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肺炎支原体抗体滴度和RNA检测在儿童肺炎支原体肺炎诊疗中的应用价值

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中华检验医学杂志 2020年第11期43卷 1106-1111页

作者：葛梦蕾殷芳赵汉青宋秦伟郭文卉马丽娟首都儿科研究所附属儿童医院检验中心北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科北京100020 首都儿科研究所细菌研究室北京100020

目的:评价肺炎支原体抗体滴度和RNA病原检测在儿童肺炎支原体(Mp)肺炎诊断和治疗过程中的应用价值。方法:采用观察性研究,收集2019年6至11月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科因社区获得性肺炎住院的患者433例,采用颗粒凝集法检测肺... 详细信息

目的:评价肺炎支原体抗体滴度和RNA病原检测在儿童肺炎支原体(Mp)肺炎诊断和治疗过程中的应用价值。方法:采用观察性研究,收集2019年6至11月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科因社区获得性肺炎住院的患者433例,采用颗粒凝集法检测肺炎支原体抗体滴度,采用RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)测定Mp-RNA,明确支原体肺炎(Mpp)感染和诊疗情况。两种方法阳性率的比较及3种因素(年龄、病程天数、大环内酯类用药)对方法阳性率的影响分析,采用χ^2检验。结果:433例肺炎患者中Mpp组303例,非Mpp组128例,Mpp组抗体滴度阳性率(≥1∶160)79.5%(241/303),Mp-RNA阳性率77.2%(234/303),两种方法诊断价值一致。SAT方法检测Mp-RNA敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.2%(234/303),96.1%(123/128),97.9%(234/239),64.1%(123/192)。抗体滴度阳性率(≥1∶160)在长病程组显著高于短病程组(χ^2=93.227,P<0.01),滴度1∶160的天数为(5.89±1.72)d。Mp-RNA阳性率在短病程组显著高于长病程组(χ^2=20.103,P<0.01)。SAT方法检测Mp-RNA可用于治疗效果监测,Mp-RNA阳性患者出院转阴率34.2%(26/76),拷贝数下降率82.9%(63/76)。结论:两种检测方法各有优劣,抗体滴度检测需要正确把握时间窗并做动态监测,SAT检测Mp-RNA应在病程早期、未使用抗菌药物时进行。两种检测方法的联合应用可取长补短、加强优势,为Mpp临床确诊、正规治疗提供有价值的实验室依据。

关键词：支原体,肺炎支原体抗体滴度实时荧光恒温扩增敏感性与特异性儿童

儿童重症肺炎支原体肺炎发生塑形性支气管炎的预测因素

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 861-866页

作者：穆世茵邹映雪郭永盛黄冰高微微张甜文兴达天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300074

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生塑形性支气管炎(PB)的临床特征及预测因素。方法回顾性队列研究。选取2018年1月1日至2023年10月31日天津市儿童医院马场院区呼吸科收治的SMPP合并PB的142例患儿为PB组,选取同期住院的274例未发... 详细信息

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生塑形性支气管炎(PB)的临床特征及预测因素。方法回顾性队列研究。选取2018年1月1日至2023年10月31日天津市儿童医院马场院区呼吸科收治的SMPP合并PB的142例患儿为PB组,选取同期住院的274例未发生PB的SMPP患儿为非PB组,分析两组临床表现、实验室指标、影像学特征及治疗情况。采用Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验分析组间差异,采用Logistic回归分析SMPP患儿发生PB的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析对PB的预测价值。结果416例SMPP患儿中男197例、女219例,PB组142例,就诊年龄(6.9±2.9)岁,非PB组274例,就诊年龄(6.6±2.8)岁。PB组出现喘息、低氧血症、热峰值>40℃比例、发热持续时间、中性粒细胞计数、平均血小板体积、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、铁蛋白水平均高于非PB组[16例(11.3%)比15例(5.5%)、14例(9.9%)比12例(4.4%)、57例(40.1%)比67例(24.5%)、10(8,12)比9(8,12)d、6.1(4.1,13.1)×109比5.0(3.7,6.8)×109/L、10.2(9.6,10.8)比9.4(8.9,10.1)fl、33.4(16.0,67.5)比23.0(10.4,56.1)mg/L、0.24(0.12,0.48)比0.16(0.09,0.31)μg/L、39.9(25.1,81.4)比31.3(18.3,59.3)ng/L、16.0(12.0,29.0)比14.0(10.0,24.3)U/L、38.5(28.0,52.5)比33.0(25.0,44.0)U/L、233(136,488)比156(110,293)μg/L,χ^(2)=4.55、4.79、11.00,Z=2.25、4.00、6.64、2.76、2.98、3.09、2.22、2.62、4.18,均P2.79)及胸腔积液是其发生PB的重要预测指标,有助于早期识别。

