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髋臼前柱拉力螺钉内固定理想位置的数字化研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第6期35卷 684-689页

作者：白雅致刘强山西医科大学太原030032 山西白求恩医院骨科太原030032

目的应用数字化技术寻找髋臼前柱拉力螺钉内固定的理想位置,并测量其相关参数,提高拉力螺钉植入的准确度。方法收集2019年1月—2020年1月CT扫描的133例266个半骨盆原始数据(男78例,女55例;年龄18~65岁,平均42岁),生成三维模型。根据骨... 详细信息

目的应用数字化技术寻找髋臼前柱拉力螺钉内固定的理想位置,并测量其相关参数,提高拉力螺钉植入的准确度。方法收集2019年1月—2020年1月CT扫描的133例266个半骨盆原始数据(男78例,女55例;年龄18~65岁,平均42岁),生成三维模型。根据骨性通道外周骨皮质与拉力螺钉的关系提出髋臼前柱拉力螺钉内固定理想位置的新标准,按照该标准进行模拟植钉。螺钉位于理想位置后测量以下指标:虚拟螺钉最大允许直径(达上述新标准的圆柱体直径,R)、长度(两侧入钉点中心的距离,L),逆行入钉点位置(入钉点与耻骨联合中点、耻骨结节的距离,分别为D1、D2)和顺行入钉点位置(入钉点与髂前上棘、坐骨大切迹的距离及与髋臼后上缘顶点的垂直距离,分别为D3、D4、D5);计算虚拟螺钉在理想位置的方向(螺钉与水平面、矢状面、冠状面的夹角,分别为∠β、∠γ、∠δ)。结果虚拟螺钉最大允许直径范围男性为5.70~14.10 mm,平均9.25 mm;女性为4.40~10.40 mm,平均7.29 mm。髋臼前柱拉力螺钉顺行植钉入钉点位于髋臼顶点外上方2.0~2.5 cm,与髂前上棘和坐骨大切迹距离几乎相等,约为5 cm;逆行植钉入钉点位于耻骨结节外下方2.5~3.0 cm。髋臼前柱螺钉位于理想位置时,男女性间除∠β、∠γ比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各指标比较差异均有统计学意义(P0.05)外,其余各指标比较差异均有统计学意义(P螺钉、女性可容纳直径螺钉,男、女性的顺行或逆行植钉入钉点位置不同。使用数字化技术个性化测量适宜的螺钉参数,可提高髋臼前柱骨折拉力螺钉内固定的准确度和稳定性。

关键词：髋臼前柱拉力螺钉骨性通道理想位置数字化

拉力螺钉内固定骶髂关节的影像学与三维重建研究

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中国临床解剖学杂志 2015年第2期33卷 144-147,154页

作者：汪海清尹维刚史增元林荣范永盛陈一勇宁波大学浙江宁波315211 宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020 内蒙古医科大学第二附属医院骨科呼和浩特010030

目的为经髂后下棘与髂结节连线置入拉力螺钉内固定骶髂关节术式提供解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男、女各30例)导入mimcs15.01进行三维重建,从骶骨耳状面长轴与S1、S2、S3椎弓根中轴的交点置入螺钉。测量各螺钉与冠状面... 详细信息

目的为经髂后下棘与髂结节连线置入拉力螺钉内固定骶髂关节术式提供解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男、女各30例)导入mimcs15.01进行三维重建,从骶骨耳状面长轴与S1、S2、S3椎弓根中轴的交点置入螺钉。测量各螺钉与冠状面夹角α及水平面的夹角β。结果 (1)3根螺钉在髂骨翼外侧的穿出点在髂后下棘与髂结节的连线上(2)α、β角分别为男:α1(13.6±3.7)°、α2(4.3±1.8)°、α3(10.0±4.4)°;β1(19.1±5.3)°、β2(9.5±4.1)°、β3(4.0±1.5)°。女:α1(12.4±3.4)°、α2(4.5±2.1)°、α3(10.7±4.0)°;β1(17.5±4.6)°、β2(10.0±4.1)°、β3(3.7±1.5)°。结论经髂后下棘与髂结节连线上确定的进针点置入拉力螺钉内固定骶髂关节安全简便。

