检索结果-南通市图书馆

中华创伤骨科杂志 2015年第11期17卷 1002-1005页

作者：张立智李双张世民同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 上海市第一康复医院骨科

随着老龄化社会的到来，股骨转子间骨折的发病率逐年上升，如何对头颈部骨块进行有效固定，进而有效地稳定并支撑整个骨折端，已成为当今创伤骨科研究的热点之一。目前固定头颈骨块以单枚内置物应用较多，主要有拉力螺钉和螺旋刀片。

关键词：临床应用拉力螺钉股骨头内刀片股骨转子间骨折老龄化社会头颈部发病率

股骨近端抗旋髓内钉联合拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

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中国矫形外科杂志 2015年第10期23卷 950-952页

作者：杨志全张永青苏山林李海生马象武山东省寿光市中医院骨创科 262700

[目的]探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折过程中,配合以拉力螺钉辅助断端加压复位。[结果]配合拉力螺钉组的手术时间长于普通... 详细信息

[目的]探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折过程中,配合以拉力螺钉辅助断端加压复位。[结果]配合拉力螺钉组的手术时间长于普通组,但复位优良率优于普通组。[结论]PFNA配合拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折方法可行,为股骨粗隆间骨折的治疗提供了一种新的方法和思路。

关键词：股骨近端抗旋髓内钉拉力螺钉股骨粗隆间骨折

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逆行髋臼后柱拉力螺钉内固定的应用解剖学

中国临床解剖学杂志 2006年第1期24卷 36-38页

作者：王庆贤张英泽潘进社彭阿钦吴希瑞王鹏程李衡张世强刘向东赵立力河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

目的:为逆行髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法:取半骨盆标本30个,采用截面法将一斯氏针由髋臼后柱最小截面的轴心经坐骨结节打出,该斯氏针在坐骨结节处的穿出点(即为逆行后柱拉力螺钉的入钉点)为P。对P点进行解剖学测量。并... 详细信息

目的:为逆行髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法:取半骨盆标本30个,采用截面法将一斯氏针由髋臼后柱最小截面的轴心经坐骨结节打出,该斯氏针在坐骨结节处的穿出点(即为逆行后柱拉力螺钉的入钉点)为P。对P点进行解剖学测量。并测量髋臼后柱骨皮质内斯氏钉的长度。结果:髋臼后柱最小截面位于髋臼切迹上方15.0mm处,位于髋臼中部,该截面平均直径(即逆行拉力螺钉最大直径)为(12.8±2.1)mm。髋臼后柱骨皮质内斯氏针长度(即逆行拉力螺钉的长度)为(131.2±8.9)mm。进钉点P位于坐骨结节中部(即坐骨结节最隆起处)坐骨结节纵嵴与坐骨结节内侧缘连线的中点处。P距坐骨结节内侧缘(6.7±0.8)mm。结论:髋臼后柱逆行拉力螺钉内固定是可行的。

关键词：髋臼后柱逆行拉力螺钉内固定应用解剖

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骶髂拉力螺钉和前路钢板治疗骶髂关节分离

广东医学 2007年第1期28卷 87-89页

作者：张景僚顾立强南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515

目的探讨拉力螺钉和前路钢板两种不同内固定术治疗骶髂关节分离的疗效。方法8例行2块标准AO的3.5mm前路重建钢板开放复位内固定;5例在“C”臂监测下行6.5mm中空拉力螺钉内固定。结果前路钢板内固定手术时间较长,术中出血较多,直视下复... 详细信息

目的探讨拉力螺钉和前路钢板两种不同内固定术治疗骶髂关节分离的疗效。方法8例行2块标准AO的3.5mm前路重建钢板开放复位内固定;5例在“C”臂监测下行6.5mm中空拉力螺钉内固定。结果前路钢板内固定手术时间较长,术中出血较多,直视下复位容易;中空拉力螺钉固定手术时间短,术中出血少,术中需“C”臂监测,骨折不易复位。术后随访11例,平均15.6个月,Pohlemann骨盆骨折评分:优8例,良3例。结论两种内固定方法各有优点与不足之处,具体治疗方法应根据综合情况做出选择。

