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我国2009至2016年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行状况分析

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中华检验医学杂志 2019年第11期42卷 949-954页

作者：张凡李耘甘露北京大学第一医院临床药理研究所北京100034

目的调查我国2009至2016年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药物敏感性及分子流行状况。方法挑选2009至2016年中国细菌耐药监测研究项目收集的肺炎克雷伯菌中厄他培南耐药菌株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用美国临床实验室标准协会... 详细信息

目的调查我国2009至2016年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药物敏感性及分子流行状况。方法挑选2009至2016年中国细菌耐药监测研究项目收集的肺炎克雷伯菌中厄他培南耐药菌株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用美国临床实验室标准协会(CLSI)推荐的平皿二倍稀释法检测14种抗菌药物对其最低抑菌浓度(MIC)。改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)法检测CRKP中碳青霉烯酶;PCR扩增检测碳青霉烯酶基因。多位点序列分析(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测不同菌株的同源性。结果在2502株肺炎克雷伯细菌中筛选出193株CRKP。193株CRKP除对多黏菌素E(4.0%)、替加环素(7.3%)、磷霉素(25.4%)、阿米卡星(38.3%)和米诺环素(38.9%)的耐药率低于40%,对其余9种抗菌药物耐药率均高于65%。其中143株(74.1%)检测出碳青霉烯基因,最多的分别是blaKPC-288株(45.6%)和blaNDM-140株(20.7%)。126株产KPC-2和NDM-1型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株包含33个ST型,以ST11(59.5%)为主。所有ST11菌株均产KPC-2型碳青霉烯酶。受检菌株经PFGE指纹图谱分析共得到111种克隆,其中12种含有2株或以上同克隆菌株。结论2009至2016年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率不断上升,临床医护人员应采取合理措施加强对CRKP的耐药性监测,控制其在全国范围内的传播。

关键词：肺炎克雷伯菌卡巴配能类抗药性,细菌微生物敏感性试验电泳,凝胶,脉冲场多位点测序分型

不同实验条件对淋病奈瑟球菌体外转化效率的影响

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 240-245页

作者：李晓蝶朱琳洪毅勇黄影赖维龚子鉴中山大学附属第三医院皮肤性病科广州510630

目的探讨不同实验条件对淋病奈瑟球菌(淋球菌)体外转化效率的影响。方法以淋球菌D株DNA为模板扩增penA基因,采用重叠延伸PCR制备penAA501V(耐药突变)基因,购买淋球菌penAH041基因(耐药阳性对照)。制备含penA/penAA501V/penAH041基因的... 详细信息

目的探讨不同实验条件对淋病奈瑟球菌(淋球菌)体外转化效率的影响。方法以淋球菌D株DNA为模板扩增penA基因,采用重叠延伸PCR制备penAA501V(耐药突变)基因,购买淋球菌penAH041基因(耐药阳性对照)。制备含penA/penAA501V/penAH041基因的质粒转化至大肠杆菌DH5α感受态细胞,采用蓝白筛选培养基克隆扩增;分别采用日本TaKaRa公司质粒提取试剂盒和天根生化科技(北京)有限公司高纯度质粒小提试剂盒提取质粒。以penA质粒、penAA501V质粒、penAH041质粒、penAA501V基因、penAH041基因为底物采用直接孵育法转化淋球菌受体菌株A43、A49,测定转化率(CFU/μg)及头孢曲松(CRO)的最小抑菌浓度(MIC)。以penAA501V、penAH041基因为底物,采用脂质体法转化受体菌株A43、A49,观察转化效率及头孢曲松的MIC。结果以D株淋球菌DNA为模板,成功获得1749 bp的penA及penAA501V基因。提取质粒并电泳后,TaKaRa试剂盒提取的含淋球菌penA、penAA501V、penAH041基因的质粒主要集中在2500 bp处,迁移速度较快;天根试剂盒提取的质粒主要集中在5000 bp处,迁移速度较慢。直接孵育法转化时,含野生型penA的A43株的MIC为0.001μg/ml,转入penA质粒后MIC上升至0.002μg/ml,转入penAA501V质粒和penAA501V基因转化株MIC均为0.004μg/ml,转入阳性对照penAH041质粒和penAH041基因后MIC均升至0.512μg/ml;各底物孵育后CRO对A49株的MIC值与空白对照相同,均为0.016μg/ml。脂质体法转化时,含野生型penA的A43株对CRO的MIC是0.002μg/ml,A49株MIC为0.016μg/ml;penAA501V基因转化A43株后MIC升至0.004μg/ml,转化A49株后仍为0.016μg/ml;阳性对照penAH041基因转化A43和A49株后MIC均升至0.250μg/ml,较空白对照分别升高至125倍和15.6倍。结论选择质粒为底物采用直接孵育法对A43株淋球菌有较好转化效率,不同质粒提取方法可能影响转化效率,对于直接孵育法转化效率不高的A49株可采用脂质体法。