关键词：支原体,肺炎重症肺炎塑形性支气管炎儿童

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一起幼儿园里肺炎支原体肺炎暴发

中华预防医学杂志 2009年第3期43卷 206-209页

作者：刘春灵曹晋桂周平徐华纪树国李衍波张俊红刘晓宇郑春茜空军总医院感染内科北京100036 空军总医院感染控制科空军总医院儿科空军总医院专家组空军后勤部直供部卫生处

目的分析北京市某所幼儿园的1个班级2006年7月暴发的一起肺炎支原体肺炎（MPP）的流行病学和临床特点。方法调查该幼儿园环境，查阅2005年8月1日-2006年7月31日间的幼儿园考勤记录，面对面或电话方式向因病缺勤的儿童家长调查儿童患病... 详细信息

目的分析北京市某所幼儿园的1个班级2006年7月暴发的一起肺炎支原体肺炎（MPP）的流行病学和临床特点。方法调查该幼儿园环境，查阅2005年8月1日-2006年7月31日间的幼儿园考勤记录，面对面或电话方式向因病缺勤的儿童家长调查儿童患病情况。住院患儿病史资料专人表格化采集，结合其住院资料进行临床分析。采用日本Fujirebio公司生产的血清Serodia—MycoⅡ凝集试验试剂盒检测MP—IgM抗体。结果2006年7月中旬，该所幼儿园有大、中、小3个班级，大班的25名6岁儿童中，4d内3例患肺炎先后住院，均诊断为MPP。在2006年5月下旬至7月中旬，大班共8例儿童发热、咳嗽，5例做了X线检查，均诊断是肺炎，MP抗体检测均阳性，其中3例双份血清MP抗体滴度升高4倍以上。此间，幼儿园的其他2个班级的儿童无人患肺炎，5例肺炎儿童的家长和大班的教师也无患肺炎者。大班教室通风及日照差，是2006年3月因故临时搬迁至此。有效改善教室通风后，至2006年9月初，大班儿童中未再出现新的肺炎病例。5名肺炎患儿均无鼻塞、流涕，也无耳痛、皮疹等症状及其他肺外并发症，外周血WBC总数均不高[（3．9～7．7）×10^9]。结论这是一起发生在幼儿园的MPP局部暴发，教室通风不良是导致MPP暴发的主要原因。儿童MP感染更易导致肺炎。

关键词：支原体,肺炎疾病暴发流行日托幼儿园通风

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68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析

中华实验和临床病毒学杂志 2011年第3期25卷 224-226页

作者：王雷段建华首都医科大学附属北京儿童医院国际部 100045 北京新世纪儿童医院

目的通过分析68例儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例特点,总结RMPP早期识别和综合治疗的方法.方法 2008年1月至2010年12月首都医科大学附属北京儿童医院国际部收治的资料完整的难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例68例.搜集总结患者... 详细信息

目的通过分析68例儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例特点,总结RMPP早期识别和综合治疗的方法.方法 2008年1月至2010年12月首都医科大学附属北京儿童医院国际部收治的资料完整的难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例68例.搜集总结患者支原体抗体、C-反应蛋白、白细胞、血沉、胸片等多项实验室和影像学证据.结果 100%RMPP出现高热并逐渐出现肺部体征,部分患者出现心电图异常、肝功受损、皮疹等肺外表现.诊断RMPP后应用大环内酯类治疗2-4疗程,加用甲基泼尼松龙.重症或激素无效的给予免疫球蛋白治疗.合并细菌感染的联合应用敏感抗生素.纤维支气管镜在RMPP治疗中有一定作用.结论早期识别对RMPP的诊断尤为重要,采取综合措施才能保证RMPP治疗效果.

关键词：支原体,肺炎支原体感染大环内酯类泼尼松龙免疫球蛋白支气管镜

难治性肺炎支原体肺炎患儿遗留闭塞性支气管炎的预测因素分析

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中华儿科杂志 2023年第4期61卷 317-321页

作者：刘建华刘金荣唐晓蕾杨海明刘辉徐慧李惠民赵顺英国家儿童医学中心、国家呼吸疾病临床研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科北京100045

目的:探讨预测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)可能遗留闭塞性支气管炎的因素。方法:回顾性病例总结,收集首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科2013年1月至2017年6月收治RMPP的230例患儿的临床资料、实验室结果、影像学结果及随访资料等,... 详细信息