关键词：骶髂关节分离手术拉力螺钉重建钢板

逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的生物力学研究及意义

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山东医药 2010年第46期50卷 68-70页

作者：李树锋吕红伟陈猛张文强彭大勇山东大学附属山东省千佛山医院济南250014

目的评价逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的生物力学结果,探讨其临床应用效果。方法选则成人干燥髋骨标本10对。通过测量髋臼前柱不同截面,确定逆行髋臼前柱拉力螺钉的进针点、进针方向、螺钉直径和长度。采用逆行髋臼前柱... 详细信息

目的评价逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的生物力学结果,探讨其临床应用效果。方法选则成人干燥髋骨标本10对。通过测量髋臼前柱不同截面,确定逆行髋臼前柱拉力螺钉的进针点、进针方向、螺钉直径和长度。采用逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定术治疗髋臼前柱骨折患者17例。结果耻骨螺钉进针点位于耻骨嵴中点下方(8.5±0.5)mm处,螺钉长度(71.1±5.7)mm,直径(8.1±0.6)mm;髋臼螺钉进针点位于耻骨前缘闭孔嵴上,距耻骨结节(25.5±2.3)mm,螺钉长(86.8±6.2)mm,直径(9.8±1.0)mm。17例患者疗效满意。结论逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定技术固定稳定、可靠,治疗髋臼前柱骨折安全、有效,且创伤小、便于操作。

关键词：髋臼骨折拉力螺钉内固定术

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经皮拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折患者39例

山东医药 2002年第15期42卷 71-72页

作者：彭建林文裕凌赵卉张雷徐得峰耿侃山东侨联医院 255031

1997～1999年,我们采用经皮拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折39例,疗效较好,报告如下.

关键词：经皮拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折拉力螺钉

经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效分析

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中国骨伤 2023年第9期36卷 880-883页

作者：吴世龙钟渊福郭志民中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院全军骨科中心福建漳州363000

目的:分析经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法:对2016年1月至2021年6月采用经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗的26例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者进行回顾性分析,其中男15例,女11例;年龄21~75(43.12... 详细信息

目的:分析经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法:对2016年1月至2021年6月采用经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗的26例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者进行回顾性分析,其中男15例,女11例;年龄21~75(43.12±6.56)岁。采用Constant-Murley肩关节评分量表和加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分对肩关节功能和临床疗效进行评估。结果:所有患者获得随访,时间19~42(30.6±10.5)个月。术后1年对患者进行Constant-Murley评分,结果由术前的28~47(34.9±2.5)分,升高为70~95(87.2±6.8)分;UCLA评分结果由术前的9~25(17.9±1.7)分,改善为29~35(33.1±2.3)分,其中优17例,良7例,可2例。两者评分结果与术前评分比较差异均有统计学意义(P螺钉、钢板松动、断裂等并发症,2例在术后随访期有不同程度的肩部慢性疼痛。结论:经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折显露便捷,可直视下恢复肩胛盂正常解剖形态,利于选择适合螺钉及钢板放置的部位,达到较佳的治疗效果,并发症少,是一种有效、可靠的手术方法。

关键词：腋窝入路拉力螺钉支撑钢板肩胛盂骨折

髋臼前后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定的数字模型研究

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髋臼前后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定的数字模型研究

作者：陈凯宁南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景过去50年里,在Judet、Letoumel等先驱的努力及推动下,骨盆髋臼骨折的治疗取得了迅猛的发展,其中切开复位重建钢板内固定一直是髋臼骨折治疗的标准方法。近20年来,许多学者提出经皮拉力螺钉固定无移位或轻度移位髋臼前后柱骨折... 详细信息