关键词：骶髂关节三维重建拉力螺钉内固定

拉力螺钉联合抗滑钢板治疗单髁Hoffa骨折的临床疗效分析

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拉力螺钉联合抗滑钢板治疗单髁Hoffa骨折的临床疗效分析

作者：马福春宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过收集分型为Letenneur I、III型并采用拉力螺钉内固定或拉力螺钉结合抗滑钢板内固定治疗的単髁Hoffa骨折患者的相关资料,通过对比的形式来探讨拉力螺钉联合抗滑动钢板治疗単髁Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013年-2021... 详细信息

目的通过收集分型为Letenneur I、III型并采用拉力螺钉内固定或拉力螺钉结合抗滑钢板内固定治疗的単髁Hoffa骨折患者的相关资料,通过对比的形式来探讨拉力螺钉联合抗滑动钢板治疗単髁Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013年-2021年在宁夏医科大学总医院创伤骨科采用拉力螺钉辅助抗滑钢板及单纯拉力螺钉固定治疗的Hoffa骨折患者53例,依据纳入及排除标准选取其中34例患者,根据不同的内固定方法分为A、B两组,其中A组18例患者采用拉力螺钉结合抗滑动钢板内固定治疗,B组16例采用单纯拉力螺钉固定治疗,收集两组患者术前一般资料(性别、年龄、致伤原因、Letenneur分型、内/外侧髁)、围手术期相关资料、骨折愈合时间并随访术后第6、12月的膝关节的活动范围(range of motion,ROM)及术后并发症等,依据Letenneur等制订的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统、远期并发症发生率、骨折愈合时间、膝关节活动度及膝关节KSS评分对两种内固定方法的手术效果、膝关节的功能、固定及复位质量进行分析评估。结果34例患者均随访12-30个月,平均随访19.5个月,骨折均一期愈合,术后10-16周骨折愈合,两组患者均无骨折延迟愈合、骨坏死、内固定松动断裂等并发症,术后第6、第12个月随访时采用Letenneur等提出的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统、膝关节活动度及KSS评分进行评估,其中A组优良16例,可2例,优良率88.9%,B组优良12例,可4例,优良率75%,随访记录显示螺钉辅助抗滑钢板组术后骨折愈合时间较单纯拉力螺钉组短、并发症发生率较单纯拉力螺钉组低、膝关节活动度及KSS评分均优于单纯拉力螺钉组,且差异具有统计学意义(P拉力螺钉结合抗滑钢板内固定坚强可靠,具有骨折愈合快、术后膝关节恢复好,术后远期并发症发生率低等优点。

关键词：冠状位骨折抗滑钢板拉力螺钉剪切应力

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拉力螺钉内固定技术及在颌骨骨折中的应用

口腔医学 1998年第2期18卷 108-109页

作者：余立强解放军二五三医院口腔科

拉力螺钉即“ＬａｇＳｃｒｅｗ”，作为一种骨折内固定技术由北欧“ＡＯ”学派首倡并加以推广，初始应用于四肢长骨骨折内固定，现在欧美等国已成功应用于颌骨骨折及其它一些颌骨手术；它根据在两个骨断端设计并预备一定形态的钉道并拧... 详细信息

拉力螺钉即“ＬａｇＳｃｒｅｗ”，作为一种骨折内固定技术由北欧“ＡＯ”学派首倡并加以推广，初始应用于四肢长骨骨折内固定，现在欧美等国已成功应用于颌骨骨折及其它一些颌骨手术；它根据在两个骨断端设计并预备一定形态的钉道并拧入拉力螺钉而固定骨断端并可在骨断端间产生强大而有效的加压力。

关键词：拉力螺钉内固定颌骨骨折骨折固定术

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拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的数字化测量

中国矫形外科杂志 2020年第14期28卷 1302-1306页

作者：师博冯卫薛飞山西省人民医院骨科太原030032 内蒙古医科大学第二附属医院创伤三科呼和浩特010030

[目的]通过数字化寻找经髂骨顺行拉力螺钉最佳位置,以期获得一种新的拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的手术方法。[方法]选取40例成年人患者,男20例,女20例,年龄18~60岁,平均(42.51±9.16)岁,进行骨盆螺旋CT扫描,将原始Dicom格式数据导入Mimic... 详细信息