目的:探讨预测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)可能遗留闭塞性支气管炎的因素。方法:回顾性病例总结,收集首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科2013年1月至2017年6月收治RMPP的230例患儿的临床资料、实验室结果、影像学结果及随访资料等,依据支气管镜下表现以及出院1年以上的肺部影像学表现,分为遗留闭塞性支气管炎组(简称闭塞组)和非闭塞性支气管炎组(简称非闭塞组),采用独立样本 t检验和非参数检验比较两组患儿临床特征的差异,采用多因素Logistic回归分析闭塞性支气管炎发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析遗留闭塞性支气管炎的预测价值。结果:230例RMPP患儿中男115例、女115例,闭塞组95例,就诊年龄(7.1±2.8)岁;非闭塞组135例,就诊年龄(6.8±2.7)岁。闭塞组的发热持续时间、C反应蛋白(CRP)峰值水平、乳酸脱氢酶(LDH)峰值水平、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、发生气道黏液栓以及黏膜坏死占比均高于非闭塞组[(17±9)比(12±3)d、(193±59)比(98±42)mg/L、730(660,814)比486(452,522)U/L、89例(93.7%)比73例(54.1%)、73例(76.8%)比59例(43.7%)、81例(85.3%)比20例(14.8%)、67例(70.5%)比9例(6.7%), t=5.76、13.35、 Z=-6.41、 χ^(2)=14.64、25.04、22.85、102.78,均 P<0.001]。多因素Logistic回归分析示发热持续时间≥10 d( OR=1.200,95% CI 1.014~1.419)、CRP升高( OR=1.033,95% CI 1.022~1.044)和LDH升高( OR=1.001,95% CI 1.000~1.003)是RMPP遗留闭塞性支气管炎的独立危险因素。通过ROC曲线分析CRP临界值为137 mg/L,对于预测闭塞性支气管炎的灵敏度为82.1%,特异度为80.1%;LDH临界值为471 U/L,灵敏度为62.7%,特异度为60.3%。结论:发热持续时间较长(≥10 d)、CRP升高(≥137 mg/L)是RMPP遗留闭塞性支气管炎的重要预测指标,有助于早期识别。

关键词：支原体,肺炎 C反应蛋白质乳酸脱氢酶类肺实变

2000-2006年杭州市三岁以上儿童肺炎支原体肺炎临床特征变化趋势

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中华儿科杂志 2010年第7期48卷 531-534页

作者：张冰陈志敏浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科杭州310003

目的总结2000-2006年杭州市3岁以上儿童肺炎支原体（MP）肺炎临床特征变化趋势.方法研究对象为2000年1月-2006年12月收治的3岁以上MP肺炎患儿288例,比较3个时间段（2000-2002年,2003-2004年,2005-2006年）MP肺炎的临床表现、胸X线片... 详细信息

目的总结2000-2006年杭州市3岁以上儿童肺炎支原体（MP）肺炎临床特征变化趋势.方法研究对象为2000年1月-2006年12月收治的3岁以上MP肺炎患儿288例,比较3个时间段（2000-2002年,2003-2004年,2005-2006年）MP肺炎的临床表现、胸X线片及治疗转归的变化趋势.结果（1）发热与热程变化：共281例患儿有不同程度的发热,占97.6%,不同时段患儿热程中位数分别为7.2 d,8.5 d和11.2 d,差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）呼吸道症状：3个时段患儿呼吸道症状包括喘息/呼吸困难（6.1%,9.9%,16.3%）、寒战（6.9%,11.3%,19.8%）、胸痛（12.2%,15.5%,22.1%）发生率比较差异均有统计学意义（X2=5.87,11.46,5.21,P＜0.05）.（3）3个时段肺外损害发生率（13.0%,38.0%,48.8%）差异有统计学意义（X2=21.27,P＜0.01）.（4）胸X线片改变：主要表现为大片状阴影,2005-2006年30.2%患儿伴有胸腔积液、肺不张等肺内并发症,不同时间段比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（5）治疗与转归：红霉素和阿奇霉素对MP肺炎的治疗效果在不同时段间比较,有效率逐渐下降.经大环内酯类药物治疗后发热的持续时间中位数分别为3.2 d,4.5 d,6.2 d,住院天数中位数分别为7.0 d,8.7 d,11.4 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 2000-2006年杭州市3岁以上儿童MP肺炎呈现发热时间延长,呼吸道症状加重,并发症和肺外损害发生率增加,难治和重症MP肺炎病例明显增多的趋势.