研究背景过去50年里,在Judet、Letoumel等先驱的努力及推动下,骨盆髋臼骨折的治疗取得了迅猛的发展,其中切开复位重建钢板内固定一直是髋臼骨折治疗的标准方法。近20年来,许多学者提出经皮拉力螺钉固定无移位或轻度移位髋臼前后柱骨折的方法,并将其应用于新鲜或陈旧性髋臼骨折,取得满意的临床效果,具有暴露范围小、出血少、异位骨化发生率低等优点,同时可获得足够的生物力学稳定性,术后并发症少,患者可早期活动,住院时间缩短。经皮逆行拉力螺钉固定治疗髋臼前后柱骨折已成为骨科微创治疗的重要组成部分。但是,由于髋臼前后柱解剖学形态复杂、周围血管神经丰富、闭合复位困难,该技术的应用受到许多技术性难题的限制,在无计算机导航引导的情况下显得尤为突出。因此,明确螺钉进针点、可置入的最大直径以及进针的角度对手术成功起到重要的作用。为解决以上问题,国内外学者在尸体标本和模型上对髋臼前后柱经皮拉力螺钉固定进行了初步的探讨,通过测量髋臼前后柱截骨面的轴心和直径确定拉力螺钉的进钉方向及可置入的最大直径。但是由于方法学上存在的不足以及尸体标本数量的限制,导致不同学者之间的研究结果差异较大,与临床应用的结果有明显的差别。目前在髋臼前后柱逆行拉力螺钉固定的螺钉直径、进针点、进针角度等方面仍无法取得统一的意见。而且,由于男性与女性的骨盆生理结构不同,以上方面是否存在性别差异仍未有进一步的研究。数字骨科学的出现为骨科的应用基础研究提供了一种全新的研究方法。影像设备扫描精度的提高以及三维图像软件计算的改进,使三维重建模型在骨盆髋臼等复杂的人体结构中的应用研究成为现实,本研究将采用大量的三维重建模型对髋臼前后柱逆行拉力螺钉固定进行研究,与传统的尸体解剖学研究相比,具有精度高、一致性好、可重复性强以及节约医学研究资源等优点;同时,螺钉的进针角度由重建软件自动生成的三维点坐标计算获得,减小了尸体标本研究时手工测量存在的系统误差。提高了研究结果的准确性、可靠性和实用性,以促进该固定方法的推广及应用。并为髋臼骨折逆行拉力螺钉固定的个体化治疗提供实验方法和依据。目的1.为髋臼前后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定的应用基础研究提供一种全新的研究方法。2.将本研究的方法与国内外研究方法进行比较,为髋臼前后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定提供准确、全面的应用解剖学基础。3.为髋臼前后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定的术前个性化准备提供实验方法和依据。材料与方法一、图像资料的采集随机取2006年4月～2007年12月在我院行完整盆部计算机断层扫描(GEMedical systems/lightspeed 16排多层螺旋CT)的成年患者82例,男40例,女42例,年龄18～80岁,共获得164个半骨盆,均无骨质病变和解剖异常。扫描条件:管电压120kV,管电流200～300 mA,层厚1.25 mm,512×512矩阵。以.DICOM文件格式保存到个人计算机系统(PC)。二、骨盆三维重建模型的构建在个人计算机系统上,将连续的骨盆断层扫描图像数据以.DICOM格式导入交互式医学图像控制系统(Mimics 10.01,比利时)。用相同的重建参数重建出所有的骨盆三维模型。三、模拟置入髋臼前后柱拉力螺钉将重建的骨盆三维模型向对侧旋转45°(闭孔斜位),予透明化处理,于前柱中轴线上模拟置入虚拟三维圆柱体Ⅰ,即拉力螺钉Ⅰ。逐渐增加其直径,于骨盆三维模型的各个方向(骨盆出口位和骨盆入口位等)以及水平位、冠状位和矢状位的二维图像上观察,在虚拟三维圆柱体Ⅰ透骨皮质或髋臼前即为可置入螺钉Ⅰ的最大直径。将重建的骨盆三维模型向同侧旋转45°(髂骨斜位),予透明化处理,于髋臼后柱中轴线上模拟置入虚拟三维圆柱体Ⅱ,即拉力螺钉Ⅱ。用同样的方法取得可置入虚拟三维圆柱体Ⅱ的最大直径。四、螺钉最大长度、进钉方向和进钉点的测量(一)直接采用三维测量工具,测量虚拟三维圆柱体Ⅰ、Ⅱ置入点到穿出点的距离,即可置入螺钉Ⅰ、Ⅱ的最大长度。(二)直接读取虚拟三维圆柱体Ⅰ、Ⅱ的三维点坐标,利用勾股定理及反三角函数计算它们与水平面、冠状面和矢状面的夹角,既螺钉Ⅰ、Ⅱ的进钉方向。(三)从虚拟三维圆柱体Ⅰ的置入点(A)分别向耻骨联合、耻骨上支上缘作垂线,相交于B、C,AB、AC的长即为进针点到耻骨联合、耻骨上支上缘的距离。测量虚拟三维圆柱体Ⅱ置入点(J)到坐骨结节最远端(K)的距离JK。五、截骨面的制备和测量(一)在相同的骨盆三维重建模型上分别垂直髋臼前柱前侧面及后柱的内侧面,以1 mm为层厚对其进行虚拟断层截骨,每间隔10层(1 cm)取一个截骨面,前柱可取得6～8