关键词：淋病奈瑟球菌转化,细菌质粒头孢曲松抗药性,细菌 penA基因最小抑菌浓度

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肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制的研究进展

中华检验医学杂志 2023年第6期46卷 628-633页

作者：武永莉鲁炳怀中日友好医院、中国医学科学院、北京协和医学院研究生院中日友好医院北京100029

近年来,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌临床分离率不断增加,导致多黏菌素成为治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染的重要防线,但随着多黏菌素的使用增多,其耐药率也逐渐升高。肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制多种多样,以外膜修饰脂多糖为主。参与这... 详细信息

近年来,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌临床分离率不断增加,导致多黏菌素成为治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染的重要防线,但随着多黏菌素的使用增多,其耐药率也逐渐升高。肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制多种多样,以外膜修饰脂多糖为主。参与这一过程的基因除位于染色体上的双组份系统phoPQ、pmrAB、crrAB及负性调控跨膜蛋白mgrB基因外,质粒携带的移动性多黏菌素耐药基因mcr也能介导外膜修饰。其中,mgrB基因变异对多黏菌素耐药起关键作用。本文主要阐述肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制,以更好遏制肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药发生。

关键词：多黏菌素类克雷伯菌,肺炎抗药性,细菌

氟喹诺酮药物的眼部表皮葡萄球菌防耐药突变浓度的测定

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中华眼科杂志 2006年第11期42卷 989-991页

作者：孙声桃陈祖基徐筠田小莉河南省眼科研究所河南省角膜病重点实验室

目的探讨氟喹诺酮药物对眼部分离的表皮葡萄球菌的防耐药突变浓度(MPC),并比较MPC与最低抑菌浓度(MIC)的关系。方法采用标准琼脂二倍稀释法测定表皮葡萄球菌对环丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LVF)及加替沙星(GTF)的MIC值。... 详细信息

目的探讨氟喹诺酮药物对眼部分离的表皮葡萄球菌的防耐药突变浓度(MPC),并比较MPC与最低抑菌浓度(MIC)的关系。方法采用标准琼脂二倍稀释法测定表皮葡萄球菌对环丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LVF)及加替沙星(GTF)的MIC值。挑选血液琼脂培养基上表皮葡萄球菌菌落,置于MullerHinton肉汤(MH)中增菌,菌液浓度至1×108cfu/ml,1∶10稀释,每种药每个浓度MullerHinton琼脂培养基(MHA)上接种1μl菌液,菌接种量104cfu。采用混菌法测定MPC值。以上述各种药物对该菌群的MIC50为参考,选择测定MPC时的药物浓度。每平皿中加入1ml药液和19ml细菌与MHA的混悬液,最终菌接种量约1010cfu。结果GTF的MIC90最低,为0.25mg/L;LVF次之,为0.50mg/L;CIP和OFLMIC90相等,为1.00mg/L。GTF对表皮葡萄球菌的MPC50和MPC90最低,分别是1.00mg/L和2.00mg/L;其次是LVF和CIP,均分别为2.00mg/L和4.00mg/L;OFL的MPC50和MPC90分别是2.00mg/L和8.00mg/L。结论LVF和GTF不仅抗菌作用强,而且在预防表皮葡萄球菌耐药突变方面有着明显的优势。(中华眼科杂志,2006,42989-991)

关键词：荧光喹诺酮类突变葡萄球菌,表皮抗药性,细菌

抗菌药物专项管理对使用指标及革兰阴性多重耐药菌检出率的影响

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中华儿科杂志 2019年第7期57卷 553-558页

作者：徐玉兰胡丽敏谢作楷董翌玮董琳温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院呼吸科 325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院医院感染管理与疾病控制处 325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院医疗质量管理与统计处 325027 浙江省舟山市妇幼保健院儿科 316000

目的分析实施抗菌药物专项管理前后使用指标及革兰阴性多重耐药菌(MDR-GNB)检出率的变化,评估实施专项管理的效果。方法温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院于2011年12月开始开展抗菌药物专项管理活动,2014—2017年进一步加大管理... 详细信息

