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黄体期长方案与拮抗剂方案在首次拮抗剂失败后PCOS患者中的应用比较

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安徽医科大学学报 2024年第6期59卷 976-982页

作者：王田娟王超邢琼徐玉萍张文香周平许孝凤魏兆莲曹云霞安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230032 国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室合肥230032 出生人口健康教育部重点实验室合肥230032

目的探讨首次拮抗剂治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次超促排卵时分别采用黄体期长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局的优劣。方法检索首次采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕失败后再次超促排卵的PCOS患者163例,根据... 详细信息

目的探讨首次拮抗剂治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次超促排卵时分别采用黄体期长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局的优劣。方法检索首次采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕失败后再次超促排卵的PCOS患者163例,根据第二次超促排卵方案,分为黄体期长方案组(共95例)和拮抗剂方案组(共68例)。回顾性分析比较两组患者的基础临床资料、临床及实验室指标及妊娠结局。结果①两组患者的基础临床指标除了LH,其他指标差异均无统计学意义。②黄体期长方案组患者自身超排卵对比,促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn总天数、Gn总使用量、hCG注射日雌二醇(E_(2))值、获卵数、卵子成熟率、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、优质囊胚形成率显著高于首次拮抗剂周期(P拮抗剂方案组患者自身超排卵对比也观察到类似改善。③两组第二次超促排卵周期比较,黄体期长方案组Gn总天数、总用量、总费用较高(P拮抗剂方案(P方案新鲜移植率、种植率、临床妊娠率及活产率略高,但差异无统计学意义。首次解冻周期的妊娠结局比较,拮抗剂组的生化妊娠率、临床妊娠率高于黄体期长方案组(P拮抗剂方案治疗失败的患者,适当增加Gn启动剂量及用量,两种方案均能获得满意的妊娠结局。相较于黄体期长方案,再次使用拮抗剂方案保持了其优势,包括治疗周期短、成本低、患者依从性好。

关键词：多囊卵巢综合征体外受精黄体期长方案拮抗剂方案控制性促排卵

拮抗剂方案下波塞冬4组患者不同时机添加人重组黄体生成素的临床效果

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生殖医学杂志 2024年第7期33卷 852-859页

作者：漆倩荣吴静王雅琴熊孟能刘傲然谢青贞武汉大学人民医院生殖医学中心武汉430060

目的探讨拮抗剂方案中不同时机添加重组人黄体生成素(rLH)在波塞冬4组患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月在我中心行拮抗剂方案促排卵并符合波塞冬4组诊断标准的卵巢... 详细信息

目的探讨拮抗剂方案中不同时机添加重组人黄体生成素(rLH)在波塞冬4组患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月在我中心行拮抗剂方案促排卵并符合波塞冬4组诊断标准的卵巢低反应(POR)患者的临床资料,按照是否添加rLH和添加时机分为4组:对照组(促排卵过程中未添加rLH,n=481)、早卵泡期添加组[在促性腺激素(Gn)启动日添加rLH,n=116]、拮抗剂日添加组(拮抗剂添加日添加rLH,n=100)和晚卵泡期添加组(Gn使用8 d后添加rLH,n=82),比较各组患者的一般情况、促排卵情况、胚胎发育情况和鲜胚移植临床妊娠结局。结果 (1)一般情况:各组间患者年龄、不孕年限、既往IVF/ICSI治疗周期数和不孕类型比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)促排卵情况:与对照组比较,早卵泡期添加组Gn刺激天数、Gn总量均显著减少(P拮抗剂日添加组Gn刺激天数显著减少(P拮抗剂日添加组E2水平显著高于对照组(P拮抗剂日添加组HCG日内膜厚度均显著高于对照组(P拮抗剂日添加组获卵数、2PN数和2PN卵裂数均显著高于对照组(P拮抗剂日和晚卵泡期添加组鲜胚移植率均显著高于对照组(P拮抗剂日添加组周期取消率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于高龄、卵巢低储备的POR患者,早卵泡期添加rLH可获得更多的卵母细胞、第3天优质胚胎和可利用胚胎,降低周期取消率,获得更多的移植机会。