[目的]通过数字化寻找经髂骨顺行拉力螺钉最佳位置,以期获得一种新的拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的手术方法。[方法]选取40例成年人患者,男20例,女20例,年龄18~60岁,平均(42.51±9.16)岁,进行骨盆螺旋CT扫描,将原始Dicom格式数据导入Mimics 17.0中构建三维模型,在Geomagic Studio软件中模拟置入髋臼后柱拉力螺钉,在Solidworks软件中进行拉力螺钉最优钉道的确定及相关参数的测量,进行统计学分析。[结果]男性的拉力螺钉长度和直径均显著大于女性(P拉力螺钉的长度和直径的差异均无统计学意义(P>0.05)。男性进针点至髂前上棘的距离、进针点至髂后上棘的距离和冠状面夹角均大于女性,但差异均无统计学意义(P>0.05),但是,男性的矢状面夹角显著大于女性(P0.05)。[结论]获得了经髂骨顺行拉力螺钉固定髋臼后柱最佳位置的相关解剖学参数,可为经皮顺行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折提供一种新的、安全的手术方式。

关键词：髋臼骨折三维成像虚拟现实拉力螺钉

前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定复杂髋臼骨折的生物力学研究

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第二军医大学学报 2017年第11期38卷 1397-1402页

作者：曹烈虎周启荣翁蔚宗李笛魏强陈晓崔进张军汪琳纪方苏佳灿第二军医大学长海医院创伤骨科上海200433

目的比较分析前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板两种内固定方式固定复杂髋臼骨折的力学稳定性和有效性。方法选择6具成年男性防腐保湿处理的骨盆标本,保留韧带和髋关节囊,制作髋臼T型骨折模型,形成3条骨折线,分别位于前柱、后柱、方... 详细信息

目的比较分析前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板两种内固定方式固定复杂髋臼骨折的力学稳定性和有效性。方法选择6具成年男性防腐保湿处理的骨盆标本,保留韧带和髋关节囊,制作髋臼T型骨折模型,形成3条骨折线,分别位于前柱、后柱、方形区。将右侧髋臼骨折模型设为实验组,左侧髋臼骨折模型设为对照组。实验组行前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定,对照组行双柱钢板固定。在前柱、方形区、后柱骨折线两侧分别设立2对标记点,共6对标记点,按前柱、方形区、后柱的顺序分别记为1和2、3和4、5和6,两侧对称标记。将标本固定在生物力学试验机上进行轴向加压,垂直加载压力从0N到1 500N,循环6次,记录300、600、900、1 200、1 500N时各对标记点的纵向移位。计算并比较实验组和对照组6具标本上述6对标记点6次循环加载时得到的平均纵向移位(每1对标记点的纵向移位为该对标记点两点间垂直距离在载荷前后的差值)和剪切刚度。结果在6次实验加载过程中均未发生骨折或内固定断裂,两组各对标记点的纵向移位随载荷的增加逐渐增大,但最大纵向移位均未超过1mm,且不同载荷下两组各对标记点差异均无统计学意义(P均>0.05)。实验组和对照组内固定的剪切刚度分别为(1 428±57)和(1 621±62)N/mm,实验组剪切刚度小于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在载荷300、600、900、1 200、1 500N情况下,前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板均可稳定、有效地固定T型骨折,满足骨折固定的要求。前柱钢板联合后柱拉力螺钉治疗复杂髋臼骨折力学性能可靠,稳定性与传统双柱钢板接近。

关键词：髋臼骨折生物力学内固定术钢板拉力螺钉

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侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折

中华口腔医学杂志 2004年第6期39卷 481-483页

作者：黄盛兴范海东张春雷周修杰陈鹏暨南大学医学院第二附属医院口腔颌面外科广东深圳518020

目的　探讨应用侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的方法与疗效。方法　对11例患者 ( 13侧 )髁突囊内矢状骨折经耳前途径行髁突游离复位 ,用 2颗钛螺钉依照拉力螺钉技术操作规范从外侧固定 ,术后行临床与影像学追踪观察。结果　平... 详细信息