目的分析实施抗菌药物专项管理前后使用指标及革兰阴性多重耐药菌(MDR-GNB)检出率的变化,评估实施专项管理的效果。方法温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院于2011年12月开始开展抗菌药物专项管理活动,2014—2017年进一步加大管理力度。回顾性分析管理前(2010—2011年)、管理后(2012—2013年为第一阶段、2014—2015年为第二阶段、2016—2017年为第三阶段),各阶段全院抗菌药物门诊、急诊、住院患者使用率及抗菌药物使用强度(AUD)、第三代头孢菌素AUD和碳青霉烯类抗菌药物AUD;统计同期产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率,并与各抗菌药物使用指标作相关性分析。结果管理前和管理后三个阶段门诊抗菌药物使用率分别为55.2%(560 578/1 015 540)、38.1%(493 554/1 296 336)、26.8%(378 602/1 411 595)、23.1%(347 817/1 502 817);急诊抗菌药物使用率为75.6%(429 582/568 230)、61.4%(382 558/623 138)、43.6%(265 102/608 071)、35.1%(218 484/622 397),住院抗菌药物使用率为76.0%(30 568/40 221)、53.7%(30 437/56 636)、49.9%(37 395/74 895)、50.3%(35 493/70 544),整治后均明显下降(χ^2=297 811.798、3 155 704.783、5 592.037,P均0.05)。共收集细菌11 289株,其中大埃希菌5 589株,肺炎克雷伯菌2 823株,鲍曼不动杆菌1 637株,铜绿假单胞菌1 240株,管理前、管理后三个阶段产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为75.4%(1 034/1 371)、66.6%(893/1 341)、57.8%(834/1 443)、46.7%(670/1 434);产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为78.7%(547/695)、67.5%(455/674)、49.3%(421/854)、32.5%(195/600),均显著下降(χ^2=266.204;328.805,P均细菌耐药有积极意义。

关键词：革兰氏阴性菌抗药性,细菌抗菌药儿童

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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

2012年中国13家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析

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中华医学杂志 2013年第18期93卷 1388-1396页

作者：王启赵春江王辉俞云松朱震宏褚云卓孙自镛胡志东徐修礼廖康徐英春张莉滟梅亚宁杨滨倪语星北京大学人民医院检验科 100044 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科新疆医科大学第一附属医院检验科中国医科大学附属第一医院检验科华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科天津医科大学总医院检验科第四军医大学西京医院检验科广州中山大学附属第一医院检验科中国医学科学院北京协和医院检验科广东省人民医院临床微生物室江苏省人民医院检验科福建医科大学附属第一医院检验科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科

目的监测2012年中国革兰阴性杆菌的耐药性。方法收集2012年3—8月全国13家教学医院的1247株非重复革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。药敏结果判断采用美国临床... 详细信息

目的监测2012年中国革兰阴性杆菌的耐药性。方法收集2012年3—8月全国13家教学医院的1247株非重复革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。药敏结果判断采用美国临床及实验室标准协会（CLSI）2012年M100-S22标准。数据分析采用WI-IONET-5．6软件。结果871株肠杆菌科细菌对全部抗菌药物的敏感性由高到低依次为美罗培南（97．5％，849／871）、阿米卡星（94．5％，823／871）、亚胺培南（93．6％，815／871）、厄他培南（92．9％，809／871）、哌拉西林／他唑巴坦（89．9％，783／871）、头孢哌酮／舒巴坦（83．5％，727／871）、头孢吡肟（78．1％，680／871）、多黏菌素B（77．0％，670／871）、头孢他啶（69．6％，606／871）、左氧氟沙星（69．2％，603／871）、环丙沙星（63．6％，554／871）、米诺环素（63．1％，550／871）、头孢曲松（55．7％，485／871）、头孢噻肟（54．2％，472／871）、头孢西丁（51．4％，448／871）。产超广谱B内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为64．3％（117／182）和32．1％（60／187）。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率为100％，对厄他培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦和多黏菌素B也保持较好的敏感性（〉99％），而对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高（〉60％）。肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和多黏菌素B的敏感率均保持在90％以上，而对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率较高，分别为40．1％（75／187）和39．6％（74／187）。对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌，抗菌活性高的药物依次为美罗培南（96．0％～100％）、亚胺培南（96．O％～100％）、多黏菌素B（95．8％～100％）、阿米卡星（92．2％～100％）、厄他培南（85．6％～93．3％）、头孢吡肟（77，8％～93．3％）、头孢哌酮／舒巴坦（78．4％～90．0％）、哌拉西林／他唑巴坦（65．0％～89．8％）。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高，为100％；对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为37．8％o（65／172）和36．0％（62／172），对米诺环素敏感率为62．8％（108／172）。对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为多黏菌素B（97．2％，173／178）、其次为阿米卡星（89．3％，159／178）和头孢他啶（83．7％，149／178）。2012年CLSI修订了铜绿假单胞菌部分药敏折点，与2011年CLSI折点相比较，铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感率由83．7％（149／178）变为77．5％（138／178），对美罗培南的敏感率由78．1％（139／178）变为71．3％（127／178），对亚胺培南的敏感率由69．7％（124／178）变为59．6％（106／178），修订折点后3种药物的敏感率均有下降。多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为65．7％（113／172）和9．0％（16／178）。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持较高活性，但鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下。多重耐药鲍曼不动杆菌高发生率应值得关注。新折点对铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感度影响明显。