关键词：髋臼拉力螺钉内固定应用解剖学

髂坐钢板联合后柱拉力螺钉治疗髋臼后柱骨折的生物力学分析及临床研究

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髂坐钢板联合后柱拉力螺钉治疗髋臼后柱骨折的生物力学分析及临床...

作者：祝相如青岛大学

学位级别：硕士

目的:1.探究不同钢板及后柱拉力螺钉固定方式组合在髋臼后柱骨折模型坐位时的力学强度。2.探讨髂坐钢板及后柱拉力螺钉固定方式组合在实际临床中的应用可行性及临床疗效。方法:1.探究不同钢板及后柱拉力螺钉固定方式组合在髋臼后柱骨折... 详细信息

目的:1.探究不同钢板及后柱拉力螺钉固定方式组合在髋臼后柱骨折模型坐位时的力学强度。2.探讨髂坐钢板及后柱拉力螺钉固定方式组合在实际临床中的应用可行性及临床疗效。方法:1.探究不同钢板及后柱拉力螺钉固定方式组合在髋臼后柱骨折模型坐位时的力学强度。取湿润的人体髋骨模型(髋骨自骶髂关节及耻骨联合处离断),清除肌肉等软组织,保留关节盂完整。大体观察及X射线平片均排除骨性异常。按Knight的报道的方案建立模型。将不同固定方案相互组合为4组,依次为:(1)髂坐钢板组、(2)后柱钢板组、(3)2枚顺行后柱螺钉组、(4)髂坐钢板联合1枚顺行拉力螺钉组。将固定好的骨折模型置于试验机上,两端使用II型义齿基托树脂进行固定,力学机加压于坐骨结节和髂嵴以模拟坐位。采用数字图像相关方法(DICM,Digital Image Correlation Method)测量骨折断端位移。分析记录内固定模型可承受的轴向载荷,并比较各组模型各时刻的剪切刚度,以分析内固定效果强弱。2.探讨髂坐钢板及后柱拉力螺钉固定方式组合在实际临床中的应用可行性及临床疗效。回顾性分析我院自2019年12月至2021年6月使用髂坐钢板联合后柱拉力螺钉治疗的15例共20侧髋臼后柱骨折患者临床资料,其中男性病例10例,女性5例,患者平均年龄48.5岁。精准详细记录每例患者手术时间、手术失血量、骨折愈合时间、短期以及长期并发症。通过Matta评分、改良的Merle d’Aubigne&Postel评分和Majeed评分评估复位以及患者术后恢复效果。结果:1.在标本实验中,四组内固定模型在进行内固定后及加载过程中,均未出现不可逆性损坏,内固定装置没有出现松动、拔出及断裂。其中单纯髂坐钢板、单纯后柱钢板固定组分别加载至平均735N、413N时移位达到3mm(差异无统计学意义);而2枚后柱拉力螺钉组与髂坐钢板联合1枚顺行螺钉组则平均加载至747N、1194N时位移达到3mm(差异具有统计学意义)。四组内固定模型提供的强度依次为髂坐钢板联合1枚顺行螺钉组>2枚后柱拉力螺钉组>单纯钢板固定组,差异具有统计学意义。且髂坐钢板联合1枚顺行拉力螺钉组模型在同加载方式下表现为不同的骨折移位方向。2.在临床回顾性分析中,15例患者手术均顺利完成,平均手术时间188(125-270)min;平均术中失血量583.3(200-2000)ml,手术次日复查床旁X线片,通过Matta评分对复位效果进行评估,优良率86.7%。患者获得满意随访,随访时间平均13.7个月,平均骨折愈合时间(3.2±0.6)月,远期患者髋关节活动能力满意。术后12月随访时患者的Merle d’Aubigne和Postel髋关节功能评分(15.3±1.8)分;Majeed骨盆功能评分(78.6±8.5)分。结论:同时使用髂坐钢板和后柱拉力螺钉,能够通过单一切口对髋臼后柱进行显露固定,能够在不进行额外显露的情况下提供更高的内固定刚度,可能允许患者较以往进行更早的负重活动。在实际随访过程中,该方案患者复位质量与长期随访效果满意,具有临床应用价值。