关键词：支原体,肺炎肺炎,支原体体征和症状儿童

胸部CT在普通型新型冠状病毒肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的价值

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中华放射学杂志 2020年第7期54卷 683-687页

作者：孙占国王正通陈月芹秦文恒赵文文刘伟张忠胜济宁医学院附属医院医学影像科 272029 济宁医学院附属医院重症医学科 272029 济宁市第四人民医院医学影像科 272031 济宁市第二人民医院医学影像科 272049

目的探讨胸部CT在普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与支原体肺炎(MP)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2月济宁医学院附属医院、济宁市第四人民医院和济宁市第二人民医院确诊的COVID-19和济宁医学院附属医院确诊的MP患者的... 详细信息

目的探讨胸部CT在普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与支原体肺炎(MP)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2月济宁医学院附属医院、济宁市第四人民医院和济宁市第二人民医院确诊的COVID-19和济宁医学院附属医院确诊的MP患者的临床和影像资料。共入组普通型COVID-19患者43例,男28例、女15例,年龄(43±14)岁,为COVID-19组;MP患者50例,男19例、女31例,年龄(37±14)岁,为MP组。统计分析两组患者临床资料、实验室检查及首次CT影像表现。结果 (1)临床表现:COVID-19组出现肌肉酸痛、乏力症状患者多于MP组(χ^2=5.110、4.834,P均0.05)。(2)实验室检查:COVID-19组降钙素原升高的患者低于MP组(χ^2=12.263,P=0.001);而两组白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白水平及红细胞沉降率差异均无统计学意义(Z=-1.117,χ^2=2.410、0.787、0.800,P均>0.05)。(3)胸部CT表现:COVID-19组双肺受累患者多于MP组(χ^2=30.012,P0.05)。COVID-19组出现磨玻璃影、铺路石征及空气支气管征的患者多于MP组(χ^2=30.171、19.119、9.790,P均<0.05),而出现肺实变影、小叶中心结节、支气管壁向心性增厚患者均显著低于MP组(χ^2=25.450、33.532、48.553,P均<0.001)。结论患者临床表现及实验室检查对初诊普通型COVID-19与MP的鉴别价值有限,而胸部CT在二者早期鉴别中具有重要价值。

关键词：新型冠状病毒肺炎支原体,肺炎体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别

儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 310-316页

作者：董晓艳邹映雪吕芳芳杨文豪张海邻牛艳华王豪杰郭润王旭黎历林子豪罗丽卢丹莉陆权刘瀚旻陈莉娜上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津300074 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 雅安市人民医院呼吸儿科雅安625000

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究,收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果,分析不同地区MPP患儿呼吸道病原... 详细信息

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究,收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果,分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组,其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组,分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ²检验。结果298例患儿中男136例、女162例。重症组204例,起病年龄7.0(6.0,8.0)岁,轻症组94例,起病年龄6.5(4.0,7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0,18.0)比5.0(5.0,7.5)mg/L、0.6(0.4,1.1)比0.5(0.3,0.6)mg/L、337(286,431)比314(271,393)U/L,Z=2.02、2.50、3.05,均P原体多重PCR检测,共有142例(47.7%)MPP患儿检出了21种病原,其中腺病毒25例(8.4%)、人类冠状病毒23例(7.7%)、鼻病毒21例(7.0%)、肺炎链球菌21例(7.0%)、甲型流感病毒18例(6.0%)。天津、上海、温州、成都地区检出率最高的病原分别为金黄色葡萄球菌[10.7%(8/75)]、腺病毒[13.0%(10/77)]、腺病毒[15.3%(9/59)]、鼻病毒和流感嗜血杆菌[均为11.5%(10/87)]。重症组中2种及以上病原体的共检出率高于轻症组[52.9%(108/204)比36.2%(34/94),χ²=10.62,P=0.005]。多病原共检出组89例、单纯MP组73例。多病原共检出组LDH、D二聚体、中性粒细胞计数均高于单纯MP组[348(284,422)比307(270,358)U/L、0.8(0.5,1.5)比0.6(0.4,1.0)mg/L、4.99(3.66,6.89)×10^(9)比4.06(2.91,5.65)×10^(9)/L,Z=5.17、4.99、6.11,均P<0.05]。结论重症MPP患儿多病原共检出率、LDH、D二聚体较高,存在合并感染的重症MPP患儿机体应激反应更强。

关键词：支原体,肺炎儿童肺炎病原共检出率

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肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成原因分析

中国全科医学 2018年第35期21卷 4397-4400页

作者：路素坤刘建华帅金凤王乐杨会荣吕文山黄坤玲曹丽洁河北省儿童医院呼吸二科河北省石家庄市050031 河北省儿童医院儿科研究所河北省石家庄市050031

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。... 详细信息

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应对患儿肺泡灌洗液(BALF)进行MP-DNA定量;取痰液及BALF用于细菌培养;采用GeXP多重基因表达分析系统联合多重反转录-聚合酶链反应检测痰液病毒。结果黏液栓组高菌量比例、混合病毒感染率分别为64.7%(22/34)、52.9%(18/34),高于非黏液栓组的24.5%(13/53)、20.8%(11/53)(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高菌量[OR=10.682,95%CI(1.447,78.877)]是MP肺炎患儿黏液栓形成的危险因素(P肺炎患儿黏液栓的形成与MP菌量、混合病毒感染有关,而未见与患儿性别、年龄有关。

关键词：支原体,肺炎黏液栓肺炎支原体载量病毒感染儿童