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游离上臂内侧皮瓣急诊修复手指皮肤及神经缺损

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中华手外科杂志 2015年第5期31卷 337-339页

作者：卜凡玉薛明宇黄军强力芮永军许亚军无锡市第九人民医院无锡市手外科医院手外科江苏214062

目的探讨应用游离上臂内侧皮瓣急诊修复手指一侧指固有动脉、指神经缺损合并皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法急诊应用游离上臂内侧皮瓣修复13例13指合并皮肤软组织、神经缺损的患者，缺损面积为4．5cm×3．5cm～2．0cm×1．5c... 详细信息

目的探讨应用游离上臂内侧皮瓣急诊修复手指一侧指固有动脉、指神经缺损合并皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法急诊应用游离上臂内侧皮瓣修复13例13指合并皮肤软组织、神经缺损的患者，缺损面积为4．5cm×3．5cm～2．0cm×1．5cm，以上臂内侧皮瓣内的轴心动脉及神经桥接修复指一侧固有动脉、神经的缺损，切取皮瓣的面积为5．0cm×4．0cm～2．5cm×2．0cm；指神经缺损的长度最大为4．5cm，最小为1．5cm，平均3．0cm；上臂内侧皮瓣供区直接拉拢缝合。结果13例皮瓣及手指均存活良好，供受区创面I期愈合。随访6个月至2年，损伤手指感觉和功能恢复良好，皮瓣外观和质地佳，患者对手指和皮瓣外形满意。术后随访指端两点分辨觉为6-12mm，平均9mm；皮瓣的两点分辨觉为8～12mm，平均10mm。结论急诊应用上臂内侧游离皮瓣既可以桥接伤指神经又能够解决创面皮肤软组织的缺损问题，可以恢复手指良好的感觉和功能，是解决此类手指损伤的一种理想的方法。

关键词：指损伤外科皮瓣桥接神经移植

废弃指皮片联合同指顺行神经血管蒂岛状皮瓣修复末节断指残端

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中华手外科杂志 2017年第6期33卷 477-478页

作者：孙长胜王有福苏磊李晓亮訾鑫上海中冶医院手外科 201999

目的探讨废弃指皮片联合同指顺行神经血管蒂岛状皮瓣修复末节断指残端的手术方法和临床效果。方法自2010年1月至2016年9月，应用废弃指皮片联合同指顺行神经血管蒂岛状皮瓣修复无再植条件的末节断指残端11例12指。示指4指，中指4指，环... 详细信息

目的探讨废弃指皮片联合同指顺行神经血管蒂岛状皮瓣修复末节断指残端的手术方法和临床效果。方法自2010年1月至2016年9月，应用废弃指皮片联合同指顺行神经血管蒂岛状皮瓣修复无再植条件的末节断指残端11例12指。示指4指，中指4指，环指3指，小指1指。挤压伤4指，冲压伤5指，绞伤2指，砸伤1指。末节断指残端缺损面积1．5em×1．0cm。2．5cm×2．0cm。结果11例12指皮瓣及植皮全部存活，2例植皮2d后出现水泡，刺破水泡换药后创面I期愈合。术后2周进行功能锻炼，以屈曲锻炼为主，伸直锻炼至术后3周开始。术后3周拆除全部缝线。3例患者3个月后指间关节完全伸直有20。受限。两点分辨觉皮瓣为4～5mm，植皮6～10mm。1例患者切口愈合后瘢痕增生明显，触痛。无骨外露，3例甲板有钩甲出现，程度较轻。按TAM法评定：优10指，良1指，可1指。结论废弃指皮片联合同指顺行神经血管蒂岛状皮瓣修复断指残端可恢复良好的外观和功能，是修复无再植条件的断指残端较为理想的方式。

关键词：指损伤外科皮瓣软组织缺损

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双足甲皮瓣组合移植再造拇指末节

中华手外科杂志 2013年第4期29卷 215-217页

作者：刘光军谭琪杨磊王谦高志刚王成琪郭升玲解放军第八十九医院创伤骨科潍坊261021

目的介绍游离双足躅甲皮瓣组合移植再造拇指末节的术式。方法以健侧手指测量数据为依据，设计切取双足蹰趾腓侧小部分骨甲皮瓣，通过“镜影式”组合两个复合组织瓣再造拇指末节。结果临床应用6例6指全部存活，术后随访3—9个月，再造拇... 详细信息

目的介绍游离双足躅甲皮瓣组合移植再造拇指末节的术式。方法以健侧手指测量数据为依据，设计切取双足蹰趾腓侧小部分骨甲皮瓣，通过“镜影式”组合两个复合组织瓣再造拇指末节。结果临床应用6例6指全部存活，术后随访3—9个月，再造拇指指腹饱满，两点分辨觉5～8mm，外形逼真，指甲生长良好，关节活动度正常。双侧躅趾供区直接缝合后均Ⅰ期愈合，双足躅趾对称，外观良好，关节活动无影响，无功能障碍。结论双足拇甲皮瓣组合移植再造拇指末节，供区创伤小，保留了跨趾外形和趾甲，再造拇指末节外形逼真，是再造手指较为理想的手术方式。