目的　探讨应用侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的方法与疗效。方法　对11例患者 ( 13侧 )髁突囊内矢状骨折经耳前途径行髁突游离复位 ,用 2颗钛螺钉依照拉力螺钉技术操作规范从外侧固定 ,术后行临床与影像学追踪观察。结果　平均追踪 12个月 ,全部患者疗效满意 ,9例痊愈 ,2例轻微错畸形 ,均无关节症状 ,影像检查 3例有髁突轻微骨质吸收和形态异常。结论　侧向拉力螺钉固定髁突囊内矢状骨折的方法简便可靠 ,疗效确切。

关键词：侧向拉力治疗髁突囊内矢状骨折拉力螺钉

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拉力螺钉内固定治疗髁突骨折的临床观察

上海口腔医学 2003年第6期12卷 476-478页

作者：贾暮云肖文林尚伟赵保东李宁毅刘美霞青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科山东青岛266003

目的分析拉力螺钉内固定术治疗下颌骨髁突骨折的手术操作特点,探讨预防并发症发生、提高成功率的措施。方法对骨折后5～21d(平均7.6d)的髁突低位骨折5例、中位骨折4例患者,在全麻下行拉力螺钉内固定。对中位骨折者实施开窗导航,开窗的... 详细信息

目的分析拉力螺钉内固定术治疗下颌骨髁突骨折的手术操作特点,探讨预防并发症发生、提高成功率的措施。方法对骨折后5～21d(平均7.6d)的髁突低位骨折5例、中位骨折4例患者,在全麻下行拉力螺钉内固定。对中位骨折者实施开窗导航,开窗的位置首选在下颌支近骨折线下0.5cm,其次为下颌角与骨折线之间的中点;对低位骨折者直接钻孔固定。结果开窗导航的4例髁突中位骨折均获成功固定,但其中2例经2～3次不同方向的导航、2次开窗方获成功;5例髁突低位骨折中,一次钻孔成功者3例,1例经3次不同方向的钻孔方获成功,1例失败。隧道偏离方向4例6次,偏离部位为:下颌支骨段内侧、骨折线下方2次;偏出骨折断面2次;导航针折断于隧道2例3次;下唇暂时性麻木1例;未达到解剖复位愈合者2例;未自骨折断面穿出、造成固定失败1例。6例复位、固定及功能良好。结论拉力螺钉内固定术治疗下颌骨髁突骨折对髁突低位骨折成功率高,但必须保证隧道通过骨折断端;对于髁突中位骨折,开窗导航是确保准确固定的最重要措施。

关键词：拉力螺钉髁突骨折内固定并发症临床观察

拉力螺钉内固定治疗4例不典型Hangman骨折

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中国矫形外科杂志 2005年第2期13卷 151-152页

作者：王旭刘寿坤苏郁温保军福建省宁德市闽东医院脊柱外科福安市355000

目的:探讨拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折的疗效.方法:4例不典型Hangman骨折经颅骨牵引复位后采用直径3.5mm的椎弓根拉力螺钉内固定.取后正中切口,显露C2后方结构,C2侧块中点为进钉点,在C臂X线透视下于C2椎弓根的内上缘确定进钉方... 详细信息

目的:探讨拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折的疗效.方法:4例不典型Hangman骨折经颅骨牵引复位后采用直径3.5mm的椎弓根拉力螺钉内固定.取后正中切口,显露C2后方结构,C2侧块中点为进钉点,在C臂X线透视下于C2椎弓根的内上缘确定进钉方向,向头向中线倾斜,当确定钉道达椎体前缘时拧入30～35mm的拉力螺钉.结果:所有患者术后均获骨性愈合,神经功能恢复良好,颈部活动度接近正常,未见螺钉松动、断裂.结论:拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折可获得即刻复位和稳定,且不影响颈椎活动度,有利于患者早期下床活动.

关键词：不典型拉力螺钉 Hangman骨折内固定治疗活动度椎弓根患者中点结论中线