关键词：髋臼骨折髂坐钢板拉力螺钉生物力学

皮质骨螺钉与拉力螺钉治疗急性下胫腓联合分离临床疗效对比研究

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皮质骨螺钉与拉力螺钉治疗急性下胫腓联合分离临床疗效对比研究

作者：王凯南京中医药大学

学位级别：硕士

目的通过对常州市中医院近2年来急性下胫腓联合分离(包括伴及不伴踝关节骨折)病例进行临床研究,观察并分析皮质骨螺钉和拉力螺钉治疗下胫腓联合分离的临床疗效、功能结局以及在并发症方面的差别,进而为临床治疗急性下胫腓联合分离提供... 详细信息

目的通过对常州市中医院近2年来急性下胫腓联合分离(包括伴及不伴踝关节骨折)病例进行临床研究,观察并分析皮质骨螺钉和拉力螺钉治疗下胫腓联合分离的临床疗效、功能结局以及在并发症方面的差别,进而为临床治疗急性下胫腓联合分离提供经验。方法论文设计为临床研究,病例来源于南京中医药大学附属常州市中医医院骨伤科住院患者,纳入符合诊断标准的下胫腓联合分离患者(包括伴及不伴踝关节骨折),内容包括姓名、性别、年龄、体重、职业、婚姻状况、临床诊断、并发症等方面内容,填写下胫腓联合分离病历调查表(见附表1),进行随访,运用下胫腓联合分离病例随访表(见附表2)进行评分,将获得的资料录入数据库,应用社会科学统计软件包SPSS17.0进行统计分析。结果1.按照纳入、排除、诊断标准,31例下胫腓联合分离患者纳入研究,(其中皮质骨螺钉治疗组18例,拉力螺钉治疗组13例)。患者在平均年龄、性别比例、踝关节骨折分类、术前下胫腓间隙宽度等相关的人口学以及临床基线特征上,两组没有明显的统计学差异。2.将术前X片与术后第1日X片的下胫腓间隙宽度进行比较,在统计学上有明显差异性;术后2周及术后12周时均复查X线片,并将术后第1日与两者进行比较,发现下胫腓间隙宽度在统计学上并无明显差异。3.在踝关节功能结局评分上,两组病例数据并没有明显的统计学差异。4.拉力螺钉治疗组出现1例断钉,而皮质骨螺钉治疗组并未出现此种现象。拉力螺钉治疗组与皮质骨螺钉治疗组相比出现踝关节残留疼痛的病例数量较多。结论1.皮质骨螺钉与拉力螺钉对于纠正下胫腓联合分离的疗效均较明显,且两者对于维持下胫腓联合位置均有足够的稳定性。2.两组病例中踝关节功能结局情况均较好,但拉力螺钉相对皮质骨螺钉更容易产生踝关节的残留疼痛,皮质骨螺钉在临床上更具有优越性,这为临床上下胫腓联合分离的治疗及预后提供了依据。

关键词：下胫腓联合分离皮质骨螺钉拉力螺钉下胫腓间隙