关键词：指损伤显微外科手术组织移植趾

前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损

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中华骨科杂志 2005年第10期25卷 583-586页

作者：王树锋栗鹏程陆健李世民王海华北京积水潭医院手外科 100035 广东省中山市小揽人民医院手外科

目的观察前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指指骨及皮肤软组织缺损的临床效果。方法以Lister结节与肱骨外上髁连线为轴线,在前臂远端桡背侧设计皮瓣,Lister结节近端3.5cm处为皮支入皮点。依据受区皮肤软组织缺损的大小设计皮瓣。首先... 详细信息

目的观察前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指指骨及皮肤软组织缺损的临床效果。方法以Lister结节与肱骨外上髁连线为轴线,在前臂远端桡背侧设计皮瓣,Lister结节近端3.5cm处为皮支入皮点。依据受区皮肤软组织缺损的大小设计皮瓣。首先切开皮瓣的尺侧缘,找到拇短伸肌与拇长伸肌间隙,可见到自骨间前动脉背侧支发出的骨皮支,确认皮支入皮后切开皮瓣的其他缘,将皮瓣切取后,再切取骨瓣。显露桡骨远端背侧面,沿骨膜支的走行切取骨瓣,将骨皮支游离至起始处切断,供区直接缝合。1999年7月至2005年1月共为7例指骨及皮肤软组织缺损患者施行前臂背侧微型骨皮瓣游离移植术,均为男性,年龄18￣37岁,平均25岁。骨皮瓣的血管蒂分别与指动脉及指背静脉吻合。结果7个骨皮瓣均完全成活,创面一期愈合。皮瓣面积最小为2.5cm×3.0cm,最大为4.5cm×3.5cm;骨瓣面积最小为2.5cm×1.0cm,最大为3.5cm×1.2cm。术后2￣3个月骨瓣与指骨愈合,修复后的手指外观满意。结论前臂背侧微型骨皮瓣游离移植是修复手指指骨及皮肤软组织缺损的最佳骨皮瓣之一。

关键词：外科皮瓣移植指损伤治疗结果手指复合组织缺损皮瓣游离移植术肱骨外上髁前臂背侧移植修复微型皮肤软组织缺损骨间前动脉背侧支皮瓣切取

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改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤

中华手外科杂志 2013年第4期29卷 237-238页

作者：刘铭波杨延军赵波李保龙叶伟德肖春生谢卫勇曹爱兵马立峰张子清广东省深圳市龙岗中心医院手外科医院手外科 518116

目的探讨改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤的方法，以减少并发症。方法2006年5月至2012年6月，采用改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤46例47指，克氏针纵形穿末节指骨而不穿过远指间关节，尾端折成“z”形弯钩；钢丝于伸肌腱止点以... 详细信息

目的探讨改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤的方法，以减少并发症。方法2006年5月至2012年6月，采用改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤46例47指，克氏针纵形穿末节指骨而不穿过远指间关节，尾端折成“z”形弯钩；钢丝于伸肌腱止点以近0．8～1．0cm处如同Kessler缝合法穿过，两端经末节指骨基底两侧系于克氏针弯钩处拧紧。结果术后随访8～33个月，手指远指间关节活动度在50~一7俨，无并发症。按Dargan功能评定法评定：优42例43指，良4例4指；优良率为100％。结论改良抽出钢丝法治疗伸肌腱止点损伤，方法简单、廉价而并发症少，治疗效果满意。

关键词：腱指损伤抽出钢丝法

尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用

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中华显微外科杂志 2022年第5期45卷 557-559页

作者：葛华平张晓玲苗平王瑞严纪辉天津医科大学第二医院手足显微外科天津300211

目的探讨尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用效果。方法2017年6月-2021年11月,天津医科大学第二医院手足显微外科应用包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损以及单指末节脱套伤患者12... 详细信息

目的探讨尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用效果。方法2017年6月-2021年11月,天津医科大学第二医院手足显微外科应用包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损以及单指末节脱套伤患者12例,其中单指末节脱套伤5例,软组织缺损面积为2.5 cm×5.2 cm~3.4 cm×6.8 cm,相邻手指同时存在软组织缺损7例,软组织缺损面积为2.0 cm×2.6 cm~2.7 cm×3.2 cm。分别在前臂远端尺掌侧缘和手背尺侧缘,设计以包含尺动脉腕上皮支上行支及下行支的双叶皮瓣游离移植修复,单叶皮瓣切取范围2.0 cm×2.8 cm~3.0 cm×3.6 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用门诊直接访问、电话咨询以及手机微信视频通话相结合的形式随访。结果术后11例皮瓣完全成活。出现动脉危象1例,经手术探查皮瓣成活;其中1例以下行支营养血管远端叶皮瓣术后出现皮瓣远端供血不足,出现部分坏死,经换药治疗后创面愈合。术后随访3~26个月,平均10.5个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽均满意。远端叶皮瓣TPD为6.2~12.4 mm,平均7.3 mm;近端叶皮瓣TPD 7.3~14.8 mm,平均9.4 mm。结论包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损及单指末节脱套伤,可取得较为满意的修复效`果,手术操作方便,疗效肯定。

