构异常的研究尚鲜为报道。我们使用双功能超声心动图采集高血压病患者480例,观察、检测LVMI和二尖瓣及其支持结构异常等特征,... 详细信息

高血压病有关其左、右心功能的研究已有大量文献登载,而对不同期高血压的左室质量指数(LVMI)的改变与二尖瓣结构异常的研究尚鲜为报道。我们使用双功能超声心动图采集高血压病患者480例,观察、检测LVMI和二尖瓣及其支持结构异常等特征,旨在探讨高血压病所致心肌、心内膜异常之特征及其相关性以及并发冠心病进展的直观依据。现报告如下:

关键词：二尖瓣高血压病左室质量指数指数异常支持结构结构异常左室流出道二尖瓣脱垂显著差异收缩期

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接触网腕臂支持结构及其计算分析

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太原铁道科技 2009年第3期 28-30页

作者：胡芬蓉陈唐龙黄建李芳芳西南交通大学中铁八局电务公司

介绍了国内外高速铁路接触网主要腕臂支持结构类型及其组成,针对目前我国常见的直链形悬挂接触网腕臂预制计算数学模型进行了理论推导,以供施工腕臂预制借鉴。

关键词：支持结构接触网直链形悬挂腕臂预制计算

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关于新型农村合作医疗的支持结构及均势模式探讨

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中国卫生经济 2007年第12期26卷 27-29页

作者：刘军安卢祖洵华中科技大学同济医学院公共卫生学院武汉430030

新型农村合作医疗可持续发展需要有完备的社会支持系统,除了要有来自政府的正式支持,如政府责任、完善的组织管理及合理的政策方案外,其他非正式支持同样对新型农村合作医疗的发展有着至关重要的影响。通过研究新型农村合作医疗的社会... 详细信息

新型农村合作医疗可持续发展需要有完备的社会支持系统,除了要有来自政府的正式支持,如政府责任、完善的组织管理及合理的政策方案外,其他非正式支持同样对新型农村合作医疗的发展有着至关重要的影响。通过研究新型农村合作医疗的社会支持系统结构,探讨社会因素对新型农村合作医疗的双向作用,提出新型农村合作医疗发展的社会支持模式,为提高新型农村合作医疗社会支持程度提供科学依据。

关键词：新型农村合作医疗支持结构均势

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接触网支持结构计算探讨

接触网支持结构计算探讨

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高速铁路接触网系统新技术研讨会

作者：徐燃中铁二院电化院

通过对钢结构设计规范、建筑荷载设计规范及接触网支持结构受力的研究,探讨接触网支持结构的受力情况及计算原则。

关键词：支持结构腕臂力

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湖南省幼儿体质健康促进的幼儿园支持结构研究

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体育科技文献通报 2019年第8期27卷 5-6页

作者：丁曜东长沙师范学院体育科学学院

近年来,国家越来越重视幼儿的体质健康,并制定了一系列的政策和措施,以此改善我国青少年体质健康逐年下降的现象。本研究以湖南省幼儿园的管理者和工作者为研究对象,采用问卷法、访谈法等研究方法,深入了解湖南省幼儿园支持幼儿体质健... 详细信息

近年来,国家越来越重视幼儿的体质健康,并制定了一系列的政策和措施,以此改善我国青少年体质健康逐年下降的现象。本研究以湖南省幼儿园的管理者和工作者为研究对象,采用问卷法、访谈法等研究方法,深入了解湖南省幼儿园支持幼儿体质健康的现实状况,解析湖南省幼儿园支持的结构特征,同时寻找不足,为湖南省幼儿体质健康促进的研究提供借鉴和参考。

关键词：湖南省幼儿体质健康促进支持结构

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调整“绿箱”政策支持结构加强农产品市场营销

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农业科学研究 2004年第1期25卷 25-29页

作者：黄立军宁夏大学研究生部银川750021

本文对几个有代表性国家的农业国内支持政策———“绿箱”政策支持农产品市场营销的情况进行了分析。从WTO成员国调整“绿箱”政策支持结构 ,进一步加强农产品市场营销支持 ,以及国际市场变化的趋势 ,就我国如何利用“绿箱”政策支持... 详细信息

本文对几个有代表性国家的农业国内支持政策———“绿箱”政策支持农产品市场营销的情况进行了分析。从WTO成员国调整“绿箱”政策支持结构 ,进一步加强农产品市场营销支持 ,以及国际市场变化的趋势 ,就我国如何利用“绿箱”政策支持农产品市场营销 ,提高农产品国际竞争力进行了初步探讨。

关键词： '绿箱'政策支持结构农产品市场营销

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