关键词：抗药性,细菌微生物敏感性试验革兰阴性杆菌耐药监测

MALDI-TOF MS用于碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌同源分析的应用评价

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中华检验医学杂志 2019年第6期42卷 435-439页

作者：李鑫赵强叶丽艳杨继勇解放军总医院第一医学中心医学检验中心北京100853

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)技术在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKp)同源性分析中应用的可行性。方法回顾性分析。收集2017年1月至12月全军细菌耐药监测网上海长海医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株5... 详细信息

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)技术在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKp)同源性分析中应用的可行性。方法回顾性分析。收集2017年1月至12月全军细菌耐药监测网上海长海医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株57株,新疆乌鲁木齐市第一医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株36株;纳入标准:对亚胺培南、美罗培南或厄他培南当中任一药物耐药菌株并鉴定质谱蛋白峰数大于100的菌株,共计39株;以脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果为依据,将待测菌株分为以下三组:高度同源组(包括产OXA-48型CRKp菌株17株)、中度同源组(产KPC型CRKp菌株16株)和非同源性组(包括携带其他耐药机制的CRKp菌株8株)。所有待测菌株经MALDI-TOFMS分析后,所获结果分别采用BioNumeric软件和质谱仪自带的同源性分析软件(SARAMIS数据库软件)的两种分析方法进行同源性分析。以PFGE分析结果为参考标准,评价其他三种分析方法所获结果的可靠性。结果对高度同源组菌株,采用SARAMIS两种分析方法分析KA-A型质谱数据Identicalmass值高于80%,相似度高于85%,能够获得与PFGE分析结果较一致的结果;对非同源组的菌株,SARAMIS两种分析方法分析质谱数据Identicalmass值低于80%,相似度不足85%,所获分型结果与PFGE结果有较好的一致性,能够反映菌株间的差异性;对中度同源组菌株,BioNumeric软件和SARAMIS数据库软件分析质谱数据KC-A型的identitymass值不足70%;相似度不足90%,所获得的结果与PFGE结果之间均存在着较大的差异,无法获得与PFGE结果相一致的分析结果。结论MALDI-TOFMS结果采用BioNumeric软件和SARAMIS数据库软件进行同源性分析可作为具有高度同源性和非同源菌株间同源关系的初筛方法,但仍需要其他方法加以验证;对同源关系多样的菌株,上述方法仍缺乏稳定性,不适于进行菌株间同源关系分析。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗药性,细菌光谱法,质量,基质辅助激光解吸电离电泳,凝胶,脉冲场

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抗菌药物用药史对铋剂四联疗法根除率的影响

中华内科杂志 2021年第11期60卷 977-981页

作者：聂尚姝宋志强索宝军薛艳孟灵梅周丽雅北京大学第三医院消化内科 100191

目的分析对于幽门螺杆菌(H. pylori)初治患者,大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌药物用药史与铋剂四联疗法(枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑)根除率的关系。方法回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于... 详细信息

目的分析对于幽门螺杆菌(H. pylori)初治患者,大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌药物用药史与铋剂四联疗法(枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑)根除率的关系。方法回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于北京大学第三医院的469例H. pylori初治患者,所有患者均使用我国指南推荐的铋剂四联疗法,收集患者年龄、性别、身高、体重、抗菌药物用药史、CYP2C16代谢型、内镜诊断、细菌密度、H. pylori耐药性,分析其与H. pylori根除率的关系。统计学方法采用单因素方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法、Kruskal-WallisH检验和logistic回归模型。结果大环内酯类用药史与含克拉霉素的铋剂四联疗法根除率下降有关(OR=3.37,95%CI 1.04~10.98,P0.05)。结论对于H. pylori初治患者,大环内酯类、喹诺酮类用药史提示易产生对相应抗菌药物的耐药,不适合使用含该药物的铋剂四联方案。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药率升高有关,但不影响含甲硝唑(400 mg 1日4次)的铋剂四联方案根除率。

关键词：螺杆菌,幽门抗菌药抗药性,细菌铋