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胆道闭锁Kasai肝门空肠吻合术后使用抗生素预防胆管炎的系统综述

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临床小儿外科杂志 2024年第8期23卷 737-744页

作者：陈迪郑珊陈功复旦大学附属儿科医院外科上海

目的通过系统综述评估胆道闭锁Kasai肝门空肠吻合术后口服及静脉抗生素预防胆管炎的作用。方法对PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane、Clinical trials等5个数据库进行文献检索, 检索时间截至2024年3月18日。检索关键词包括"bili... 详细信息

目的通过系统综述评估胆道闭锁Kasai肝门空肠吻合术后口服及静脉抗生素预防胆管炎的作用。方法对PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane、Clinical trials等5个数据库进行文献检索, 检索时间截至2024年3月18日。检索关键词包括"biliary atresia"、"bile duct abnormalities"、"portoenterostomy"、"anti bacterial agents"等。主要结局指标为胆管炎发生率, 次要结局指标为自体肝生存率及黄疸清除率。结果共筛选出10篇符合纳排标准的文献, 其中6篇涉及术后口服抗生素, 4篇涉及术后静脉使用抗生素, 共纳入991例患儿。部分研究支持口服抗生素对胆管炎的预防作用, 其中1项研究表明抗生素组胆管炎发生率较非抗生素组低, 差异有统计学意义(15%比57%, P抗生素组胆管炎发生率更低(50%比77%), 但差异无统计学意义(P>0.05);多数研究未发现胆管炎发生率存在显著差异, 且对于自体肝生存率及黄疸清除率的影响结论不统一。3项研究表明更长时间的术后静脉抗生素使用对术后6个月及以上胆管炎发生率、黄疸清除率及自体肝生存率无显著影响(P>0.05), 但可能降低术后1个月的胆管炎发生率(24%比39%, P抗生素预防术后胆管炎的有效性。

关键词：胆道闭锁外科手术手术并发症胆管炎抗生素预防

前房内注射抗生素预防白内障摘除手术后眼内炎的意义

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中华眼科杂志 2018年第5期54卷 339-342页

作者：卢奕郑天玉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

白内障摘除手术是眼科最常见和重要的复明手术，如今手术已经进入屈光矫正时代，但术后眼内炎仍然是少数可能导致永久性视力损伤的严重并发症之一，一旦发生可能是灾难性的。近几年来欧洲白内障及屈光手术学会（European Society of Cat... 详细信息

白内障摘除手术是眼科最常见和重要的复明手术，如今手术已经进入屈光矫正时代，但术后眼内炎仍然是少数可能导致永久性视力损伤的严重并发症之一，一旦发生可能是灾难性的。近几年来欧洲白内障及屈光手术学会（European Society of Cataract and Refractive Surgery，ESCRS）率先推荐白内障摘除手术术毕前房内注射抗生素以预防眼内炎发生，该方法由于具有确切的效果越来越受到临床关注，但是否可成为白内障摘除手术的常规应用仍然存在争议。本文结合国内外现状及其应用风险，深入探讨该方法的临床应用意义。

关键词：白内障摘除手术术后眼内炎抗生素预防前房内注射 Surgery 复明手术常规应用严重并发症

长期使用抗生素预防儿童反复泌尿道感染的Meta分析

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中国新药与临床杂志 2013年第11期32卷 880-884页

作者：赵建中刘玉芹董玉梅相春雷灌云县人民医院儿科江苏连云港222200 滨州市人民医院山东滨州256610

目的对国内外长期使用抗生素预防儿童反复泌尿道感染（UTI）的研究进行Meta分析，评价长期使用抗生素预防儿童反复UTI的疗效和安全性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer和中国期刊... 详细信息

目的对国内外长期使用抗生素预防儿童反复泌尿道感染（UTI）的研究进行Meta分析，评价长期使用抗生素预防儿童反复UTI的疗效和安全性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer和中国期刊全文数据库、万方数据资源系统等，获得长期使用抗生素预防儿童反复UTI的研究文献。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价。采用RevMan5．2软件对满足纳入标准的文献进行Meta分析。选取反复发生有症状的U1、I的例数、反复尿培养阳性的例数、不良反应以及对抗生素的耐药性作为观察指标，得出合并后的风险比（RR）及其95％可信区间（CI）进行定量综合评估。结果共检索出455篇文献，符合纳入标准的5篇随机对照研究进入Meta分析，纳入研究的偏倚风险较小，研究间存在异质性。Meta分析结果显示，-9安慰剂或不干预比较。长期使用抗生素不减少反复症状性UTI的发生（RR=0．75，95％CI：0．36—1．53，P=0．43），不减少反复尿培养阳性的发生（RR=0．31，95％CI：0．08～1．18，P=0．08），不增加不良反应的发生（RR=2．31，95％CI：0．03～170．67，P=0．70），增加对抗生素耐药的发生（RR=2．13，95％CI：1．05～4．31，P=0．04）。结论长期使用抗生素预防不减少儿童反复UTI的发生，并增加对抗生素的耐药。