关键词：黄体生成素卵巢低反应高龄拮抗剂方案妊娠结局

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拮抗剂方案在辅助生殖技术中的应用价值

中国当代医药 2024年第4期31卷 108-111页

作者：温肖依肖素梅苏迎春漆艳萍江西省萍乡市妇幼保健院生殖健康科江西萍乡337000

目的本研究旨在通过比较拮抗剂方案与早卵泡期长方案,探讨拮抗剂方案在辅助生殖技术中的应用价值。方法选取2019年1月至10月萍乡市妇幼保健院收治的120例行体外受精-胚胎移植患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(60例)与B组(60例... 详细信息

目的本研究旨在通过比较拮抗剂方案与早卵泡期长方案,探讨拮抗剂方案在辅助生殖技术中的应用价值。方法选取2019年1月至10月萍乡市妇幼保健院收治的120例行体外受精-胚胎移植患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(60例)与B组(60例),A组采用早卵泡期长方案,B组采用拮抗剂方案。比较两组患者的年龄、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、促性腺激素(Gn)量、Gn天数、获卵数以及卵巢过度刺激发生率、卵母细胞成熟卵(MⅡ)率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和活产率。结果两组患者的年龄、AMH、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的Gn量低于A组,Gn天数短于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者卵母细胞MⅡ率、受精率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案能缩短Gn使用时间,减少Gn用量,大大减少了治疗的时间和成本,减轻了患者的经济负担,且不影响临床妊娠率和活产率。

关键词：拮抗剂方案辅助生殖技术早卵泡期长方案体外受精-胚胎移植

拮抗剂方案中HCG扳机日直径16~18 mm卵泡比例对PCOS患者IVF-ET结局的影响

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中国临床新医学 2024年第5期17卷 517-522页

作者：彭丽君谢奇君杨烨王鑫宇胡晴云凌秀凤南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 江苏210004

目的探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日直径16~18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-E... 详细信息

目的探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日直径16~18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16~18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组,该比例方案及内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在拮抗剂方案中,HCG扳机日直径16~18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能,当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数,在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标,但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。

关键词：多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植卵泡直径 HCG扳机时机拮抗剂方案

拮抗剂方案联合生长激素注射对卵巢低反应患者妊娠结局的影响

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中外医疗 2024年第7期43卷 31-35页

作者：程婷婷陈瑜徐州市妇幼保健院生殖医学科江苏徐州221000

目的探讨研究拮抗剂方案联合生长激素(Growth Hormone,GH)注射对卵巢低反应(Ovarian Hypore⁃sponsiveness,POR)患者妊娠结局的影响。方法回顾性选取2020年3月-2023年7月徐州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-e... 详细信息

目的探讨研究拮抗剂方案联合生长激素(Growth Hormone,GH)注射对卵巢低反应(Ovarian Hypore⁃sponsiveness,POR)患者妊娠结局的影响。方法回顾性选取2020年3月-2023年7月徐州市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗并采用拮抗剂方案的80例POR患者的临床资料,根据是否应用GH进行分组,联合GH注射治疗的纳入观察组,单一使用拮抗剂方案的纳入对照组,每组40例。比较两组患者妊娠情况,包括获卵数、第3天可移植胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、种植率、MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率和优质囊胚率。结果治疗后,两组MⅡ卵率、正常受精率、第3天优质胚胎率、优质囊胚率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组获卵数为(10.78±4.02)个,高于对照组的(7.36±2.15)个,差异有统计学意义(t=4.745,P拮抗剂方案联合GH注射可改善POR患者妊娠结局,提高患者生育成功率。

关键词：体外受精-胚胎移植不孕不育拮抗剂方案生长激素卵巢低反应妊娠结局

PPOS方案及拮抗剂方案在卵巢储备功能减退患者中的应用比较

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第4期45卷 318-323页

作者：刘子霞王涛张会娜李娜娜吴中伟徐玲中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院生殖医学中心河南焦作454000

目的对比高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案及拮抗剂方案在卵巢储备功能减退(DOR)患者中的促排卵效果、实验室培养及首次冻融胚胎移植(FET)妊娠结局,为改善DOR患者的辅助生殖助孕结局提供科学参考。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月... 详细信息