关键词：尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣指损伤修复显微外科手术

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同指断层甲片翻转修复甲床部分缺损

中华手外科杂志 2017年第5期33卷 393-394页

作者：蔡镇德黄惠梅福建省晋江市医院晋南分院外一科泉州362241

目的介绍一种新的甲床缺损修复方法并初步评价其临床疗效。方法本组18例，男10例，女8例；年龄16—58岁，平均（32．0±1．4）岁。均为新鲜伤，伤后至手术时间约1-6h，平均3．6h；均为甲床部分缺损，残留生发层及部分不育甲基质；均为... 详细信息

目的介绍一种新的甲床缺损修复方法并初步评价其临床疗效。方法本组18例，男10例，女8例；年龄16—58岁，平均（32．0±1．4）岁。均为新鲜伤，伤后至手术时间约1-6h，平均3．6h；均为甲床部分缺损，残留生发层及部分不育甲基质；均为Ⅱ度损伤。其中1例合并Ⅰ型糖尿病，所有病例均行同指断层甲片翻转覆盖修复术。结果18例患者均获得随访，时间6～13个月，平均9个月。所有患者甲床均顺利存活，无一例发生感染，术后3~5个月患指长出新生指甲。末次随访记录：14例患者新生指甲完全覆盖；3例新生指甲被覆约4／5，外观良好；1例因甲床重度挫裂伤，指甲外观粗糙。据吕桂欣等的疗效评定方法：优14例，良4例。结论取同指断层甲片局部翻转修复甲床部分缺损操作简单，无需损伤其他趾（指），创伤小，成活率高，临床疗效满意，值得推广。

关键词：指损伤治疗结果甲床缺损断层甲片

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缝合双侧神经带感觉岛状皮瓣重建指腹缺损

中华手外科杂志 2016年第6期32卷 443-445页

作者：赵刚芮永军糜菁熠邱扬姚群柯尊山华雍无锡市第九人民医院无锡市手外科医院手外科江苏214062

目的探讨缝合双侧神经的带感觉的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效。方法自2014年4月至2015年3月，对15例17指末节指腹缺损伴指骨外露的创面，在近节指侧方设计指动脉逆行岛状皮瓣修复创面，皮瓣携带发自指固有神经的... 详细信息

目的探讨缝合双侧神经的带感觉的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效。方法自2014年4月至2015年3月，对15例17指末节指腹缺损伴指骨外露的创面，在近节指侧方设计指动脉逆行岛状皮瓣修复创面，皮瓣携带发自指固有神经的2支神经皮支，并沿主干作干支分离，皮瓣转移至创面后将皮支与创面双侧指神经残端缝合，重建皮瓣的感觉。结果15例17指皮瓣及供区植皮均完全存活，随访时间7～11个月。皮瓣外观良好，无明显臃肿，无明显色素沉着，质地柔软，手指各关节活动无明显受限。所有皮瓣均恢复了痛觉和温度觉，两点分辨觉5～8mm，单丝触觉3．22～3．84。采用CISS（cold intolerance severity score）问卷评定手指寒冷耐受情况，平均23分（11～44分），其中轻度不耐寒15指，中度不耐寒2指。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指，良2指，可1指。结论采用缝合双侧神经的带固有神经皮支的岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损，可恢复手指良好的外观和感觉功能。

关键词：外科皮瓣指损伤治疗结果神经缝合

闭合复位克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指的疗效观察

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中华手外科杂志 2018年第3期34卷 189-191页

作者：王武韩小平翟生崔泳新疆医科大学第五附属医院骨一科乌鲁木齐830011

目的探讨闭合复位克氏针阻挡加压固定技术治疗新鲜骨眭锤状指的手术方法和临床效果。方法自2012年6月至2015年5月，我们对20例新鲜骨性锤状指患者采用闭合复位骨块，一枚克氏针弹性阻挡加压固定撕脱骨块，另一枚克氏针固定DIP，两枚克... 详细信息

目的探讨闭合复位克氏针阻挡加压固定技术治疗新鲜骨眭锤状指的手术方法和临床效果。方法自2012年6月至2015年5月，我们对20例新鲜骨性锤状指患者采用闭合复位骨块，一枚克氏针弹性阻挡加压固定撕脱骨块，另一枚克氏针固定DIP，两枚克氏针通过末端的弯钩相互加压。术后3周解除克氏针之间的加压装置，6~7周拔除克氏针，加强功能锻炼。结果本组患者骨折均解剖复位，骨性愈合，随访6~24个月，平均10．5个月。按Patel等评定方法评定：优11例，良7例，可2例。结论闭合复位克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨I生锤状指操作简便，固定可靠，恢复良好，并发症少。

关键词：指损伤治疗结果骨性锤状指克氏针