关键词：泌尿道感染抗菌药抗生素预防儿童

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膀胱输尿管反流的抗生素预防治疗

中国当代儿科杂志 2007年第5期9卷 507-509页

作者：陈彦黄建萍丁洁北京大学第一医院儿科北京100034

膀胱输尿管反流(简称“反流”)(vesicoureteral reflux,VUR)是由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全以致尿液自膀胱反流入输尿管、肾盂而导致的一类常见的泌尿系统疾病。由于膀胱输尿管反流的存在,常常引起小儿反复的泌尿系感染特别是肾盂... 详细信息

膀胱输尿管反流(简称“反流”)(vesicoureteral reflux,VUR)是由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全以致尿液自膀胱反流入输尿管、肾盂而导致的一类常见的泌尿系统疾病。由于膀胱输尿管反流的存在,常常引起小儿反复的泌尿系感染特别是肾盂肾炎,感染的尿液反流入肾组织引起肾实质损害,可导致肾脏发育延迟、肾瘢痕形成,引起反流性肾病,最终导致成人后发生高血压和终末期肾衰竭,[第一段]

关键词：膀胱输尿管反流抗生素预防泌尿系感染治疗输尿管连接部泌尿系统疾病终末期肾衰竭肾盂肾炎

包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低男童原发性膀胱输尿管反流发热性尿路感染复发率的效果研究

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临床小儿外科杂志 2022年第11期21卷 1057-1061页

作者：王慧谢华康郁林陈艳张岳陈方黄轶晨上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院泌尿外科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院肾脏科上海200062 上海交通大学生命科学技术学院上海201100

目的探讨包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低原发性膀胱输尿管反流男童发热性尿路感染复发率的效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月于上海市儿童医院确诊的88例男性原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料。入组患儿年龄10.2(5.9,... 详细信息

目的探讨包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低原发性膀胱输尿管反流男童发热性尿路感染复发率的效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月于上海市儿童医院确诊的88例男性原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料。入组患儿年龄10.2(5.9,17.9)个月,按不同治疗方式分为等待观察组(3例)、持续抗生素预防组(50例)、包皮环切术组(22例)以及持续抗生素预防+包皮环切术组(13例)。随访1~3年,统计各组发热性尿路感染复发情况。结果88例患儿中发热性尿路感染复发率为23.9%(21/88),其中等待观察组3例中复发2例、持续抗生素预防组50例中复发16例,包皮环切术组复发率为22例中复发3例,持续抗生素预防+包皮环切术组无一例复发;4组复发率差异具有统计学意义(χ^(2)=10.181,P=0.011)。析因分析结果提示,行包皮环切术是降低原发性膀胱输尿管反流患儿发热性尿路感染复发率的主要因素(P=0.003)。结论对于原发性膀胱输尿管反流男童,包皮环切术联合持续抗生素预防治疗可最大程度减少发热性尿路感染复发,包皮环切术在降低复发率中发挥主要作用;单纯持续抗生素预防的使用与等待观察对于降低发热性尿路感染复发率的效果无明显差异。

关键词：膀胱输尿管反流儿童包皮环切术,男性抗生素预防

择期胆囊切除术抗生素预防性应用321例报告

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中国现代医学杂志 2006年第19期16卷 2993-2994页

作者：张和平裴秋立河南省新安县人民医院外二科河南新安471800

目的探讨择期胆囊切除术预防感染的用药方案。方法对321例择期胆囊切除术围手术期的抗生素应用进行回顾性研究。病例分为3组:A组为1998年1￣12月术后全程三联抗生素应用病例;B组为2002年1￣12月术后全程单一抗生素应用病例;C组为2005年1... 详细信息

目的探讨择期胆囊切除术预防感染的用药方案。方法对321例择期胆囊切除术围手术期的抗生素应用进行回顾性研究。病例分为3组:A组为1998年1￣12月术后全程三联抗生素应用病例;B组为2002年1￣12月术后全程单一抗生素应用病例;C组为2005年1￣10月术前单次抗生素应用病例。结果3组病例术后第3天体温、白细胞总数、切口愈合情况、感染率等差异无显著性,C组病人应用抗生素种类、用量均较A、B组明显减少。结论择期胆囊切除术预防性应用抗生素安全、经济、可靠,值得临床认真执行。

关键词：胆囊切除术抗生素预防临床方案

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外科抗生素预防中的微生物学因素

国外医药(抗生素分册) 1994年第5期15卷 367-370页

作者：张荣富

对因内科和外科操作而引起的感染,似乎开始增加抗生素预防性使用.无疑抗生素预防可能是有效的,且系作为新措施加以开发,使可接受的感染比率则下降,但抗生素预防所导致的使用增长将带来降低有效性的危险.