目的对比高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案及拮抗剂方案在卵巢储备功能减退(DOR)患者中的促排卵效果、实验室培养及首次冻融胚胎移植(FET)妊娠结局,为改善DOR患者的辅助生殖助孕结局提供科学参考。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月本院生殖医学中心收治的302周期DOR患者的临床资料,根据促排卵方案分为PPOS组(216周期)和拮抗剂组(86周期),根据年龄将PPOS组分为:(1)低龄组:78周期,年龄≤35岁;(2)高龄组:138周期,年龄>35岁。同理,将拮抗剂组分为:(1)低龄组:36周期,年龄≤35岁;(2)高龄组:50周期,年龄>35岁。比较各组患者的临床资料、促排卵效果、实验室培养及首次FET妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、身体质量指数(BMI)、不孕类型、受精方式、基础FSH及LH水平等资料比较均无差异(P>0.05)。以35岁作为划分生育年龄节点,不同促排卵方案的低龄组及高龄组患者的基础FSH及LH水平具有差异性(P拮抗剂组患者的Gn启动量、Gn天数、Gn总剂量、卵子逃逸率、未取出卵子率、无可用卵子率、周期取消率等指标无差异(P>0.05);低龄及高龄DOR患者的获卵数相比,PPOS组均低于拮抗剂组,差异具有统计学意义(P方案的可用胚胎率、优质胚胎率、2PN率、2PN卵裂率比较均无差异(P>0.05),拮抗剂组卵子利用率更高,其MⅡ数高于PPOS组,差异具有统计学意义(P拮抗剂组低龄患者妊娠率和活产率均为60.00%,高于高龄患者的35.71%、21.43%,但两种促排卵方案同年龄段患者的妊娠率、活产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPOS方案促排卵方法简单、费用低,已较大规模的成功助孕DOR患者,但在高龄DOR患者中易发生卵子早排。拮抗剂方案卵子利用度高,优质胚胎率、可用胚胎率及临床妊娠结局与PPOS方案相当,且可以新鲜移植,缩短了患者周期内妊娠时间,近年来更多地应用于DOR患者,但启动周期总费用较高。在临床工作中,应根据DOR患者具体情况,严格掌握不同促排卵方案的适应证与禁忌症,制定安全、有效、个体化的促排卵方案,以获得良好的妊娠结局。

关键词：卵巢储备功能减退 PPOS方案拮抗剂方案

比较卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的应用效果

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生殖医学杂志 2024年第3期33卷 330-336页

作者：潘丹杨杰王婷范丽娟周寒鹰师娟子李娜西北妇女儿童医院西安710004

目的探究卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的新鲜周期妊娠结局。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI助孕且体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)的患者资料,根据促排卵方案的不同分为卵泡期... 详细信息

目的探究卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的新鲜周期妊娠结局。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI助孕且体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)的患者资料,根据促排卵方案的不同分为卵泡期长效长方案组(n=170)及拮抗剂方案组(n=374),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对影响妊娠结局的主要因素[年龄、BMI、是否合并多囊卵巢综合征(PCOS)、促排卵方案等]行Logistic回归分析。结果与卵泡期长效长方案组比较,拮抗剂方案组的患者年龄大、原发不孕占比少、不孕年限时间短、基础卵泡刺激素(FSH)水平高、第1周期促排卵占比少、合并PCOS及胰岛素抵抗占比少、Gn使用天数短、获卵数少、可用胚胎数少以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率少,且差异均有统计学意义(P剂量、HCG日雌二醇(E_(2))和孕酮(P)水平及内膜厚度、优质胚胎数、无可移植胚胎率、新鲜周期的移植胚胎个数及移植囊胚占比均无显著性差异(P>0.05)。两组间的新鲜周期移植妊娠结局及新生儿结局也均无显著性差异(P>0.05)。在校正了年龄、BMI、合并PCOS等相关混杂因素后,Logistic回归分析显示,年龄是活产率的独立影响因素(P方案不影响患者新鲜周期活产率、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率。结论不孕症伴肥胖患者采用卵泡期长效长方案和拮抗剂方案可获得相似的新鲜周期移植临床妊娠结局;拮抗剂方案可减少患者Gn使用时间,是不孕症伴肥胖患者可优先选择的方案。但考虑肥胖患者妊娠后围产期不良事件风险增高,临床工作中对于行IVF/ICSI治疗的患者仍应重视控制BMI。

关键词：卵泡期长效长方案拮抗剂方案体质量指数 IVF/ICSI 妊娠结局

波塞冬1组患者重复周期应用早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案的疗效比较及自身对照研究

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生殖医学杂志 2024年第1期33卷 8-16页

作者：明子琳李婉晴唐志霞洪名云安徽医科大学附属妇幼保健院安徽医科大学第五临床医学院合肥230000

目的探讨早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在波塞冬1组患者重复周期中的应用疗效及优化策略。方法选择2018年6月至2022年6月于安徽省妇幼保健院生殖中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗、采用常规控制性促排卵(COH)方案发... 详细信息

目的探讨早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在波塞冬1组患者重复周期中的应用疗效及优化策略。方法选择2018年6月至2022年6月于安徽省妇幼保健院生殖中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗、采用常规控制性促排卵(COH)方案发生非预期卵巢低反应(uPOR)、且助孕失败后再次助孕的波塞冬1组患者286例为研究对象,根据重复周期COH方案不同分为早卵泡期长效长方案组(简称早长方案组,n=119例)和拮抗剂方案组(n=167例),比较两组实验室指标及临床妊娠结局;并将其中前后两个周期均采用相同COH方案的124例患者分为双早长方案组(n=70例)和双拮抗剂方案组(n=54例),采用自身对照研究分析两组临床资料。结果(1)再次COH周期早长方案组与拮抗剂方案组患者间基础资料比较无统计学差异(P>0.05)。早长方案组促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、HCG日E_(2)水平、获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均显著高于拮抗剂方案组(P拮抗剂方案组(P拮抗剂方案组有升高趋势,但无统计学差异(P>0.05);两组患者间周期取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、HCG日孕酮(P)水平、HCG日内膜厚度、再次uPOR发生率及早期流产率等比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)双早长方案组的自身对照比较结果显示,再次早长方案组Gn启动剂量、LH添加量、HCG日E_(2)水平、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、优质胚胎率、鲜胚种植率和临床妊娠率均显著高于首次早长方案组(P方案组(P拮抗剂方案组的自身对照比较结果显示,再次拮抗剂方案组Gn启动剂量、LH添加量、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、鲜胚种植率及临床妊娠率等均显著高于首次拮抗剂方案组(P方案和拮抗剂方案均可作为重复周期的促排卵方案;从获卵数及鲜胚临床妊娠结局考虑,早卵泡期长效长方案优于拮抗剂方案;从经济成本考虑,拮抗剂方案优于早卵泡期长效长方案。重复周期可根据两个方案的劣势采取优化措施来改善患者对于促排卵方案的反应性及卵母细胞质量和数量等问题,从而改善IVF/ICSI预后。

关键词：非预期卵巢低反应波塞冬1组早卵泡期长效长方案拮抗剂方案自身对照研究

早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响

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临床医学 2024年第3期44卷 36-39页

作者：刘瑞敏河南省周口市中心医院生殖中心 466000

目的评估早卵泡期长方案、拮抗剂方案和黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性、临床妊娠的影响。方法回顾性分析2022年4月至2023年4月于周口市中心医院生殖中心就诊的110例不孕症患者的临床资料。按照治疗方法不同分为A组38例(... 详细信息

目的评估早卵泡期长方案、拮抗剂方案和黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性、临床妊娠的影响。方法回顾性分析2022年4月至2023年4月于周口市中心医院生殖中心就诊的110例不孕症患者的临床资料。按照治疗方法不同分为A组38例(接受早卵泡期长方案)、B组35例(接受拮抗剂方案)及C组37例(接受黄体期短效长方案)。比较三组促排卵效果[促性腺激素(Gn)总天数、Gn总剂量、绒毛膜促性腺激素(hCG)日卵泡刺激素(FSH)、hCG日黄体生成素(LH)、hCG日雌二醇(E2)、hCG日孕酮(P)、获卵数、2PN受精卵数、有效胚胎率(%)、优质胚胎率(%)、移植胚胎数、周期取消数、全胚冷冻数]、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、宫腔容积、内膜下血流VI、内膜下血流VFI)、妊娠结局(卵巢过度刺激综合征、临床妊娠、多胎妊娠、流产)。结果A组患者Gn总天数、Gn总剂量显著大于B组及C组,B组患者hCG日LH水平高于A组及C组,A组患者有效胚胎率、优质胚胎率高于B组及C组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,三组子宫内膜厚度、宫腔容积、内膜下血流VI、内膜下血流VFI比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);干预后,三组子宫内膜厚度、宫腔容积、内膜下血流VI、内膜下血流VFI均明显升高,且A组高于B组和C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早卵泡期长方案在提高不孕症患者子宫内膜容受性和临床妊娠方面具有显著效果。

关键词：不孕症子宫内膜容受性临床妊娠早卵泡期长方案拮抗剂方案黄体期短效长方案