关键词：抗生素预防外科抗生素使用金葡菌感染正常菌丛头抱菌素耐药菌株创口感染微生物学

口腔癌手术部位感染与抗生素预防相关的危险因素分析

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口腔癌手术部位感染与抗生素预防相关的危险因素分析

作者：陶园安徽医科大学

学位级别：硕士

目的1.调查口腔癌患者的一般特征,为口腔癌患者的临床诊疗提供参考资料;2.探讨口腔癌手术部位感染的相关危险因素,为降低口腔癌SSI发生率提供参考;3.探讨围手术期抗生素应用与手术部位感染发生的相关关系,为口腔癌患者制定精确、实用、... 详细信息

目的1.调查口腔癌患者的一般特征,为口腔癌患者的临床诊疗提供参考资料;2.探讨口腔癌手术部位感染的相关危险因素,为降低口腔癌SSI发生率提供参考;3.探讨围手术期抗生素应用与手术部位感染发生的相关关系,为口腔癌患者制定精确、实用、个体化的抗生素使用方案提供参考。方法选择安徽医科大学第一附属医院2018.07.01至2020.06.30收治的214例口腔癌患者为研究对象,回顾调查患者个体因素、手术因素、围手术期抗菌药物使用因素三个方面的25项临床资料,包括患者的年龄、性别、基础疾病、BMI值、术前待床日、有无吸烟饮酒史、肿瘤大小、肿瘤部位、TNM分期、鳞癌分化程度、ASA分级、术前诱导化疗、修复方式、颈淋巴结清扫术、气管切开术、钛板植入术、手术时长、NNIS评分、鼻饲、手术麻醉前抗生素使用种类、手术超过3h是否追加抗生素、引流管放置时间等临床资料,对其一般人口流行病学特征进行统计总结,对发生手术部位感染的相关危险因素进行单因素及Logistic回归分析。结果1.214例口腔癌手术患者中发生手术部位感染47例,感染率为21.96%;男女患口腔癌比例为1:0.95;65岁以上108人(50.47%);有106人(49.53%)合并有全身伴发的系统性疾病,以高血压:57人(26.64%),糖尿病:24人(11.21%)最为多见;BMI异常者91人(42.52%);59人(27.57%)有吸烟史,60人(28.04%)有饮酒史;术后病理分型中,鳞状细胞癌最多见188例(87.85%),其中高分化者多见:117例(54.67%);发病部位排前三位的为:颊63例(29.44%)、舌60例(28.04%)、下颌牙龈30人(14.02%);有128例(59.82%)初诊时肿瘤原发灶病损直径已大于2cm;2.33例(15.4%)患者在手术日前使用抗生素,平均使用时长为(4.00±3.59)天;214名患者均在术中预防性使用抗生素,使用时机为术前30分钟开始静脉滴注;未发生SSI的患者中,术后平均预防性用药时长为(8.41±3.27)天;发生SSI者,抗生素平均使用时长为(11.02±3.68)天;3.单因素分析中:原发灶的大小、TNM分期、行淋巴结清扫术、颌骨局部/全切术、钛板植入重建术、气管切开术、手术时长、NNIS得分、鼻饲和术前30分钟抗菌药物使用种类与SSI的发生率有关;二分类Logistic回归分析中:手术持续时间,术前30分钟使用抗菌药物种类,是影响SSI发生率高低的的独立危险因素;***风险指数对口腔癌SSI的预测能力在ROC曲线下的面积为0.687。结论1.口腔癌患者多为中老年人,多伴发有全身基础性疾病,临床上应注意多学科协作诊疗;人群对于口腔癌的警觉意识不强,应加强口腔癌科普知识的宣传,积极进行癌前筛查;2.口腔癌手术复杂精细,手术用时长,术后手术部位感染发生率较高且与多种因素密切相关,现以3小时为分界划分手术用时的NNIS风险指数对口腔癌术后发生SSI有较低的预测能力;应高度重视对口腔癌患者SSI的预防,术前应充分评估患者发生SSI的各种相关因素,团队协作,尽可能减少手术时长;3.抗生素在口腔癌患者中的应用很普遍,预防性应用抗菌药物的种类与口腔癌SSI发生率密切相关,即使是同一种类不同品种的抗生素预防SSI的效果也不相同;口腔癌患者术后预防性用药时间较长,我国需要大样本的病例对照研究来探索口腔癌患者术后抗菌药物的最佳使用时长,为临床用药提供更精准的指导。

关键词：口腔癌手术部位感染抗生素预防危险因素

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抗生素预防在手术科室的应用

国外医学.耳鼻咽喉科学分册 1982年第5期 279-280页

作者： Robin PE 王物华

自抗生素获得广泛应用以来,许多人用于手术感染的预防,但同时也引起剧烈的争论。为了更确切地评论它,有必要回顾一下与伤口感染不一定有关的历史情况。抗生素时代的初期,风湿热很猖獗,大部分病例由β溶血性链球菌所致。这种细菌通常对青

关键词：抗生素预防伤口感染链球菌胸部感染风湿热预防用药化脓菌预防应用